Restricción de crecimiento fetal: un hallazgo frecuente entre los recién nacidos prematuros / Premature fetal growth restriction: an finding frequently observed in premature newborns

Clínicamente los partos prematuros se clasifican en: Parto Prematuro Idiopático (PP). Parto Prematuro secundario a Rotura Prematura de Membranas (RPPM) y Parto Prematuro como consecuencia de Indicación Médica (IM). Evaluamos retrospectivamente los antecedentes clínicos maternos y de los recién nacidos prematuros de nuestra maternidad por un período de 4 años (693 RN prematuros) y comparamos el resultado perinatal con el de un grupo control de término. Los partos prematuros se dividen aproximadamente en tercios en los tres grupos clínicos mencionados (28 por ciento RPPM, 39 por ciento PPI y 33 por ciento IM). Evidenciamos que la frecuencia de restricción de crecimiento fetal fue significativamente mayor en el grupo PPI (p< 0.05 OR 1.49, IC 95 por ciento 1.01-2,24) o RPPM (p< 0.05, OR 1.59, IC 95 por ciento 1.01-2.49) comparados con el grupo control. Esta diferencia apoya nuestra hipótesis de que la isquemia útero-placentaria juega un rol etiológico en la génesis del parto prematuro

Hiperplasia endometrial atípica en pacientes infértiles: manejo conservador / Atypical endometrial hyperplasia in infertile patients: conservative management

Se presentan 4 pacientes infértiles portadoras de hiperplasia endometrial con atipías que se manejaron en forma conservadora en nuestro hospital. Tres pacientes recibieron acetato de medroxiprogesterona oral por 6 meses (100 mg día) con demostración histológica de regresión de la lesión e inducción de ovulación subsecuente. Un caso no recibió tratamiento por presentar regresión espontánea de su patología endometrial. Tres pacientes se embarazaron (dos únicos y un gemelar) obsteniéndose un aborto espontáneo y tres recién nacidos de término. Se concluye que el manejo conservador de la hiperplasia endometrial con atipías, empleando acetato de medroxiprogesterona oral en altas dosis, es efectivo. Una vez corregidos los ciclos anovulatorios con inductores de ovulación es posible obtener gestaciones viables

Edema masivo del ovario / Masive ovarian edema

El edema ovárico masivo es una rara condición que se ha asociado a la torsión anexial. Revisamos cuatro casos de edema ovárico masivo tratados en el Servicio de Ginecología de nuestro Hospital. Uno de los casos se manejó en forma conservadora mediante destorsión y ooforopexia. Se concluye que esta condición es secundaria a un grupo heterogéneo de enfermedades y potencialmente curable

Análisis descriptivo de partos gemelares: Hospital de San Javier 1986-1991 / Descriptive analysis of twin labors: Hospital of San Javier 1986-1991

En el Hospital de San Javier, catalogado como tipo 4, se efectuó estudio retrsopectivo de los partos gemelares entre los años 1986 y 1991 con el objeto de evidenciar la realidad local en este tema y proponer conductas para mejorar la atención entregada a nuestra comunidad. Se recopiló la información del libro de registro de partos de nuestra maternidad. En el universo estudiado (5.304 partos), 35 partos fueron gemelares (0,66 por ciento), lo que se acerca a las cifras de la literatura nacional e internacional (menos del 1 por ciento). El porcentaje de partos gemelares fue resuelto por vía vaginal (63 por ciento), lo que concuerda con una conducta obstétrica actual en condiciones ideales. En relación a la puntuación del test de Apgar no encontramos diferencia importante entre los gemelos nacidos por vía alta o baja; si destacamos la existencia de recién nacidos con asfixia severa, en 3 casos (7 por ciento) de los naciods por vía vaginal. Concluímos que con los antecedentes expuestos podemos proponer, como conducta, la interrupción programada y electiva por vía cesárea de las madres embarazadas con gemelos, debido a lo distante que nos encontramos de una situación y realidad de trabajo ileal

Manejo de la edad gestacional dudosa en Hospital de San Javier / Management of the doubtful gestational age at San Javier Hospital

Se presenta revisión de los años 1989 a 1992 de pacientes con diagnóstico de E.G.D. y N§ de ecografías realizadas, demostrando que a medida qye aumenta el número de éstas, disminuye el N§ de pacientes con E.G.D. Con una buena programación y coordinación con los departamentos de salud municipal y postas dependientes del Hospital de San Javier se logra que un porcentaje mayoritario de las pacientes en control tengan acceso a un examen ecográfico durante el control prenatal (82,7 por ciento). Además con la creación de la unidad de ecografía y sus normas de derivación se logra obtener un 66,7 por ciento de las muestra examinada con una ecografía afectuada antes de las 20 semanas de edad gestacional, demostrando la utilidad del manejo clínico de las pacientes en control en un hospital de baja complejidad como es nuestro hospital

Análisis descriptivo de partos en podálica Hospital de San Javier 1986-1991 / Descriptive analysis of podalic labors at Hospital of San Javier 1986-1991

En el Hospital de San Javier, catalogado como tipo 4, se analizaron los partos en presentación podálica entre los años 1986 y 1991, con el objeto de efectuar un diagnóstico de situación del manejo obstétrico de estas pacientes, con el fin de replantear conductas. Para este efecto se recogió la información del libro de registro de partos. Del universo estudiado: 5.304 partos, 174 de ellos (3,21 por ciento) corresponden a partos en presentación podálica. Se detectó que la vía de resolución del parto en podálica fue preferentemente la vía alta (68,39 por ciento), aunque esto dista de ser lo óptimo tomando en cuenta que el promedio del test de Apgar al minuto, fue significativamente superior en el grupo operatorio (7,68 puntos) y el promedio del test de Apgar al minuto de los recién nacidos producto de parto vaginal (5,6 puntos). Proponemos tomar las medidas conducentes al mejoramiento de la conducta obstétrica frente al parto en presentación podálica