Pênfigo e suas variações / Pemphigus and its variations

As doenças nas quais o sistema imunológico causa lesões no próprio organismo chamam-se doenças autoimunes, a exemplo do pênfigo, que é considerado um conjunto de doenças vesicobolhosas que podem acometer membranas mucosas e pele.Objetivo: apresentar uma revisão de literatura atualizada acerca do pênfigo, englobando sua conceituação e etiologia, características clínicas, formas de diagnóstico, tratamento e prognóstico.Conclusão: o pênfigo é uma enfermidade crônica autoimune que com frequência se manifesta como lesões bolhosas iniciais na mucosa bucal, afetando posteriormente outras mucosas e a pele. Além disso, apresenta uma diversidade de lesões que podem ser incluídas no seu diagnóstico diferencial, as quais devem ser detalhadamente conhecidas pelo cirurgião dentista...

Diseases in which the immune system causes lesions in the body are called autoimmune diseases, such as pemphigus, which is considered a set of vesiculobullous diseases that can affect the mucous membranes and skin.Aim: to present a review of current literature on pemphigus, including its concept and etiology, clinical features, methods of diagnosis, treatment and prognosis.Conclusion: the pemphigus is a chronic autoimmune disease that often manifests itself as early bullous lesions in the oral mucosa, subsequently affecting other mucous membranes and skin. Moreover, it presents a variety of lesions that may be included in their differential diagnosis, which must be thoroughly known by the surgeon-dentist...

Síndromes paraneoplásicas: o que o cirurgião-dentista precisa saber?: [revisão] / Paraneoplastic syndromes: what does the surgeon-dentist needs to know?: [review]

Introdução: o termo paraneoplasia é um conjunto de distúrbios clínicos, bioquímicos, hormonais, neurológicos e/ou hematológicos associados com neoplasias malignas, mas não diretamente relacionados com invasão tumoral primária ou metástase. As síndromes paraneoplásicas podem ser o primeiro sinal de uma malignidade. Revisão de literatura: as síndromes que estão mais comumente relacionadas com a prática odontológica são: de Lambertt-Eaton, de Gardner, de Cowden, de Peutz-Jeghers, de Sjõgren, a neoplasia endócrina múltipla, a neurofibromatose múltipla de Von Recklinghausen, o carcinoma nevóide de células basais, a acantose nigrans e o pênfigo paraneoplásico. Conclusão: o diagnóstico precoce das neoplasias malignas favorece o seu prognóstico e as síndromes paraneoplásicas auxiliam neste diagnóstico. É de suma importância que os Cirurgiões-dentistas conheçam tais síndromes de modo a diagnosticá-las o mais rápido possível e encaminhar os pacientes ao tratamento especializado.

Introduction: the term paraneoplastic is a clinical, biochemical, hormonal, neurological and/or associated disorder with hematologic malignancies, but not directly related to primary tumor invasion and metastasis. Paraneoplatic syndromes may be the first sign of a malignancy. Review of literature: the syndromes that are most commonly related to dentistry are of lambertt-Eaton, Gardner, Cowden disease, Peutz-Jeghers, Sjõgren, multiple endocrine neoplasic, multiple neurofibromatosis of Von Recklinghausen, nevoid basal cell carcinoma, acanthosis nigrans and pemphigus paraneoplastic. Conclusion: early diagnosis of malignant neoplasms favors prognosis and paraneoplastic syndromes assist in diagnosis. It is important that surgeons-dentists know these events in order to diagnose them as soon as possible and refer these patients to specialized treatment.

Relação diagnóstica entre folículo pericoronário e cisto dentígero / Diagnostic relationship between pericoronal follicle and dentigerous cyst

Objetivo: Relacionar os diagnósticos histopatológico e radiográfico para casos de folículo pericoronário e cisto dentígero de terceiros molares inferiores. Métodos: Foram selecionadas, em arquivos, as lâminas histológicas e as respectivas radiografias panorâmicas dos casos diagnosticados como folículo pericoronário e cisto dentígero. Obteve-se uma amostra de 62 casos elegíveis: 45 folículos pericoronários e 17 cistos dentígeros. Para confirmação do diagnóstico histopatológico foram reavaliadas as informações clínicas dos pacientes e as lâminas histológicas. No exame radiográfico foi realizada a mensuração das imagens radiolúcidas pericoronárias, sendo que medidas iguais ou maiores do que 2,5mm foram utilizadas como parâmetro para o diagnóstico de cistos dentígeros. A comparação entre os resultados dos diagnósticos histopatológico e radiográfico, atribuídos aos 62 casos apurados, foi feita pelos testes de sensibilidade, especificidade e valor preditivo. Resultados: Os resultados mostraram que a medida de 2,5mm para o halo radiolúcido pericoronário foi pouco sensível no diagnóstico de cisto dentígero. Conclusão: O diagnóstico diferencial das imagens radiolúcidas pericoronárias deve ser esclarecido pela soma de dados clínicos, radiográficos e histopatológicos.

Objective: Associate the histopathological and radiographic diagnoses of cases of pericoronal follicle and dentigerous cyst of the mandibular third molars. Methods: Histological slides and the respective panoramic radiographs of cases diagnosed as pericoronal follicle and dentigerous cyst were selected from files. A sample of 62 eligible cases was obtained: 45 pericoronal follicles and 17 dentigerous cysts. In order to confirm the histopathological diagnosis, the clinical information and histological slides of the patients were reassessed. The pericoronal radiolucent images in the radiographs were measured and those equal to or greater than 2.5 mm were used as parameter for the diagnosis of dentigerous cysts. The comparison between the results of the histopathological and radiographic diagnoses attributed to the 62 cases was done by sensitivity and specificity tests and by predictive value. Results: The results showed that a size of 2.5 mm for the pericoronal radiolucent halo was not very sensitive for the diagnosis of dentigerous cyst. Conclusion: The differential diagnosis of the pericoronal radiolucent images must be clarified by the sum of clinical, histopathological and radiographic data.

Determinação fenotípica das haptoglobinas em pacientes com dor crônica causada por desordens temporomandibulares / Haptoglobin phenotypic determination in patients with chronic pain caused by temporomandibular disorders

Os fenótipos do sistema hemoglobina-haptoglobina (Hb-Hp) foram determinados em 124 indivíduos, dos quais cem eram pacientes portadores de algia crônica por desordens temporomandibulares (DTMs) e 24 normais, sem nenhuma dor corporal, durante os anos de 2000-2003. O sistema Hb-Hp apresentou polimorfismo Hp1-1, Hp2-1 e Hp2-2, respectivamente, em 100 e 85 por cento, e anahaptoglobinemia (Hp 0), em 15 por cento da amostra estudada. O genótipo Hp1-1 esteve presente significativamente (p<0,0001) em pacientes com DTMs, independentemente do tipo clínico da DTM diagnosticada, podendo sugerir a Hp1-1 como provável marcador genético de suscetibilidade para o desenvolvimento de algias crônicas por DTMs

Avaliação da agressividade da lesão de células gigantes periférica da cavidade bucal através de estudo histoquímico-imunohistoquímico / Evaluation of the aggressiveness of peripheral giant cell lesion of the oral cavity by means of a hystochemical-immunohystochemical study

Objetivo: Estudar a agressividade da lesão de células gigantes periférica (LCGP) através de um estudo histoquímico e imunohistoquímico. Metodologia: Foram revisados os arquivos da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (FOA-UNESP) e da Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo (FOUPF), tendo sido obtidos 181 casos de LCGP, dos quais 61 preencheram os critérios de elegibilidade. Primeiramente, graduou-se a agressividade das LCGPs, que foram distribuídas em três grupos de estudo com base em achados clínicos e radiográficos. Em seguida, os cortes histológicos das 61 LCGPs, corados por H.E., foram analisados para confirmação diagnóstica. Posteriormente, investigou-se a proliferação celular de 15 casos de LCGPs através de contagem e aferição da área de AgNORs (regiões de organização nucleolar) e avaliação da imunoexpressão dos marcadores PCNA, Ki-67 e p53. Resultados: Não se constatou diferença na área das AgNORs e na expressão do PCNA entre as LCGPs dos três grupos estudados, e o p53 não foi efetivo na imunomarcação das lesões analisadas. Notou-se diferença estatisticamente significativa no número de AgNORs e na expressão do Ki-67 entre os grupos estudados. Conclusão: Os resultados de AgNOR e Ki-67 sugerem que a agressividade clínicoradiográfica das LCGPs pode ser relacionada com sua atividade proliferativa celular.

Purpose: To study the aggressiveness of peripheral giant cell lesion (PGCL) using hystochemical-immunohystochemical analysis. Methods: The archives of the Dental School of Araçatuba (FOA-UNESP) and the University of Passo Fundo Dental School (FOUPF) were searched. A total of 181 PGCL cases were retrieved, and 61 met the study eligibility criteria. Firstly, the PGCL aggressiveness was graded, and the lesions were distributed into three groups based on clinical and radiographic findings. The 61 LCGPs hystopathological samples were colored by H.E. and analyzed for diagnostic confirmation. Afterwards, the cellular proliferation of 15 PGCLs cases was investigated by means of counting and calibrating of AgNORs (nucleolar organizer regions) area and evaluation of the immunoexpression of PCNA, Ki-67, and p53 markers. Results: No difference was found for AgNOR area and PCNA expression among PGCLs of the three studied groups, and p53 was not an effective immunomarker of the analyzed lesions. There was a statistically significant difference of AgNORs number and Ki-67 expression among the three groups. Conclusion: The AgNOR and Ki-67 results suggest that the PGCL clinical-radiographic aggressiveness can be related to its cellular proliferative activity.

Lesão de células gigantes periféricas: consdierações epidemiológica e análise histopatológica de casos recidivantes / Peropheral giant cell lesion: epidemiologic considrations and histopatholoci analysis of recurrent cases

O objetivo deste trabalho foi coletar dados de lesões de celulas gigantes periféricas (LCCGP), como idade, raça, sexo, local de maior ocorrência e analisar histopatologicamnete as LCGP recidivantes. Para esse fim foram revisados os arquivos do Serviço de Diagnóstico Histopatológico do Instituto de Ciências Biológica - Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo, no período de 1984 a 2004. Encontraram-se 57 casos de LCGP; dentre os quais nove casos recidivantes. Nesses nove casos foram analisados o tipo de epitélio que recobria as lesões, a presença de ulceração desse epitélio, a presença de tecido ósseo imaturo, o grau de celularidade e de vascularização do tecido conjuntivo e os limites da excisão. Para os exames histológicos foram usados lâminas micorscópicas coradas pelo método da hematoxilina-eosina (HE) e um microscopio óptico da marca Zeiss, em aumentos de 32, 100 e quatrocentas vezes. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente (teste descritivo de frequência e teste Anova). Encontrou-se que a média de idade foi de 36 anos, a raça branca, o sexo feminino e a região mandibular posterior foram os mais afetados. Em relação ao aspecto histopatológico, não se demonstrou que a presença do osso imaturo ou de outras características microscopicas das lesões recidivantes possa influir na sua recorrência, entretanto a maioria dessas lesões não apresentava limites de celulas gigantes

Síndorme de Sjogren: relato de caso clínico / Sjogren´s syndrome: case report

A síndrome de Sjogen é uma doença auto-imune crônica caracterizada por xerostomia, xeroftalmia, e está algumas vezes associada às doenças do colágeno, como a artrite reumatóide. A síndrome apresenta relevância na odontologia em virtude de complexas alterações que podem ser observadas nas glândulas salivares e, consequentemente, em toda a cavidade bucal. As manifestações bucais são, algumas vezes,as primeiras a serem notadas. O tratamento da síndrome é geralmente de apoio e multidisciplinar, através da atuação do cirurgião-dentista, oftalmologista e reumatologista,a fim de proporcionar maior qualidade de vida ao paciente. O objetivo deste trabalho foi descrever as características da Sindrome de Sjogren e apresentar um caso clínico de paciente portador.

Hiperplasia palatina por câmara de sucção tratada por meio da eletrocirurgia: relato de dois casos clínicos / Palatine hiperplasy by suction chambe treated by means of eletric surgery: report of two clinical cases

O presente trabalho reporta dois casos clínicos de hiperplasia palatina provocada por câmara de sucção de próteses totais superiores em pacientes tratadas na clínica da disciplina de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (Unesp). Os autores apresentam os aspectos clínicos, histopatológicos e alternativas de tratamento para esta lesão, fundamentados numa revisão de literatura. Nos casos apresentados, o tratamento escolhido e que se mostrou eficaz foi a eletrocirurgia.

Tratamento do pênfigo vulgar oral com corticosteróides tópico e sistêmico associados a dapsona e pentoxifilina / Treatment of oral pemphigus vulgaris with topic and sistemic corticosteroid associated with dapsone and pentoxifylline

O pênfigo vulgar é uma doença mucocutânea crônica de origem auto-imunecaracterizada pela formação de vesículas e/ou bolhas que, ao se romperem, dão origem a dolorosasulcerações na superfície das mucosas e pele. Sem tratamento, o pênfigo vulgar é considerado deprognóstico fatal. Tem-se obtido o controle da doença com o uso terapêutico de corticosteróidessistêmico e tópico em associação com drogas imunossupressoras coadjuvantes. Neste trabalho, éapresentado um caso de pênfigo vulgar oral em uma mulher branca com 27 anos de idade, cujoquadro clínico principal era de gengivite descamativa e dor bucal. O tratamento, constituído decorticosteróide tópico (gel à base de hidrocortisona) aplicado sobre as gengivas lesionadas pormeio de moldeira acrílica individual, de corticosteróide sistêmico (prednisona) e das drogascoadjuvantes dapsona e pentoxifilina, revelou-se benéfico para o controle da doença. Tambémsão revisadas as características clínicas e a importância do diagnóstico precoce do pênfigo vulgarpelo cirurgião-dentista quando a doença acomete a mucosa bucal.

Pemphigus Vulgaris is a chronic autoimmune mucocutaneous disease characterizedby intra-epithelial bulla formation which rupture causes painful ulcerative lesions in the mucousmembrane and skin. Without any treatment pemphigus vulgaris may cause serious life-threateningeffects and it has been controlled by the usage of systemic and topic corticosteroids associatedwith adjuvant immunosuppressive drugs. The case reported in this study refers to a 27 year-oldwhite woman presenting desquamative gingivitis and oral pain. Topical corticosteroids treatment(hydrocortisone gel) applied with individual acrylic resin tray directly on the injured gingivae,systemic corticosteroids (prednisone) and adjuvant drugs (dapsone and pentoxifylline) therapyhave presented favorable effects to control the disease. Clinical features of pemphigus vulgarishave been reviewed and the importance of early diagnosis made by dentists when the diseaseaffects the oral mucosa has been emphasized in this study.

Adenocarcinoma do seio maxilar / Adenocarcinoma of the maxillary sinus

Os autores descrevem um caso de adenocarcinoma do seio maxilar, que apresenta história de extraçäo dental devido à dor e à tumefaçäo no local, com comunicaçäo bucossinusal pós-exodontia e evidências clínicas de sinusite maxilar aguda. Com o diagnóstico clínico inicial de sinusite maxilar aguda pós-exodôntica, fez-se o teste terapêutico com os antibióticos Penicilina e Flagyl, que se mostraram ineficazes para o caso. Executamos biópsia por curetagem do seio maxilar, e, após análise histopatológica, o resultado foi de adenocarcinoma. Com o diagnóstico definitivo de adenocarcinoma de seio maxilar, o paciente foi encaminhado ao Centro de Oncologia Bucal da Faculdade de Odontologia do campus de Araçatuba - UNESP, para receber tratamento especializado

Reclassificaçäo das neoplasias de glândulas salivares / Reclassification of salivary gland neoplasms

Foram reclassificadas 80 neoplasias de glândulas salivares nas disciplinas de Estomatologia e Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia de Araçatuba - UNESP, correspondentes ao período compreendido entre 1966 e 1997. A reclassificaçäo do diagnóstico histológico inicial baseou-se na Classificaçäo da Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) para Tumores de Glândulas Salivares de 1991. O estudo comparativo do diagnóstico das neoplasias antes e depois da reclassificaçäo (OMS, 1991) revelou que o diagnóstico inicial foi modificado em 15 casos (18,75 por cento). De maior significado clínico foi a constataçäo de que a reclassificaçäo possibilitou verificar alteraçäo do diagnóstico inicial de neoplasia benigna para maligna em 6 casos (40 por cento), fato que determina mudança no planejamento terapêutico, no prognóstico e, por conseguinte, na sobrevida dos pacientes

Crioterapia para tratamento de papilomatose subplaca: estudo clínico em humanos / Cryotherapy for treatment of inflammatory papilary hyperplasia: clinical study in human

No presente trabalho, os autores estudaram as terapêuticas empregadas para a papilomatose subplaca, lesäo frequente que acomete o palato duro de pessoas que utilizam próteses removíveis totais ou parciais. O objetivo desta pesquisa foi estudar, comparativamente, a eficácia da crioterapia para tratamento da papilomatose subplaca e os possíveis sintomas das terapêuticas crioterápica e mucoabrasiva, da eletrocirurgia e da exérese com bisturi convencional. Os pacientes deste trabalho foram distribuídos em quatro grupos. Os resultados obtidos mostraram que a crioterapia é eficaz e é o método que menos traz dor pós-operatória aos pacientes. A eletrocirurgia foi o método que teve o maior índice de queixa de dor pós-operatória

Crioterapia para tratamento de papilomatose subplaca: estudo clínico em humanos / Cryotherapy used for inflammatory papillary hyperplasia treatment: clinic study in human

No presente trabalho, os autores estudaram as terapêuticas empregadas para a papilomatose subplaca, lesäo freqüênte que acomete o palato duro de pessoas que utilizam prótese removíveis totais ou parciais. O objetivo desta pesquisa foi estudar, comparativamente, a eficácia da crioterapia para tratamento da papilomatose subplaca e os possíveis sintomas das terapêuticas crioterápica e mucoabrasiva, eletrocirurgia e exérese com bisturi convencional. Os pacientes deste trabalho foram distribuídos em quatro grupos. Os resultados obtidos mostraram que a crioterapia é eficaz e é o método que menos ofereceu dor pós-operatória aos pacientes. A eletrocirurgia foi o método que obteve o maior índice de queixa de dor pós-operatória

Crioterapia em lesöes leucoplásticas da boca: estudo clínico em humanos / Cryotherapy in leukoplakia lesions on bucal mucosa: clinic study in human

Este estudo tem como objetivo avaliar clinicamente o efeito terapêutico e sintomático da crioterapia com nitrogênio líquido em lesöes leucoplásticas da mucosa bucal. Para a realizaçäo deste trabalho foram selecionados 24 pacientes, triados no Centro de Oncologia Bucal, que apresentavam lesäo com características clínicas de leucoplasia. A idade, o sexo e a raça näo foram levados em consideraçäo e todos foram tratados com o nitrogênio líquido na forma spray. O aparelho utilizado para a aplicaçäo foi uma garrafa térmica e um cano de cobre com uma agulha de uso veterinário. As avaliaçöes foram feitas aos 3, 7, 15, 30, 40 e 60 dias pós-operatórios. Com base neste estudo, concluiu-se que o criospray é um método assintomático e eficaz para este tratamento

Estudo clínico e avaliação terapêutica com controle da dieta alimentar, higiene mecânica e desinfecção da prótese total superior na estomatite protética de humanos / Clinical study and therapeutics evaluation with dietary control, mechanical hygiene and desinfection of the upper complete denture in human'denture stomatitis

A estomatite protética em humanos foi estudada, pelo autor, sob o ponto de vista clínico e terapêutico. Registraram-se os dados da anamnese, exame clínico, história médica, social, familiar e bucodental, uso de medicamentos, dieta alimentar usual, medicação usual, tempo e modo de uso da prótese e higiene protética habitual. Foi feita pesquisa de ocorrência de perda da dimensão vertical de oclusão, de queilite angular, da associação destas alterações, medida do pH da película salivar entre a base da prótese e a mucosa palatal de sustentação, teste alérgico protético e estudos microbiológico, citológico e histológico do material colhido da lesão. Nos 32 pacientes estudados, todos com diagnóstico clínico de estomatite protética, houve predominância de pessoas de meia idade e idosas (média de 47. 59 anos) e de sexo feminino. As lesões eram todas benignas, de caráter inflamatório crônico e de etiologia multifatorial. O estudo terapêutico (fase experimental) durou 30 dias, com avaliação clínica no dia inicial, no 15º dia e no 30º dia. Foram utilizados, de maneira isolada e/ou associada, controle de dieta alimentar, de higiene mecânica da prótese e desinfecção protética com Purific. Constatou-se que a associação do controle da dieta, da higiene mecânica da prótese e da desinfecção protética é a conduta mais eficaz, além de ser conservadora, de fácil execução e baixo custo

Adenoma canalicular / Canalicular adenoma

Os autores apresentam um caso clínico de adenoma canalicular localizado no lábio superior em paciente negro do sexo masculino com 68 anos de idade. Discutiram-se aspectos de sua ocorrência quanto à idade, sexo e raça, bem como suas características clínicas mais comuns. Pelos aspectos clínicos apresentados pela lesão, o diagnóstico diferencial envolveu mucocele e adenoma pleomorfo ou monomorfo de glândula salivar acessória. Foram abordadas peculiaridades clínicas e histopatológicas diferenciais destas lesões

Cisto nasolabial / Nasolabial cyst

É apresentado um caso de cisto nasolabial em pacientes do sexo feminino, raça branca, com 39 anos de idade. O diagnóstico definitivo baseou-se nos achados clínico, radiográfico, citológico de material colhido por aspiração e histopatológico da lesão após sua exérese cirúrgica. Chama-se atenção à peculiar localização topográfica da lesão e à característica radiográfica em tomadas oclusais, traduzida por deformação do limite lateral e anterior do assoalho da fossa nasal com convexidade para posterior

Mieloma múltiplo / Multiple myeloma

São apresentados dois casos de mieloma múltiplo com manifestação bucal, um em paciente do sexo masculino com 70 anos de idade e outro em paciente do sexo feminino com 33 anos. Os autores enfatizam os aspectos clínicos e radiográficos que concorrem para o diagnóstico e as opções terapêuticas para a lesão