Résumé
Os autores apresentam 3 casos de aneurismas da porçao cavernosa da artéria carótida interna. Dois pacientes foram tratados pela abordagem direta combinada epi-subdural (clipagem direta do colo num paciente e "trapping" da artéria carótida intema no outro). O terceiro paciente foi submetido a "trapping" da artéria carótida interna, precedido por "bypass" arterial extra-intracraniano. Um dos pacientes apresentou paresia transitória do VI nervo craniano. Outro, que apresentava acentuado déficit visual ipsilateral, sofreu piora definitiva da visao. O terceiro paciente, que apresentava paresia do III nervo craniano e déficit visual ipsilaterais, evoluiu com melhora, As indicaçoes e alternativas de tratamento sao comentadas, e a literatura é revisada.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Artère carotide interne/chirurgie , Artériopathies carotidiennes/chirurgie , Sinus caverneux/chirurgie , Anévrysme intracrânien/chirurgie , Artère carotide interne , Artériopathies carotidiennes , Angiographie cérébrale , Anévrysme intracrânien , TomodensitométrieRésumé
Lesöes combinadas do complexo craniofacial e da base do crânio säo comumente vistas como o resultado de acidentes de alta velocidade. Levando-se em conta a gravidade destes pacientes e o risco de lesöes associadas, um tratamento inicial por uma equipe multidisciplinar é requerido. Ao neurocirurgiäo e ao cirurgiäo craniofacial, cabe o cuidado a ser dispensado no sentido de uma correta definiçäo das lesöes, levando-se em consideraçäo o risco de severas complicaçöes, se uma lesäo dural for negligenciada. A relativa falta de sintomas na fase aguda, se compara com a severidade do politrauma, contrasta com o trágico futuro que pode ser observado. Uma avaliaçäo sistemática e precisa da regiäo afetada e a determinaçäo de critérios para uma intervençäo se apresentam como a chave para um correto manuseio das fraturas craniofaciais. O propósito do presente trabalho é apresentar dados referentes ao diagnóstico clínico e radiológico e estabelecer critérios para uma indicaçäo cirúrgica destas lesöes