La vasculitis en el lupus eritematoso sistémico: estudio clínico patológico / Vasculitis in systemic lupus erythematosus: clinical-pathologic studies

Presentamos una casuística de 29 pacientes de lupus eritematoso sistémico, resumen de una experiencia de casi dos décadas, en diferentes momentos evolutivos de su enfermedad, que presentaban lesiones cutaneas de vasculitis, de distinto aspecto clínico. La vasculitis en el LES es sumamente frecuente, al punto que ocurre en mas del 50 por ciento de los mismos, llegando a ser considerada la causa mas importante de vasculitis secundaria. Nuestro estudio esta basado en la correlación clínico-patológica, o sea que ademas de los criterios clínicos y laboratorios que confirman el diagnóstico de LES, se practicó biopsia de la lesión vasculítica. En base a la correlación señalada proponemos clasificar los casos estudiados en 5 grupos: 1) vasculitis leucocitoclasica, 2) vasculitis necrotizante, 3) vasculitis por crioglobulinemia, 4) vasculitis por el síndrome de los anticuerpos antifosfolípidos, 5) vasculitis granulomatosa. La mayor proporción correspondió a la vasculitis leucocitoclasica con un 38 por ciento seguida por la vasculitis necrotizante, luego la vasculitis por el síndrome de los anticuerpos antifosfolípidos, en menor nivel la vasculitis por crioglobulinemia y finalmente un solo caso (3 por ciento) de vasculitis granulomatosa. Se analizan pormenorizadamente los signos clínicos y la histopatología observada en cada grupo. Se realizan también como contribución al diagnóstico los examenes laboratorios necesarios (vasculitis por crioglobulinemia y anticuerpos antifosfolípidos). Concluimos que nuestra clasificación contribuye a un mejor diagnóstico de la lesión vasculítica al aclarar su mecanismo fisiopatogénico. A su vez la correlación clínico-patológica, mas el concurso del laboratorio, permiten plantear en muchos casos de realizar la profilaxis del episodio vasculítico

Poroqueratosis de Mibell: forma sistematizada hemicorporal / Mibelli's porokeratosis: hemicorporeal systematized form

Se presenta un caso de poroqueratosis de Mibelli, forma sistematizada hemicorporal. Se confirma diagnóstico clínico con exámenes histopatológicos y se realizan estudios de proteína p53. La rareza de ésta variante clínica y el haber estudiado a la paciente en diferentes períodos de su vida, permite establecer un adecuado control evolutivo y vigilancia de su enfermedad debido a su resistencia terapéutica y posibilidad de malignización

Dermatomiositis infantil y morfea / Infantile dermatomyositis and morphea

Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino, de 11 años de edad, con diagnóstico de dermatomiositis y morfea. Se destaca la escasa frecuencia de dicha asociación y la respuesta faborable al tratamiento con corticoides sistémicos. Se efectúa una revisión del tema en la literatura

Histiocitosis atípica regresiva (FLYNN: variante autoinvolutiva de linfoma cutáneo primario T, de grandes células Ki 1 positivo) / Regressive atypycal histiocytosis (FLYNN)

Se expone el caso de un varón de 36 años de edad, que consultó por presentar una erupción de lesiones nodulares diseminadas en tronco y miembros inferiores, de dos meses de evolución, que se acompañaba de sudoración, fiebre y mal estado general. La histología cubría los requisitos descriptos por Flynn, para la denominada histiocitosis atípica regresiva. Las lesiones regresaron espontáneamente en dos meses. Los estudios de inmunohistoquímica demostraron fenotipo T, y 60 por ciento de positividad para el antígeno Ki1, lo que confirma que este cuadro corresponde a formas autoregresivas de linfomas cutáneos anaplásicos de grandes células Ki1 positivos

Reproducibilidad del grado nuclear en el cáncer de mama: una experiencia multicéntrica / Reproducibility of nuclear grade in breast neoplasm: a multicenter experience

El grado nuclear es considerado uno de los elementos de valor pronóstico en el carcinoma de mama. Resulta de interés verificar cuál es el grado de reproducibilidad de los patólogos generales al consignar el grado nuclear considerando que la mayor parte de los estudios anatomopatológicos de los carcinomas de mama los realizan patólogos "no expertos". Para ello se tomó una serie de 15 carcinomas de mama de los cuales 10 fueron seleccionados al azar y 5 por su particular dificultad para clasificar el grado nuclear. Diez patólogos generales trabajando en forma separada examinaron los casos y les asignaron el grado nuclear. Se hizo una primera asignación de acuerdo al criterio que cada observador utilizaba habitualmente para sus informes y una segunda siguiendo a una guía escrita. e estudiaron los datos por medio del análisis de la varianza. Los resultados mostraron que tanto para los casos seleccionados al azar como para la serie total no hubo diferencias significativas entre los observadores. La guía escrita, sorprendentemente, en lugar de disminuir las diferencias las aumentó. Un análisis del comportamiento individual de los observadores permitió detectar que dos de ellos tenían una gran variación entre ambas asignaciones, lo que se consideró como una influencia determinante para los resultados de todo el grupo. Cuando se analizó la diferencia interobservador para discriminar los tumores de alto grado (G3) del resto, se observó una buena reproducibilidad en todo el grupo participante. Estos resultados nos permiten concluir que, en esta serie examinada por patólogos generales, se obtuvo una aceptable reproducibilidad, en especial cuando se trató de identificar a los tumores con mayor riesgo.

Fibroqueratomas adquiridos de localización plantar a propósito de cuatro casos / Acquired plantar fibrokeratomas: report of 4 cases

Los fibroqueratomas son tumores benignos infrecuentes del tejido conjuntivo, localizados generalmente en zonas acrales. Presentamos cuatro casos de fibroqueratomas adquiridos, de localización Plantar. Discutimos su etiología, terapéutica y los distintos diagnósticos diferenciales clínicos e histopatológicos

Reticuloide actínico: a propósito de una observación / Actinic reticuloid: case report

Se presenta un caso de Reticuloide actínico, en un hombre de 52 años, de 10 años de evolución. Se estudió la población linfocitaria T a nivel sérico a través de anticuerpos monoclonales y la presencia de inmunocomplejos circulantes. Se discuten las distintas terapéuticas existentes y la escasa respuesta obtenida

Consideraciones sobre una remisión en un caso de enfermedad de Kaposi / Considerations on a remission in a case of Kaposis disease

Tras hacer consideraciones sobre la prolongada evolución de la enfermedad de Kaposi (clásica o europea), se relata un caso de un paciente de 73 años, con lesiones maculosas generalizadas que fue tratado con radioterapia superficial. Estas aplicaciones fueron realizadas en miembros inferiores, de acuerdo a un plan terapeútico. La regresión se produjo no sólo en la zona irradiada, sino también en las otras lesiones localizadas en miembros superiores y tronco. La mejoría clínica fue confirmada por la histopatología. Se plantean hipótesis sobre posibles mecanismos de esta insólita evolución.

Displasias melanocísticas solitarias tardías / Delayed solitary melanocytic dysplasia

Se presentan 12 pacientes de más de 60 años, portadores de lesiones pigmentadas solitarias localizadas en sitios no expuestos, de relativo corto tiempo de evolución, sin antecedentes de lesión pigmentaria preexistente y con una población névica de características normales; histológicamente poseen los caracteres de displasias melanocíticas de grado variable, dos de ellas con transformación en melanoma "in situ". Se estima que dichas lesiones poseen suficientes características clínicas e histológicas particulares como para justificar su separación dentro de los precures del melanoma, proponiendo denominarlas Displasias Melanocíticas Solitarias Tardías (D.M.S.T.)

Aspectos clinicopatológicos del cáncer de vesícula biliar / Clinicopathological aspects of cancer of the gallbladder

Se analizan 94 observaciones de cáncer de vesícula, asociados en todos los casos a litiasis biliar o colesterolosis. Se observó que la frecuencia de aparición del cáncer aumenta en forma directamente proporcional a la edad del paciente y a la antigüedad de la litiasis. Es importante destacar que en más del 80% de los casos se hallaron en la mucosa adyacente a los tumores focos de hiperplasia, hiperplasia atípica, displasia y carcinoma in situ. Se señala la importancia de un estudio histológico realizado en base a numerosos cortes para una correcta estadificación. La clasificación propuesta por Nevin tiene gran valor pronóstico. Se considera que la evolución de los pacientes depende más del estadio del tumor, que de la amplitud de la resección realizada

Penfigoide ampollar y artritis reumatoidea / Bullous penphigoid and rheumatoid arthritis

La asociación de artritis reumatoidea con pemfigoide ampollar es muy infrecuente. Reportamos el caso de un paciente portador de A.R. que, luego de 30 años de evolución, se le asocian lesiones de penfigoide ampollar. Este nuevo aporte de la literatura es el primero en la Argentina y tratamos de demostrar que no es una asociación fortuita sino que es una verdadera conjunción de dos fenómenos autoimmunes

Cáncer gástrico temprano: presentación de 6 casos / Early gastric cancer: report of 6 cases

Se comentan 6 casos de cáncer gástrico temprano. Se refieren las caracteristicas anatomopatológicas, asi como la incidencia, el riesgo potencial, y los procedimientos diagnósticos y quirúrgicos y los resultados obtenidos

Colecistitis aguda y cáncer de vesícula en el anciano / Acute cholecystitis and cancer of the gallbladder in the aged

Se presentan 35 casos de cáncer de vesícula en ancianos, de los cuales, 9 (25.7%) fueron operados con el diagnóstico de colecititis aguda. En base a estos hallazgos, señalamos la alta incidencia de la asociación de colecistitis aguda y cáncer de vesícula, siendo la litiasis vesicular un factor predominante en la patogenia del cáncer. Considerando que el cáncer de vesícula se halló en el 6.1% de las colecistectomías, se aconseja realizar el tratamiento quirúrgico en todo litiásico diagnosticado

Adenocarcinoma de recto y linfosarcoma de recto sincronicos / Synchronous adenocarcinoma and lymphosarcoma of the rectum

Aporte casuístico donde se hacen consideraciones sobre la asociación de adenocarcinoma de colon o recto y enfermedades malignas de la sangre, como un hecho establecido hace tiempo, a propósito de lo cual se efectuá una compulsa bibliográfica y se detalla la experiencia observada por los autores