Fatores prognósticos em fibrose pulmonar idiopática / Prognostic factors in idiopathic pulmonary fibrosis

Com o objetivo de avaliar quais fatores prognósticos são significativos na sobrevida de pacientes com fibrose pulmonar idiopática (FPI), foram estudados 117 casos com comprovação histológica da doença, internados no Pavilhão Pereira Filho entre 1970 e 1996. Todos os pacientes realizaram radiologia convencional de tórax, espirometria e preencheram um questionário padronizado no momento da internação. Foram também realizados medida da difusão (34 casos), capacidade pulmonar total (28), gasometria (106), lavado broncoalveolar (39), provas reumatismais (45) e tomografia computadorizada de tórax (24). Para uma análise mais específica, os pacientes foram dividos em dois grupos: grupo A (sobrevida até dois anos) - 55 pacientes e grupo B (sobrevida maior que cinco anos) - 24 pacientes, sendo estas características também analisadas de acordo com a significância em relação à sobrevida. Foram considerados fatores indicativos de pior prognóstico a idade avançada, a duração prolongada de sintomas, a gravidade da dispnéia, a redução da CVF, da DCO, da PaO2 e da SaO2, a intensidade do faveolamento e o grau de profusão do padrão reticular na TCAR. Estiveram também associados à menor sobrevida os valores menores de VEF1 e CPT. A utilização destes critérios de gravidade que apresentaram significância estatística, quando utilizados em conjunto, pode determinar uma avaliação prognóstica mais apurada em pacientes portadores de FPI, com implicações terapêuticas e sociais relevantes para seu manejo e acompanhamento

Fibrose pulmonar idiopática: características clínicas e sobrevida em 132 pacientes com comprovação histológica / Pulmonary idiopathic fibrosis: clinical findings and survival in 132 histologically-proven patients

Com o objetivo de avaliar as características clínicas e sobrevida de pacientes portadores de fibrose pulmonar idiopática, foram analisados 132 casos com confirmação histológica, internados no Pavilhão Pereira Filho entre 1970 e 1996. O diagnóstico foi realizado em 120 casos por biópsia a céu aberto e em 12 casos por biópsia transbrônquica. A idade média do grupo estudado foi de 56 anos; 78 eram do sexo masculino; 126 eram brancos e 6, negros. O tabagismo estava presente em 61 casos. A duração média dos sintomas antes do diagnóstico foi de 22,7 meses. O hipocratismo digital esteve presente em 75 pacientes e estertores teleinspiratórios foram verificados em 100 casos. Dispnéia só não foi constatada em dois pacientes e tosse esteve presente em 89 casos. As provas de função pulmonar apresentaram os seguintes valores médios: CVF, 62 por cento; VEF1, 70 por cento; DCO, 43,4 por cento; CPT, 76,7 por cento; PaO2, 67,3mmHg; PaCO2, 39,1mmHg e SaO2, 92,3 por cento. O lavado broncoalveolar apresentou os seguintes valores médios: macrófagos, 83,8 por cento; neutrófilos, 9,1 por cento; linfócitos; 6,1 por cento e eosinófilos, 0,6 por cento. Na radiologia convencional de tórax, foi observado faveolamento em 79 casos, redução da capacidade pulmonar total em 107 e alargamento da traquéia intratorácica em 50. Na TC de tórax, o grau médio de profusão do padrão reticular foi de 42,3 por cento e do padrão de granularidade, de 43,6 por cento. O padrão histológico usual esteve presente em 128 casos, sendo apenas quatro pacientes portadores de padrão descamativo. Em 121 casos foram obtidas informações quanto à sobrevida em dezembro de 1997. A sobrevida média total desta série foi de 28 meses, sendo de 24 meses para os pacientes que foram a óbito. Os pacientes desta série apresentaram características associadas a um estágio avançado da doença. Este fato, mais a presença maciça de pacientes com padrão usual e a rígida seleção de casos muito provavelmente contribuíram para os resultados encontrados quanto à sobrevida.

Revisäo - O ibuprofeno e seu uso na dismenorréia primária / Review - Ibuprofen and its use in primary dysmenorrhea

Os autores apresentam uma revisäo sobre as propriedades farmacológicas do ibuprofeno, droga antiinflamatória-näo-esteroidal (AINE), e seu emprego na dismenorréia primária (DP), enfermidade de importante aspecto sócio-econômico devido a seus sintomas incapacitantes quando na forma severa. Säo abordados aspectos sobre farmacocinética, farmacodinâmica, indicaçöes clínicas, interaçöes medicamentosas e efeitos adversos da droga, revelando-se o ibuprofeno como o AINE que apresenta, na vigência de seu uso, a menor incidência de distúrbios gastrointestinais quando comparado aos demais AINE. Em relaçäo a seu uso na DP, säo analisados estudos onde compara-se a eficácia do ibuprofeno à eficácia de outros AINES em relaçäo ao alívio dos sintomas dismenorreícos. Conclui-se ser o ibuprofeno, devido à sua ótima eficácia no alívio da dor e sua baixíssima incidência efeitos adversos, e a droga de escolha no tratamento da DP, tendo nesta sua grande indicaçäo