Traumatismos vasculares / Vascular trauma

Se describen las complicaciones precoces y tardías de los traumas, analizando las características clínicas de cada una de ellas para su adecuada diferenciación. Se establecen las pautas de tratamiento médico-quirúrgico para cada caso en particular. Se efectúa un análisis de las complicaciones de los traumas arteriales, con especial énfasis en los períodos iniciales, para lo cual se describen los procesos fisiopatológicos involucrados en el síndrome compartamental y en la rabdomiólisis. A este respecto se hace un análisis de los mecanismos bioquímicos que participan en el stress oxidativo y en la dinámica de la isquemia-reperfusión, proponiendo un esquema actualizado para su tratamiento. En la próxima y última parte de esta serie de trauma vascular se expondrá nuestra experiencia en el tema durante los últimos 10 años

Traumatismos vasculares / Vascular trauma

El trauma vascular sigue siendo una entidad trascendente en el ámbito de la cirugía. El presente artículo intenta actualizar logros recientes en este campo e incluirlos en una exposición global coherente. Se exponen aspectos generales del desarrollo histórico de la cirugía vascular, se señalan los diversos mecanismos que pueden ocasionar esta patología y se intenta normar sobre la terminología en ella involucrada. Se describen los caracteres semiológicos más relevantes de los traumatismos vasculares, se indican los recursos de laboratorio necesarios y se expone la técnica quirúrgica que debe emplearse en estas lesiones

Síndrome de embolia múltiple por colesterol / Multiple emboli syndrome by cholesterol

Se presenta el caso de un amujer de 56 años, hipertensa grave incontrolable, a quien se practica arteriografía selectiva renal por Seldinger femoral derecha, para pesquisar probable origen renovascular de su hipertensión. El procedimiento invasivo se realizó con cierta dificultad al paso del catéter a nivel de arteria ilíaca; en forma precoz, la enferma presenta isquemia severa y progresiva de la pelvis y extremidades inferiores, agregándose luego, dolor abdominal. La paciente es intervenida a las 24 h. de iniciada la complicación, comprobándose necrosis parcelar de intestino delgado y grueso, por lo que se efctúa resección de los segmentos comprometidos más embolectomía de ambos miembros inferiores. Evoluciona en muy malas condiciones, falleciendo 60 h. después de realizado el estudio invasivo. La necropsia demostró embolización masiva de colesterol en riñones, intestino delgado, colon, glándulas suprarrenales y extremidades inferiores, originada por desprendimiento de cristales de colesterol desde la aorta abdominal. La embolia por colesterol se caracteriza por livedo reticularis e insuficiencia renal progresiva debido a embolización arteriolar de colesterol, cuyas imágenes aciculares en la histológica son patognomónicas. Este cuadro clínico masivo, de evolucíon aguda y fatal, no ha sido descrito en nuestro medio y existen pocas publicaciones similares en la literatura extranjera

Rabdomiolisis en insuficiencia arterial aguda / Rhabdomyolysis in acute arterial insuficiency

Se presenta la experiencia de nuestro Servicio en 12 casos de rabdomiolisis, secundarios a isquemia aguda prolongada de las extremidades. Se esquematizan los rasgos clínicos y de laboratorio de mayor relevancia en esta entidad clínica. Se propone un plan de tratamiento preventivo y curativo para la rabdomiolisis. Se enfatizan los factores pronósticos del cuadro clínico con el objeto de mejorar los resultados obtenidos, que en una apreciación de conjunto, son sólo regulares