Résumé
Abstract Objective: To assess the diagnostic accuracy of histogram analysis on unenhanced computed tomography (CT) for differentiating between adrenal adenomas and pheochromocytomas (PCCs). Materials and Methods: We retrospectively identified patients with proven PCCs who had undergone CT examinations between January 2009 and July 2019 at one of two institutions. For each PCC, we selected one or two adenomas diagnosed within two weeks of the date of diagnosis of the PCC. For each lesion, two readers scored the size, determined the mean attenuation, and generated a voxel histogram. The 10th percentile (P10) was obtained from the conventional histogram analysis, as well as being calculated with the following formula: P10 = mean attenuation - (1.282 × standard deviation). The mean attenuation threshold, histogram analysis (observed) P10, and calculated P10 (calcP10) were compared in terms of their diagnostic accuracy. Results: We included 52 adenomas and 29 PCCs. The sensitivity, specificity, and accuracy of the mean attenuation threshold were 75.0%, 100.0%, and 82.5%, respectively, for reader 1, whereas they were 71.5%, 100.0%, and 81.5%, respectively, for reader 2. The sensitivity, specificity, and accuracy of the observed P10 and calcP10 were equal for both readers: 90.4%, 96.5%, and 92.6%, respectively, for reader 1; and 92.3%, 93.1%, and 92.6%, respectively, for reader 2. The increase in sensitivity was significant for both readers (p = 0.009 and p = 0.005, respectively). Conclusion: For differentiating between adenomas and PCCs, the histogram analysis (observed P10 and calcP10) appears to outperform the mean attenuation threshold as a diagnostic criterion.
Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia diagnóstica da análise por histograma na tomografia computadorizada (TC) sem contraste para a diferenciação entre adenomas adrenais e feocromocitomas (FCCs). Materiais e Métodos: Identificamos, retrospectivamente, pacientes com diagnóstico de FCC confirmado que foram submetidos a exames de TC entre janeiro de 2009 e julho de 2019 em duas instituições distintas. Para cada FCC, selecionamos um ou dois adenomas diagnosticados em até duas semanas da data do diagnóstico do FCC. Para cada lesão, dois leitores pontuaram o tamanho, determinaram a atenuação média e geraram um histograma com os voxels das imagens. O percentil 10 (P10) foi obtido a partir da análise convencional do histograma, além de ser calculado com a seguinte fórmula: P10 = atenuação média - (1,282 × desvio-padrão). O limiar de atenuação média, o P10 da análise por histograma (P10 observado) e o P10 calculado (P10calc) foram comparados em termos de acurácia diagnóstica. Resultados: Foram incluídos 52 adenomas e 29 FCCs. A sensibilidade, especificidade e acurácia do limiar de atenuação média foram de 75,0%, 100,0% e 82,5% para o leitor 1, respectivamente, e de 71,5%, 100,0% e 81,5% para o leitor 2, respectivamente. A sensibilidade, especificidade e acurácia do P10 observado e do P10calc foram idênticas para os dois leitores: 90,4%, 96,5% e 92,6%, respectivamente, para o leitor 1; e 92,3%, 93,1% e 92,6%, respectivamente, para o leitor 2. O aumento da sensibilidade foi significativo para ambos os leitores (p = 0,009 e p = 0,005, respectivamente). Conclusão: Para a diferenciação entre adenomas e FCCs, a análise por histograma (P10 observado ou P10calc) parece superar o limiar de atenuação média como critério diagnóstico.
Résumé
Objetivos: determinar la variación de la agudeza visual cercana en pacientes expuestos a campos magnéticos intensos por períodos cortos en estudios de resonancia magnética.Métodos: estudio descriptivo de una serie de casos, que incluyó 9 hombres y 31 mujeres alfabetas mayores de 40 años; debían tener una agudeza visual mejor de 20/200 y no estar bajo los efectos de medicamentos ansiolíticos. Estas personas fueron sometidas a procedimientos diagnósticos de resonancia magnética de cabeza y cuello; antes del procedimiento e inmediatamente después de terminarlo se les midió la agudeza visual (AV) con la carta de visión cercana de Jaeger. Las mediciones fueron llevadas a cabo por dos observadores diferentes, cada uno de los cuales desconocía los resultados obtenidos por el otro.Resultados: las medias de la agudeza visual cercana antes y después de la resonancia magnética fueron, respectivamente, 1.4324 ± 0.4766 m y 1.4375 ± 0.5024 m (p = 0.505).Conclusiones: en el grupo evaluado no se evidenciaron cambios estadísticamente significativos de la agudeza visual cercana después de un estudio de resonancia magnética de cabeza y cuello.
Purpose: To determine the variation of near visual acuity, in patients exposed during short periods to intense magnetic fields in studies of magnetic resonance imaging. Methods: Descriptive study of a case series that included 40 healthy and literate individuals older than 40 years, nine of them men, submitted to a procedure of head and neck magnetic resonance imaging; all of them had near visual acuity better than 20/200 without glasses, and were not underthe effects of ansiolytic medications.Near vision was measured with the Jaeger chart before and immediately after the RM imaging procedure. Measurements were carried out by twodifferent observers; every one of them did not know the results obtained by the other.Results: Means for near vision acuity before and after the magnetic resonance imaging procedure were, respectively, 1.4324 ± 0.4766 m and 1.4375 ± 0.5024 m (p = 0.505).Conclusions: In the evaluated group, no statistically significant change was observed in near vision acuity after head and neck magnetic resonance imaging procedures.
Sujets)
Acuité visuelle , Spectroscopie par résonance magnétiqueRésumé
Con el objeto de evaluar la respuesta a dos esquemas de Inmunoterapia alergénica para el tratamiento de la conjuntivitis alérgica crónica (CAC) en Individuos sensibles a Dermatophagoides farinae (ácaro del polvo) y refractarios a los tratamientos convencionales, se realizó un ensayo clínico controlado y ciego en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl de Medellín, Colombia, entre agosto de 1990 y junio de 1993. Se estudiaron 18 hombres (82 por ciento) y 4 (18 por ciento) mujeres con edades entre los 5 y 25 anos pero en su mayoría menores de 11 años (63.6 por ciento); la evolución de su enfermedad era mayor de 5 meses. Se excluyeron los pacientes que habían recibido previamente algún esquema de Inmunoterapia o que eran sensibles a otros aeroalergenos. En 14 pacientes (63.6 por ciento) se administró el esquema agrupado (tipo cluster) y en ocho (36.4 por ciento) el convencional. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las dos modalidades; en 16 pacientes (72.7 por ciento) hubo mejoría subjetiva parcial, demostrada por el interrogatorio, y en 15 (68.2 por ciento) mejoría objetiva parcial evidenciada por el examen oftalmológico. En tres pacientes de tratamiento agrupado no se obtuvo mejoría. Los síntomas que más disminuyeron al finalizar el seguimiento fueron el prurito en 16 casos (72.7 por ciento) y el lagrimeo (15 casos; 68.2 por ciento); sólo en 4 de los 11 pacientes (36.4 por ciento) que al Inicio del estudio tenían papilas se observó la desaparición de éstas, a pesar de una buena respuesta clínica. Se concluyó que la inmunoterapia es útil en el manejo de la CAC refractaria a tratamientos convencionales y no se encontraron diferencias significativas entre los dos esquemas utilizados
Between August 1990 and June 1993, a blind clinic assay was carried out at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Mede1lín, Colombia, with the purpose of evaluating the response to two Immunotherapy schemes (cluster and conventional), for treatment of Chronic Allergic Conjunctivitis (CAC) refractory to conventional pharmacological treatments. In patients sensitized to Dermatophagoides farinae. The study was performed on 22 patients aged 5-25 years. The evolution of the disease had been 6 months or longer. Patients who had previously received an Im. munotherapy scheme or showed sensitivity to other aeroallergens were excluded. Fourteen patients (63.6%) received the cluster scheme and eight (36.4%) the conventional one. No statistically significant differences were found between the two groups. In 16 patientes (72.7%) partial subjective Improvement and in 15 (68.2%) partial objective improvement were observed. Most notoriously Improved were scratching (16 cases; 72.7%) and tearing (15 cases 68.2%). Papillary hyper. trophy persisted In 7 (63.6%) of the 11 patients that presented it at the begining of the study, regardless of good clinical response. It is concluded that immunotherapy is useful for the treatment of refractory CAC and that there are no significant differences between cluster and conventional schemes
Sujets)
Immunothérapie , Mites (acariens) , Conjonctivite allergiqueRésumé
Los resultados que aquí se presentan son parciales y hacen parte de una investigación que busca aportar al conocimiento del proceso salud-enfermedad-muerte en la ciudad de Medellín. La información utilizada está contenida en datos anuales sobre defunciones, entre 1982 y 1992, generadas por el Departamento de Sistematización del Municipio de Medellín. Las causas básicas de defunción fueron clasificadas según la IX Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) y reagrupadas según definiciones de evitabilidad. Entre los hallazgos se destacan: permanencia de una alta contribución a la mortalidad por defunciones que pudieron haber sido evitadas (más del 50 por ciento). La sobremortalidad masculina sigue siendo explicada por este tipo de causas, en donde los accidentes y violencias aportan altos porcentajes. Más de 60 de cada 100 muertes masculinas son clasificadas como accidentes, traumatismos o violencias. Los datos sugieren que estamos ante un perfil de mortalidad de una población en guerra, donde los que no son víctimas de la violencia, en forma directa son personas adultas que no disponen de los servicios de salud necesarios para convivir con enfermedades crónico-degenerativas propias de su edad. El perfil de mortalidad encontrado no se corresponde con el de sociedades modernas, caracterizado por enfermedades propias del desarrollo como las cardiovasculares y los tumores, sino que se asemeja a estructuras arcaicas en correspondencia con el capitalismo salvaje en que vivimos.