Traqueotomía percutánea guiada por ultrasonografía en tiempo real. Revisión de la literatura / Literature Review. Real-time ultrasonography-guided percutaneous tracheotomy

La traqueotomía percutánea por dilatación es un procedimiento que se realiza en las unidades de paciente crítico, implica la disección roma de los tejidos pretraqueales, seguida de la dilatación de la tráquea sobre la guía y la inserción de la cánula traqueal mediante la técnica de Seldinger. En las últimas décadas, la evidencia sugiere que, en manos de médicos capacitados, es al menos tan segura como la traqueotomía quirúrgica, con similar incidencia de complicaciones. La selección adecuada de pacientes y el uso de herramientas de seguridad complementarias, como broncoscopio o ultrasonido, disminuyen las tasas de falla y complicaciones. Siendo contraindicaciones absolutas para traqueotomía percutánea por dilatación una anatomía anormal, tumor maligno en el sitio de traqueostomía, coagulopatías o vía aérea difícil. La guía mediante broncoscopia permite la evaluación de la profundidad del tubo endotraqueal, confirma la posición de la aguja en el eje de la tráquea y la adecuada inserción del cable guía y dilatador. Entre sus desventajas destacan que, el sitio de punción está sujeto a sesgo y no puede guiar con precisión la aguja en la penetración de la tráquea. La traqueotomía percutánea guiada por ultrasonido es una alternativa validada en unidades, donde no se cuente con broncoscopia. Es un método rápido, seguro, que permite la identificación de estructuras anatómicas, vasculatura cervical, permite identificar el sitio de la punción y guía la inserción de la aguja en la tráquea. Esta técnica presenta altas tasas de éxito al primer intento, reduciendo significativamente el número de punciones.

Percutaneous dilation tracheostomy is a procedure performed in critical patient units. It involves blunt dissection of the pretracheal tissues followed by dilation of the trachea over the guidewire and insertion of the tracheal cannula using the Seldinger technique. In recent decades, evidence suggests that in the hands of trained physicians it is at least as safe as surgical tracheostomy, with a similar incidence of complications. The proper selection of patients and the use of complementary safety tools such as bronchoscope or ultrasound reduce failure rates and complications. Being absolute contraindications for PDT abnormal anatomy, malignant tumor at the tracheostomy site, coagulopathies, or difficult to treat airway. Bronchoscopy guidance allows evaluation of the depth of the endotracheal tube, confirms the position of the needle in the axis of the trachea and the proper insertion of the guide wire and dilator. Among its disadvantages are that the puncture site is subject to slant and cannot accurately guide the needle into the trachea. In addition, it requires Critical Patient Units with bronchoscope and trained personnel. Ultrasound-guided percutaneous tracheotomy is a validated alternative in units where bronchoscopy is not available. It is a fast, safe method that allows the identification of anatomical structures, cervical vasculature, identifies the puncture site and guides the insertion of the needle into the trachea. With high first-attempt success rates, significantly reducing the number of punctures.

Caracterización de la hidradenitis supurativa en centro dermatológico colombiano durante el periodo del 2016 al 2019 / Characterization of hidradenitis suppurativa on a Colombian dermatological center, 2016-2019

Resumen Antecedentes: La hidradenitis supurativa (HS) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel. Se relaciona con diferentes factores que podrían incrementar la severidad, pero algunos son poco conocidos o controvertidos. Dado su alto impacto social, deterioro de la calidad de vida y falta de estudios epidemiológicos en Colombia, decidimos describir las variables relacionadas en pacientes con HS atendidos en un centro dermatológico colombiano. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en un centro dermatológico de Bogotá. Los datos se obtuvieron de los registros médicos de enero de 2016 a diciembre de 2019. Analizamos edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), hipertensión, relación premensual, antecedentes familiares de HS, presencia de acné, severidad y ubicación de las lesiones. Resultados: De 24 pacientes, 18 eran mujeres. La mediana de edad fue de 30 años. La mediana del IMC fue de 22,8 Kg / m². El 25% de los casos eran fumadores, el 12,5% tenía hipertensión arterial, el 25% tenía antecedentes familiares de HS, el 20,8% coexistió con acné. Además, el 38,9% de las mujeres informaron un empeoramiento de la sintomatología de la HS en el período premenstrual. La localización más común fue la axila (58,3%). El estadio I de Hurley fue el más frecuente (41,7%). Conclusiones: Este es el primer estudio epidemiológico en Colombia y uno de los pocos publicados en Latinoamérica. Estamos ante una enfermedad crónica con un diagnóstico frecuentemente retrasado, de difícil tratamiento y que afecta la calidad de vida. Es importante hacer una intervención temprana para mejorar el pronóstico. Finalmente se necesitan más estudios sobre las principales características de la HS.

Abstract Background: Hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic inflammatory skin disease. It is related to different factors that could increase the severity, but some are not well known or are controversial. Given its high social impact and quality of life impairment and the lack of epidemiological studies in Colombia, we described disease variables in patients with HS treated at a colombian dermatological center. Methods: A descriptive and retrospective study was carried out in a dermatological center in Bogota. Data were collected from medical records from January 2016 to December 2019. We analyzed age, sex, boy mass index (BMI), hypertension, pre-monthly relationship, family history of HS, acne presence, severity and lesion locations. Results: Of 24 patients, 18 were women. The median age was 30 years . The BMI median was 22,8 Kg/m². The 25% of cases were smoker, 12,5% had arterial hypertension, 25% had family history of HS, 20.8% had coexistence with acne. Also, 38.9% of women reported worsening symptomatology of HS in the premenstrual period. The most common location was the armpit (58.3%). Hurley stage I was the most frequent (41.7%). Conclusions: This is the first epidemiological study in Colombia and one of the few published in Latinamerica. We are facing a chronic disease with a frequently delayed diagnosis, which is difficult to treat and affects quality of life. Is important to do an early intervention to improve the prognosis. Further studies are needed about HS main characteristics.

Factores asociados a respuesta favorable de tratamiento corticoidal en pacientes con polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica / Variables associated with a good response to steroids in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

Background: The treatment of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP) is based on corticosteroids, immunoglobulin and plasmapheresis. In our Health System, corticosteroids are commonly used as first line therapy for economic reasons and accessibility. However, the factors associated with a good response are not well known. Aim: To assess the association of demographic, clinical and laboratory variables with a favorable response to corticosteroid therapy in patients with CIDP. Material and Methods: Observational, descriptive, longitudinal and retrospective study of 33 patients with a diagnosis of typical, definitive or probable CIDP, treated with corticosteroids for at least six months. Results: Twenty-three patients had a good clinical response to corticosteroid treatment and 10 were non-responders. The variables significantly associated with a good response to steroids were a disease lasting less than 1 year prior to the start of treatment, the absence of axonal damage in electromyography a relapsing-recurrent course and a favorable response within two months of treatment. Conclusions: Most of these patients with CIDP had good response to corticosteroid therapy.

Clinical and cytogenetic characterization of a patient with tetrasomy 18p / Caracterización clínica y citogenética de un paciente con tetrasomía 18p

The 18p tetrasomy is a structural chromosomal abnormality with the presence of an extra isochromosome 18p, caused by a nondisjunction failure during maternal meiosis II. This additional i(18p) occurs in 1 of 180,000 live-born children worldwide, affecting males and females equally. It is characterized by craniofacial dysmorphisms; ears, nose and throat (ENT) abnormalities; musculoskeletal alterations; and global development delay. We aim to present the clinical and cytogenetic findings of a 3-year-10-month-old Latin American male with i(18p), to support the gene dosage effects, comparing his features with the ones reported in literature. This patient was product of the second pregnancy of a 39-year-old woman and the first son of a 49-year-old man. His main clinical features were microcephaly, facial dysmorphism, generalized hypotonia, and developmental delay. A blood sample of the patient was required to perform a GTG-banded karyotype and a fluorescence in situ hybridization (FISH) for chromosome 18 short arm. In addition, an SNP microarray analysis was carried out to detect genomic imbalances. Cytogenetic analysis revealed the presence of a metacentric supernumerary marker chromosome. The FISH study confirmed the origin of the marker chromosome by showing two signals for the 18p subtelomere and an intermediate signal for the 18 centromere. The microarray analysis showed a copy number gain of 18,385 Mb within the 18p.Tetrasomy tends to be a result of de novo events. The presence of the patient's isochromosome could be explained by advanced maternal age as it is known that this factor has high influence in isochromosome formation. Despite that there were no genes associated with the i(18p)'s clinical manifestations, these features are negatively correlated with dosage effects of the entire short arm. Physical and language therapy was recommended to the patient; the family received medical orientation, and awareness in family planning was raised.

La tetrasomía 18p es una anormalidad cromosómica estructural con la presencia de un isocromosoma extra 18p, causado por una no disyunción durante la meiosis materna II. Este adicional i(18p) ocurre en 1 de 180.000 niños nacidos vivos en todo el mundo, y afecta a hombres y mujeres por igual. Se caracteriza por dismorfias craneofaciales; anomalías en oídos, nariz y garganta (ENT); alteraciones musculoesqueléticas y del desarrollo global. Nuestro objetivo es presentar los hallazgos clínicos y citogenéticos de un varón latinoamericano de 3 años y 10 meses de edad con i(18p), para explicar los efectos de dosificación génica, comparando sus características con las reportadas en la literatura. Este paciente es producto del segundo embarazo de una mujer de 39 años y el primer hijo de un hombre de 49 años. Sus principales características clínicas fueron microcefalia, dismorfia facial, hipotonía generalizada y retraso global en el desarrollo. Se requirió una muestra de sangre del paciente para realizar un cariotipo con bandas GTG y una hibridación fluorescente in situ (FISH) para el análisis del brazo corto del cromosoma 18. Además, se llevó a cabo un análisis de microarreglos para detectar desequilibrios genómicos. El análisis citogenético reveló la presencia de un cromosoma supernumerario metacéntrico. Mientras que el estudio FISH confirma el origen del cromosoma marcador al mostrar dos señales para subtelómeros 18p y una señal intermedia para el centrómero 18. El análisis de microarreglos mostró una ganancia en el número de copias de 18,385 Mb dentro de la región 18p.La tetrasomía tiende a ser el resultado de eventos de novo. El isocromosoma del paciente podría explicarse por la edad materna avanzada, ya que se sabe que tiene una gran influencia en su formación. A pesar de que no hay genes asociados con las manifestaciones clínicas de i(18p), estas características están negativamente correlacionadas con los efectos de dosificación de todo el brazo corto. Se le recomendó terapia física y de lenguaje al paciente, la familia recibió orientación médica y se concientiza sobre la planificación familiar.

Effectiveness of predictive factors of canine intubation / Efectividad de factores predictivos de intubación en caninos

ABSTRACT Objetive. To determine predictors of effectiveness of airway intubation and its prognostic value, according to the morphology of the skull in dogs. Materials and methods. We performed a descriptive, observational study in two veterinary clinics, in Medellin city, Colombia. 74 dogs were evaluated randomly. All underwent Mallampati, Patil-Aldreti, Cormack-Lehane scale and distance sternum chin separated by skull morphology. Tukey test p≤0.05 were performed in skull morphology and predictive scales; in addition to principal component analysis and predictive scale race. Results. significant statistics and Mallampati between brachycephalic, dolichocephalic and mesocephalic (p=0.00), brachycephalic had difficult intubation, Cormack-Lehane differences were presented also similar between brachycephalic and the other two groups. Exhibited brachycephalic difficult intubation. Patil-Aldreti revealed brachycephalic demonstrate statistical difference from the others, with moderate difficulty. The sternum chin distance, showed no divergence for any of the three groups. Assessment predictor of intubation found that 13.51 % of dogs have difficult intubation, 37.83 % with moderate difficulty and 47.29 % showed slight difficulty for intubation. The average intubation attempts was 1.83 attempts and the average time was 123.43 sec. The main components determined that breeds Bulldog, is predicted by Mallampati and Patil-Aldreti while Pinscher is predicted by Cormack Lehane. Mixed races, is not influenced by a predictor. Conclusions. Brachycephalic type canines are those with greater difficulty of intubation and Mallampati is the main predictor factor.

RESUMEN Objetivo. Determinar factores predictivos de intubación de vía aérea y su valor pronóstico, de acuerdo a la morfología del cráneo en caninos. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, observacional en dos clínicas veterinarias en la ciudad de Medellín, Colombia. Para este estudio 74 perros se evaluaron al azar. Todos se sometieron a factores predictivos como Mallampati, Patil-Aldreti, Cormack-Lehane y la distancia esternón mentoniana, de acuerdo a la morfología del cráneo. Los datos fueron evaluados mediante prueba de Tukey con una p≤0.05 para morfología del cráneo y las escalas de predicción; además, del análisis de componentes principales como predictivo para cada escala según raza. Resultados. En este estudio se encontró una diferencia estadística significativa para Mallampati entre caninos braquicéfalos, dolicocefálicos y mesocefálicos (p=0.00). Los braquicefálicos tuvieron intubación difícil. Igualmente, se presentaron diferencia en Cormack-Lehane entre braquicéfalos y los otros dos grupos, con difícil intubación. Patil-Aldreti demostró diferencias entre braquicefálicos y los demás, con dificultad moderada. La distancia esternomentoniana, no mostró ninguna divergencia para cualquiera de los tres grupos. La evaluación del predictor de intubación encontró que 13.51% de los perros, tuvieron intubación difícil, 37.83% con dificultad moderada y 47.29% mostraron dificultad ligera para la intubación. Los intentos de intubación promedio fueron 1.83 y el tiempo promedio de intubación fue de 123.43 segundos. La evaluación estadística de componentes principales determinó que la raza Bulldog, se predice por Mallampati y Patil-Aldreti mientras Pinscher es predicha por Cormack Lehane, mientras que las razas cruzadas, no son influidas por un factor de predicción. Conclusiones. Los caninos de tipo braquicefálicos son los que presentan mayor dificultad de intubación y Mallampati es su principal factor predictivo.

Proceso de enfermería en un estudio de familia de persona adulta mayor en atención primaria de salud / Primary care nursing process in a study on a family with a senior adult / Processo de enfermagem em um estudo de família de pessoas idosas em atenção primária de saúde

Este trabajo tiene la finalidad de aplicar el proceso de enfermería en un estudio de familia a nivel primario de atención a una familia residente en Santiago de Chile. El desarrollo de este estudio de familia nace ante la sospecha de maltrato identificada por un profesional de enfermería durante el control de salud realizado al jefe del hogar. El proceso de enfermería se inicia con la recolección de datos por medio de una revisión de la ficha digital del caso índice, en la segunda etapa se realiza la visita domiciliaria donde se continúa con la etapa de valoración para caracterizar a la familia y su ambiente, análisis del tipo de familia, tareas del desarrollo y etapa del ciclo familiar según Duvall, y funciones familiares. Asimismo, se elabora genograma, ecomapa, círculo familiar, APGAR y test Zarit. Se desarrollan las etapas de diagnóstico, se dio prioridad a un diagnóstico individual y a uno familiar, que correspondieron a la sobrecarga del cuidador y a familia negligente. Posteriormente, se procede a realizar el plan de atención con objetivos a corto, mediano y largo plazo; del mismo modo, se realiza la evaluación de estructura, proceso y resultado, y se analizan los indicadores de resultado de los objetivos a corto plazo. Conclusiones. Se muestra la aplicación del proceso de enfermería en una familia, donde se logra que los implicados alcancen los objetivos planificados; de esta forma, se contribuye a mejorar las problemáticas detectadas y se demuestra la utilidad del uso del proceso de enfermería en el estudio de familia.

In this study the primary care nursing process was applied in a study on a family of Santiago de Chile with a senior adult. The need for this study arose from the suspicion of maltreatment against the head of this family- a situation which was identified by a nursing professional during a health monitoring performed on this person. The nursing process began with the data collection through a review of the digital card of the index case. Then, a home visit was conducted to assess the family and its environment, analyzing the type of family, the development tasks, and the family functions and cycle stage according to Duvall. Also, genogram, ecomap, the family circle, APGAR, and Zarit test were all obtained. A diagnosis of family negligence was concluded. Then, an attention plan was designed with objectives for the short, medium, and long terms. The assessment of structure, process, and result was carried out, and short term result indicators were analyzed. Conclusions: the nursing process was successfully applied on a family achieving the planned objectives, thus showing its potential for other studies with families.

O presente trabalho tem a finalidade de aplicar o processo de enfermagem em um estudo de família a nível primário de atenção a uma família residente em Santiago de Chile. O desenvolvimento deste estudo de família nasce ante a suspeita de maltrato identificada por um profissional de enfermagem durante o controle de saúde realizado ao chefe da família. O processo de enfermagem inicia-se com a coleta de dados por médio de uma revisão da ficha digital do caso índice, na segunda etapa realiza-se a visita domiciliaria onde se continua com a etapa de avaliação para caracterizar à família e seu ambiente, análise do tipo de família, tarefas de desenvolvimento e etapa de ciclo familiar segundo Duvall e funções familiares. Assim mesmo, elabora-se genograma, ecomapa, círculo familiar, APGAR e teste Zarit. Desenvolveram-se as etapas de diagnóstico, deu-se prioridade a um diagnóstico individual e a um familiar, que corresponderam à sobrecarga do cuidador e a família negligente. Posteriormente, procede-se a realizar um plano de atenção com objetivos a curto, mediano e longo prazo, do mesmo modo, realiza-se a avaliação de estrutura, processo e resultado, e se analisaram os indicadores de resultado dos objetivos a curto prazo. Conclusões. Mostra-se a aplicação do processo de enfermagem em uma família, onde se consegue que os implicados atinjam os objetivos planificados, desta forma, se contribui a melhorar as problemáticas detectadas e se demostra a utilidade do uso do processo de enfermagem no estudo de família.

Poligrafía en niños con enfermedad neuromuscular / Polygraphy in children with neuromuscular disease

Introduction: A high prevalence of sleep-disordered breathing (SDB) has been reported in neuromuscular disease (NMD) patients. Our aim was to describe the results of sleep studies performed by overnight polygraphy in pediatric ward of a public hospital from Concepción, Chile. Additionally, we purposed to define its utility in the treatment of children with NMD. Methods: Records of NMD patients admitted at G. Grant Benavente Hospital, from 2011 to 2015 were considered. The therapeutic approaches were classified as: non invasive ventilation, surgical treatment and follow up. Results: From 36 patients initially admitted in the study 5 were excluded. Patients median age was 10 years-old (range: 0.3-19), 74% (n = 23) were males. Diagnosis were: Duchenne muscular dystrophy in 12 patients (39%), Myelomeningocele in 6 (19%), Hypotonic syndrome in 5 (16%), Miopathy in 3 (10%), Spinal muscular atrohpy in 3 (10%) and other NMD in 2 patients (6%). Median of polygraphy valid time was 7.3 h (range:4.3-10.5). Median of mean values of O2 saturation was 97% (range: 91-99%) and median of minimum O2 saturation was 90% (51-95%). Six polygraphies (19%) were normal and 25 (81%) showed some degree of SDB. From this group 60% had a mild, 28% (n = 7) had a moderate and 12% (n = 3) presented a severe SDB. Fifteen patients (65%) were under non invasive ventilation, nine (29%) of them received medical treatment and two of them (6%) surgical treatment. There was no difference between the magnitude of SDB and therapeutic approach. Moreover, no association between the severity of SDB and therapeutic approach was found. Conclusion: Polygraphy allows objective diagnosis of SDB in children with NMD and is a suitable tool to define therapeutic conducts.

Introducción: Los pacientes con enfermedades neuromusculares (ENM) presentan una alta prevalencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS). El objetivo de este estudio fue describir los resultados de estudios poligráficos y mostrar su utilidad para el establecimiento de conductas terapéuticas en niños con ENM de un hospital público de Chile. Metodología: Se consideraron registros de PG de niños con ENM. Las conductas terapéuticas fueron clasificadas como: asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI), cirugía y observación y seguimiento. Los resultados se expresan en mediana y rango. Los tests de Kruskal-Wallis y χ2 fueron empleados. Fue considerado significativo unp < 0,05. Resultados: Al estudio ingresan 36 pacientes, siendo excluidos 5, la mediana de edad fue 10 años (0,3-19), 74% varones. Diagnósticos: Distrofia neuromuscular de Duchenne 39% (n = 12), Mielomeningocele 19% (n = 6), Síndrome hipotónico 16% (n=5), Miopatia 10% (n = 3), Atrofia espinal 10% (n = 3), otros 6% (n = 2). El tiempo validado de la poligrafía fue 7,3 h (4,3-10,5), la mediana de la saturación de O2 promedio fue 97% (91-99) y de la saturación de O2 mínima 90% (51-95). Las poligrafías fueron normales en 6 pacientes (19%) y sugerentes de TRS en 25 (81%). Entre ellas se consideró SAHOS leve 60% (n = 15), moderado 28% (n = 7) y severo 12% (n = 3). En 20 pacientes (65%) se decidió iniciar AVNI, en 9 (29%) observación y seguimiento y en 2 (6%) tratamiento quirúrgico. No existió asociación entre la categorización de gravedad de SAHOS y conducta terapéutica. Conclusión: La poligrafía permite el diagnóstico objetivo de TRS en niños con ENM y constituye una herramienta útil para determinación de conductas terapéuticas.

Analgesic effect and side effects of celecoxib and meloxicam in canine hip osteoarthritis / Efectos analgésicos y secundarios de celecoxib y meloxicam en osteoartritis de cadera canina

Objective. To evaluate the pharmacological, clinical and toxicological effects of celecoxib and meloxicam for analgesia for 30 days in dogs with hip osteoarthritis. Materials and methods. Twenty-four patients were evaluated, 75% were females with an average age of 7.16 ± 2.06 years and twenty five percent were males with an average age of 7.83 ± 2.22 years. All patients had hip osteoarthritis and they were randomized into two groups; one group received oral celecoxib 5 mg/kg every 12 hours during one month and the second group received oral meloxicam 0.2 mg/kg every 24 hours during 1 month. The patients were evaluated for analgesia, and hematological, renal, liver, and coagulation tests on days 0, 10th and 30th after treatment initiation, and a gastric endoscopy on day 30. Statistical analysis was performed using a HSD Tukey test and c² with a 5% level of statistical significance. Results. Both drugs reduced articular pain according to the Melbourne scale during the 30 days of treatment (p≤0.05). Hematological, renal, hepatic and coagulation tests were normal in both treatment groups. All patients presented chronic gastritis on endoscopy on day 30th. Conclusions. Both drugs decreased pain at day 30th without causing alterations in hematological, renal, hepatic or coagulation tests after 30 days of treatment. However, both drugs induced chronic gastritis.

Objetivos. Evaluar el efecto farmacológico, clínico y toxicológico de celecoxib y meloxicam utilizados como analgésicos durante 30 días en caninos con osteoartritis de cadera. Materiales y métodos. Fueron evaluados 24 pacientes, 75% hembras, con edad de 7.16 ± 2.06 años, y el 25% machos; con edad de 7.83 ± 2.22 años, todos tenían osteoartritis de cadera, se asignaron aleatoriamente a dos grupos; un grupo recibió celecoxib 5 mg/kg oral cada 12 horas durante 1 mes y el segundo grupo recibió 0.2 mg/kg de meloxicam, oral cada 24 horas durante 1 mes. Todos fueron evaluados por grado de analgesia y pruebas renales, hepáticas y de coagulación al día 0, 10 y 30. Se realizó una endoscopía gástrica al día 30. Para el análisis estadístico se utilizó el test HSD Tukey y c², con nivel significancia del 5%. Resultados. Ambos tratamientos redujeron el dolor articular durante los 30 días, según la escala Melbourne (p≤0.05). Las variables hemáticas, renales, hepáticas y de coagulación estuvieron dentro de los valores normales sin diferencia. Todos presentaron gastritis crónica por endoscopia a los 30 días. Conclusiones. Ambos fármacos redujeron el dolor, ninguno tuvo efectos sobre la hematología, función renal, hepática y de coagulación a los 30 días; sin embargo, hubo gastritis crónica a los 30 días.

Tórax volante: análisis prospectivo de 40 casos / Flail chest: prospective analysis of 40 cases

Con el propósito de analizar el pronóstico del tórax volante se estudiaron 40 casos, separando dos grupos. Grupo A (n=12) pacientes sólo con lesiones intratorácicas, y Grupo B (n=28) pacientes con lesiones extratorácicas asociadas. En el Grupo B, 20 pacientes (71,4%) presentaron un TEC asociado; 7 de éstos además tenían fracturas de extremidades o pelvis y 4 una contusión abdominal complicada. Se operaron 11 pacientes - 7 toracotomizados -; la morbilidad fue de 42,7%y fallecieron 3 pacientes (10,7%). Se concluye que el tórax volante sin lesiones extratorácicas es de buen pronóstico, éste se ensombrece cuando se acompaña de lesiones de órganos extratorácicos