Correlation of nutritional status and food intake in hemodialysis patients

OBJETIVOS: Pacientes em fase final de enfermidade renal frequentemente sofrem de falta de apetite, várias comorbidades e restrições dietéticas, e a despeito de hemodiálise regular, desequilíbrios nutricionais são frequentemente relatados. Com o propósito de correlacionar estado nutricional com ingestão alimentar, um estudo prospectivo foi realizado com pacientes ambulatoriais. MÉTODOS: Doentes estáveis sibmetidos a hemodiálise crônica por no mínimo 3 meses (n= 44) foram investigados mediante recordatório alimentar e determinações convencionais antropométricas, bioquímicas e de bioimpedância , incluindo-se avaliação global subjetiva e também objetiva. A idade do grupo era de 47.0 ± 16.9 anos com 63.6% de homens. O índice de massa corporal situava-se em 22.2 ± 3.9 kg/m2, a ingestão calórica foi de 1471 ± 601 kcal/dia (20.7 ± 6.7 kcal/kg/dia) e o consumo proteico atingiu 74.3 ± 16.6 g proteina/dia (1.2 g/kg/dia) . As variáveis dietéticas e clínicas foram correlacionadas com os índices nutricionais através da análise de regressão linear. RESULTADOS: A desnutrição estimada pela avalia;áo global subjetiva foi muito comum (>90%), apesar de que o índice de massa corporal e a taxa de albumina estavam aceitáveis na maioria da população. A avaliação objetiva global evidenciou resultados numericamente parecidos, com 6,8% bem nutridos, 61,4% com risco nutricional ou desnutrição leve, 29,6% no patamar moderado e 2,3% exibindo desnutrição grave. O ganho calórico total não apresentou associações, todavia ingressos de proteina, carboidratos e lípides se correlacionaram positivamente com a prega cutânea do tríceps (P=0.02). Apenas a ingestão lipídica associou-se diretamente com a circunferência do braço, demonstrando ainda correlação com o índice de massa corporal bem como com a gordura corpórea total (bioimpedância) (P<0.001). CONCLUSÕES: 1) 0s teores de proteinas, lípides e carboidratos na dieta exibiram um certo número de correlações com variáveis antropométricas e de bioimpedância; 2) A ingestão lipídica foi o melhor índice nesta experiência, ultrapassando a proteina ou o ganho energético total; 3) Em que pesem algumas limitações, o recordatório alimentar foi útil na avaliação destes pacientes de hemodiálise.

Interest of conventional clinical, biochemical and bioimpedance measurements as indicators of mortality, risk in critical patients

A avaliacao risco e atualmente um componente essencial do manejo de individuos seriamente enfermos, e multiplos sistemas de categorizacao estao disponiveis, com base em determinacoes isoladas ou preferencialmente multiplas. Alguns destes protocolos foram implementados com sucesso em todo o mundo, e se prestam para a previsao do curso clinico em diferentes populacoes. Nao obstante, estes indices tendem a consumir mao-de-obra ou requerem provas bioquimicas adicionais, convertendo-se numa sobrecarga economica. Tendo como proposito avaliar o interesse prognostico de variaveis comuns ja presentes na observacao clinica, 50 pacientes consecutivos admitidos em uma unidade de cuidados intensivos foram estudados prospectivamente. Os metodos incluiram anotacoes clinicas (idade, sexo, duracao da permanencia da UTI, FIO2), bioquimicas (albumina, hemoglobina, glicemia, creatinina, contagem de leucocitos) bioimpedancia (resistencia, reactancia, e coeficiente de impedancia corporal)...

Measurement of body composition changes during hemodialysis by bioimpedance analysis

A monitorizacao das trocas hidricas durante a hemodialise e essencial para a segurança e eficácia do procedimento. A bioimpedancia tem sido usada para a aferiçäo dos compartimentos corporais em muitas circunstäncias, mas a experiência durante a hemodialise e relativamente escassa. Num estudo prospectivo de 28 casos de insuficiencia renal crônica tratados por dialise crônica ambulatorial, os estudos de composicao corporea foram realizados imediatamente antes e após a sessäo de dialise. Os métodos abrangiam peso corporal, albumina serica, hematocrito, hemoglobina, sodio e osmolaridade plasmatica. Estas variáveis foram comparadas com os achados de bioimpedancia, nominalmente massa magra, gordura corporal, agua total, agua intra e extracelular, terceiro espaço, e relaçäo sódio/potassio permutavel. Os pacientes perderam peso e melhoraram o hematocrito, hemoglobina, osmolaridade e sódio serico no decurso da terapeutica, e as medidas de impedancia revelaram-se compativeis com estas modificaçöes...