Tumores glômicos subungueais: achados de imagem / Subungual glomus tumors: imaging findings

OBJETIVO: Analisar os principais aspectos de imagem dos tumores glômicos subungueais. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizado estudo retrospectivo de oito casos de tumores glômicos subungueais, pertencentes a arquivos de duas clínicas particulares de Goiânia, GO, Brasil. Foram obtidas radiografias em cinco casos, ultrassonografia com Doppler em seis casos e ressonância magnética em cinco casos. RESULTADOS: A idade média de acometimento no presente estudo foi de 39 anos, com predomínio do sexo feminino, na proporção de 7:1. Os tumores não apresentaram predileção por nenhum dedo e a maioria localizava-se na região subungueal mediana. A radiografia foi positiva em três casos, demonstrando erosões de pressão. A ultrassonografia com Doppler foi positiva em cinco casos, evidenciando nódulo sólido, hipoecoico e hipervascularizado. A ressonância magnética, em todos os casos, demonstrou nódulo sólido com hipossinal em T1, hipersinal em T2 e captação homogênea do meio de contraste. Em todos os pacientes foi realizada excisão cirúrgica com confirmação anatomopatológica. CONCLUSÃO: A maioria dos tumores glômicos tem localização subungueal. O diagnóstico é clínico, porém geralmente tardio. Os métodos de imagem auxiliam no diagnóstico precoce, além auxiliar no planejamento terapêutico, cujo tratamento de escolha é a excisão cirúrgica.

OBJECTIVE: To evaluate main imaging findings of subungual glomus tumors. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study of eight cases of subungual glomus tumors from the archives of two private clinics in Goiânia, GO, Brazil. Plain radiographs were obtained in five cases, Doppler ultrasonography in five, and magnetic resonance imaging in five cases. RESULTS: Mean age of the patients included in the present study was 39 years, with female predominance (7:1). Tumors didn't present prevalence in any specific finger and in most of cases the tumor was located in the medial subungual region. Plain radiography was positive in five cases, demonstrating pressure erosion. Doppler ultrasonography was positive in five cases, demonstrating a hypoechoic and hypervascularized solid nodule. Magnetic resonance imaging was positive in all of the cases, showing a solid nodule, hypointense on T1-, hyperintense on T2-weighted image, with homogeneous contrast uptake. All the patients underwent surgical excision of the lesion with histopathological confirmation. CONCLUSION: In most of cases, glomus tumors are subungual. The diagnosis is clinical and generally is lately achieved. Imaging methods are useful tools for the early diagnosis besides aiding in the surgical planning, considering that the treatment of choice is surgical excision.

Cistos congênitos do mediastino: aspectos de imagem / Congenital mediastinal cysts: imaging findings

Cistos congênitos mediastinais são lesões benignas incomuns, geralmente causadas por falhas no desenvolvimento embriológico do intestino anterior e/ou da cavidade celômica. São formações expansivas, comumente assintomáticas, mas que podem se manifestar principalmente pela compressão de estruturas adjacentes. Entre as principais entidades deste grupo temos: cistos broncogênico, pericárdico, entérico e tímico, linfangioma e cisto de duplicação esofágica. A morfologia dos cistos congênitos mediastinais é típica, sendo os exames de imagem suficientes, em grande parte dos casos, para a confirmação diagnóstica. O tratamento cirúrgico está indicado apenas nos casos sintomáticos, pois estas lesões não apresentam potencial de degeneração maligna. O objetivo deste trabalho é comentar e ilustrar os aspectos de imagem mais relevantes destas lesões, a partir do estudo retrospectivo de dez casos de arquivo das instituições envolvidas.

Congenital mediastinal cysts are uncommon benign lesions generally caused by an abnormal embryological development of the foregut or coelomic cavity. They are expansive lesions, frequently asymptomatic that may manifest as a result from compression of adjacent structures. Bronchogenic, pericardial, enteric, thymic, esophageal duplication cysts and lymphangiomas are the main entities in this group of lesions. Congenital mediastinal cysts morphology is typical and imaging methods allow a correct diagnosis in a great number of cases. Surgical treatment is indicated only in cases of symptomatic lesions, considering that these lesions present no potential for malignant degeneration. The present study was aimed at commenting and illustrating the most relevant imaging findings of these lesions based on a retrospective review of ten cases collected in the records of the involved institutions.

Apendicite aguda: achados na tomografia computadorizada - ensaio iconográfico / Acute appendicitis: computed tomography findings - an iconographic essay

A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal aguda que requer intervenção cirúrgica no mundo ocidental. O diagnóstico precoce é essencial para minimizar a morbidade da doença. O uso dos métodos de imagem significou grande avanço no diagnóstico desta entidade, até então avaliada apenas com base na história clínica, exame físico e dados laboratoriais, haja vista que 20 por cento a 33 por cento dos pacientes apresentam sintomas atípicos. O diagnóstico é mais difícil nas crianças, nos idosos e nas mulheres em idade fértil. Os principais métodos de imagem para sua avaliação são a ultra-sonografia e a tomografia computadorizada. Os objetivos deste trabalho são: descrever a fisiopatologia da doença, comentar os principais aspectos técnicos da tomografia computadorizada, demonstrar e ilustrar os achados tomográficos e citar os principais diagnósticos diferenciais.

Acute appendicitis is the most important cause of abdominal pain requiring surgical intervention in the Western world. The early diagnosis of this disease is of paramount relevance for minimizing its morbidity. Imaging methods have represented a huge progress in the diagnosis of this entity, which used to be based essentially on clinical history, physical examination and laboratory tests results, considering that 20 percent to 33 percent of patients present with atypical symptoms. Diagnostic difficulty is higher in children, the elderly, and women in childbearing age. The main imaging methods for evaluation of acute appendicitis are ultrasound and computed tomography. The present study is aimed at describing the disease physiopathology, commenting main computed tomography technical aspects, demonstrating and illustrating tomographic findings, and describing main differential diagnoses.

Sacroiliíte: avaliação por imagem / Sacroiliitis: imaging evaluation

Sacroiliíte é o processo inflamatório não-infeccioso das articulações sacroilíacas, sendo critério diagnóstico das espondiloartropatias soronegativas. O diagnóstico desta enfermidade requer confirmação pelos métodos de imagem. O presente trabalho faz um revisão de casos do arquivo didático e de artigos da literatura para ilustrar a anatomia, a técnica e os principais achados de imagem na radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética, na determinação do diagnóstico de sacroiliíte, abordando inclusive os seus principais diagnóstico diferenciais.

Sacroiliitis is a non-infectious inflammatory process involving the sacroiliac joint, and is a diagnostic criterion for seronegative spondyloarthropathies. Imaging methods are of great value for confirming the diagnosis of this condition. The present study is a review of cases included in didactic files and in the literature to illustrate the anatomy, techniques, and main imaging findings in x-ray, computed tomography and magnetic resonance imaging for determining the diagnosis of sacroiliitis, also approaching main differential diagnoses.

Leucocoria na infância: diagnóstico diferencial por ultra-sonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética / Leukokoria in childhood: differential diagnosis using ultrasonography, computed tomography, and magnetic resonance imaging

Leucocoria é um reflexo pupilar anormal à luz incidente, em geral relacionado a uma anormalidade intra-ocular, ocorrendo freqüentemente em crianças. A avaliação da criança com leucocoria deve ser feita principalmente para excluir o diagnóstico de retinoblastoma (causa da metade dos casos). Os autores apresentam os aspectos clínicos e de imagem essenciais ao diagnóstico das causas mais comuns de leucocoria.

Leukokoria is an abnormal pupillary reflex most commonly seen in children that usually results from an intra-ocular abnormality. The evaluation of a child with leukokoria should be performed particularly to rule out a retinoblastoma (the cause of leukokoria in half of the cases). The authors present the main clinical and imaging features for the diagnosis of the most common causes of leukokoria

Disgenesia do corpo caloso e más-formações associadas: achados de tomografia computadorizada e ressonância magnética / Dysgenesis of the corpus callosum and associated malformations: computed tomography and magnetic resonance imaging findings

O termo disgenesia do corpo caloso refere-se a uma má-formação deste com origem na embriogênese do telencéfalo. O relato analisa os achados de tomografia computadorizada e ressonância magnética em 11 pacientes com disgenesia calosa e em um caso de corpo caloso normal com lipoma associado. Esta pode ser distinguida em três grupos: agenesia total (três casos), agenesia parcial (seis casos) e hipoplasia (dois casos). Anomalias associadas foram observadas em nove casos, incluindo má-formação de Chiari tipo II (um caso), esquizencefalia (um caso), cisto inter-hemisférico (dois casos), heterotopia nodular (um caso), cisto de Dandy-Walker (um caso) e lipoma do corpo caloso (quatro casos). Este artigo demonstra um espectro destes distúrbios, auxiliando na sua interpretação diagnóstica.

Callosal dysgenesis is a malformation of the corpus callosum with origins in the embryogenesis of the telencephalon. We reviewed the computed tomography and magnetic resonance imaging findings of 11 patients with callosal dysgenesis and one patient with normal corpus callosum associated with a lipoma. The patients were divided into three distinct groups: total agenesis (three patients), partial agenesis (six patients) and hypoplasia (two patients). Associated abnormalities were observed in nine patients, including Chiari II malformation (one patient), schizencephaly (one patient), interhemispheric cyst (two patients), Dandy-Walker cyst (one patient), nodular heterotopy (one patient) and lipoma of the corpus callosum (four patients). This paper presents a review that may contribute to the diagnosis of these disorders

Granuloma reparador de células gigantes: relato de cinco casos / Giant cell reparative granuloma: report of five cases

O granuloma reparador de células gigantes é lesão óssea rara, correspondendo a cerca de 7 por cento de todos os tumores ósseos benignos da mandíbula, com maior incidência no sexo feminino. Embora seja considerada resposta a um trauma, este antecedente nem sempre está presente. O aspecto radiológico característico é de lesão lítica, uni ou multiloculada, com afilamento da cortical, podendo apresentar calcificações no seu interior. Neste trabalho relatamos os aspectos clínicos e radiológicos de cinco casos de granuloma reparador de células gigantes envolvendo a mandíbula e o maxilar, e as principais características que permitem o diagnóstico diferencial com outras lesões fibro-ósseas que acometem a face

Giant cell reparative granuloma is an uncommon bone lesion accounting for slightly less than 7% of all benign tumors of the jaw and affecting predominantly females. It probably represents a reparative reaction to a traumatic injury, although history of trauma is not always confirmed. The characteristic radiological feature is a uni- or multilocular lytic bone defect eroding the bone cortical and occasionally presenting with calcifications within the lesion. We report the most important clinical and radiological features observed in five patients with giant cell reparative granuloma involving the mandible and the maxillae and discuss the main aspects for the differential diagnosis with other fibro-osseous lesions that affect the facial bones.

Tomografia computadorizada das patologias acometendo o compartimento ilipsoas / Computed tomography of diseases involving the iliopsoas compartment

Este trabalho tem como objetivo revisar as patologias que acometem o compartimento iliopsoas. Foi realizada análise retrospectiva de casos com acometimento do compartimento iliopsoas avaliados por tomografia computadorizada (TC), no Departamento de Radiologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas, nos últimos dez anos, confirmados por biópsia cirúrgica ou percutânea. Os principais diagnósticos encontrados foram neoplasias, abscessos e hematomas. Os achados tomográficos baseiam-se na extensäo do acometimento iliopsoas, no grau de atenuaçäo, margens de lesäo, presença de gás e/ou calcificações, destruição óssea, infiltração da gordura e acometimento de estruturas abdominais adjacentes. A TC é o método de escolha na avaliação do compartimento iliopsoas, podendo ser utilizada para orientar biópsias percutâneas, cirúrgicas ou drenagem. Porém, os achados isolados do estudo por TC, sem o conhecimento da história clínica, não são específicos para permitir a diferenciação das diversas patologias que acometem o compartimento iliopsoas.

Sistema extensor do joelho: ressonância magnética das lesöes tendinosas / Extensor mechanism of the knee: MR imaging of tendon injuries

Os autores descrevem o aspecto normal à ressonância magnética (RM) dos tendöes do sistema extensor do joelho (SEJ) e das diversas lesöes que podem acometer estas estruturas. Foram analisados exames de pacientes com as mais variadas afecçöes do SEJ submetidos à RM. A RM é útil ao confirmar a presença e extensäo das lesöes tendinosas, sendo o método näo-invasivo mais adequado para a avaliaçäo do SEJ. O conhecimento da anatomia normal e dos sinais de lesäo säo de importância fundamental para o diagnóstico precoce, auxiliando no tratamento adequado destes pacientes.

Tomografia computadorizada de alta resoluçäo do pulmäo: revisäo das lesöes fundamentais / High resolution computed tomography of the lung: review of the basic lesions

Atualmente, a tomografia computadorizada de alta resoluçäo (TCAR) é o método de escolha para o estudo das patologias pulmonares difusas, sendo técnica näo-invasiva, de fácil execuçäo, sem uso de contraste endovenoso e que apresenta alta resoluçäo anatômica. O objetivo deste trabalho é descrever e ilustrar as lesöes pulmonares básicas e enumerar seus principais diagnósticos diferenciais. O material apresentado foi baseado em 40 exames selecionados no Departamento de Radiologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Säo Paulo, Brasil

Histiocitose X: aspectos radiológicos do acometimento pulmonar / Pulmonary histiocytosis X: imaging aspects of pulmonary involvement

A histiocitose X pulmonar é uma doença idiopática que figura como importante causa, embora incomum, de fibrose pulmonar em adultos jovens. O estudo foi realizado por análise retrospectiva de sete casos de histiocitose X pulmonar, enfatizando-se os aspectos de imagem. O propósito dos autores e revisar os achados patológicos, clínicos e radiológicos da doença, enfocando e ilustrando alguns aspectos da evoluçäo e do diagnóstico diferencial. A radiologia convencionaI fornece importantes elementos na suspeita de histiocitose X pulmonar, sendo que os achados consistem de opacidades reticulares, nodulares ou reticulonodulares, frequentemente associados ao padräo em favos de mel. A tomografia computadorizada de alta resoluçäo (TCAR) é mais eficiente que a radiografia convencional na demonstraçäo da morfologia e distribuiçäo das anormalidades pulmonares, principalmente na avaliaçäo das áreas nodulares e císticas que predominam nos ápices pulmonares e säo patognomônicos dessa entidade. A TCAR é também extremamente útil na avaliaçäo da progressäo da doença e na diferenciaçäo com outras patologias de aspecto semelhante, as quais säo muitas vezes indistinguíveis pela radiografia convencional

Paracoccidioidomicose óssea associada à síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de um caso / Bone paracoccidioidomycosis associated with acquired immunodeficiency syndrome: a case report

A paracoccidioidomicose é uma doença granulomatosa crônica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que acomete principalmente os pulmöes, podendo, no entanto, disseminar-se para vários órgäos. O acometimento ósseo pela blastomicose é raro, podendo apresentar-se associado à doença sistêmica ou isolada. A associaçäo da paracoccidioidomicose com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) foi estabelecida pela primeira vez em 1989, havendo poucos casos descritos na literatura até o momento. Em nenhum dos casos descritos foi demonstrado o acometimento ósseo pelo fungo. Este é o primeiro relato de caso descrevendo uma associaçäo entre paracoccidioidomicose óssea e SIDA. Os autores propöem a inclusäo da paracoccidioidomicose no diagnóstico diferencial de pacientes com SIDA que apresentem lesöes ósseas líticas

Frequência de tiroidopatias, clinicamente näo detectadas, em 100 necropsias de regiäo endêmica de bócio, com ênfase especial ao carcinoma incidental / The prevalence of unsuspected thyroid pathology in 100 necropsies from an endemic goitrous region, with special reference to incidental carcinoma

Foram analisadas 100 tiróides de autópsias de pacientes sem sinais e sintomas de tiroidopatia com o objetivo de pesquisar alteraçöes morfológicas clinicamente näo detectadas. As glândulas eram provenientes de 64 homens e 36 mulheres, com idade compreendida emtre 12 e 89 anos. Os espécimes eram pesados, medidos e avaliados após prévia fixaçäo em formalina. O exame histológico foi realizado em, pelo menos, 12 áreas de ambos os lobos e istmo. Os lobos foram divididos em três níveis: terços superior, médio e inferior. Todas as áreas macroscoicamente suspeitas de neoplasia foram identificadas microscopicamente, além de outras áreas que foram amostradas ao acaso, também, para exame microscópico. Neoplasias benignas e malignas foram observadas em 21 por cento dos casos, como achados incidentais, sem qualquer relaçäo com a doença básica dos pacientes. Os carciomas incidentais representaram 14 casos, todos representados por carcinoma papilíferos e, destes, 12 eram microcarcinomas - mediam menos do que 1cm. Em sua grande maioria (85,71 por cento, estavam localizados na junçäo dos terços superior e médio dos lobos laterais. As outras tiroidopatias foram: bócio colóide (35 por cento), tiroidites (18 por cento) e nódulo hiperplásico (12 por cento), todas elas näo relacionadas à doença básica do paciente

Sarcoma granulocítico(cloroma)-relato de um caso / Gramulocytic sarcoma (chloroma)-a case report

Resumo: O sarcoma granulocítico, conhecido também como cloroma, é um tumor sólido raro, composto de células imaturas da série granulocítica, que ocorre usualmente como complicaçäo de leucemia mielóide aguda. Mais raramente astá associada a leucemia mielóide crônica e outros disturbios mieloproliferativos. Apresentamos um caso de sarcoma granulocítico multifocal de manisfestaçäo pouco comum, tanto pelos órgäos envolvidos como também por manifestar-se sem associaçäo com quadro leucêmico.