Résumé
Introducción: Las epifisiólisis de la tuberosidad anterior de la tibia en adolescentes representan el 1% de las lesiones fisarias y el 3% de las fracturas de la tibia proximal, y pueden comprometer la fisis; por lo tanto, ameritan un diagnóstico y un tratamiento correctos para evitar complicaciones. El objetivo de este artículo es comunicar un caso clínico, compararlo con casos similares publicados, analizar las diferencias y, sobre la base de la experiencia, llegar a una conclusión para su resolución. Presentamos a un varón de 13 años que consultó tras sufrir un traumatismo directo en la rodilla derecha, durante la carrera en la práctica deportiva, un mes atrás. La radiografía mostró epifisiólisis por avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia (Ogden IIIA, Jones III), por lo que fue sometido a reducción abierta y fijación. Como la recuperación y el retorno a la actividad habitual fueron rápidos, se tomaron un par radiográfico para el diagnóstico y una tomografía para la planificación quirúrgica. Conclusión: Si bien no hay un consenso sobre el diagnóstico y el tratamiento por la baja cantidad de casos publicados, es conveniente sospechar este cuadro en pacientes jóvenes que sufren un traumatismo en la rodilla que limita la extensión. Nivel de Evidencia: IV
Epiphysiolysis of the anterior tibial tubercle in adolescents accounts for 1% of physeal injuries and 3% of proximal tibial fractures, and it may involve the physis, necessitating diagnosis and treatment to prevent complications. Objective: To present a case, compare it existing literature, analyze differences, and propose resolutions based on our experience. A 13-year-old male consulted after suffering direct trauma to his right knee while running in sports practice one month earlier. Radiography revealed epiphysiolysis due to avulsion of the anterior tibial tubercle (Odgen IIIA and Jones III), prompting open reduction and internal fixation with two partially-threaded cannulated screws and washers. After six weeks of cast immobilization, he began rehabilitation. Given his swift recovery, AP and lateral radiographs were obtained for diagnosis and a CT scan for surgery planning, leading to a second surgery involving open reduction and internal fixation with two cannulated screws surrounding the physis, although the patellar tendon was explored first to mitigate the risk of invagination within the fracture line. Conclusion: Despite the scarcity of reported cases, a rising trend due to increased youth sports participation underscores the importance of considering this injury in young patients presenting with knee trauma and restricted extension. Level of Evidence: IV
Sujets)
Enfant , Fractures du tibia , Fractures-avulsions , Traumatismes du genouRésumé
Objetivo: Investigar las conductas sexuales de riesgo para la transmisión de ETS en varones clientes de trabajadoras sexuales femeninas (TSF) reglamentadas. Material y métodos: Estudio de diseño transversal, descriptivo, no probabilístico. Se realizó una encuesta anónima por entrevista directa y voluntaria sobre prácticas sexuales en varones clientes de 2 prostíbulos reglamentados del Puerto del Callao, en febrero y marzo de 1995. Resultados: se incluyeron 382 varones que aceptaron participar del estudio. El promedio de edad fue 31.3 (7.3 años, encontrándose el 90 por ciento entre los 18 y 40 años. El 91.5 por ciento tenía educación secundaria completa o superior, 89.1 por ciento eran trabajadores y 10.6 por ciento eran estudiantes. Durante el año previo a la entrevista, el promedio de parejas sexuales fue 12.7 (15.8 y el de relaciones sexuales (RS) con TSF fue 26.1 (28.0, además, 41 por ciento había mantenido RS con encuentros casuales. El 65 por ciento habían tenido pareja sexual estable (PSE) en los últimos seis meses, éstos presentaron mayor frecuencia de RS con encuentros casuales. El 46.4 por ciento práctica el sexo anal con TSF y el 28 por ciento con sus PSE. El uso permanente del condón es elevado en la práctica del coito anal y vaginal con las TSF (87.4 por ciento y 87.8 por ciento), pero es una práctica reciente, siendo menor su uso en las relaciones con sus PSE. El 21.4 por ciento refirió por los menos un evento de ruptura de condón durante el último año en sus relaciones con TSF. El 13.3 por ciento tuvo en su vida alguna práctica homosexual, la mayoría sin uso de condón, sin embargo, en el último año sólo 2 (0.6 por ciento) continúan manteniéndolas, este grupo presentó mayor frecuencia de coito anal con sus PSE y con TSF, y mayor frecuencia de antecedentes de ETS. Un tercio del total había padecido por lo menos una ETS y el 12.5 por ciento alguna úlcera genital sin diagnóstico. Gonorrea fue la ETS más frecuente (23 por ciento del total de entrevistados). Conclusiones: Los varones que acuden a prostíbulos presentan recientemente elevado uso de condón en las relaciones sexuales con TSF (87 por ciento), sin embargo, mantienen conductas y prácticas sexuales que los exponen al riesgo de infección por ETS, colocando también en riesgo a sus PSE.