Résumé
Large, ulcerative lesions over the skin, scalp, and oral mucosa were observed in a patient with acquired inmunodeficiency syndrome (AIDS) receiving chronic suppressive therapy with fluconazole. Candida glabrata was recovered in culture from biopsy material, and was found to be resistant to fluconazole and itraconazole. Treatment with amphotericin B resulted in marked improvement. The reported frequency of infections with Candida spp. resistant to fluconazole has increased in recent years. We review the literature regarding fluconazole resistant infections in patients with AIDS, discuss the possible mechanisms of resistance, and management options
Sujets)
Humains , Mâle , Candidose/étiologie , Fluconazole/usage thérapeutique , Syndrome d'immunodéficience acquise/complications , Candida/effets des médicaments et des substances chimiques , Candida albicans/effets des médicaments et des substances chimiques , Fluconazole/administration et posologie , Fluconazole/effets indésirables , Infections à VIH , Prévention des infectionsRésumé
Ocho pacientes con SIDA fueron sometidos a biopsia de hígado para determinar el espectro de enfermedad de hígado en esta condición. Las indicaciones para biopsua fueron fiebre, hepatomegalia o alteración en las enzimas hepáticas. En siete pacientes se realizó prueba de perfil de hepatitis. Las biopsias se tiñeron con H & E, reticulina, PAS, tinte FITE pra bacilos ácidos-resistentes y plata, se examinaron por microscopía electrónica y todas se cultivaron para bacilos ácido-resistentes y hongos. Cinco de 8 pacientes (62.5%) tenían historial de abuso de drogas intravenosas, 3(37.5%) eran homosexuales. La edad media era de 37 años (30-43), y la duración de enfermedad era de 8 meses (2-15). Siete (100%) tenían algún marcador de hepatitis B, 6 de 7 (85.7%) tenían anticuerpos de hepatitis A. Todos los pacientes estaban recibiendo por lo menos un agente hepatotóxico. Los hallazgos histológicos incluyeron hígado graso (2/8), granulomas de schistosomiasis (1/8), hepatitis crónica activa (3/8). Los estudios de bacteriológia fueron negativos en todos. Concluimos que los pacientes con SIDA tenían una incidencia alta de anormalidades hepáticas, pero no se identificaron cambios hepáticos específicos o patognomónicos