Eficacia del acceso posterior para herniorrafia inguinal y crural / Effectiveness of posterior approach surgical technique for inguinal and femoral hernia repairs

Se revisaron las historia clínicas de 60 pacientes con herniorrafia inguinal y/o crural desde 1993 a 1995, luego se entgrevistó y examinó, a cada uno de los pacientes para estimar la eficacia del acceso posterior a través de sus recidivas y conocer los indicadores promedio y prcentuales asociados a este acceso. Se encontró: 3 por ciento de recidivas, tiempo operatorio de 66.2 ñ 20.5 minutos, retorno a las actividades normales de 10.4 ñ 8.5 días, hospitalización de 21.7 ñ 14.2 horas y 8.5 por ciento de pacientes con complicaciones postoperatorias. No se registró complicaciones intraoperatorias. Teniendo en cuenta la definición de eficacia, para el presente trabajo, se concluye que el acceso posterior es eficaz para hermiorrafías inguinal y/o crural, con ventajas sobsre el acceso anterior y la técnica laparoscópica

Epidemia por Salmonella typhimurium em unidade neonatal / Epidemic by Salmonella typhimurium in a neonatal unit

A Salmonella typhimurium é um patógeno freqüentemente associado a infecçöes intra-hospitalares e que assume grande importância nas enfermarias pediátricas pela alta morbimortalidade e resistência aos antibióticos. As infecçöes por este agente, no período neonatal, näo säo descritas com grande freqüência na literatura, apesar da suscetibilidade do hospedeiro. Neste trabalho é estudada epidemia por Salmonella typhimurium ocorrida no Berçário do Hospital Säo Paulo-Escola Paulista de Medicina, de abril a maio de 1986. Nesse período passaram pelo Berçário 50 recém-nascidos (RN), sendo 11 acometidos por salmonelose. Nesses 11 casos a idade gestacional média foi de 35 semanas, o peso de nascimento 2.170g e o tempo de internaçäo de 32 dias. Em todos os casos a manifestaçäo clínica mais importante foi diarréia, associada a desidrataçäo e acidose em quatro casos e a septicemia em sete. A coprocultura foi positiva para o mesmo agente. Frente à gravidade da epidemia, foi adotada terapêutica antibiótica em todos os casos. Dez RN receberam ceftriaxona, enquanto um recebeu penicilina cristalina e aminoglicosídio. Apenas uma criança evoluiu para óbito. A Comissäo de Controle de Infecçäo Hospitalar (CCIH) acompanhou o surto e estabeleceu medidas para quebra da cadeia epidemiológica