Disfunción autonómica cardíaca en diabetes mellitus / Autonomic cardiac dysfunction at Diabetes Mellitus

Objetivo: Evaluar la prevalencia de cardiopatía autonómica (CA) en pacientes con Diabetes Mellitus asistidos en consultorio externo. Material y Método: Desde julio 1995 a julio 1997 se evaluó la prevalencia de CA, en 50 pacientes diabéticos y 11 no diabéticos. A todos se le realizaron las pruebas de los reflejos cardiovasculares normalizados por Ewing. Se usó para el análisis estadístico el test de t de Student para muestras no pareadas. Se consideró estadísticamente significativo a los valores con un p<0.05. Resultados: En el grupo control las pruebas presentaron valores normales; la variación de la frecuencia cardíaca durante la respiración profunda (RP) fue X 18,6 ñ 0.95; la Maniobra de Valsalva(V) X 1.1 ñ 0.05; la prueba de pararse(S) X 1.19 ñ 0.02 y variación de la presión arterial al pararse(PA): X 10 ñ 2. En los diabéticos, la RP mostro 70 por ciento de resultados patológicos con una X 3.6 ñ 0.9 latidos por minuto. En V se evaluaron 34 pacientes resultando patológico en el 59 por ciento de los casos con una X 0.9 ñ 0.2. En S observamos 67 por ciento de resultados patológicos con una X 0.9 ñ 0.06 y la PA : delta X 17.7 ñ 4.6. Conclusión: se detectó alta prevalencia de neuropatía autonómica cardíaca en diabéticos. Con una diferencia significativa (p<0.01) para las cuatro pruebas.

Eficacia de la propafenona en el tratamiento de la fibrilación auricular paroxistica / Propaphenone efficacy at the paroxystic auricular fibrilation treatment

Se investigó la eficacia y seguridad de la administración de Propafenona en el tratamiento de la Fibrilación Auricular Paroxistica (F.Au.P.) con inyección en bolo (1mg/Kg) en el lapso de 3 a 5 minutos, seguido de una infusión )0.007 mg/Kg/min.) en 12 horas, que se suspendió en caso de aparición de efectos colaterales. Los criterios de inclusión en el estudio fueron F.Au.P. de menos de 4 semanas de instalada, con QRS angosto. Criterios de exclusión fueron: Síndrome del Seno Enfermo, IAM, Trastornos de Conducción Intraventricular, Hipotensión Arterial y Trastornos Hidroelectrolíticos. El grupo de 20 pacietnes ingreasdos al Protocolo (13 varones) tenía edad promedio de 65 años (40-90 años). 90% de la población ingresó en las primeras 24 horas de instalada la arritmia. El índice cardiotoráxico era = 0.50 em 12 pacientes, en los restantes 8 no superaba los 0,60. El tamaño Auricular Izquierdo por Eco era entre 20 y 35 milímitros en 12 pacientes y entre 35 y 42 milímetros en los otros 8. Con este tratamiento 9 pacientes revirtieron a ritmo sinusal, (45%), 5 pacientes durante los primeros 60 minutos, 4 pacientes durante la infusión de las 6 horas siguientes. Los 11 pacientes restantes fueron sometidos a otro régimen terapéutico, 4 de ellos no revirtieron. No hubo hipotensión ni cambios en el ECG, ni otros efectos colaterales durante la infusión de Propafenona. El grupo control constituído por 20 pacientes fue tratado con el esquema de Sokolow (digital más quindina) con 75% de efectividad. Conclusiones: En nuestra serie, Propafenona, tuvo una efectividad del 45% en revertir F.Au.P. a ritmo sinusal y escasa a nula incidencia de efectos colaterales, por lo que representaría una alternativa antiarrítmica en el tratamiento de la F.Au.P., aunque no como droga de elección