Primary cerebrospinal fluid leak complicated with meningitis and parainfectious vasculitis: case report and literature review / Fístula liquórica primária complicada com meningite e vasculite parainfecciosa: relato de caso e revisão de literatura

This paper aims to describe a case of an immunocompetent 60-year-old patient presenting a subarachnoid hemorrhage in the absence of aneurysmal disease. Initial evaluation pointed to vasculitis of the central nervous system secondary to meningeal infection. After initial treatment, a cerebrospinal fluid leak was identified, with no antecedent of trauma, elucidating the origin of infection. Primary cerebrospinal fluid rhinorrhea has nonspecific symptomatology, defying diagnosis, and potentially serious complications. It represents an unusual predisposing factor for meningeal infection and secondary vasculitis. This case report exemplifies a feared complication of spontaneous cerebrospinal fluid leakage.

O estudo objetiva relatar um caso clínico de uma paciente imunocompetente de 60 anos apresentando hemorragia subaracnoide na ausência de doença aneurismática. Avaliação inicial apontou para vasculite de sistema nervoso central secundária à infecção meníngea. Após tratamento inicial, uma fístula liquórica foi identificada, sem antecedente de trauma, elucidando a origem da infecção. Rinorreia liquórica primária possui sintomatologia inespecífica, diagnóstico desafiador e complicações potencialmente graves. Representa um raro fator predisponente para infecção meníngea e vasculite. Este relato de caso exemplifica uma complicação temida da rinorreia liquórica espontânea.

Primary osteosarcoma of the cranial vault / Osteossarcoma primário da calota craniana

Only 5-10% of osteosarcomas arise from the craniofacial bones. We report the case of a 14-year-old female patient who presented with headache and a mass that had been growing in the left frontoparietal region for six months. We describe the findings on conventional radiography, computed tomography, and magnetic resonance imaging.

Osteossarcomas que se originam dos ossos craniofaciais correspondem a apenas 5-10% dos casos. Neste artigo relatamos caso de uma paciente de 14 anos de idade com quadro de cefaleia e crescimento de massa tumoral na região frontoparietal esquerda com evolução de seis meses. São descritos os achados na radiografia simples, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Leiomiossarcoma da veia cava inferior: relato de caso / Leiomyosarcoma of the inferior vena cava: a case report

Relatamos um caso de paciente do sexo feminino, 48 anos, com quadro clínico de dor abdominal de moderada intensidade e abaulamento do abdome. Ao exame físico constatou-se massa abdominal palpável. A tomografia computadorizada mostrou volumosa massa retroperitoneal, com realce heterogêneo e íntima relação com a veia cava inferior. Realizou-se ressecção em bloco da massa e do segmento invadido da veia cava. A histologia revelou leiomiossarcoma.

The authors report a case of a 48 year-old female patient with moderate abdominal pain and bulging in the abdomen. Physical examination demonstrated the presence of a palpable abdominal mass. Computed tomography showed a heterogeneously enhancing retroperitoneal mass in close contact with the inferior vena cava. En bloc resection of the mass and of the attached vena cava segment was performed. Histological analysis revealed leiomyosarcoma.

Neoplasia de úraco: relato de caso / Urachal neoplasia: a case report

As doenças dos remanescentes do úraco são incomuns. Localizam-se geralmente na junção remanescente do úraco com a cúpula vesical. Adenocarcinomas mucinosos são a maioria. A característica clínica mais comum é a hematúria. Neste artigo relatamos o caso de uma paciente de 62 anos com quadro de hematúria macroscópica com evolução de três anos. São descritos achados na ultrassonografia e tomografia computadorizada.

Diseases of urachal remnants are uncommon and generally located on the junction of the urachal remnant with the bladder dome. In most cases such diseases correspond to mucinous adenocarcinomas and present hematuria as their most common clinical finding. The authors report the case of a 62-year-old female patient undergoing follow-up due to macroscopic hematuria for three years. Ultrasonography and computed tomography findings are described.

Leontíase óssea urêmica / Uremic eontiasiss ossea

A leontíase óssea urêmica é caracterizada por hipertrofia dos ossos da face e do crânio associada ao hiperparatireoidismo secundário à insuficiência renal crônica. Esse processo acarreta elevada morbidade, com grave deformidade facial, disartria e disfagia. Pode ser fatal quando houver obstrução das vias aéreas superiores e neuropatia craniana compressiva. O objetivo deste artigo é relatar um caso dessa rara entidade, diagnosticada por tomografia computadorizada. O relato de caso enfatiza a importância do diagnóstico precoce para evitar progressão paradeformidades graves.

Uremic leontiasis ossea is characterized by facial and cranial hypertrophy, associated with secondary hyperparatyroidism due to chronic renal failure. This process results in elevated morbidity, with severe facial deformity, dysartria and dysfagia, and may result in life-threatening upper airway obstruction and compressive cranial neuropathy. The objective ofthis article is to describe a case of this rare entity, diagnosed by computed tomography. The case report emphasizes the importance of early diagnosis to prevent the progression to severe disfigurement.

Teratoma maduro ovariano bilateral: relato de caso / Bilateral ovarian teratoma: a case report

Apresenta-se o caso de uma mulher de 45 anos com massa abdominal no hipocôndrio direito. O estudo de imagem com tomografia computadorizada de abdômen forneceu o diagnóstico de teratoma ovariano bilateral. Acrescentam-se imagens obtidas com a ecografia e a ressonância magnética, que também podem ser úteis para o diagnóstico.

A woman with 45 years old woman with abdominal mass in the right hypochondrium is presented. The imaging studies with computed tomography of the abdomen provided the diagnosis of bilateral ovarian teratoma. In addition, images obtained with ultrasound, and magnetic resonance imaging can also be useful for diagnosis.

Pseudoaneurisma da artéria hepática: relato de dois casos / Hepatic artery pseudoaneurysm: report on two cases

O pseudoaneurisma de artéria hepática é complicação rara do trauma abdominal fechado. Ocorre quando há ruptura da parede arterial com extravasamento de sangue para um hematoma intraparenquimatoso, onde uma cápsula de tecido fibroso é formada. Relatam-se dois casos de pseudoaneurisma de artéria hepática pós-trauma. Achados por tomografia computadorizada e arteriografia confirmaram o diagnóstico. Em ambos os casos, o tratamento consistiu em embolização. Neste relato de caso, enfatiza-se a importância desse diagnóstico porque mesmo os pseudoaneurismas assintomáticos devem ser tratados. Há elevado risco de ruptura, associada a elevada morbidade.

Hepatic artery pseudoaneurysm is a rare complication of blunt abdominal trauma. It originates from a disruption of arterial wall with extravasation of blood and forming of an intraparenchymal hematoma, where a fibrous tissue capsule is formed. This paper aims at describing two cases studies of post-traumatic hepatic artery pseudoaneurysm. Computed tomography and arteriography findings confirmed the diagnosis. Treatment on both patients consisted in embolization. This case report emphasizes the importance of this diagnosis because even asymptomatic pseudoaneurysms should be treated. They have a high risk of rupture, associated with high morbidity.

Persistent trigeminal artery: angio-tomography and angio-magnetic resonance finding / Artéria trigeminal persistente: achado na angio-tomografia e angio-ressonância magnética

The trigeminal artery (TA) is the most common embryonic carotid-vertebrobasilar anastomosis to persist into adulthood. It typically extends from the internal carotid artery to the basilar artery. Persistent primitive arteries are usually found incidentally, but are often associated with vascular malformation, cerebral aneurysm and, in case of TA, with trigeminal neuralgia. We present one patient with TA as a cause of trigeminal neuralgia and in other three as an incidental finding, on TC and MR angiograms.

Artéria trigeminal (AT) é a anastomose carótido-vertebrobasilar mais comum a persistir na vida adulta. Tipicamente estende-se da artéria carótida interna até a artéria basilar. Artérias primitivas persistentes são usualmente um achado incidental, mas freqüentemente estão associadas a malformações vasculares, aneurismas e, no caso da AT, a neuralgia do trigêmio. Apresentamos um paciente com AT como causa de neuralgia do trigêmio e em outros três como um achado incidental, em angiogramas por tomomografia computadorizada e ressonância magnética.

Menisco discóide; avaliaçäo radiológica / Discóide meniscus; radiographic study

Os autores revisam 37 casos de menisco discóide, diagnosticados por artrografia. Fazem estudo percentual quanto a sexo, idade, compartimento comprometido, associaçäo com ruptura e sintomatologia. É dada a ênfase ao valor da radiografia simples, que mostra aumento relativo do espaço articular do compartimento comprometido e elevaçäo da cabeça da fíbula, em caso de menisco discóide lateral. Os autores acreditam que o exame simples é altamente diagnóstico de menisco discóide e discutem as principais causas de erro