Fatores que favorecem a obturação tridimensional e hermética do sistema de canais radiculares / Factors favoring the three-dimensional hermetic obturation of the root canal system

Objetivo: o presente estudo tem por objetivo demonstrar a possibilidade e a importância da obturação dos diferentes tipos de canais acessórios nos variados grupos dentários. Métodos: foram selecionados 11 casos clínicos em que o conhecimento da anatomia interna do sistema de canais radiculares, associado à boa utilização da técnica de preparo Crown-Down — com o uso de irrigação de hipoclorito de sódio a 1% e solução de EDTA trissódico a 17%, para uma eficiente limpeza e remoção da smear layer —, possibilitou o escoamento dos diferentes tipos de cimentos obturadores. Resultados: os cimentos Endométhasone, Sealapex e o cimento obturador de óxido de zinco e Eugenol propiciaram uma eficiente obturação do sistema de canais radiculares, com o auxílio da técnica obturadora híbrida de Tagger, na execução de um tratamento endodôntico de qualidade. Conclusão: pode-se concluir que, com a conciliação dos conhecimentos de anatomia, técnicas e substâncias, é possível obter resultados extremamente satisfatórios na obturação tridimensional e hermética do sistema de canais radiculares, resultando, assim, no sucesso do tratamento endodôntico

Tissue reaction to Endométhasone sealer in root canal fillings short of or beyond the apical foramen

OBJECTIVE: This study evaluated the response of periapical tissues to the endodontic sealer Endométhasone in root canal fillings short of or beyond the apical foramen. MATERIAL AND METHODS: Twenty root canals of premolars and incisors of 2 mongrel dogs were used. After coronal access and pulp extirpation, the canals were instrumented up to a size 55 K-file and the apical cemental barrier was penetrated with a size 15 K-file to obtain a main apical foramen, which was widened to a size 25 K-file. The canals were irrigated with saline at each change of file. The root canals were obturated either short of or beyond the apical foramen by the lateral condensation of gutta-percha and Endométhasone, originating 2 experimental groups: G1: Endométhasone/short of the apical foramen; G2: Endométhasone/beyond the apical foramen. The animals were killed by anesthetic overdose 90 days after endodontic treatment. The individual roots were obtained and serial histological sections were prepared for histomorphological analysis (H&E and Brown & Brenn techniques) under light microscopy. The following parameters were examined: closure of the apical foramen of the main root canal and apical opening of accessory canals, apical cementum resorption, intensity of the inflammatory infiltrate, presence of giant cells and thickness and organization of the apical periodontal ligament. Each parameter was scored 1 to 4, 1 being the best result and 4 the worst. Data were analyzed statistically by the Wilcoxon nonparametric tests (p=0.05). RESULTS: Comparing the 2 groups, the best result (p<0.05) was obtained with root canal filling with Endométhasone short of the apical foramen but a chronic inflammatory infiltrate was present in all specimens. CONCLUSIONS: Limiting the filling material to the root canal space apically is important to determine the best treatment outcome when Endométhasone is used as sealer.

Tratamento endodôntico de dens invaginatus / Endodontic treatment of dens invaginatus

O presente relato descreve o tratamento endodôntico não-cirúrgico de um incisivo lateral superior direito portador da malformação conhecida como dens invaginatus, com lesão periapical e ápice incompletamente formado. O tratamento realizado com medicação intracanal prolongada com pasta de hidróxido de cálcio/iodofórmio e propilenoglicol, e obturação definitiva do canal radicular com cimento Sealapex conduziu ao sucesso clínico, representado pelo reparo da lesão periapical e apicificação.

This case report describes a nonsurgical endodontic treatment of dens invaginatus in a maxillary right lateral incisor with periradicular lesion and incompletely formed apex. The treatment realized with a long-term intracanal dressing with calcium hydroxide paste with iodoform and propylene glicol and definitive filling of the root canal with Sealapex sealer, leaded to the clinical success, represented by the periradicular lesion healing and apicification.

Evaluation of tissue response to periodontal dressings: histological study in tooth sockets of rats

Although the use of periodontal dressings is currently limited, there are some indications for their use. Selection of any material that will have direct contact with live tissues, such as periodontal dressings, should be careful in order to allow surgical wound healing. The aim of this study was to evaluate the intensity of inflammatory response and bone formation in tooth sockets of rats after implantation of three periodontal dressings. After removal of the right maxillary incisors of 84 male rats, each tooth socket received implantation of a polyethylene tube, 63 of which were filled with non-eugenol periodontal dressing and the remaining 21 tubes remained empty (control group). Histological evaluation assessed the intensity of inflammatory response and presence and location of bone tissue formation at postoperative periods of 7, 14 and 28 days. Statistical analysis was performed by the Kruskal-Wallis test at 5% significance level. Regarding the inflammatory infiltrate, at 28 days, there was statistically significant difference between one of periodontal dressings and control group (p<0.05). Analysis of postoperative periods, showed that the control group presented statistically significant reduction in the inflammatory infiltrate comparing the 14- and 28-day periods (p<0.05). Regarding bone tissue formation, there was difference in control group between the 7- and 28-day periods (p<0.05). Within the experimental conditions, it may be concluded that no differences were found in the inflammatory response among the groups at 7 and 14 days and that Voco pac™ dressing induced a more intensive inflammatory reaction at 28 days.

A importância da restauração definitiva da coroa dentária pós-tratamento endodôntico / The importance of the definitive restoration of the dental crown after endodontic therapy

Assim como a infiltração marginal apical, a infiltração marginal coronária também vem sendo salientada e destacada com a publicação de numerosos trabalhos na literatura mais recente. Porém, houve um alerta para o assunto desde o século passado, quando se verificou que os materiais restauradores definitivos ou temporários têm as suas limitações. O presente relato aborda o problema da infiltração coronária em dentes tratados endodonticamente, decorrente de uma restauração definitiva inadequada. Aponta, ainda, para a necessidade de um tratamento endodôntico que vede hermeticamente todo o sistema de canais radiculares, bem como a durabilidade e eficiência dos materiais restauradores provisórios e definitivos. Aborda, por fim, outro fator complicador, quando o paciente não procura o profissional para completar o tratamento restaurador da coroa dentária.

As well as apicalleakage, coronary leakage have also recently acquired its due importance. However, such theme has been reported since last century, and it is well known that definitive or temporary restoring materiaIs have their limitations. This paper analyses this controversial subject, coronary leakage in endodontically treated teeth, as a result or not of definitive sealing. It also points out to the necessity of an endodontic approach that can hermetically seal all the root canal system, as well as to the durability and efficiency ofthe temporary and definitive restoring material. Itfinally approaches a complicatingfactor, thefact that the patient do not seekfor professional help to comply with the complete restoration of dental crown.

Periapical tissue healing after post space preparation with or without use of a protection plug and root canal exposure to the oral environment: study in dogs

The purpose of this study was to evaluate the influence of coronal leakage on the healing of dogs' periapical tissues after root canal filling, post space preparation and protection or not with a temporary sealer plug. Forty root canals of dogs' teeth were instrumented and filled by the lateral condensation technique with gutta-percha points and Endomethasone or CRCS sealers. After post space preparation, the remaining filling material was protected or not with a plug of temporary Coltosol sealer and exposed to the oral environment for 90 days. Thereafter, the animals were sacrificed and the specimens were removed and prepared for histomorphological and histobacteriological analysis. The findings revealed 35 percent of microbial leakage in the groups without plugs and 15 percent of leakage in the groups with plugs. Statistical analysis showed that the use of a Coltosol plug improved significantly the histomorphological results regardless of the type of root canal sealer (p=0.05) and that CRCS and Endomethasone sealers showed similar results (p>0.05).

O propósito deste trabalho foi avaliar a influência da infiltração coronária no reparo dos tecidos periapicais após obturação dos canais radiculares, preparo para pino e proteção ou não de um "plug" de cimento temporário. Quarenta canais de dentes de cães foram instrumentados e obturados pela técnica da condensação lateral ativa com cones de guta-percha e os cimentos Endomethasone e CRCS. Após preparo para pino os remanescentes do material obturador foram protegidos ou não com um "plug" do cimento temporário Coltosol e expostos ao meio oral por 90 dias. Decorrido este período, os animais foram mortos e os espécimes foram removidos e preparados para análises histomorfológica e histobacteriológica. Foi observado 35 por cento de casos de infiltração bacteriana nos grupos sem "plug" e 15 por cento nos grupos com "plug". Concluiu-se estatisticamente que o "plug" de Coltosol foi eficiente no controle da infiltração coronária de microorganismos (p=0,05), e que os cimentos CRCS e Endomethasone apresentaram resultados semelhantes (p>0,05).

Análise histomorfológica de dentes decíduos de cães com rizogênese incompleta, após biopulpectomia e obturação dos canais radiculares com hidróxido de cálcio em diferentes veículos / Histomorphological analysis of dogs' deciduous teeth with open apex, after biopulpectomy and root canal filling qith calcium hydroxide in dufferent vehicles

A dentição decídua é passível de ser acometida por traumatismos, lesões cariosas precoces ("cárie de mamadeira") ou outro tipo de injúria, que podem comprometer a vitalidade pulpar desses dentes, inclusive com rizogênese incompleta. A escassez de trabalho específico sobre o assunto, bem como a importância de solucionar adequadamente esse tipo de problema, em dentes decíduos com rizogênese incompleta, estimulam a realização de investigações sobre o assunto. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar, histologicamente, a resposta dos tecidos apicais e periapicais de dentes decíduos de cães, com rizogênese incompleta, após biopulpectomia e obturação dos canais radiculares com hidróxido de cálcio em diferentes veículos. Assim, os canais radiculares de 80 dentes decíduos anteriores de 6 cães da mesma ninhada, com 50 dias de idade, e com rizogênese incompleta, foram empregados neste estudo. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares foram obturados com os seguintes materiais: Grupo 1- pasta Vitapex (hidróxido de cálcio, iodofórmio e óleo de silicone), Grupo 2- hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e soro fisiológico, Grupo 3- hidróxido de cálcio associado ao Lipiodol e, Grupo 4 - controle - dentes com canais preparados e não obturados. Trinta dias após o tratamento, os animais foram mortos e os espécimes preparados para análise histomorfológica. A análise estatística dos resultados permitiu que os materiais estudados fossem ordenados do melhor para o pior resultado da seguinte forma: a) hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e soro fisiológico, b) pasta Vitapex (hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e óleo de silicone), c) hidróxido de cálcio associado ao lipiodol, d) controle. Ocorreu diferença estatisticamente significante (p=0,05) entre os resultados do grupo do hidróxido de cálcio acrescido de iodofórmio e soro fisiológico com os do grupo hidróxido...

Histological analysis of the periapical tissues of dog deciduous teeth after root canal filling with diferent materials

O objetivo de encontrar um material ideal para obturar canais radiculares de dentes decíduos ainda não foi alcancado. Esse fato estimulou a realizacão de uma experimentacão para analisar histologicamente a reacão dos tecidos periapicais a 3 materiais obturadores de canal. Assim, oitenta canais radiculares de dentes decíduos anteriores de 6 cães, com 60 dias de idade, fora empregados neste estudo. Após o preparo biomecânico, os canais radiculares foram obturados com os seguintes materiais: pasta lentamente reabsorvível de Maisto, Sealer 26 com iodofórmio, pasta L&C (hidróxido de cálcio com óleo de oliva) e, como grupo controle, dentes cujos canais foram preparados biomecanicamente mas não obturados. Trinta dias após o tratamento os animais foram mortos e as pecas processados para análise histológica. Os resultados permitiram ordenar estatisticamente os materiais do melhor para o pior da seguinte maneira: a- Pasta de Maisto, b- Sealer 26 com iodofórmio, c- grupo controle, d- Pasta L&C. Foi observado diferenca significante (p=0,01) somente quando os resultados dos diferentes grupos foram comparados com o grupo da pasta L&C. Foi também observado que a pasta L&C não foi biologicamente compatível enquanto os outros materiais foram biocompatíveis, porém suas velocidades de reabsorcão não foram a mesma observada com as raízes dos dentes decíduos.

Influence of apical patency and filling material on healing process of dogs' teeth with vital pulp after root canal therapy

Foi propósito deste trabalho observar o processo de reparo de dentes de cães após obturação dos canais com dois cimentos diferentes, fazendo ou não a patência apical. Após uma sobreinstrumentação, os canais receberam um curativo de uma solução de corticosteróide-antibiótico por 7 dias, com o objetivo de obter invaginação de tecido conjuntivo para dentro dos canais. Após esse período, esse tecido foi totalmente removido em metade dos casos (grupos com patência apical) e preservados no restante dos casos (grupos sem patência apical). Os canais foram obturados pela técnica da condensação lateral empregando um cimento a base de hidróxido de cálcio (Sealer Plus) ou um cimento de Grossman (Fill Canal). Os animais foram sacrificados por overdose anestésica 60 dias após o tratamento endodôntico e as peças anatômicas foram obtidas e preparadas para análise histológica. Os dados obtidos foram analisados com base em diversos parâmetros histomorfológicos. Os resultados foram melhores nos grupos sem patência apical (p=0,01) do que nos grupos com patência. Dentre os cimentos estudados, os melhores resultados foram observados com o cimento Sealer Plus (p=0,01). Em conclusão, tanto a patência apical (presença ou ausência) quanto o tipo de material obturador de canal influíram no processo de reparo apical de dentes de cães com polpas vitais após tratamento endodôntico. O emprego de um cimento a base de hidróxido de cálcio em dentes sem patência apical promoveu os melhores resultados, dentre as condições experimentais propostas.

Influence of the sealer and a plug in coronal leakage after post space preparation / Influência do cimento obturador e de um "plug" na infiltração coronária após preparo para pino

O objetivo deste trabalho foi avaliar "in vitro" a infiltração marginal coronária após obturação de canal e preparo para pino, empregando-se ou não um "plug" protetor. Cem dentes humanos unirradiculares extraídos tiveram suas coroas removidas, e os canais preparados biomecanicamente e obturados pela técnica da condensação lateral com cones de guta-percha e os cimentos CRCS e Endofill. Após preparo para pino, os remanescentes das obturações foram ou não protegidos por 1 mm de um "plug" dos seguintes materiais: Coltosol, Super Bonder, CRCS e Endofill. Após permanecerem 24 horas em soro fisiológico, os espécimes foram imersos em solução de azul de metileno a 2%, em ambiente com vácuo, por 24 horas. Os dentes foram então seccionados longitudinalmente, as infiltrações marginais mensuradas linearmente, e os dados obtidos submetidos à análise de variância e teste de Kruskal-Wallis. Os resultados com os 2 cimentos estudados foram semelhantes entre si e piores (ñ<0,01) do que os grupos com "plugs" protetores. A análise estatística ordenou os grupos experimentais do melhor para o pior da seguinte maneira: a- Endofill-Super Bonder, CRCS-Super Bonder, CRCS-CRCS; b- Endofill-Endofill; c- Endofill-Coltosol, CRCS-Coltosol; d- Endofill, CRCS.

Apical seal of root canals with gutta-percha points with calcium hydroxide

Foi propósito deste trabalho observar se o uso de cones de guta-percha contendo Ca(OH)2, promove melhora no selamento marginal apical e, também, se apenas o cone principal contendo essa droga produz esse efeito. Assim, dentes humanos extraídos foram preparados biomecânicamente e obturados pela técnica da condensação lateral com OZE e cones de guta-percha contendo ou não Ca(OH)2. Após imersão dos espécimes em azul de metileno a 2%, em ambiente com vácuo, observou-se diferença estatisticamente significante entre os espécimes obturados com cones contendo Ca(OH)2, comparativamente aos casos obturados com cones de guta percha comuns (p=0.01). Os resultados obtidos permitiram concluir que esses cones tornam as obturações mais herméticas e que esse efeito também pode ser obtido com o emprego do cone principal da mesma fórmula, aliado a cones acessórios comuns (p=0.05).

Uso do hidróxido de cálcio nos canais radiculares / Root canal treatment with calcium hydroxide

Dentes humanos extraídos foram preparados biomecanicamente, submetidos à remoção do cemento e tratados por 5 minutos com EDTA para remoção da "smear layer". Os canais foram preenchidos com uma pasta de hidróxido de cálcio e as aberturas coronárias e os forâmes apicais selados. Os dentes foram então mergulhados em água destilada e o pH ambiente avaliou diariamente. Notou-se um aumento gradativo do pH, chegando a 8,60 aos 30 dias, quando aquele fármaco foi removido e os canais obturados com óxido de zinco e eugenol ou Sealapex. Colocado os dentes em nova água destilada, o pH foi novamente avaliado até 30 dias. Foi observado um pH 8,40 com o Sealapex e 7,26 com o óxido de zinco e eugenol. Concluiu-se que o aumento do pH da dentina é lento e progressivo e que, dentre os dois cimentos estudados, apenas o Sealapex manteve o pH alcançado pela pasta de hidróxido de cálcio.

Healing process of dog dental pulp after pulpotomy and pulp covering with mineral trioxide aggregate or Portland cement

Levando-se em consideração alguns relatos sobre a semelhança de composição química entre o agregado de trióxido mineral (MTA) e o cimento Portland (PC), foi objetivo deste experimento analisar o comportamento da polpa dentária de dentes de cão após pulpotomia e proteção direta com esses dois materiais. Assim, após a realização da pulpotomia, os remanescentes pulpares de 26 raízes de cão foram protegidos com MTA ou PC. Sessenta dias após o tratamento o animal foi sacrificado e os espécimes removidos e preparados para análise histológica. Os resultados obtidos foram semelhantes para os dois materiais estudados, tendo sido observada formação de ponte de dentina tubular em quase todos os casos estudados. Foi concluído que o MTA e o PC possibilitam a obtenção de resultados semelhantes entre si quando empregados diretamente na proteção da polpa dentária, após a realização da pulpotomia.

Obturaçäo de canal com o cimento Sealer Plus. Análise da infiltraçäo marginal apical linear e volumétrica / Root canal filling with the Sealer Plus cement. Linear and volumetric analysis of the apical leakage

Dentes humanos extraídos tiveram seus canais obturados pela técnica da condensaçäo lateral com o cimento Sealer Plus, tendo como controles os cimentos Fill Canal e CRCS. Os dentes foram mergulhados em soluçäo de azul de metileno a 2 por cento, em ambiente com vácuo, e as infiltraçöes marginais avaliadas linearmente. Os mesmos dentes foram dissolvidos em ácido nítrico, sendo o soluto analisado com o auxílio de um espectrofotômetro, objetivando observar o volume da soluçäo traçadora infiltrada. Os resultados evidenciaram, que o Sealer Plus foi o cimento obturador que melhor selou os canais

Avaliaçäo da infiltraçäo apical e nível da obturaçäo do canal após o emprego dos sistemas ULTRAFIL e ENDOTEC / Evaluation of apical leakage and extension of filling after ULTRAFIL and ENDOTEC filling

O objetivo deste trabalho foi analisar a infiltraçäo marginal em canais obturados por diferentes técnicas. Setenta dentes humanos unirradiculares extraídos foram usados neste estudo. Os canais foram preparados biomecanicamente e obturados pelas seguintes técnicas: 1) técnica da condensaçäo lateral; 2) Sistema Endotec; 3)Sistema Ultrafil; 4) Sistema Ultrafil com um cimento obturador; 5) Sistema Ultrafil com um cimento obturador e um cone de guta percha principal. Vinte e quatro horas após a obturaçäo os dentes foram mergulhados numa soluçäo de azul de metileno a 2 por cento em ambiente com vácuo. Os dentes foram partidos e as infiltraçöes marginais avaliadas linearmente. Os resultados obtidos revelaram que a condensaçäo lateral a quente (Endotec) exibiu infiltraçäo marginal significativamente (p < 0.01) menor que a observada com a condensaçäo lateral a frio. O sitema Ultrafil sem cimento obturador exibiu maior infiltraçäo marginal (p < 0.01) que os grupos experimentais com cimento. A condensaçäo lateral foi a técnica que permitiu o melhor controle do nível da obturaçäo (p < 0.01). O sistema com um cone de guta percha principal possibilitou um melhor controle do nível da obturaçäo do que o mesmo sistema sem o cone

Análise do selamento marginal obtido com cimentos à base de hidróxido de cálcio / Evaluation of the apical seal produced by four calcium hydroxide sealers

Foi propósito deste trabalho analisar o selamento marginal obtido após a obturaçäo de canal com quatro diferentes cimentos obturadores à base de hidróxido de cálcio. Assim, dentes humanos extraídos foram preparados biomecanicamente e os canais radiculares, obturados pela técnica da condensaçäo lateral com Sealapex, CRCS, Apexit, Sealer 26 e, como controle, o óxido de zinco e eugenol. A análise estatística dos resultados permitiu agrupar os cimentos obturadores, do melhor para o pior, da seguinte forma: 1) Sealapex, Apexit e Sealer 26; 2) CRCS; 3) Oxido de zinco e eugenol. As diferenças observadas entre esses 3 grupos foram estatisticamente significantes

Qualidade seladora de guta perchas de diferentes procedências / Sealing ability of gutta-percha points from different manufacturers

Foi objetivo deste trabalho analisar a qualidade seladora de diferentes tipos de guta percha. Para tanto, cavidades preparadas em segmentos de dentes humanos extraídos foram preenchidas com 8 diferentes tipos de guta percha. Os espécimes foram mergulhados em solução de azul de metileno a 2 por cento, em ambiente com vácuo. A seguir os dentes foram partidos, as infiltrações marginais dimensionadas e os resultados submetidos à análise estatística. Os dados obtidos mostraram diferentes profundidades de percolação, conforme a guta percha considerada

Infiltraçäo marginal apical após a obturaçäo de canal com três tipos diferentes de guta-percha do sistema Ultrafil / Apical leakage after root canal filling with three different kinds of gutta-percha of the Ultrafil system

Este trabalho compara a eficiência de selamento marginal apical após o emprego das guta-perchas Regular Set, Firm Set e Endo Set. Dentes humanos extraídos foram preparados biomecanicamente e seus canais obturados, com cimento de óxido de zinco e eugenol, pelo sistema Ultrafil ou pela técnica da condensaçäo lateral. Os espécimes foram mergulhados em soluçäo de azul de metileno e as infiltraçöes marginais avaliadas linearmente. Os resultados obtidos mostram que o melhor vedamento é alcançado quando do emprego das guta-perchas Regular Set e Firm Set. A técnica da condensaçäo lateral situou-se em posiçäo intermediária, enquanto a guta-percha Endo Set determinou os piores resultados

Obturaçäo de canais radiculares com cimentos à base de hidróxido de cálcio / Filling the root canal system with calcium hydroxide sealers

O objetivo deste trabalho foi avaliar radiograficamente se canais laterais e ramificaçöes apicais do canal principal säo passíveis de serem obturados com cimento à base de hidróxido de cálcio. Assim, 30 dentes unirradiculares (com um canal) e com ramificaçöes apicais foram preparados biomecanicamente. A seguir, confeccionou-se um canal lateral com o auxílio de alargadores n§ 15, sendo todos os dentes, na seqüência, obturados pela técnica da condensaçäo lateral com os cimentos Sealapex, Apexit e N-Rickert. Foi observado que quase todas as ramificaçöes apicais e todos os canais laterais foram obturados pelos cimentos estudados

Efeito a curto e médio prazos dos resíduos de hidróxido de cálcio na qualidade do selamento marginal após a obturaçäo de canal / Short and medium effect the stated periods of calcium hydroxide residues in the quality of the marginal seal after root canal obturation

Foi observado que, após o uso do hidróxido de cálcio como curativo de demora, ocorre, a curto prazo, um melhor vedamento da obturaçäo de canal a nível apical. Considerando a necessidade de observar-se se esse efeito é mantido a médio prazo, e também se é observado com diferentes materiais obturadores, desenvolvemos o presente trabalho. Assim, dentes humanos unirradiculares extraídos foram preparados biomecanicamente, recebendo ou näo, a seguir, um curativo de demora com hidróxido de cálcio. Os canais foram obturados pela técnica de condensaçäo lateral com cones de guta-percha e os cimento Fill Canal, AH26 e Apexit. Decorridos 24 horas ou 30 dias os espécimes foram mergulhados em azul de metileno a 2 por cento, em ambiente com vácuo. Os dentes foram partidos e as infiltraçöes marginais dimensionadas. Os resultados, submetidos a análise estatística, demonstraram fundamentalmente, que o emprego do curativo de demora com hidróxido de cálcio determina melhor selamento marginal e que esse efeito é mantido a médio prazo