Estudo de 100 casos de fraturas mandibulares: análise crítica dos casos com infecçäo pós-operatória / Study of 100 cases of mandibular fractures: Critical analysis of cases with postoperative infections

Foi realizado um estudo retrospectivo com uma amostra de 100 pacientes tratados em nosso serviço com diagnóstico de fratura mandibular de sínfise, corpo e ângulo mandibulares. Os tipos de tratamento utilizados foram conservador, bloqueio maxilomandibular, fixaçao interna semi-rígida e fixaçao interna rígida. O índice de infecçao pós-operatório foi de 12 por cento e nao se observou diferença em relaçao aos diversos tipos de tratamento a que foram submetidos nossos pacientes.

Tratamento das perdas cutaneas do calcanhar com retalho da arteria calcanea lateral / Treatment of cutaneous losses of the heel with lateral calcaneus artery flap

O retalho da arteria calcanea lateral tem padrao axial e em seu pediculo esta incluido o nervo sural e a veia safena parva. E utilizado para cobertura cutanea de defeitos da regiao do tornozelo; e de simples execucao e seguro. A area doadora do retalho e fechada com enxerto de pele de espessura parcial. No presente trabalho, relatamos experiencia com oito pacientes que foram submetidos a reconstrucao da regiao calcanea com retalho da arteria calcanea lateral. E, sete casos o retalho foi utilizado em ilha, com diametro de ate 4 cm. No presente, o retalho foi realizado em sua forma original, como descrito por Grabb e Argenta. A etiologia da perda de substancia foi o trauma em cinco casos e ulceras de pressao em tres pacientes paraplegicos. Os resultados mostraram que o retalho foi adequado para promover a cobertura de lesoes da regiao calcanea, pois e resistente a marcha normal e nao foram observadas ulceracoes.

Retalho fasciocutaneo de perna.Estudo anatomico da vascularizacao e aplicacoes clinicas. / Fasciocutaneous flap of the leg. Anatomical study the vascularization and clinical applications

Os autores estudam a anatomia de 22 retalhos fasciocultaneos do musculo gastrocnemico medial. Descrevem as provaveis dimensoes para uso clinico, a presenca de rede vascular suprafacial e a significativa constancia de vasos perfurantes principais de tal calibre que justificam a utilizacao segura desse retalho para a cobertura de defeitos cutaneos da perna com um minimo de sequelas esteticas e funcionais. Ilustram com caso clinico

Tratamento cirurgico das ulceras por pressao em pacientes portadores de sindrome de seccao medular. / Surgical treatment of ulcers caused by pressure in patients with spinal cord section syndrome

Os autores analisaram a evolucao de 818 pacientes com lesoes vertebro-medulares portadores de sindrome de seccao medular, de um periodo de 15 anos (janeiro de 1965 a janeiro de 1981) e selecionaram os que apresentaram ulceras por pressao, totalizando 144 casos. Estudaram as regioes acometidas e apresentaram o tratamento cirurgico realizado nas regioes de maior prevalencia, concluindo que os resultados obtidos quanto a recidiva da ulcera dependem mais de principios basicos relacionados ao estado geral do paciente e condicoes locais da lesao, do que do tipo de reparacao cirurgica realizada. Alertam quanto ao perigo da escolha erronea da conduta cirurgica inicial

Reconstrucao da vulva, perineo e regiao perianal por retalho miocutaneo bilateral do musculo gracilis. / Reconstruction of the vulva, perineum and perianal region with myocutaneous flap of gracilis muscle

Os autores apresentam caso de reparacao da vulva, perineo e regiao perianal, pos ressecao de extensa area de radiodermite com enfermidade de Paget, mediante emprego de retalho miocutaneo bilateral do musculo gracilis, com resultado satisfatorio, de vez que nao houve estenose dos orificios naturais da regiao, alem da boa qualidade do revestimento cutaneo, apesar de ter ocorrido perda parcial de um dos retalhos

Enxerto de pele na reparacao cutanea das lesoes traumaticas dos membros inferiores. / Skin graft in the cutaneous repair of traumatic lesions of lower extremities

Mediante estudo retrospectivo e analise estatistica de 153 pacientes, vitimas de traumatismos em membros inferiores, tentou-se estabelecer relacoes entre o tipo de tratamento de urgencia dispensado as partes moles - fechamento primario por suturas ou deixando-se area cruenta para tratamento em segundo tempo - com a evolucao das lesoes e dos enxertos de pele praticados posteriormente, bem como verificar a existencia ou nao de outros fatores predisponentes aos maus resultados.Observou-se que os casos tratados inicialmente pelo fechamento primario de lesao apresentaram maior numero de complicacoes maior necessidade de limpezas cirurgicas preparatorias para o enxerto e tempo mais longo para que a lesao atingisse condicoes para receber revestimento. Por outro lado, os maus resultados apos o enxerto de pele mostraram-se independentes das caracteristicas do paciente, do trauma e do tratamento inicial, concluindo-se que os insucessos tiveram como causa problemas de ordem exclusivamente local

Aplicacoes clinicas do retalho musculo-cutaneo do grande dorsal. / Clinical use of myocutaneous flap of latissimus dorsi muscle

O retalho musculo-cutaneo do grande dorsal tem tido muita divulgacao recentemente em vista de sua grande potencialidade para cobertura de perdas de substancias cutaneas. Os autores descrevem brevemente a anatomia, as indicacoes e a tecnica utilizada em quatro situacoes clinicas em que o retalho parece ter indicacao prioritaria: reconstrucao mamaria, reconstrucao cutanea na regiao dorsal e no membro superior a reconstrucao a distancia a custa de transferencia microcirurgica. Os bons resultados obtidos, o pequeno numero de complicacoes aliados a menores sequelas na area doadora induzirao seguramente o seu emprego cada vez maior desse retalho

Transferencia microcirurgica do musculo gracil para o tratamento de sequela de sindrome de Volkmann. / Microsurgical transfer of the gracilis muscle for the treatment of sequela of Volkmann's syndrome

Os autores apresentam paciente portador de sequela de sindrome de Volkmann no membro superior. Para a reconstrucao da musculatura flexora do antebraco, realizou-se transferencia microcirurgica do musculo gracilis, revascularizando-o no antebraco a custa de anastomoses microcirurgicas e reinervando-o por sutura em ramo nervoso motor intacto do nervo mediano. O bom resultado obtido nesse paciente foi superior ao que poderia ser conseguido com tecnicas convencionais e abre grandes perspectivas para outras condicoes clinicas caracterizadas por ausencia de grupos musculares