Encefalitis por virus San Luis en la Ciudad de Buenos Aires durante el brote de dengue 2009 / Saint Louis encephalitis virus in Buenos Aires city during the outbreak of dengue in 2009

Se presenta un paciente de 80 años de edad, residente en la Ciudad de Buenos Aires, con diagnóstico serológico para el virus de la encefalitis de San Luis (SLE) durante el brote de dengue ocurrido entre enero y mayo de 2009. Presentaba leucemia linfoide crónica en tratamiento con clorambucilo, cáncer de próstata tratado con hormonoterapia y radioterapia, e imágenes óseas compatibles con metástasis. El estudio del líquido cefalorraquídeo demostró pleocitosis con predominio de mononucleares y proteinorraquia elevada. El resultado de los cultivos para bacterias, hongos y micobacterias, así como el PCR en LCR para herpes virus, HSV, CMV y EBV, fue negativo. Se detectaron anticuerpos IgM para virus SLE tanto en LCR como en muestra de suero, con seroconversión IgG por neutralización en cultivos celulares y resultados negativos para los demás Flavivirus con circulación en Argentina. Se revisan evidencias sobre la presencia de virus de San Luis en nuestro país, y se señala la importancia de la confirmación diagnóstica y el estudio de otros Flavivirus en casos sospechosos de dengue con presentación grave o atípica. Este trabajo remarca la necesidad de fortalecer tanto la vigilancia epidemiológica del virus SLE, como el control vectorial para prevenir las diferentes infecciones transmitidas por mosquitos y conocer su efecto en Salud Pública en la Argentina.

We report the case of a male, 80-year-old resident in the City of Buenos Aires, with a diagnosis of St. Louis encephalitis (SLE) during a countrywide dengue outbreak, from January to May 2009. The patient had a chronic lymphocytic leukemia treated with chlorambucil, prostate cancer (hormone therapy and radiotherapy) and images consistent with bone metastases. Cerebrospinal fluid examination showed pleocytosis with a predominance of mononuclear cells and high protein concentration. Bacteria, fungi and mycobacteria cultures, as well as the PCR for herpes virus, HSV, CMV and EBV, were negative. We confirmed the diagnosis of SLE by detection of IgM antibodies in both CSF and serum sample with IgG seroconversion by neutralization in cell cultures and negative results for other flaviviruses with known circulation in Argentina. We review the evidence for the presence of the St. Louis virus in our country and point to the importance of the diagnosis and the search of other Flavivirus in suspected dengue cases with severe or atypical presentation. This work emphasizes the need to strengthen both the epidemiological surveillance of SLE, and vector control to prevent different infections transmitted by mosquitoes and to understand their true impact on public health in Argentina.

La enfermedad trauma / Trauma disease

Reports of the World Health Organization make known that the non-intentional lesions and the violence (intentional injuries) are a threatening possibility for the world's health and they represnt a 9 per cent of the whole mortality. Around 5,804,000 subjects die yearly due to lesions (16,000 subjects each day). Eight of the 15 causes of death, of the persons between 15 through 25 years old are related to violence or non-intentional injuries, whether they are produced by vehicular collisions, suicides, homicides, suffocation, burns, wars, poisoning or fallz. In Argentina, each year 8,000 subjects die due to vehicular collisions. According with the National Ministry of health, this number represents the 25 per cent of the deaths due to trauma. We think that it is interesing to present two aspects that require a conceptualization with a scientific support: The recognition of trauma as a disease (the disease trauma), and the necessity to not use the term accident to design the lesional mechanism described for non-intentional truama. The participation of institutions in the control of the disease trauma is considered by the authors.

La enfermedad trauma / The disease trauma

Reports of the World Health Organization make known that the non-intentional lesions and the violence (intentional injuries) are a threatening possibility for the world's health and they represent a 9% of the whole mortality. Around 5.840.000 subjects die yearly due to lesions (16.000 subjects each day). Eight of the 15 causes of death, of the persons between 15 trough 25 years old are related to violence or non-intentional injuries, whether they are produced by vehicular collisons, suicides, homicides, suffocation, burns, wars, poisoning or falls. In Argentina, each year 8.000 subjects die due to vehicular collisions. According with the National Ministery of Health, this number represents the 25% of the deaths due to trauma. We think that it is interesting to present two aspects that require a conceptualization with a scientific support: The recognition of trauma as a disease (the disease trauma), and the necessity to not use the term accident to design the lesional mechanism described for non-intentional trauma. The participation of Institutions in the control of the disease trauma is considered by the authors.

Efecto de la asociación L-glutamina - Etilenglicol en la criopreservación de semen equino / Effect of the association l-glutamine - ethylene glycol in equine semen cryopreservation

Con el objeto de mejorar la eficiencia en la criopreservación de semen equino, se evaluó el efecto de la asociación L-glutamina con el Etilenglicol y glicerol en el medio de congelación seminal. Se usaron 4 reproductores criollos Colombianos para completar un total de 21 muestras que fueron congeladas en diferentes medios de congelación constituidos de medio INRA 97 y crioprotectante según estudio: L-glutamine 80mM + Etilenglicol 2,5 por ciento (protocolo 1), L-glutamine 80mM + Glycerol 2,5 por ciento (protocolo 2), Etilenglicol 2,5 por ciento (rotocolo 3) y glycerol 2,5 por ciento (protocolo 4). la metodología de congelación fue: 60 minutos para descender la temperatura de 38ºC a 5ºC (0,55ºC/min) durante el transporte. Se centrifugaron las muestras a 600G/10min, se duluyó el semen con los cuatro protocolos en pajillas de 0,5 ml. Luego 60 minutos de equilibrio en refrigeración; 20 minutos en vapores de nitrógeno líquido y posterior inmersión. En la evaluación de la motilidad progresiva no se encontró diferencia significativa entre protocolos al tiempo 0 (P<0.6383), al tiempo 30 min (P<0.511) y al tiempo 60 min (P<0.1659)...

Sinusitis nosocomial en terapia intensiva / Nosocomial sinusitis in intensive care

La fiebre sin foco clínico aparente es un cuadro frecuente el el paciente crítico. Dentro de las probables causas, debe considerarse a la infección de los senos paranasales como causa de fiebre de origen desconocido en pacientes con ventilación mecánica. La incidencia global de sinusitis nosocomial es muy variable (0-100%) y se encuentra determinada por la población estudiada y el criterio diagnóstico utilizado para definirla. La SN se desarrolla a partir de una sumatoria de factores de riesgo, y parece no ser uno más importante que el otro de acuerdo a nuestra experiencia. Para su diagnóstico es fundamental discernir entre sinusitis radiológica mediante tomografía, de sinusitis infecciosa mediante la toma de muestra por punción-aspiración de los senos paranasales con cultivo positivo y presencia de reacción inflamatoria en el examen directo. Los microorganismos más comúnmente involucrados son los bacilos gramnegativos. Dentro de las complicaciones, la más común es la neumonía, no hallada en nuestra serie de pacientes. No existe un consenso en relación al tratamiento, pero sí recomendaciones sugeridas.

Utilidad del doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica / Utilization of Doppler transcranial ultrasonography in the diagnosis of the brain death

Se realizó un estudio descriptivo para valorar la utilidad del Doppler transcraneal en el diagnóstico de la muerte encefálica desde enero del 2002 hasta mayo del 2003 en el Hospital Provincial Docente Manuel Ascunce Domenech de Camagüey. El universo estuvo constituido por 45 pacientes. Las ventanas óseas temporal y orbital fueron utilizadas en todos los pacientes. Nueve sujetos presentaron patrón de separación diástole-sístole, dentro de las primeras dos horas del diagnóstico de muerte cerebral. El flujo reverberante y espicular se demostró en 34 enfermos, solamente siete de ellos en las primeras dos horas. En dos individuos (mujeres) no se detectó flujo a través de la ventana temporal y sí a través de la orbitaria. Con el uso de la ventana transorbitaria y la arteria carótida interna extracraneal el porcentaje de resultados positivos para la confirmación de la muerte encefálica se elevó al 100 por ciento

Sistemas de trauma. Propuesta de organizacion. Primera Parte / Trauma systems. Organization proposal. Introduction

El trauma constituye la principal causa de muerte para los grupos de edad de 1 a 45 años y debe ser considerada una enfermedad endemica, no solo en paises desarrollados, sino tambien en paises en vias de desarrollo. Sin embargo, el trauma es reconocido como "la enfermedad negada de la sociedad moderna". Para ello, es necesario una aproximacion legislativa y organizativa desarrollada en USA y Canada en relacion con la implementacion de los sistemas y centros de trauma y la evidencia de su eficacia a traves de diferentes metodos de evaluacion como los paneles de expertos, los registros de trauma y los estudios basados en la poblacion. Luego, se describe una propuesta organizativa de sistema de trauma emergencia y desastres para la Argentina. Esta propuesta esta principalmente pensada sobre la base organizativa del municipio con niveles de desarrollo local, provincial, regional y nacional. Ese sistema deberia estar preparado para enfrentar situaciones de trauma, emergencias y desastres no solo a nivel local sino tambien en caso de desastres de grandes proporciones. Se detallan definiciones de los diferentes niveles de atencion del traumatizado y del entrenamiento del recurso humano. Debe adjudicarse una gran importancia a la implementacion del registro nacional de trauma que permita al sistema conocer el impacto real de la enfermedad trauma y diseñar politicas de prevencion apropiadas

Experiencia en vigilancia epidemiológica y colonización por Enterococcus faecium resistente a vancomicina en una Unidad de Cuidados Intensivos / Experience in epidemiological surveillance and colonization by vancomycin-resistant Enterococcus faecium in an intensive care unit

Introducción: La incidencia de infecciones nosocomiales producidas por enterococos vancomicino-resistente (EVR) se ha ido incrementando marcadamente en los últimos años. Los pacientes hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos presentan alto riesgo de adquirir infecciones nosocomiales debido a la severidad de las enfermedades de base, el uso de antimicrobianos de amplio espectro, mayor número de procedimientos invasivos y la prolongada internación. Objetivo: Este estudio describe la experiencia de 3 años en la vigilancia de Enterococcus faecium vancomicino-resistente y colonización de pacientes internados en una unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Material y Métodos: Lugar: el estudio se realizó en la UCI del Sanatorio Trinidad Palermo. Vigilancia: desde 2000 a agosto de 2002, se realizó la vigilancia de hisopados rectales a través de cortes cuatrimestrales en los pacientes internados; entre 2002 a octubre de 2003 se incorporó la búsqueda en pacientes derivados desde otras instituciones y la implementación de los aislamientos de contacto, hasta descartar la presencia de EVR. En octubre se detectó la colonizació en 8 pacientes. Técnica microbiológica: se realizaron sembrando las muestras en agar sangre bilis esculina azia. Las pruebas de sensibilidad se realiron utilizando el antibiograma por difusión siguiendo las normas del NCCLS. La tipificación molecular se realizó en Electroforesis en Campo Pulsado (PFGE). Resultados: Se estudiaron 168 hisopados rectales sin aislamiento de EVR en los pacientes internados en la UCI (95 entre 2000-2002 y 73 entre 2002-2003). En octubre 2003 se detectó la colonización de 8 pacientes por EVR. La realización de PFGE determinó que los EVR se encontraban genéticamente relacionados correspondiendo a distintos subtipos del clon B, sugiriéndose la diseminación clonal del mismo...

Propuesta de regionalización para la atención del paciente traumatizado / Regionalization proposal for the traumatized patient attention

Propuesta basada en un proyecto de regionalización a nivel nacional de atención de emergencia y trauma, teniendo como modelo la estructura municipal y como eje, la creación de centros de trauma de complejidad alta, mediana y baja. El proyecto también incluye la creación de planes conjuntos de atención y el Registro Informßtico Único de Trauma

Body and testicular traits, libido testing and semen analysis of young males from the Blanco Orejinegro (Bos taurus) herd of University of Antioquia, throughout puberty onset

Fifteen young males (mixed ages) from the BON herd of University of Antioquia were selected and followed weekly from August to December 1998 (Comprising a range from 9,9 to 28,1 months, from 19 time points of data collection) in order to measure and evaluate: 1) Body and Testicular traits (n = 322); 2) Libido testing (LibT, n = 19); 3) Response to rectal palpation of seminal vesicles reflex (SVR, n = 244); and 4) Analysis of semen collected by artificial vagina (n = 42). Data of physical traits were categorized monthly from 10 to 27 months (n = 17 groups); and data of semen were categorized into three groups (16,1 to 21; 21,1 to 24; and 24,1 to 27 months). Simple regression analysis was performed between each trait (dependent variable) and age (independent variable). Multivariate analysis of variance was used to establish differences between groups and monthly reference values for each trait.Physical traits proportionally increased (p<0,01) with age: Body Weight (R2=0,796) and Scrotal Circumference (R2 = 0,672), had the highest correlation coefficients, whereas Body Length (R2 = 0,454), Withers height (R2 = 0,506), Testis Diameter (R2 = 0,415), and Testis Length (R2 = 0,458), had a mild correlation. Higher scores for LibT (more than 5 mating attempts/5 minutes) were always observed. Individual responses to SVR (secretion of pre-seminal fluid, protrusion of penis and complete erection)proportionally increased with age (R2 = 0,539; p<0,01). The youngest age at semen collection was 16,1 months (1,63 x 108 sperm/cc, with >60 por ciento gross and individual progressive motility); however, no correlation was found with age, neither for volume (3,6 ml), nor for pH (6,86) or semen concentration. These results suggest the onset of puberty occurs between 13 and 14 months for this BON herd and confirm previous observations on the high libido of BON males. Reference values are reported for both testicular and body traits. Breeding Soundness Examination rather than merely...

Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía: experiencia de 10 años / Trauma Commission of Argentine Association of Surgery: ten years experience

La Comisión de Trauma de la Asociación Argentina de Cirugía, creada en 1983, tuvo como objetivos iniciales, los que se han ido cumpliendo, los siguientes: 1) Establecer y difundir normas de atención de pacientes traumatizados; 2) Fijar, adaptar y difundir normas de categorización de pacientes traumatizados y de centros de atención de esos pacientes; 3) Crear una base de datos para establecer un Registro Nacional de Traumatizados Adultos, con fines estadísticos; 4) Efectuar docencia en atención y organización de la atención de pacientes traumatizados; 5) Determinar y difundir normas de prevención de traumas y accidentes; 6) Crear vínculos y convenios de cooperación con entidades similares. Para el buen desrrollo de esa tarea es necesario promover la realización de reuniones fijas, periódicas y frecuentes, del comité o comisión en pleno. Además es conveniente crear subcomisiones que se ocupen de aspectos puntuales dentro de la temática general, que en el caso de la Comisión de Trauma han sido las Subcomisiones de Normatizaciones; de Docencia; de Informática y de Prevención. También es necesario que la misma Comisión busque los medios (financieros y de otros tipos) para editar y publicar la actividad de dichas subcomisiones. Es conveniente contar también con un Boletín informativo y de difusión de temas relacionados con la actividad específica. Es necesario promover la creación de organismos similares en ciudades del interior del país, con vínculos directos con la Comisión Central, como así también establecer vínculos con entidades similares de otras sociedades