Résumé
Abstract Ankle osteoarthritis (AOA) is associated with pain and variable functional limitation, demanding clinical treatment and possible surgical indication when conservative measures are ineffective - arthrodesis has been the procedure of choice, because it reduces pain, restores joint alignment and makes the segment stable, preserving gait. The present study reports 3 cases (3 ankles) of male patients between 49 and 63 years old, with secondary AOA, preoperative American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS) of 27 to 39 points, treated by minimally invasive tibiotalocalcaneal arthrodesis using blocked retrograde intramedullary nail. Hospital stay was of 1 day, and the patients were authorized for immediate loading with removable ambulation orthotics, as tolerated. The physical therapy treatment, introduced since hospitalization, was maintained, prioritizing gait training, strength gain, and proprioception. Clinical and radiographic follow-up was performed at weeks 1, 2, 6, 12 and 24. After evidence of consolidation (between the 6th and 10th weeks), the orthotics were removed. One patient complained of pain in the immediate postoperative period and, at the end of the 1st year, only one patient presented pain during rehabilitation, which was completely resolved with analgesics. Currently, the patients do not present complaints, returning to activities without restrictions - one of them, to the practice of soccer and rappelling. The postoperative AOFAS AHS was from 68 to 86 points.
Resumo A osteoartrite do tornozelo (OAT) está associada a quadro álgico e limitação funcional variável, demandando tratamento clínico e eventual indicação cirúrgica quando as medidas conservadoras são inefetivas - a artrodese tem sido o procedimento de escolha, por reduzir a dor, restaurar o alinhamento articular e tornar o segmento estável, preservando a marcha. O presente estudo relata 3 casos (3 tornozelos) de pacientes do sexo masculino, com entre 49 e 63 anos de idade, portadores de OAT secundária, American Orthopaedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS AHS, na sigla em inglês) pré-operatória de 27 a 39 pontos, tratados mediante artrodese tibiotalocalcaneana minimamente invasiva utilizando haste intramedular retrógrada bloqueada. A permanência hospitalar foi de 1 dia, e os pacientes foram autorizados para carga imediata com órteses removíveis para deambulação, conforme tolerado. O tratamento fisioterápico, introduzido desde o internamento, foi mantido, priorizando-se treino de marcha, ganho de força e propriocepção. Foi realizado acompanhamento clínico e radiográfico nas semanas 1, 2, 6, 12 e 24. Após evidências de consolidação (entre a 6ª e a 10ª semanas), as órteses foram retiradas. Um paciente queixou-se de dor no pós-operatório imediato e, ao final do 1° ano, apenas 1 paciente apresentou dor durante a reabilitação, resolvida completamente com analgésicos. Atualmente, os pacientes não apresentam queixas, retornando às atividades sem restrições - um deles, à prática de futebol e rapel. A AOFAS AHS pós-operatória foi de 68 a 86 pontos.
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ABSTRACT Objectives: Describe the frequency and types of outcomes in randomized clinical trials (RCT) of intervention for distal radius fractures, analyze how confusing outcome presentations can lead to misinterpretations, and suggest strategies to improve the reader's understanding of the decision-making process. Methods: A retrospective study was conducted through a systematized search on the PubMed® database in the last 10 years, in which only intervention RCT was included for distal radius fractures, and outcomes were analyzed. Results: Of the primary outcomes analyzed in the 75 selected articles, 46.6% were classified as clinical outcomes, 20% as surrogate, 30.6% as composite, 1.3% as complex scales, and 1.3% as safety outcomes. 34.7% of the articles did not report adverse events. Conclusion: The presentation of outcomes with little clinical relevance represented more than half of the sample (53.4%) - such studies can harm the reader since they confuse the interpretation of scientific evidence; the Core Outcome Measures in Effectiveness Trials (COMET) initiative could help health professionals in understanding and selecting the most appropriate therapeutic interventions for patients. Level of Evidence III; Retrospective comparative study .
RESUMO Objetivos: Descrever a frequência e os tipos de desfechos em ensaios clínicos randomizados (RCT) de intervenção para fraturas distais do rádio, analisar como apresentações confusas de desfechos podem levar a interpretações equivocadas e sugerir estratégias para melhorar a compreensão do leitor sobre o processo de tomada de decisão. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo mediante busca sistematizada na base de dados PubMed® nos últimos 10 anos, na qual foram incluídos apenas RCT de intervenção para fraturas do segmento distal do rádio, cujos desfechos foram analisados. Resultados: Dos desfechos primários analisados nos 75 artigos selecionados, 46,6% foram classificados como desfechos clínicos, 20% como substitutos, 30,6% como compostos, 1,3% como escalas complexas e em 1,3% como desfechos de segurança. 34,7% dos artigos não reportaram eventos adversos. Conclusão: A apresentação de desfechos com pouca relevância clínica representou mais da metade da amostra (53,4%) - tais estudos podem prejudicar o leitor, uma vez que confundem a interpretação das evidências científicas; a iniciativa Core Outcome Measures in Effectiveness Trials (COMET) auxilia os profissionais de saúde na compreensão e seleção das intervenções terapêuticas mais adequadas para os pacientes. Nível de Evidência III; Estudo retrospectivo comparativo .
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Introdução: A dor lombar crônica é uma importante causa de sofrimento e incapacitação. Na atividade policial militar, o indivíduo está exposto a uma série de fatores que podem interferir em sua saúde. Alguns exercem funções internas como as atividades administrativas, outros fazem o policiamento ostensivo, permanecendo por muitas horas em pé e utilizando equipamentos, que aliados às condições do trabalho, podem levar à sobrecarga da coluna. Objetivo: Determinar a prevalência de lombalgia incapacitante em policiais militares do Estado da Bahia e estimar o gasto com pagamento de salários a esses policiais. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, de caráter descritivo simples, por meio de um levantamento retrospectivo de dados. Resultados: A dorsalgia foi a principal queixa nas inspeções médicas realizadas pela Junta de Saúde da Polícia Militar da Bahia. No presente trabalho foi observado um gasto, apenas com pagamento de salários de policiais afastados, de R$ 1.500.000,00 ao ano, sem considerar os custos diretos (medicamentos, consultas, internações). Conclusão: Fica claro, portanto, que a lombalgia onera os cofres públicos estaduais de maneira significativa e diminui a disponibilidade de policiais para o policiamento ostensivo. Portanto, é preciso que o Poder Público Estadual desenvolva estratégias de prevenção e reforce as medidas de tratamento, visando reabilitar esses militares no menor tempo possível.
Introduction: Chronic low back pain is a major cause of suffering and disability. In the military police activity, the individual is exposed to a number of factors that could affect its health. Some perform internal functions such as administrative activities, others do the patrolling, remaining for many hours standing and using equipment, which together with the conditions of work, can lead to overloading of the column. Objective: To determine the prevalence and constraints generated by the tables of low back pain in military police of the State of Bahia and estimate the indirect cost of absenteeism caused by low back pain in military police. Methodology: This is a quantitative, cross-sectional, descriptive simple, done through a retrospective survey data. Results: Back pain was the main complaint in the medical inspections conducted by the Board of Health of the Military Police of Bahia. In this study, we observed an expense, just to pay salaries for police officers away from R$ 1.5 million a year without considering direct costs (drugs, consultations, hospitalizations). Conclusion: Clearly, therefore, low back pain is levied on the public state coffers significantly. Therefore, it is necessary to develop prevention strategies and strengthen treatment measures aimed at rehabilitating this military police in the shortest time possible.
Introducción: El dolor lumbar crónico es una causa importante de sufrimiento e incapacidad. En la actividad de la policía militar, el individuo está expuesto a una serie de factores que podrían afectar su salud. Algunos realizan funciones internas como las actividades administrativas, otros hacen el patrullaje, permaneciendo por muchas horas de pie y con el uso de equipos, que junto con las condiciones de trabajo, pueden conducir a una sobrecarga de la columna. Objetivo: Determinar la prevalencia y las limitaciones generadas por las tablas de dolor de la región lumbar en la policía militar del Estado de Bahía y estimar el costo indirecto del ausentismo de la Policía Militar. Metodología: Se trata de un análisis cuantitativo, transversal, descriptivo simple, a través de una base de datos retrospectiva. Resultados: El dolor de la región lumbar es la queja principal de las inspecciones médicas llevadas a cabo por la Junta de Sanidad de la Policía Militar de Bahía. En este estudio, se observó un gasto, sólo para pagar los salarios de los agentes de policía, de R$ 1,5 millones al año, sin tener en cuenta los costos directos (fármacos, consultas, hospitalizaciones). Conclusión: Es evidente, por tanto, que el dolor de la región lumbar afecta las arcas del Estado de manera significativa. Por lo tanto, es necesario desarrollar estrategias de prevención y fortalecer las medidas de tratamiento de estos militares en el menor tiempo posible.