Gradiente de albumina (soro-ascite) na diferenciaçäo diagnóstica da ascite / The serum ascites albumin gradient concept in the diffential diagnosis of ascites

O objetivo do trabalho resume-se ao estudo no sangue e líquido ascítico dos níveis de proteína total, albumina e gradiente de albumina (soro-ascite), em portadores de ascite. realizou-se prospectiva e sequencialmente coleta de sangue e ascite em 47 pacientes: carcinomatose peritoneal (n = 17), cirrose hepática(n = 23) e insuficiência cardíaca congestiva (n = 7). definiu-se que gradiente de albumina soro-ascite, juntamente com concentraçÝo de proteína, funcionam como excelentes marcadores de pacientes com ascite de etiologia maligna. Por outro lado, o primeiro parâmetro permite: 1) definir com maior sensibilidade e especificidade os processos patológicos estudados; 2) por permitir diagnosticar com grande precisÝo as ascites de etiologia neoplásica das resultantes de outras causas, sugerimos que a classificaçÝo do líquido ascítico em transudato e exsudato seja substituído por ascite de alto e baixo gradiente de albumina

Valor da avaliaçäo de parâmetros bioquímicos e citológicos no diagnóstico diferencial da ascite secundária a cirrose: carcinomatose peritoneal e insuficiência cardiaca congestiva / Value of biochemical and cytological parameters in diferentiating secondary ascites due to cirrhosis: peritoneal carcinomatosis and congestive heart failure

Parametros bioquimicos e citologicos assumem importancia no estabelecimento do diagnostico diferencial entre ascite de etiologia benigna ou maligna. Definimos importancia das dosagens no liquido ascitico (LA) e sangue do acido latico, deidrogenase latica, amilase e glicose. Realizou-se analise citologica e contagem diferencial de celulas no LA, visando diferenciar o processo responsavel pelo acumulo. Estudou-se 47 pacientes, sendo 17 portadores de carcinomatose peritoneal (CP), 23 cirroticos e 7 com insuficiencia cardiaca congestiva (ICC). Dentre parametros analisados, os de maior utilidade para estabelecimento de diagnostico diferencial entre CP e CH ou ICC, sao o acido latico e acitologia

Necrose hepatocitária e colestase intrahepática no pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca como o emprego de circulaçäo extracorpórea: importância dos parâmetros clínicos, epidemiológicos, operatórios e laboratoriais na avaliaçäo.. / Liver necrosis and intrahepatic cholestasis after heart surgery and extra-corporeal circulation: clinical, epidemiological, surgical and laboratorial parameters in the evaluation of prognosis

Foram estudados 16 pacientes que desenvolveram quadro de icterícia após serem submetidos a cirurgia cardíaca com circulaçäo extracorpórea (CEC). Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com sua evoluçäo pós-operatória a óbito (grupo I) ou alta hospitalar com regressäo satisfatória do quadro (grupo II). Analisou-se, entäo, comparativamente parámetros clínicos, epidemiológicos, operatórios e laboratoriais de cada um dos grupos, procurando se definir qual a importância dos mesmos na evoluçäo dos pacientes. Empregou-se análise estatística pelo teste t de Student. A principal causa de mortalidade observada foi a síndrome de baixo débito, que ocorreu em dez casos (62,5%), cinco dos quais tiveram éxito letal (31%). Observou-e diferença estatisticamente signficativa entre os dois grupos apenas na avaliaçäo pós-operatória segundoos níveis séricos de TGO (p < 0,01), TGP (p < 0,01) e BT (p < 0,01), sendo, portando estes exames considerados indicadores do prognóstico deste tipo de pacientes

Hematoma intra-hepático e subcapsular do fígado após biópsia hepática sob visäo laparoscópica: contribuiçäo ao seu estudo através da ultra-sonografia / Intrahepatic and subcapsular hematoma after laparoscopic liver biopsy: the contribution of ultrasound

Nos ultimos anos a ultra-sonografia assume importância na caracterizaçäo de lesöes sólidas que ocupam espaço no fígado. Recentemente autores canadenses empregam esta metodologia e descrevem a incidência de 23% de seus pacientes evoluindo com hematoma intra-hepático ou subcapsular após biopsia hepática. Avaliou-se prospectivamente a incidência desta complicaçäo após feitura de punçäo do fígado sob visäo laparoscópica em oito pacientes cirróticos, sete com esteatose hepática, sete com hepatite crônica ativa e quatro com colestase intra-hepática. Apenas foram biopsiados pacientes sob anestesia geral e que tinham atividade de protrombina superior a 50%, fibrinogênio acima de 100% e contagem de plaquetas além de 50.000 mm3. Em nenhum destes 26 pacientes consecutiva e prospectivamente examinados, observou-se o aparecimento de hematoma intra ou subcapsular do fígado

Carcinoma hepatocelular: 3 parte / Hepatocellular carcinoma: part 3

Após estabelecerem consideraçöes sobre etiologia, aspectos clínicos, laboratoriais, de imagem e anatomopatológicas, os autores encerram esta revisäo sobre carcinoma hepatocelular (CHC), estabelecendo enfoques sobre diferentes formas de tratamento. Avaliam entäo quimioterapia (via sistêmica e infusäo pela artéria hepática), procedimentos sobre artéria hepática, e aspectos cirúrgicos e do transplante de fígado