Diez años de experiencia en la cirugía del cáncer de esófago / Ten years experience in esophageal cancer surgery

El objetivo de la presente comunicación es rever la experiencia recogida entre 1984-1994 con el tratamiento del cáncer de esófago en la clínica quirúrgica "2". Se brinda especial atención a los resultados obtenidos por la cirugía tratando de identificar aquellos factores que tuvieran una incidencia negativa sobre la morbi-mortalidad. Del mismo modo se evalúa el grupo de pacientes no intervenidos, analizando las razones de la no operabilidad, así como el resultado de otras modalidades terapéuticas empleadas en los mismos

Nuestra experiencia con la coledocoscopía / Our experience with choledochoscopy

Fueron estudiados en forma retrospectiva 198 casos de cirugía por litiasis biliar. De éstos, en 110 casos no se hizo coledocoscopía (grupo 1) y sí se hizo en 88 casos (grupo 2). Se detallan los pasos técnicos más importantes, la morbimortalidad global y específica, que es mayor en el grupo 1. Se destaca una notoria disminución de la litiasis residual en el grupo 2. Conclusiones: la coledocoscopía es un método efectivo para disminuir las complicaciones en el árbol biliar. La coledocoscopía no sustituye la colangiografía y sus buenos resultados necesitan de una curva de aprendizaje

Cáncer colorrectal: un estudio prospectivo de base poblacional en la ciudad de Montevideo : resultados preliminares del estudio de incidencia / Colorectal cancer: a prospective population based study in Montevideo : preliminary results of the incidence study

Uruguay comparte con Argentina el dudoso honor de ser los únicos países latinoamericanos con alta mortalidad por cáncer colorrectal. El presente trabajo es el primer estudio de base poblacional del cáncer colorrectal en la ciudad de Montevideo. A través de una estrategia de accesos múltiples cuidadosamente diseñada, todos los nuevos casos de cáncer colorrectal diagnosticados en pobladores habituales del departamento de Montevideo en 1991 fueron registrados, con el fin de lograr un conocimiento adecuado acerca de la incidencia, características clínicas, métodos diagnósticos y terapéuticos y estadificación anátomo patológica de la enfermedad. Se identificaron 554 pacientes, con una relación masculina/femenina de 1:1,07 y una edad promedio de 69 años. De ellos 24 por ciento se presentaron clínicamente como casos de emergencia, 63 por ciento estaban localizados en el colon (49 por ciento en el colon derecho y 51 por ciento en el colon izquierdo) y 37 por ciento en el recto. Se encontraron metástasis hepáticas sincrónicas en 16.8 por ciento, carcinomatosis perineal aislada en 5,4 por ciento y extensión del tumor a estructuras vecinas en 13,9 por ciento. 527 pacientes fueron operados (95,2 por ciento) con una mortalidad operatoria de 11,8 por ciento y el tumor fué resecado en 475 (tasa de resecabilidad de 86 por ciento) con una mortalidad posresección de 10,8 por ciento. El análisis de los datos obtenidos permite: 1) confirmar la adecuada metodología utilizada en el registro que asegura la exhaustividad de los datos obtenidos; 2) afirmar que los parámetros principales de la enfermedad no presentan diferencias sustantivas con los propios de series poblacionales no seleccionadas de los países desarrollados

Los antibióticos profilácticos en el medio hospitalario / Use of profilactic antibiotics in hospital

Los procesos infecciosos continúan siendo, aún hoy, la principal causa de complicaciones posoperatorias;con la aparición de los antibióticos y su administración en forma profiláctica se pensó que se lograría un franco descenso de estas complicaciones, el resultado no fue el esperado. Los autores mediante el estudio de 729 pacientes divididos en dos grupos: 373 estudiados en forma retrospectiva, y 346 estudiados en forma prospectiva y protocolizada, analizan la real utilidad de la antibioticoterapia porfiláctica en el medio hospitalario. En el primer grupo el porcientaje global de infecciones fue de 21,72 por ciento, mientras que en el segundo fue de 15 por ciento. Se reve la importancia de diferentes factores para este decenso como ser: las patologías favorecedoras o predisponenetes, el estatuto nutricional, oportunidad y tipo de intervención, factores operatorios (preparación de piel y material utilizados), y el uso profiláctico de antibióticos. Como conclusiones se establece que el descenso de las complicaciones infecciosas posoperatorias se logra mediante la corrección y aplicación de varias medidas, donde la antibioticoterapia profiláctica es solo una más, si bien esta plenamente justificada en el medio hospitalario

Anatomía quirúrgica de la papila duodenal / Surgical anatomy of the duodenal papilla

Se realizó el estudio macroscópico y topográfico de la papila en 123 piezas anatómicas de duodeno-pancreas, y en 200 colangiografías, comprobandose que en el 68 por ciento está situada distalmente al tercio medio de DII, es de forma crónica en el 79,5 por ciento y plana en los restantes; los pliegues característicos (capuchón y frenillo) se encuentran en su totalidad en el 78,3 por ciento. Del estudio de la irrigación surgen tres pedículos constantes. Se discuten los resultados y se extraen las principales conclusiones que tienen trascendencia anátomo-quirúrgica