Metástasis intraabdominal por melanoma: presentación de un caso / Melamoma intraabdominal metastasis: presentation of a case

El melanoma maligno muestra una inusual predilección en producir metástasis a nivel del intestino delgado. El diagnóstico de metástasis en el intestino delgado por melanoma debe sospecharse en aquellos pacientes, con historia previa de melanoma, que presenten síntomas gastrointestinales o pérdida crónica de sangre. En el siguiente informe se presenta a un paciente masculino de 40 años de edad, con antecedentes de melanoma en la comisura labial, resecado 6 años antes, quien presenta dolor de aparición insidiosa, localizado en hipogastrio de moderada intensidad, aumento progresivo de volumen en hipogastrio, asociado a tenesmo rectal, y pérdida de peso importante de tres meses de evolución. El paciente presenta signos de abdomen agudo quirúrgico por lo que se práctico una laparotomía exploradora evidenciando un extenso tumor abdominopélvico perforado que infiltraba asas delgadas, mesenterio yeyunoileal, con adherencias al colon sigmoides, fuertemente adherido al sacro, a los vasos ilíacos y a la pared posterior de la vejiga. Se realizó una resección, lo más amplia posible, del tumor. El paciente fallece en el posoperatorio mediato por sepsis. El reporte histopatológico reporto melanoma metastásico. El tratamiento quirúrgico es paliativo, y aumenta la sobrevida del paciente si la enfermedad metastásica involucra sólo el intestino delgado; lo que no se observa para aquella enfermedad metastásica simúltanea del intestino delgado y otros organos

Infecciones post-operatorias en pacientes con abdomen agudo H.U.C. profilaxis antibioticoterapia precoz / Post-operative infections in acute-abdominal patients of the H.U.C. antimicrobial prophylaxis precocious

El análisis costo-beneficio de diferentes regimenes de antibióticos en esquema de profilaxis y terapéutica precoz fue estudiado en 88 pacientes intervenidos por abdomen agudo quirúrgico. No se encontró entre la presencia de infección pre-operatoria y la elevación de temperatura o del recuento de leococitos. La infección post-operatoria fue más frecuente en heridas contaminadas tales como: apendicitis, colecistitis y heridas traumáticas con ruptura de vícera hueca. El uso profiláctico de atibióticos disminuyó la frecuencia de infecciones de 16,33%a 40,55%. La estancia hospitalaria fue mayor en un promedio de 11 días en pacientes infectados

Torsión de la trompa debido a la presencia de un quiste para-tubario / Tube torsion due to the presence of a para-tubal cyst

Se presenta un caso de torsión de la trompa de Falopio debida a la presencia de un quiste para-tubario. Se comentan las dificultades del diagnóstico diferencial y se hace hincapié en el valor de la laparoscopia en el diagnóstico precoz de la situación