Résumé
Objetivo: O transplante de pâncreas (TP) é atualmente o único tratamento disponível capaz de estabelecer estado euglicêmico permanente e de independência da insulina nos portadores de Diabetes Mellitus Tipo 1. Neste estudo são apresentados os resultados do TP realizados em um centro paranaense. Método: De janeiro de 2001 até abril de 2003, foram realizados 24 transplantes de pâncreas-rim simultâneos (TPRS), e um Transplante de Pâncreas Isolado (TPI) no Hospital e Maternidade Angelina Caron. Resultados: No seguimento de 8,2 meses (1-27), a taxa de sucesso para pâncreas e rim foi de 74 %. A sobrevida dos pacientes foi de 76 %. A principal causa de insucesso foi trombose pancreática em três casos (12%) e renal em dois (8%). Não ocorreu nenhum episódio de rejeição. Todos os doentes com enxertos funcionantes apresentam-se normoglicêmicos sem necessidade de insulina. Conclusões: O transplante simultâneo de rim e pâncreas é terapêutica com alto índice de sucesso para pacientes diabéticos com insuficiência renal terminal.
Background: Pancreatic transplantation (PT) is the only treatment available to keep long term normoglicemic state and insulin independence in type 1 diabetic patients. We present the results of PTperformed in a center at the State of Paraná. Methods : From January 2001 until april 2003, 24 patients received simultaneous pancreas-kidney transplant (SPK) and one isolated pancreatic transplant at Hospital Angelina Caron. Results : With a mean follow-up of 8,2 months (range 1-27), the pancreas and kidney success rate was 74%. Patient survival was 76%. Leading cause of pancreas and kidney losses was thrombosis in three pancreas (12%) and two kidneys (8%). No episode of rejection occurred in anyof the transplanted patients. All patients with successful grafts are insulin-free since transplantation. Conclusions : This series confirms that SPK is a highly successful procedure for diabetic patients with renal failure.
Résumé
Racional - O controle do sangramento perioperatório em cirurgia hepática é fator essencial tanto da morbidade, quanto da mortalidade pós-operatória. Atualmente diferentes métodos de controle vascular são utilizados de maneira corrente, desde clampeamento seletivo segmentar, até a exclusão total do fígado que é o método mais efetivo de controle vascular hepático em cirurgia hepática de grande porte. Porém dado ao efeito isquêmico desta técnica no fígado remanescente, suas indicações são bastante limitadas. Relato dos Casos - Dois casos de operações hepáticas de grande porte com uso de exclusão total do fígado obtiveram boa evolução, com hospitalização de curta duração sem complicações. A hepatectomia foi realizada com exclusão total do fígado por 45 minutos, e ressecção do parênquima hepático com bisturi ultrasônico. Após revascularização do fígado, a hemostasia foi realizada, principalmente, com cauterização por agônio. Conclusão - A exclusão total do fígado é a técnica de controle vascular mais efetiva no controle de sangramento cirúrgico, com bons resultados nas suas indicações.