RÉSUMÉ
Os autores avaliam, em estudo prospectivo cl¡nico e radiográfico, a haste de Spotorno em 47 artroplastias totais do quadril não-cimentadas, realizadas em 40 pacientes. Todos os procedimentos foram realizados por via lateral e mesma técnica cir£rgica. Ap¢s seguimento médio de seis anos e um mês, m¡nimo de cinco anos e três meses e máximo de sete anos, apresentam-se os resultados, em que a dor não foi relatada como importante por nenhum paciente; em 43 (91,5 por cento) artroplastias, os pacientes estavam satisfeitos com o resultado da cirurgia; não se observou qualquer sinal de osteopenia em 11 (23,4 por cento) exames radiográficos e não houve formação de pedestal em 36 (76,6 por cento) fêmures. De acordo com a metodologia empregada, 8 (17,0 por cento) componentes femorais apresentavam sinais sugestivos de soltura e 39 (83 por cento) das 47 artroplastias foram consideradas satisfat¢rias.
Sujet(s)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Arthroplastie prothétique de hanche , FémurRÉSUMÉ
Os autores apresentam os resultados obtidos nas artroplastias totais do quadril em pacientes portadores de protusão acetabular, utilizando a cabeça femoral como enxerto aut¢geno, não delaminado, e, em forma semi-esférica, com o objetivo de reforçar a parede acetabular medial. Foram operados 16 pacientes (19 quadris) com diagn¢stico de osteoartrose (sete), artrite reumat¢ide (seis), l£pus eritematoso sistêmico (um), artrite psoriática (um) e seqüela de pioartrite (um); oito (42,10 por cento) quadris apresentavam protusães de grau III, nove (47,37 por cento) de grau II e dois (10,53 por cento) de grau I. Os resultados foram considerados satisfat¢rios em todos os pacientes, de acordo com o método de avaliação de Merle dÆAubigné (1970).
Sujet(s)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Arthroplastie prothétique de hancheRÉSUMÉ
Os autores apresentam um paciente que teve seu quadril artrósico reconstruído com prótese näo cimentada do tipo Harris-Galante, que, durante a evoluçäo, apresentou como complicaçäo soltura do componente em polietileno do acetábulo, com a cabeça femoral entrando em contato direto com o componente metálico. O atrito entre os componentes metálicos da prótese nesta nova situaçäo gerou partículas de desgaste do titânio e, no ato operatório, observou-se massa tumoral endurecida, enegrecida, com superfície irregular e aderente ao plano profundo, envolvendo proximalmente o componente femoral, difícil de ser totalmente excisada. A prótese se apresentava deformada e totalmente desligada do osso que a continha; contudo, o estojo ósseo remanescente foi capaz de receber nova prótese total cimentada do tipo Müller.
Sujet(s)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Coxarthrose/chirurgie , Prothèse de hanche/effets indésirables , Complications postopératoires , Défaillance de prothèseRÉSUMÉ
Os autores analisam a incidência de trombose venosa profunda decorrente de artroplastias totais näo cimentadas do quadril em 50 observaçöes. Classificam os pacientes em dois grupos homogêneos entre si: grupo I, com 25 pacientes näo tratados profilaticamente, e II, com outros 25 submetidos a sangrias pré-operatórias que visaram o decréscimo da viscosidade sanguínea, como fator preventivo de trombose venosa profunda. O sangue colhido foi armazenado e eventualmente utilizado sob autotransfusäo, durante ou após as cirurgias destes pacientes. O método demonstra eficácia e viabilidade, pois reproduziu a incidência da complicaçäo de 36% para 16%, sem comprometer o estado clínico dos pacientes. A flebografia tem papel de estaque no diagnóstico da trombose venosa profunda, principalmente diante da discrepância entre achados clínicos e radiográficos. Os autores ressaltam como fatores de risco que favorecem a incidência de trombose venosa profunda: idade avançada (média de 59,4 anos), elevaçäo do número de plaquetas (média de 341.900 por mililitro) nos pacientes näo tratados profilaticamente e faixa etária menor (média de 35,7 anos) nos hemodiluídos
Sujet(s)
Humains , Mâle , Femelle , Viscosité sanguine , Hémodilution , Prothèse de hanche/effets indésirables , Thrombophlébite/sang , Facteurs de risque , Thrombophlébite/étiologie , Thrombophlébite/thérapieRÉSUMÉ
Foram avaliados 68 pacientes portadores de fraturas recentes do colo do fêmur de graus III e IV de Garden, submetidos a endoprótese de Thompson cimentada e näo cimentada, nos quais foram obtidos 79,6% de resultados satisfatórios. A incidência de resultados satisfatórios diminuiu a partir de 42 meses (tempo médio de seguimento). Os pacientes que apresentaram migraçäo proximal da prótese na cavidade acetabular, sistematicamente apresentaram dor. O uso de cimento acrílico concorreu para elevar a incidência de complicaçöes sitêmaticas. A endoprótese de Thompson, quando bem indicada e executada, ainda continua sendo um método de tratamento válido e eficiente
Sujet(s)
Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Fractures du col fémoral/chirurgie , Prothèse de hanche , Ciments osseuxRÉSUMÉ
É apresentada uma revisäo sobre a incidência do trombo-embolismo em pacientes submetidos a protéses totais do quadril. Os autores acreditam que os estudos baseados no diagnóstico clínico apresentam falhas que podem chegar até a 90% dos casos. Conclue-se pela obrigatoriedade do uso de medidas profiláticas adequadas que façam baixar o risco da trombose e, diante da suspeita clínica, preconiza-se seu diagnóstico precoce através de exames laboratoriais como a pletismografia, o consumo de fibrinogênio marcado e a flebografia
Sujet(s)
Humains , Prothèse de hanche/effets indésirables , Thromboembolie/étiologie , Thromboembolie/prévention et contrôleRÉSUMÉ
É apresentada a experiência da Disciplina de Ortopedia e Traumatologia (Serviço Prof. Dr. José Laredo Filho) com a prótese de Roy Camille. Analisam-se os resultados imediatos, indicaçäo e dificuldades técnicas. As vantagens das próteses näo cimentadas e sua fixaçäo biológica através de tecido ósseo neoformado säo comentadas
Sujet(s)
Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Femelle , Prothèse de hancheRÉSUMÉ
Säo analisados os desligamentos ocorridos em 255 artroplastias totais do quadril, 116 do tipo Mckee-Farrar e 139 do tipo Charnley-Müller, realizadas no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo, em 224 pacientes, no período de 1970-79. Dentre os fatores atuantes nas solturas foram estudados: o sexo, o lado operado, as cirurgias prévias no quadril, a dor, a linha radiotransparente na interface cimento-osso, a infecçäo e as revisöes. A complicaçäo ocorreu em maior número nos indivíduos submetidos à prótese de Mckee-Farrar, nos que sofreram a intervençäo em quadril previamente operado e nos que apresentaram dor e uma linha radiotransparente na interface cimento-osso