Résumé
Objetivo: Presentar un caso de vólvulo gástrico obstructivo. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente que inició con un episodio de obstrucción intestinal por una volvulación gástrica. El antecedente de otro episodio antiguo y la radiología de tórax alertaron de una posible hernia diafragmática crónica. La buena respuesta al tratamiento médico inicial permitió un estudio completo y una cirugía programada mediante abordaje laparoscópico.
Aim: To present a patient with gastric volvulus. Case report: A case of a female patient who started with an episode of intestinal obstruction due to gastric volvulus. The history of a former episode and chest radiology alerted us to a possible chronic diaphragmatic hernia. The patient's good response to initial medical treatment allowed a complete study and laparoscopic intervention.
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte , Volvulus gastrique/chirurgie , Volvulus gastrique/imagerie diagnostique , Hernie diaphragmatique/complications , Volvulus gastrique/étiologie , Filet chirurgical , Tomodensitométrie , Laparoscopie , Occlusion intestinale/étiologieRésumé
Introducción. Las vías clínicas son planes asistenciales sistematizados para determinados procesos hospitalarios, que constituyen una herramienta que coordina a múltiples profesionales implicados en un objetivo común. La abdominoplastia es una de las operaciones que con mayor frecuencia practican el cirujano plástico y el cirujano general, pero no existe ningún consenso sobre cómo debe hacerse cuando existe una hernia incisional o quirúrgica asociada. En el presente trabajo se presenta el proceso de elaboración de la vía clínica del proceso "hernia incisional y abdominoplastia". Metodología. La elaboración de la vía clínica se ha llevado a cabo mediante reuniones semanales durante tres meses. El grupo implicado ha estado formado por cirujanos, anestesiólogos, enfermeros y coordinadores de calidad de cirugía y enfermería. Se hizo un análisis de una serie previa y, además, una revisión bibliográfica con gradación de la evidencia científica, tanto del proceso "hernia incisional", como de otras vías clínicas publicadas. Con ello, se elaboraron los documentos principales de la vía clínica, los cuales se discutieron con los miembros del servicio de cirugía y las unidades de enfermería. Resultados. Se presentan todos los documentos y protocolos de asistencia previos y posteriores a la hospitalización de los pacientes con eventración. Conclusión. La eventración puede ser sistematizada en una vía clínica que pretende estandarizar los cuidados y mejorar los resultados futuros.
Introduction: Clinical pathways are standard care plans for certain processes. They are specially useful in those procedures that are frequent and with nonjustified variability. In addition it is advisable to initiate the way of the clinical pathways with processes that have a predictable clinical course. Clinical pathways constitute a tool that coordinates all the implied professionals, so the joint work of doctors and nurses is fundamental. Abdominoplasty is one of the operations most commonly performed by plastic surgeon and the general surgeon, but there is no consensus about how it should be done if there is a ventral hernia associated. The objective of this work is to present the elaboration and evaluation of the clinical pathway of the incisional hernioplasty. Methodology: The elaboration of the clinical pathway has been carried out by means of weekly meetings of all the group during 3 months. The group was made by surgeons, anaesthetists, nurses of the different implied units and the quality coordinators of surgery and nursery. A bibliographical search with scientific evidence as well as of other published clinical routes has been performed. Then the main documents of the clinical pathway were elaborated and discussed with the members of the service of surgery and units of nursery. Results: The protocols of attendance in the pre- and postoperative period, as well as the main documents of the clinical pathway are presented. Conclusion: The incisional hernia repair is a suitable process to initiate the systematization of the clinical pathways.
Sujets)
Paroi abdominale , Prothèses et implants , Hernie abdominale , AbdominoplastieRésumé
El síndrome de burnout puede afectar a más de 50 % de los médicos y se caracteriza por sentimiento de vacío y actitudes negativas hacia el trabajo y la vida. La actividad laboral de los cirujanos presenta factores causales específicos que determinan que el profesional pueda padecer esta enfermedad, con la consiguiente repercusión sociolaboral y para el resto del servicio. Estos factores pueden ser externos, ligados a la organización sanitaria, o internos, que dependen de la actividad laboral del cirujano en el hospital. En este trabajo se analizan dichos factores causales de burnout y se proponen algunas estrategias de afrontamiento para mejorar la salud de los profesionales.
Burnout syndrome may affect >50% of physicians and is characterized by feelings of emptiness and negative attitudes towards work and life. The work of surgeons presented some specific causal factors that determine that the physician (as a professional) can "burn out" and suffer from this disease with the consequent social/laborial impact, affecting also the rest of the surgical service. These may include external factors linked to the health organization or to internal factors that are directly dependent on the type of work performed by the hospital surgeon. This study analyzes these causal factors of burnout and offers some simple coping strategies in order to improve the health of professionals.