Experience of Caring as Source of Abductive Reasoning in Nursing: a Pragmatic Vision / Experiencia de cuidado como fuente del razonamiento abductivo en enfermería: una mirada pragmática / A experiência do cuidado como fonte do raciocínio abdutivo em enfermagem: um olhar pragmático

The aim of this reflection article consists in proposing a methodology that makes visible the epistemic practice through abductive reasoning for the generation of knowledge from an experience of caring. For such, the work describes the connections between the science of nursing and inter-modernism, develops the idea of the nursing practice as source of knowledge, and defines the components of abductive reasoning for the practice. Finally, the work presents an academic exercise developed within the framework of the assignment Evaluation of the theory for research and practice in the PhD program in nursing at Universidad Nacional de Colombia on how a theory was developed from a situation of care and its scientific usefulness upon generating in patients a sense of fullness in their health and in nursing professionals, satisfaction with their work.

El objetivo del presente artículo de reflexión consiste en proponer una metodología que visibilice la práctica epistémica mediante el razonamiento abductivo para la generación de conocimiento a partir de una experiencia de cuidado. Para ello, se describen las conexiones entre la ciencia de enfermería y el intermodernismo, se desarrolla la idea de la práctica de enfermería como fuente de conocimiento y se definen los componentes del razonamiento abductivo para la práctica. Finalmente, se presenta un ejercicio académico desarrollado en el marco de la asignatura Evaluación de la teoría para la investigación y la práctica del programa de Doctorado en Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia sobre cómo se desarrolló una teoría a partir de una situación de cuidado y su utilidad científica al generar en el paciente una sensación de plenitud en su salud y en el profesional de enfermería, satisfacción con su labor

O objetivo deste artigo de reflexão é propor uma metodologia que torne visível a prática epistêmica por meio do raciocínio abdutivo para a geração de conhecimento a partir de uma experiência de cuidado. Para tanto, descrevem-se as conexões entre a ciência da enfermagem e o intermodernismo, desenvolve-se a ideia da prática de enfermagem como fonte de conhecimento e define-se os componentes do raciocínio abdutivo para a prática. Por fim, apresenta-se um exercício acadêmico desenvolvido no âmbito da disciplina Avaliação da teoria para pesquisa e prática do programa de Doutorado em Enfermagem da Universidade Nacional da Colômbia sobre como se desenvolveu uma teoria a partir de uma situação de cuidado e sua utilidade científica gerando no paciente uma sensação de plenitude em sua saúde e no profissional de enfermagem, satisfação com seu trabalho

Características de la relación interpersonal enfermera(o) - familia en UCI desde las necesidades relacionales de enfermería / Characteristics of the Nurse-Family Interpersonal Relationship in the ICU from the Relational Needs of Nursing

Objetivo: Diseñar y validar un instrumento de medición de la relación Interpersonal entre enfermera(o) y familia en la UCI desde las necesidades relacionales de la enfermera(o). Metodología: Estudio mixto (Cualitativo-Cuantitativo) exploratorio secuencial derivativo de 3 etapas. Primera etapa: Revisión integrativa de literatura (Fase 1) y diseño narrativo a través de análisis de contenido de entrevistas semiestructuradas a 21 profesionales de enfermería en UCI (Fase 2); Segunda etapa: Operacionalización de datos cualitativos a través de la estructuración de una red nomológica y redacción de ítems; Tercera etapa: Validez de contenido (con panel de evaluadores académicos) y estimación del índice de validez de contenido, validez facial con pilotajes cuantitativo/cualitativo, validez de constructo por medio de un análisis factorial exploratorio y confiabilidad a través del Alpha de Cronbach y test-retest. Para el panel de evaluadores se contó con la participación de 8 investigadores; en los pilotajes de validez facial participaron 20 enfermeros de UCI para cada pilotaje; para el análisis factorial exploratorio y estimación de Alpha de Cronbach participaron 218 enfermeros de UCI; y para el test-retest se tuvo la participación de 20 enfermeros en dos momentos de aplicación del instrumento con un intervalo de 7 días. Resultados y conclusiones: A partir de la revisión integrativa de literatura y del análisis de contenido de las entrevistas semiestructuradas se construyó una red nomológica que permitió el diseño de un instrumento de medición con 45 ítems. La validez de contenido permitió la reducción de 45 ítems a 23 ítems, con un IVC global de 0,9. En el pilotaje cualitativo de la validez facial se obtuvo un índice de V de Aiken superior a 0,9 para cada uno de los criterios evaluados y en el pilotaje cuantitativo se obtuvo un índice de correlación entre ítems originales y espejo superior a 0,6 además de un Alpha de Cronbach. parcial de 0,899. El análisis factorial permitió la extracción de 3 factores con explicación de más del 60% de la varianza total y los análisis de confiabilidad permitieron la obtención de un Alpha de Cronbach de 0,898 y un índice de correlación intraclase para el test-retest de 0,986. Lo anterior indica que el instrumento cuenta con validez de contenido, facial, constructo y confiabilidad suficientes para ser utilizado.

Objective: Design and validate an instrument for measuring the interpersonal relationship between nurses and families in the ICU from the nurse's relational needs. Methodology: Mixed (Qualitative-Quantitative) exploratory sequential derivative study of 3 stages. First stage: Integrative literature review (Phase 1) and narrative design through content analysis of semi-structured interviews with 21 nursing professionals in the ICU (Phase 2); Second stage: Operationalization of qualitative data through the structuring of a nomological network and item writing; Third stage: Content validity (with a panel of academic evaluators) and estimation of the content validity index, face validity with quantitative/qualitative tests, construct validity through an exploratory factor analysis and reliability through Cronbach's Alpha and test -retest For the panel of evaluators, 8 researchers participated; 20 ICU nurses participated in the facial validity tests for each test; For the exploratory factorial analysis and estimation of Cronbach's Alpha, 218 ICU patients participated; and for the test-retest, 20 nurses participated in two moments of application of the instrument with an interval of 7 days. Results and conclusions: Based on the integrative review of the literature and the content analysis of the semi-structured interviews, a nomological network was built that allowed the design of a measurement instrument with 45 items. The content validity allowed the reduction of 45 articles to 23 articles, with a global CVI of 0.9. In the qualitative test of facial validity, an Aiken's V index greater than 0.9 was obtained for each of the criteria evaluated, and in the quantitative test, a connection index between original elements and the mirror was obtained greater than 0.8. from a partial Cronbach's Alpha of 0.899. The factorial analysis allowed the extraction of 3 factors with an explanation of more than 60% of the total variance and the reliability analyzes allowed obtaining a Cronbach's Alpha of 0.898 and an intraclass achievement index for the test-retest of 0.986. This indicates that the instrument has content, facial, construct validity and sufficient reliability to be used.

Gender Dysphoria Publication Trends: A Bibliometric Analysis between 1900 and 2018 / Tendencias de publicación sobre disforia de género: Un análisis bibliométrico entre 1900 y 2018

Objective Research on gender dysphoria (GD) has been growing over the last decades with increasing interest in understanding and characterizing the causal relationships between psychological, genetics, hormonal, and sociocultural factors. Changes and acceptance of this condition as non-pathologic have led to significant changes in general perspective and its management over time. Our objective is to carry out a bibliometric analysis to know the publication trends and quality of evidence related to gender dysphoria. Methods A systematic search and critical review of the literature was carried out between January 1900 and December 2018 to perform a bibliometric analysis. Research was done in the following databases: OVID, PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science and Google Scholar. The medical subject headings (MeSh) terms used were: gender dysphoria; and surgery and psychology. The results were plotted using the VOSviewer version 1.6.8. Statistical analyses were performed with the IBM SPSS, Version 25.0. Results A total of 1,239 manuscripts were identified, out of which 1,041 were selected. The average number of cited times per year per manuscript is 1.84 (interquartile range [IQR] 0-2.33). The average impact index was 47.8 (IQR 20-111.6). The median of total citations per manuscript was 3 (IQR 0-33.1), and the highest number of citations per manuscript was 484. Most publications focus on the psychological aspects of GD, and there is a significant amount of manuscripts related to social and anthropological issues. Most articles have a low level of scientific evidence. Conclusion There is a great amount of published literature on GD; however, there is a significant level of disagreement in many respects on this topic. Regarding surgical gender-affirmation, there is a lack of information supported by high level of evidence to uphold the emerging expansion of medical practices.

Objetivo La investigación sobre la disforia de género (DG) ha crecido en las últimas décadas con un interés creciente por comprender y caracterizar las relaciones causales entre factores psicológicos, genéticos, hormonales y socioculturales. La aceptación de esta condición como no patológica ha llevado a cambios significativos en la perspectiva general y su manejo a lo largo del tiempo. Nuestro objetivo es realizar un análisis bibliométrico para evaluar las tendencias de publicación y la calidad de evidencias relacionadas con la disforia de género. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática y revisión crítica de la literatura entre enero de 1900 y diciembre de 2018 para hacer un análisis bibliométrico. Se utilizaron los criterios de los Ítems de Informe Preferido para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis, PRISMA, en inglés), y la investigación se realizó en las siguientes bases de datos: OVID, PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science y Google Scholar. Los términos de encabezados de temas médicos (medical subject headings, MeSh, en inglés) utilizados fueron: disforia de género; y cirugía y psicología. Los resultados se trazaron utilizando VOSviewer, versión 1.6.8. Los análisis estadísticos se realizaron con el IBM SPSS, versión 25.0. Resultados Se identificaron un total de 1.239 manuscritos, y se seleccionaron 1.041. El número promedio de citas por año por manuscrito fue de 1,84 (rango intercuartil [RIC]: 0­2,33). El índice de impacto promedio fue de 47,8 (RIC: 20­111,6). La mediana del total de citas por manuscrito fue de 3 (RIC: 0­33.1), y el mayor número de citas por manuscrito fue de 484. La mayoría de las publicaciones se centran en los aspectos psicológicos de la DG, y hay una cantidad significativa de manuscritos relacionados con temas sociales y antropológicos. La mayoría de los artículos tienen un bajo nivel de evidencia científica. Conclusión Existe una gran cantidad de literatura publicada sobre disforia de género; sin embargo, existe un nivel significativo de desacuerdo en muchos aspectos sobre este tema. Con respecto a la afirmación quirúrgica, hace falta información respaldada por un alto nivel de evidencia que argumente la expansión emergente de las prácticas médicas.

Creation of a Pilot Surgical Program for the Comprehensive Management of Patients with Congenital Urological Malformations / Creación de un programa quirúrgico piloto para el manejo integral de pacientes con malformaciones urológicas congénitas

Objectives Congenital malformations constitute the first cause of morbidity and mortality in childhood in Latin America. That is why, since 2001, a surveillance system for congenital malformations has been implemented in Bogota - Colombia. However, despite the increase in detection, an impact on treatment has not been achieved. The present study describes our experience with a novel social program focused on congenital urologic disorders. Methods The present manuscript is a retrospective observational study. We reviewed two national databases containing patients with congenital malformations. Patients were actively contacted to verify the status of the malformations. Children in whom the malformation was confirmed were offered a free consultation with a multidisciplinary group. After screening for surgical indications, patients were scheduled for surgery. Results Between November 2018 and December 2019, 60 patients were identified. In total 44, attended the consultation; the remaining did not attend due to financial or travel limitations. The most common condition assessed was hypospadias. In total, 29 patients underwent surgery. The total cost of care was of US$ 5,800. Conclusions Active search improves attention times and reduces the burden of disease. The limitations to be resolved include optimizing the transportation of patients and their families, which is a frequent limitation to access health care.

Objetivos Las malformaciones congénitas corresponden a la principal causa de morbimortalidad en la infancia en América Latina, motivo por el cual desde el 2001 se viene implementando un sistema de vigilancia epidemiológica de malformaciones congénitas en Bogotá, Colombia. Sin embargo, a pesar del aumento en la cobertura del reporte obligatorio, no se ha logrado un impacto sobre su tratamiento. Este estudio busca mostrar nuestra experiencia con un programa integral de pacientes con malformaciones urológicas congénitas. Métodos El presente es un estudio observacional retrospectivo. Los menores con malformaciones congénitas fueron identificados en dos bases de datos nacionales que incluyen pacientes con malformaciones congénitas. Los pacientes reportados fueron contactados telefónicamente para verificar el estado actual de la malformación. A aquellos niños en quienes se les confirmó la malformación, se les ofreció de manera gratuita una consulta con un grupo multidisciplinario. Una vez confirmadas las indicaciones quirúrgicas, fueron llevados a cirugía. Resultados Se identificaron 60 pacientes entre noviembre del 2018 y diciembre de 2019. De los pacientes identificados, 44 acudieron a consulta. Los demás no asistieron por limitaciones económicas. La principal condición valorada fue hipospadias. En total, 29 pacientes fueron llevados a cirugía. El costo total de la atención de estos pacientes fue de 22 millones de pesos colombianos. Conclusiones La búsqueda activa mejora los tiempos de atención y reduce la carga de la enfermedad. Una de las limitaciones aun por resolver es optimizar el transporte de los pacientes y sus familias, que resulta una limitación frecuente para el acceso a la salud.

Tuberculosis musculoesquelética que imita neoplasia de tejidos blandos: A propósito de dos casos / Musculoskeletal Tuberculosis mimicking soft tissue neoplasms: report of two cases

Resumen La tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infecciosas con mayor carga de morbimortalidad a nivel mundial,la presentación pulmonar es la forma más común, sin embargo, las manifestaciones extrapulmonares, especialmente las osteoarticulares, pueden ser difíciles de diagnosticar debido a sus síntomas inespecíficos sugestivos de otras entidades como neoplasias o enfermedades infiltrativas, lo que hace de su diagnóstico un reto clínico. Está enfermedad esta asociada a múltiples factores de riesgo como inmunosupresión, contacto cercano con pacientes con tuberculosis, hacinamiento, residir en zona endémica, entre otros. A continuación, se presentan dos casos de pacientes pediátricos sin compromiso inmune que cursaron con cuadros sugestivos de neoplasias musculoesqueleticas, con hallazgos imagenológicos congruentes, pero con estudios microbiológicos positivos para TB.

Abstract Tuberculosis (TB) is one of the infectious diseases with the highest burden of morbidity and mortality worldwide. Pulmonary presentation is the most common, however, extrapulmonary manifestations, especially osteoarticular, can be difficult to diagnose due to their nonspecific symptoms suggestive of other entities such as neoplasms or infiltrative diseases. Tuberculosis is also associated with multiple risk factors, especially immunosuppression, and among others, household contact with patients with tuberculosis or residing in an endemic area. We present two pediatric patients without immunecompromise, with clinical history suggestive of musculoskeletal neoplasms, with congruent imaging findings, but with positive microbiological studies for TB.

Molecular study of sticky platelet syndrome using exorne sequencing / Estudio molecular del síndrome de plaqueta pegajosa mediante secuenciación del exoma

Abstract Introduction: Sticky platelet syndrome (SPS) is a prothrombotic condition characterized by increased platelet aggregation that causes arterial and venous thrombosis. Its diagnosis is reached by identifying increased aggregation using low concentrations of adenosine diphosphate and epinephrine in platelet aggregation tests. Objectives: To identify common mutations through exome sequencing in two patients from the same family diagnosed with SPS and, thus, contribute to the molecular study of this disease. Materials and methods: Descriptive study. In January 2018, exome sequencing was performed in a 10-year-old patient treated at Fundación HOMI (Bogotá D.C., Colombia), index case, and in one of his adult first-degree relatives, both with a history of thrombotic disease and diagnosed with SPS. Exome sequencing was performed at the Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (Spain) using the SureSelect Clinical Research Exome V2 software by Agilent. Results: Exome sequencing led to detect genetic variants in both cases when compared with the reference sequence. The following variant was identified in the two samples: a cytosine to thymine transition at position c.236 (NM_000174.4) of the glycoprotein (GP)Ib-IX-V complex platelet membrane receptor, which causes a heterozygous transition of the amino acid threonine to isoleucine (i.e., a transition from hydrophilic amino acid to a hydrophobic amino acid) at position p. 79 of the extracellular leucine-rich repeat domain of GPIba subunit of the (GP)Ib-IX complex, involving a conformational change of the main receptor of ligands IB alpha, which might result in platelet hyperaggregation and thrombosis. This variant has not been described in patients with SPS to date. Conclusion: The mutation identified in both samples could be related to SPS considering the importance of glycoprotein IX in platelet function.

Resumen Introducción. El síndrome de plaqueta pegajosa (SPP) es una condición protrombótica caracterizada por un incremento de la agregabilidad plaquetaria que causa trombosis arterial y venosa. Su diagnóstico se realiza al identificar el aumento de la agregabilidad utilizando bajas concentraciones de adenosín difosfato y epinefrina en pruebas de agregación plaquetaria. Objetivos. Identificar mutaciones comunes mediante secuenciación del exoma en dos pacientes de una misma familia con diagnóstico de SPP y, de esta forma, contribuir al estudio molecular de esta enfermedad. Materiales y métodos. Estudio descriptivo en el que se realizó secuenciación del exoma en un paciente de 10 años atendido en la Fundación HOMI (Bogotá, Colombia), caso índice, y en uno de sus familiares adultos en primer grado, ambos con antecedente de enfermedad trombótica y diagnosticados con SPP. La secuenciación del exoma se realizó en el Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (España) con el programa SureSelect Clinical Research Exome V2 de Agilent. Resultados. En la secuenciación del exoma se detectaron variantes genéticas en ambos casos en comparación con la secuencia de referencia. En las muestras de ambos pacientes se identificó una variante heterocigota consistente en una transición de citosina a timina en la posición c.236 (NM_000174.4) que provoca el cambio del aminoácido treonina por isoleucina en la posición p.79 del dominio extracelular repetitivo rico en leucina (subunidad GPIba del complejo de la glicoproteína Ib-IX-V) y que podría provocar el cambio conformacional del receptor principal del ligando Ib alfa, así como hiperagregación plaquetaria y trombosis. Esta variante no ha sido descrita previamente en pacientes con SPP. Conclusión. La mutación identificada en las muestras estudiadas podría estar relacionada con el SPP considerando la importancia de la glicoproteína IX en las funciones plaquetarias.

Validación de la escala "Valoración de relaciones interpersonales enfermera-familia en UCI-VRIEF-UCI" / Validação da escala "Avaliação das relações interpessoais enfermeira-família na UTI-VRIEF-UCI" / Validation of the scale "Assessment of nurse-family interpersonal relationships in ICU-VRIEF-UCI"

Objetivo: determinar las propiedades psicométricas del instrumento "Valoración de relaciones interpersonales enfermera-familia en Unidad de Cuidados Intensivos (VriEF-Uci)". Materiales y método: estudio de tipo instrumental de cinco fases: i) validez de contenido a través de juicio de expertos, ii) validez de constructo implementando análisis facto-rial exploratorio, iii) validez de criterio analizando correlación con instrumento compatible teóricamente, iv) confiabilidad con el índice de correlación por mitades y v) análisis de dificultad/consistencia a través del modelo de Rasch. La muestra del pilotaje fue de 430 familiares de pacientes adultos internados en uci de dos hospitales universitarios. La muestra para el juicio de expertos fue de 7 expertos. Resultados:el VriEF-Uci mostró un índice de concordancia global de 0,96; la validez de constructo determinó que el instrumento es unidimensional con una varianza explicada de 68,6 % para un factor; la validez de criterio evidenció un índice de correlación con el criterio externo de 0,876; la confiabilidad del instrumento es determinada con un índice de confiabilidad por mitades de 0,90. El modelo de Rasch evidenció adecuados niveles de dificultad, lo que se traduce en una alta probabilidad de que los participantes desarrollen adecuadamente el instrumento (residuales cuadráticos medios de 0,99 y de ajuste estadístico estandarizado de -0,1 para ajuste inter-no, y residuales cuadráticos medios de 1,01 y de ajuste estadístico estandarizado de 0,1 para ajuste externo). Conclusiones: las propiedades psicométricas del instrumento VriEF-Uci son adecuadas para la valoración de las relaciones interpersonales entre enfermera y familia en la unidad de cuidados intensivos.

Objetivo: determinar as propriedades psicométricas do instrumento "Avaliação das relações interpessoais enfermeira-família em Unidade de Terapia Intensiva (VriEF-UTi)". Materiais e método: estudo instrumental em cinco fases: i) validade de conteúdo por meio de julgamento de especialistas; ii) validade de construto por meio da implementação de análise fatorial exploratória; iii) validade de critério a partir da análise da correlação com um instrumento teoricamente compatível; iv) confiabilidade com o índice de correlação pela metade e v) análise de dificuldade/consistência por meio do modelo Rasch. A amostrapiloto foi composta por 430 familiares de pacientes adultos internados em UTi de dois hospitais universitários. A amostra para o julgamento do especialista foi de sete especialistas. Resultados: o VriEF-Uci apresentou índice de concordância global de 0,96; a validade de construto determinou que o instrumento é unidimensional com variância explicada de 68,6 % para um fator; a validade de critério evidenciou índice de correlação com o critério externo de 0,876; a confiabilidade do instrumento é determinada com um índice de confiabilidade pela metade de 0,90. O modelo Rasch apresentou níveis de dificuldade adequados, o que se traduz em uma alta probabilidade de os participan-tes desenvolverem adequadamente o instrumento (resíduos quadrados médios de 0,99 e ajuste estatístico padronizado de -0,1 para ajuste inter-no e resíduos quadrados médios de 1,01 e ajuste estatístico padronizado de 0,1 para ajuste externo). Conclusões: as propriedades psicométricas do instrumento Vri EF-Uci são adequadas para avaliar as relações interpessoais entre enfermeiro e família em unidade de terapia intensiva.

Objective: To determine the psychometric properties of the instru-ment "Assessment of nurse-family interpersonal relationships in the Intensive Care Unit (VriEF-icU). "Materiales and method:Five-phase instrumental study: i) content validity through expert judgment, ii) construct validity by implementing exploratory factor analysis, iii) criterion validity analyzing correlation with a theoretically compatible instrument, iv) reliability with the reliability index by halves, and v) analysis of difficulty/consistency through the Rasch model. The pilot sample consisted of 430 relatives of adult patients admitted to the icU of two university hospitals. The sample for the expert judgment was 7 specialists. Results: The VriEF-Uci showed a global concordance index of 0.96; construct validity determined that the instrument is one-dimensional with an explained variance of 68.6% for one factor; criterion validity evidenced a correlation index with the external criterion of 0.876; the reliability of the instrument is determined with a reliability index by halves of 0.90. The Rasch model showed adequate levels of difficulty, which translates into a high probability that participants adequately develop the instrument (mean square residuals of 0.99 and standardized statistical fit of -0.1 for internal fit, and mean square residuals of 1.01 and standardized statistical fit of 0.1 for external fit). Conclusions:The psychometric properties of the VriEF-Uci instrument are suitable for assessing the interpersonal relationships between nurse and family in the intensive care unit.

Experiencia con sacubitril/valsartán en una clínica de falla cardiaca / Experience with sacubitril/valsartan in a heart failure clinic

Resumen Objetivo: describir las características y el comportamiento clínico de pacientes tratados con sacubitril/valsartán en una clínica de falla cardiaca de un hospital de alta complejidad. Métodos: se analizaron en retrospectiva 56 pacientes en manejo con sacubitril/valsartán, entre enero de 2017 y mayo de 2018. A los tres meses de inicio del tratamiento, 87% de los pacientes fueron evaluados. Se determinaron cambios en clase funcional, fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) y presión arterial sistólica y diastólica. Se registraron reingresos hospitalarios por falla cardiaca, mortalidad cardiovascular y eventos adversos asociados a la medicación. Resultados: la edad promedio fue 71,3 años; 51,7% correspondían al sexo masculino, 73% tenía etiología isquémica, 35% clase funcional NYHA II y 60% NYHA III antes de iniciar el tratamiento con sacubitril/valsartán. Al finalizar el seguimiento, 57% mejoró su clase funcional y 81,7% se encontraba en clase funcional NYHA II (IC95%, -0,52 a-0,18; p=0,0002). Hubo mejoría significativa en los valores de FEVI respecto a los basales (IC95%, 4,27 a 11,86; p=0,0002). Se observó una disminución significativa de la presión arterial tanto sistólica como diastólica (p<0,01). Un paciente presentó muerte súbita (2%) y uno hospitalización por falla cardiaca (2%). Ningún paciente descontinuó la terapia por efectos adversos. Conclusión: sacubitril/valsartán es una terapia útil en pacientes con falla cardiaca sintomática y FEVI reducida. La población evaluada tenía un perfil demográfico y clínico semejante al del ensayo clínico PARADIGM-HF, lo cual sugiere que los desenlaces clínicos son similares en la población colombiana.

Abstract Objective: The aim of this study is to describe the characteristics and clinical behaviour of patients treated with sacubitril/valsartan in a heart failure clinic of a high complexity hospital. Methods: A retrospective analysis was performed on a total of 56 patients on treatment with sacubitril/valsartan, between January 2017 and May 2018. At three months from the start of the treatment, 87% of the patients were evaluated. Changes were observed in functional class, left ventricular ejection fraction (LVEF), and systolic and diastolic arterial pressure. A record was made of hospital re-admissions due to heart failure, cardiovascular mortality, and adverse events associated with the medication. Results: The mean age of the patients was 71.3 years, of which 51.7% were male. An ischaemic origin was found in 73%. NYHA II and NYHA III functional class was observed 35% and 60%, respectively, before starting the treatment with sacubitril/valsartan. At the end of follow-up, 57% improved their functional class, and 81.7% were found to be in NYHA II functional class (95% CI; -0.52 to -0.18:=0.0002). There was a significant improvement in the LVEF values compared to baseline (95% CI; 4.27 to 11.86; P=0.0002). A significant decrease was observed in both systolic and diastolic blood pressure (P<0.01). There was sudden death in one (2%) patient and one (2%) patient admitted due to heart failure. None of the patients stopped the therapy due to secondary effects. Conclusion: Sacubitril/valsartan is a useful therapy in patients with symptomatic heart failure and a decreased LVEF. The population evaluated had a demographic and similar clinical signs and symptoms to the PARADIGM-HF clinical trial, which suggests that the clinical outcomes are similar in the Colombian population.

Follow up of Patients with Eagle-Barett (Prune Belly) Syndrome Treated with Single-Stage Abdominoplasty and Total Genitourinary Tract Reconstruction / Seguimiento de pacientes con síndrome de Eagle-Barret (prune belly) tratados con abdominoplastia en un solo tiempo y reconstrucción total del tracto genitourinario

Introduction The Prune Belly Syndrome (PBS) is the deficiency or congenital hypoplasia of the abdominal muscles accompanied with disorders of the urinary tract. The surgical treatment for the uropathy of the PBS seeks to correct the anatomical defects that induce damage to the urinary tract, including the improvement of the bladder emptying. The correction of the abdominal wall defect must be considered as an important part of the treatment. Objective To describe of the most relevant clinic characteristics and outcomes of a group of eight patients with PBS managed with abdominoplasty and reconstructive urologic surgery. Methods Retrospective review of the medical charts of patients with PBS at Hospital Universitario San Ignacio, Hospital Militar Central of Bogotá, Clinica Infantil Colsubsidio and Fundación Oftalmológica Ardila Lulle of Bucaramanga, (Colombia) that were managed with reconstructive surgery of the urinary tract and Monfort technique abdominoplasty (between 2006 and 2016) by one of the authors (JPN). The evaluated variables included: phenotypic appearance, renal function, bowel movements, and urinary tract infection (UTI) episodes. These variables as well as the abdominal wall aspect, were evaluated postoperatively. Results There were 11 patients identified with PBS between 2006 and 2016. Eight (8) of them underwent reconstructive urologic surgery, orchidopexy and Monfort technique abdominoplasty. After the procedures, none of the patients presented deterioration of the renal function, and they reported a better quality of the stools according to the Bristol scale; there were also less episodes of UTI. The phenotypic aspect of the abdominal wall was qualified as satisfactory in all cases. Conclusions Reconstructive urologic surgery and abdominoplasty in patients with PBS is an excellent choice of management that reduces the number of UTIs, improves bowel movements according to the Bristol scale, and preserves the renal function. This management approach also improves the phenotypic aspect of the abdominal wall. All of this leads to higher survival rate and better quality of life.

Introducción El Síndrome de Prune Belly (SPB) es la deficiencia o hipoplasia congénita de los músculos abdominales acompañada de desórdenes del tracto genitourinario. El manejo quirúrgico de la uropatía del SPB busca corregir los defectos anatómicos que inducen daño al tracto urinario, incluyendo la mejora del vaciamiento vesical. La corrección del defecto de la pared abdominal debe considerarse como una parte importante del manejo. Objetivos Describir las características clínicas más relevantes y el desenlace de un grupo de 8 pacientes con SPB manejados con abdominoplastia y cirugía urológica reconstructiva. Materiales y Métodos Revisión retrospectiva de las historias clínicas de los pacientes con SPB del Hospital Universitario San Ignacio, Hospital Militar Central de Bogotá, Clínica Infantil Colsubsidio, y Fundación Oftalmológica Carlos Ardila Lulle de Bucaramanga (Colombia), manejados con cirugía reconstructiva de las vías urinarias y abdominoplastia tipo Monfort entre los años 2008 y 2016 por uno de los autores (JPN). Las variables incluidas fueron: aspecto fenotípico, función renal, hábito intestinal y características de las deposiciones, y episodios de infección urinaria. El desenlace de estas variables y el aspecto de la pared abdominal fueron evaluados en el postoperatorio. Resultados se identificaron 11 pacientes con SPB entre 2006 y 2016. Ocho (8) fueron sometidos a cirugía reconstructiva de las vías urinarias, orquidopexia y abdominoplastia tipo Monfort. Después de los procedimientos, ninguno de los pacientes presentó deterioro de la función renal; los pacientes refieren mejor calidad de las deposiciones según la escala de Bristol; se presentaron menos episodios de infección de vías urinarias. El aspecto fenotípico fue calificado como satisfactorio en todos los casos. Conclusiones La cirugía urológica reconstructiva acompañada de abdominoplastia en pacientes con SPB es una excelente forma de manejo que reduce el número de infecciones urinarias, mejora la calidad del hábito intestinal según la escala de Bristol, y conserva la función renal. Este manejo mejora además el aspecto fenotípico de la pared abdominal. Todo esto lleva a una mayor sobrevida y mejor calidad de vida.

Propiedades psicométricas del instrumento VRIEF-UCI "Valoración de la Relación Interpersonal entre Enfermera y Familiares de pacientes en la UCI" / Psychometric properties of the AIRNF-UCI instrument "Assessment of the Interpersonal Relationship between Nurse and Family of patients in the ICU"

El entorno de la Unidad de Cuidados Intensivos representa una carga no solo física, sino también emocional para la familia interfiriendo con dinámicas de relaciones interpersonales, entre esta y enfermería, generando un desequilibrio constante que puede inducir a barreras de comunicación, aumentando la incidencia de síntomas emocionales como la ansiedad, la depresión y el estrés. Existen factores tangibles dentro de la dinámica interrelacional, como la comunicación, información, respeto, trato digno y cuidado participativo, que pueden medirse para diseñar y ejecutar planes de cuidado orientados a las necesidades puntuales de la familia, lo que puede representar un impacto positivo en el cuidado de la experiencia de la salud del sujeto de cuidado. Por lo anterior, se hace necesario contar con instrumentos válidos y confiables que contribuyan a diagnosticar la relación interpersonal entre enfermera y familia, para identificar fortalezas y debilidades, y de esta manera, lograr un cuidado de enfermería holístico y de calidad. El instrumento VRIEF-UCI (Valoración de las relaciones interpersonales entre enfermera y familia en la Unidad de Cuidados Intensivos) responde a esta necesidad. Cuenta con pruebas iniciales de validez aparente y de contenido desde el año 2016, sin embargo, requiere pruebas más robustas para garantizar su calidad y consistencia en investigaciones futuras. Este instrumento consta de 45 ítems tipo Likert, y está estructurado en cinco dimensiones (orientación, información, trato digno, empatía y cuidado participativo), con base en la teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard Peplau. Objetivo: Determinar la validez de constructo, contenido, criterio y confiabilidad del instrumento VRIEF-UCI, que evalúa la relación interpersonal entre enfermera y familia. Método: Estudio de tipo cuantitativo-psicométrico en cuatro fases: Validación de contenido a través del juicio de expertos; validación de constructo por medio del análisis factorial exploratorio; validación de criterio determinando la correlación con el instrumento EVACALEN ­ Evaluación de la calidad de Enfermería de Ramírez, Perdomo & Galán (2013) y confiabilidad con el Alfa de Cronbach. Como complemento se realizó análisis de dificultad y consistencia de ítems a través del método de Rasch. Muestra: 430 familiares entre 30 y 65 años de edad con pacientes en las UCI de dos hospitales universitarios de la ciudad de Bogotá-Colombia. Resultados y conclusiones: Con respecto a la validez de contenido, se encontró un índice de concordancia global de 0.96; en la validez de constructo, a través del análisis factorial exploratorio se determinó que el instrumento es unidimensional lo que contrasta con lo planteado por las autoras del instrumento. Respecto a la validez de criterio, se pudo identificar que esta responde a una validez de tipo convergente, debido a las características de los instrumentos confrontados, encontrando que la correlación entre el instrumento VRIEF-UCI y el criterio externo EVACALEN es de 0.876 (alta), lo que permitió a su vez realizar una regresión lineal que mostró la existencia de predictibilidad entre la variable dependiente (calidad de cuidado) y la independiente (relación interpersonal) con un R= 0,953 y una F=4268,175; la confiabilidad del instrumento es alta, determinada con un Alpha de Cronbach de 0.97. Por último, con el método de Rasch se obtuvo un análisis del comportamiento de cada uno de los ítems, estableciendo adecuados niveles de dificultad, lo que se traduce en una alta probabilidad de que los participantes desarrollen adecuadamente el instrumento (media de MNSQ de 0.99 y de una media de ZSTD de -0.1 para INFIT, y un MNSQ de 1.01 y de una media de ZSTD de 0.1 para OUTFIT). Al final de este proceso, se cuenta con un instrumento válido y confiable que evalúa las relaciones interpersonales entre enfermera y familia en la Unidad de Cuidados Intensivos, aportando un producto innovador a la comunidad científica y académica.

The environment of the Intensive Care Unit represents a burden not only physical, but also emotional for the family, interfering with the dynamics of interpersonal relationships between it and nursing, generating a constant imbalance that can induce to communication barriers, increasing the incidence of emotional symptoms such as Anxiety, depression and stress. There are tangible factors within the inter-relational dynamic such as communication, information, respect, dignified care and participative care, which can be measured to design and implement care plans sensitive to the specific needs of the family, which can have a positive impact on the care of the health experience of this subject of care. Therefore, it is necessary to have valid and reliable instruments that help to diagnose the interpersonal relationship between nurse and family, to identify strengths and weaknesses and thus achieve a holistic and quality nursing care. The VRIEF-UCI instrument (Assessment of interpersonal relationships between nurse and family in the intensive care unit), responds to this need. It has initial tests of apparent validity and content since 2016, however it requires more robust tests to guarantee its quality and consistency in future research. This instrument consists of 45 Likert-type items, and is structured in 5 dimensions (orientation, information, dignified care, empathy and participatory care), based on theory of interpersonal relationships Hildegard Peplau. Objective: To determine the content, criterion and construct validity and reliability of the VRIEF-UCI instrument, which evaluates the interpersonal relationship between nurse and family. Method: Quantitative-psychometric study in four phases: Validation of content through expert judgment (7 experts); construct validation through exploratory factor analysis; Validation of criteria determining the correlation with the instrument EVACALEN - Nursing quality assessment of Perdomo, Ramírez, & Galán (2013) and reliability with Cronbach's Alpha. As a complement, analysis of difficulty and consistency of items was carried out using the Rasch method. Sample: 430 relatives between 30 and 65 years of patients in the ICU of a university hospital in the city of Bogotá-Colombia. Results and conclusions: With regard to content validity, an overall concordance index of 0.96 was found; In the construct validity through the exploratory factorial analysis, it was determined that the instrument is two-dimensional, with factorial loads of 30.58 and 0.56 respectively, which could suggest statistical unidimensionality due to the variance explained by the first factor with respect to the second, However, it is not possible to extract the 5 dimensions proposed by the authors of the instrument; Regarding the criterion validity, it was possible to identify that this corresponds to a validity of convergent type, due to the characteristics of the confronted instruments, finding that the correlation between the VRIEF-UCI instrument and the external EVACALEN criterion is 0.876 (high) , which in turn allowed to perform a linear regression that showed the existence of predictability between the dependent variable (quality of care) and the independent variable (interpersonal relationship) with an R = 0.953 and an F = 4268.175; The reliability of the instrument is high determined with a Cronbach's Alpha of 0.97. Finally, with the Rasch method, an analysis of the behavior of each of the items was obtained, establishing adequate levels of difficulty which translates a high probability that the participants will develop the instrument adequately (MNSQ average of 0.99 and a mean of ZSTD of -0.1 for INFIT, and an MNSQ of 1.01 and a mean of ZSTD of 0.1 for OUTFIT). At the end of this process there is a valid and reliable instrument that evaluates the interpersonal relationships between the nurse and the family in the intensive care unit, providing an innovative product to the scientific and academic community.

Hemorragia obstétrica secundaria a placenta previa y leiomioma retroplacentario gigante cervical. Reporte de un caso / Obstetric hemorrhage secondary to placenta previa and giant retroplacental leiomyoma cervical. Case report

Resumen ANTECEDENTES: Los leiomiomas y el embarazo se relacionan con complicaciones impredecibles; incluso su incidencia se ha incrementado, debido al retraso de la primera gestación y conforme avanza la edad de la madre, su asociación con hemorragia posparto y alto riesgo de histerectomía obstétrica aumentan la morbilidad y mortalidad. CASO CLÍNICO: Paciente de 30 años, sin control prenatal y embarazo clínicamente de término, que acudió a urgencias por dolor obstétrico y sangrado transvaginal. En la exploración física reveló el primer periodo de trabajo de parto, 9 cm de dilatación, altura de presentación -4 según los planos De Lee; se palpó el borde placentario a nivel cervical, acompañado de sangrado transvaginal moderado, rojo rutilante. Se activó el código mater y se preparó para cesárea, por placenta previa sangrante. Durante la intervención quirúrgica se comprobó el diagnóstico y la tumoración, que inició en la cara posterior, en el segmento uterino inferior, y finalizó en la zona cervical, con múltiples vasos de neoformación sangrantes y atonía uterina secundaria, circunstancias que condicionaron hemorragia importante. Se efectuó la histerectomía obstétrica y nació una niña de 3145 g, talla 51 cm, Capurro de 41 semanas de gestación y Apgar 7/9. La pérdida hemática total fue de 2000 cc; permaneció cuatro días en estancia hospitalaria y la madre y su hijo se dieron de alta del hospital sin complicaciones. CONCLUSIÓN: La relación entre miomatosis uterina y embarazo incrementa el riesgo de complicaciones maternas. El seguimiento ecográfico y el control prenatal determinan su repercusión durante la evolución del embarazo y el parto. En estos casos es importante considerar el tratamiento conservador.

Abstract BACKGROUND: Leiomyomas and gestation are an association with unpredictable complications, in which their incidence is increased by the delay of the first gestation and as maternal age advances, its relationship with postpartum hemorrhage and high risk of obstetric hysterectomy increases maternal morbidity and mortality proportionally. CLINICAL CASE: A 30-year-old patient without prenatal care and a clinically terminal pregnancy, who attended the emergency department due to obstetric pain and transvaginal bleeding. Physical examination revealed first labor, 9cm of dilation, height of presentation -4 according to plans From Lee, placental edge was palpated at the cervical level, accompanied by moderate transvaginal bleeding, bright red, mater code is activated and prepared for cesarean section, for bleeding placenta, during the surgical event, corroborates diagnosis and tumor that starts on the face posterior, lower uterine segment and ends at the cervical level, with multiple vessels of bleeding neoformation and secondary uterine atony, causing significant hemorrhage, obstetric hysterectomy was performed, a new born with sex female woman with a weight of 3145 g, size 51cm, Capurro 41 weeks of gestation was obtained, Apgar 7/9, the total blood loss was 2000 cc, 4 days of inpatient hospital stay, the binomial without complications was graduated. CONCLUSION: The association of uterine myomatosis and pregnancy increase the risk of maternal complications, adequate ultrasound monitoring and prenatal control, determine the repercussion during the evolution of pregnancy and childbirth, conservative management should always be considered.

Experiencia en el abordaje de pacientes con complejo extrofia-epispadias en un centro de alto nivel de complejidad en Colombia, 10 años / 10-years experience in the management of bladder exstrophy-epispadias complex in a tertiary care health centre in Colombia

Objetivos El complejo extrofia-epispadias (CEE) se considera una de las malformaciones más severas de la línea media de compromiso multisistémico. La extrofia vesical es la presentación más frecuente en el espectro del complejo. Esta patología tiene un alto impacto en la calidad de vida. A pesar de la relación entre un cierre primario temprano y mejores resultados, en nuestro medio la remisión es tardía y la experiencia es escasa. El objetivo del siguiente estudio es mostrar la experiencia en el abordaje de CEE en los últimos 10 años en una institución de alto nivel de complejidad y remisión en Colombia. Materiales y métodos Se realiza un estudio observacional descriptivo, con una serie de casos del 2006 al 2016. Resultados En 10 años, se presentaron 5 casos de CEE en un centro de alta complejidad y remisión en Colombia. La mayoría de los pacientes han tenido múltiples intervenciones; la edad del primer procedimiento fue 829 días en promedio (27,6 meses). Se ha tenido un seguimiento postoperatorio promedio de 2,8 años. No se han presentado neoplasias en el seguimiento. Las comorbilidades más frecuentes son infección y litiasis. Ninguno de los pacientes contactados reportó inicio de vida sexual. La escala International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence-Short Form (ICIQ-UI-SF) tuvo un promedio de 9 puntos. Existen factores sociales asociados en nuestro medio. Conclusión El CEE requiere un abordaje temprano y multidisciplinario en instituciones con experiencia; los resultados en continencia urinaria, función sexual, desarrollo psicosocial y calidad de vida están sujetos a tratamiento oportuno de la patología.

Objective Exstrophy-epispadias complex (ECC) is considered one of the most severe midline abnormalities. Exstrophy of the bladder is the most frequent presentation of the exstrophy-epispadias spectrum. The disease has high impact on the quality of life. In developing countries, patient referral to experienced centres is often delayed. The experience in the disease is generally poor. The aim of this study is to describe the experience in the approach to EEC in the past 10 years in an institution of high level of complexity in Colombia. Materials and methods An observational descriptive study of a case series. Results A total of 5 cases of ECC were identified in the last 10 years in an institution of high level of complexity in Colombia. All the patients had multiple interventions. The mean follow-up time was 2.8 years. No neoplasms were recognised. The most common comorbidities were lithiasis and urinary tract infections. None of the patients contacted reported starting a sex life. The International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence-Short Form (ICIQ-UC-SF) gave a mean of 9 points. Conclusion The EEC requires an early and cross-disciplinary assessment in experienced centres. There are additional factors associated with the prognosis in our area.

Pene no Conspicuo (Oculto) / Inconspicuous Penis

El término pene no conspicuo (oculto), agrupa las patologías en las que el pene adopta un tamaño aparentemente más pequeño, ya sea porque se oculta bajo el tejido cicatricial en caso del pene atrapado, cuando presenta un pliegue de piel que reduce el ángulo penoescrotal tratándose del pene en vela, o en los casos en los que el pene es cubierto por prepucio redundante produciendo un pene enterrado. Se realiza una revisión de la definición y terminología utilizada a través de la historia, clasificación actual, etiología, diagnóstico y técnica quirúrgica empleada para la corrección del pene no conspicuo (oculto).

Inconspicuous penis is referred conditions where the penis looks apparently small but is truely hidden under scarring tissue or under redundant mucosa or prepubic fat. These are all different pathologies that are surgically treated. Multiple techniques have been described. The aim of the present article is to review the state of the art in management throughout history, current classification, etiology, diagnosis and surgical techniques for correcting this pathology.

Descripción de factores clínicos asociados a la torsión testicular / Description of Clinical Factors Associated with Testicular Torsion

El escroto agudo es una de las pocas condiciones urológicas que requiere intervención inmediata.1 La principal causa de escroto agudo es la torsión testicular y afecta a 4,5 de cada 100.000 hombres menores de 25 años.2 Se presenta por una predisposición dada por un defecto congénito de la inserción del testículo al escroto mediante un gubernaculum testis largo y/o con una implantación posterior que le permite al testículo girar libremente sobre su propio eje

The acute scrotum is one of the few urological conditions requiring immediate intervention.1 The main cause of acute scrotum is testicular torsion and affects 4.5 out of every 100,000 men under the age of 25.2 It arises from a predisposition given by a congenital defect of insertion of the testicle into the scrotum by means of a long gubernaculum testis and/or with a subsequent implantation that allows the testicle to rotate freely on its own axis.

Medicinal plants from the genus Alchornea (Euphorbiaceae): a review of their ethnopharmacology uses and phytochemistry / Plantas Medicinales del género Alchornea (Euphorbiaceae): Review de los usos etnofarmacológicos y fitoquímicos

The genus Alchornea compromises 55 accepted and other two unresolved species (Alchornea acerifera Croizat and Alchornea oblonga Müll. Arg.) which well various ecosystems over all the continents, with a special pantropical distribution. Numerous reports of ethnopharmacological uses of species belonging this genus exist mainly in Africa and Brazil, to treat different inflammatory and infectious diseases: arthritis, dysentery, infectious diseases, inflammation, intestinal disorders, fractures, leprosy, malaria, management of ringworm affections, muscle pain, rheumatism and ulcer. The genus Alchornea, contains different secondary metabolites and they have been reported such as: Alkaloids, terpenes and steroids, phenolic acid, saponins, principaly. The aim of the present review is to provide gathered and organized information with pharmacological, toxicological, traditional and phytochemical traits of plants from the Alchornea genus in order to define the biological potential of the genus and to define a state-of-art-platform stating the perspectives for further pharmacological/chemotaxonomical studies.

El género Alchornea comprende 55 especies aceptadas y otras dos especies por confirmar (Alchornea acerifera Croizat y Alchornea oblonga Müll. Arg.) qué habitan en diversos ecosistemas en todos los continentes, con una distribución pantropical especial. Existen numerosos reportes de usos ethnofarmacologicos de especies que pertenecen a este género en Africa y Brasil, en el tratamiento de diferentes enfermedades inflamatorias e infecciosas: la artritis, la disentería, los desórdenes intestinales, las fracturas, la lepra, la malaria, dolor del músculo, reumatismo y úlcera. En el género Alchornea, se han reportado diversos tipos de metabolitos secundarios tales como: alcaloides, terpenos y esteroides, ácidos fenolicos, saponinas, principalmente. El objetivo de esta revisión fue de compendiar y organizar la información farmacológica, toxicológica, de usos tradicionales y de fitocompuestos de plantas del género de Alchornea en el orden de definir el potencial biológico del género y establecer la plataforma del estado-de-arte con las perspectivas de los futuros estudios farmacológico/quimiotaxonómicos que se podrían realizar.

Apigenin glycoside: an antioxidant isolated from Alchornea coelophylla pax & k. Hoffm. (euphorbiaceae) leaf extract / Glicósido de apigenina: un antioxidante aislado del extracto de hoja de Alchornea coelophylla Pax & K. Hoflm. (Euphorbiaceae) / Glicosídeo de apigenina: um antioxidante do extrato das folhas de Alchornea coelophylla Pax & K. Hoflm. (Euphorbiaceae)

Abstract An antioxidant flavonoid has been isolated from methanolic leaf extract of Alchornea coelophylla Pax & K. Hoffm. by means of different column chromatography steps with DIAION HP-20 resin and silica gel in combination with analytical highperformance liquid chromatography (HPLC). It was identified as Apigenin-8-C- (α-L-rhamnopyranosyl-(1-›2)-β-D-glucopyranoside) on the basis of spectroscopic analysis and by comparison with related values reported in the literature. This compound exhibited high in vitro antioxidant activity through DPPH. and ABTS • + colorimetric assays with IC50 values of 7.528 and 379.7 µg. mL-1, respectively.

Resumen Se aisló un flavonoide antioxidante del extracto metanólico de hojas de Alchornea coelophylla Pax & K. Hoffm. El compuesto se obtuvo por medio de sucesivas cromatografías en columna (con la resina DIAION HP-20 y sílica gel), seguidas de cromatografía líquida de alta eficiencia (HPLC). Con base en el análisis espectroscópico y por comparación con valores relacionados reportados en la literatura, el flavonoide se identificó como Apigenin-8-C-(α-L-rhamnopiranosil-(1-›2)-β-D-glucopiranósido). Este compuesto presentó una alta actividad antioxidante in vitro: ensayos colorimétricos utilizando DPPH. y ABTS • + mostraron valores de IC50 de 7.528 y 379.7 µg mL-1, respectivamente.

Resumen Um flavonoide antioxidante foi isolado do extrato metanólico das folhas de Alchornea coelophylla Pax & K. Hoffm. por meio de diferentes etapas de cromatografia em coluna usando resina DIAION HP-20 e gel de sílica em combinação com Cromatografia Líquida de Alta Eficiencia (HPLC) analítica. O composto foi identificado como apigenina-8-C-(α-L-ramnopiranosil-(1-›2)-β-D-glicopiranosido) com base em análises espectroscópicas e por comparação com valores descritos na literatura. Este composto exibiu elevada atividade antioxidante in vitro por meio de ensaios colorimétricos por DPPH e ABTS • + com valores de IC50 de 7,528 e 379,7 µg. mL-1, respectivamente.

Caso probable de tifus murino con falla ventilatoria en una adolescente del área urbana de Cali, Colombia / Probable case of murine typhus with respiratory failure in an adolescent from the urban area of Cali, Colombia

El tifus murino es una enfermedad infecciosa de carácter zoonótico causada por Rickettsia typhi . Se presenta el caso de una paciente femenina de 13 años edad, procedente del área urbana de la ciudad de Cali, quien presentó un cuadro febril asociado a taquipnea y exantema maculopapular generalizado en tronco y extremidades. Durante las primeras 48 h en la UCI pediátrica desarrolló rápido deterioro clínico, fiebre persistente, aumento de reactantes de fase aguda, presencia de infiltrados pulmonares intersticiales bilaterales y derrame pleural, requiriendo ventilación mecánica no invasiva. Se inició tratamiento con doxiciclina frente a la sospecha de una posible infección por agentes rickettsiales. Veinticuatro horas más tarde la paciente presentó mejoría clínica, resolución del exantema y retiro de la ventilación no invasiva. Por medio de la prueba de inmunofluorescencia indirecta se evidenciaron títulos de 1:512 frente al grupo del tifus, constatando el diagnóstico probable de tifus murino.

Murine typhus is a zoonotic infectious disease caused by Rickettsia typhi . We report a case of a 13-year old female patient from the urban area of the city of Cali, who presented with fever, associated with tachypnoea and generalised maculopapular exanthema on the trunk and limbs. During the first 48 h in the paediatric ICU, she rapidly deteriorated, with persistent fever, increased acute phase reactants, bilateral interstitial pulmonary infiltrates and pleural effusion requiring noninvasive ventilation. Treatment with doxycycline was initiated due to a suspected infection by rickettsial agents. Twenty-four hours later the patient presented clinical improvement and resolution of the exanthema, thus the non-invasive ventilation was withdrawn. By means of a indirect immunofluorescence test, titres of 1:512 were shown against the typhus group, leading to the probable diagnosis of murine typhus.

Antibacterial and antifungal activities of crude plant extracts from Colombian biodiversity

On a global scale, people have used plants to treat diseases and infections, and this has raised interest on the plant biodiversity potencial in the search of antimicrobial principles. In this work, 75 crude n-hexanes, dichloromethane and methanol extracts from the aerial parts of 25 plants belonging to four botanical families (Asteraceae, Euphorbiaceae, Rubiaceae and Solanaceae), collected at the Natural Regional Park Ucumari (Risaralda, Colombia), were evaluated for their antibacterial and antifungal activities by the agar well diffusion method. The antibacterial activities were assayed against two Gram-positive bacteria Staphylococcus aureus and Bacillus subtilis, and three Gram-negative ones named, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli and Pseudomonas aeruginosa. In addition, the same plant extracts were tested against the yeast Candida albicans and the fungi Aspergillus fumigatus and Fusarium solani. Overall, the plant extracts examined displayed better bactericide rather than fungicide activities. In general, the best antibacterial activity was showed by the plant extracts from the Rubiaceae family, followed in order by the extracts from the Euphorbiaceae and Solanaceae ones. It is important to emphasize the great activity displayed by the methanol extract of Alchornea coelophylla (Euphorbiaceae) that inhibited four out of five bacteria tested (B. Subtilis, P. aeruginosa, S. aureus and E. coli). Furthermore, the best Minimal Inhibitory Concentration for the extracts with antifungal activities were displayed by the dichloromethane extracts from Acalypha diversifolia and Euphorbia sp (Euphorbiaceae). The most susceptible fungus evaluated was F. Solani since 60% and 20% of the dichloromethane and methanol extracts evaluated inhibited the growth of this phytopathogenic fungus. The antimicrobial activity of the different plant extracts examined in this work could be related to the secondary metabolites contents and their interaction and susceptibility of pathogenic microorganism evaluated.

Alrededor del mundo, la gente ha usado las plantas para tratar enfermedades e infecciones, este potencial ha hecho que se incremente el interés en la biodiversidad vegetal como fuente de principios antimicrobianos. En este trabajo, se evaluaron 75 extractos crudos de n-hexano, diclorometano y metanol, obtenidos a partir de la parte aérea de 25 especies de plantas proveniente de cuatro familias botánicas (Asteraceae, Euphorbiaceae, Rubiaceae y Solanaceae), colectadas en el Parque Regional Natural Ucumari (Risaralda, Colombia); los cuales fueron evaluados por sus actividades antibacteriana y antifúngica a través del método de difusión en pozo. La actividad antibacteriana fue ensayada frente a las bacterias Gram-positivas Staphylococcus aureus y Bacillus subtilis, y las g-negativas Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y Pseudomonas aeruginosa. Adicionalmente, las mismas plantas fueron evaluadas frente a la levadura Candida albicans y los hongos Aspergillus fumigatus y Fusarium solani. En general, las plantas ensayadas mostraron mejor actividad antibacteriana que antifúngica; donde la familia Rubiaceae fue la que presentó mayor actividad antibacteriana, seguida por las familias Euphorbiaceae y Solanaceae. El extracto metanólico de Alchornea coelophylla (Euphorbiaceae) fue el que presentó mejor actividad antibacteriana al inhibir cuatro de las bacteria ensayadas (B. Subtilis, P. aeruginosa, S. aureus y E. coli); y los extractos de diclorometano de Acalypha diversifolia y Euphorbia sp. (Euphorbiaceae) fueron los que tuvieron la menor Concentración Mínima Inhibitoria en la actividad antifúngica. El hongo evaluado más susceptible fue F. Solani, el cual fue inhibido por el 60% y el 20% de los extractos de diclorometano y metanol, respectivamente. Se considera que la actividad biológica de estos extractos, se relaciona con los metabolitos secundarios que ellos contienen y las diferentes susceptibilidades de los microorganismos patogénicos evaluados.

Antioxidant and antitopoisomerase activities in plant extracts of some Colombian flora from La Marcada Natural Regional Park

Many plants have been used to treat some diseases and infections since time immemorial, and this potential has been exploited by the pharmaceutical industry in the search of new analgesic, anticarcinogenic and antimicrobial agents, among other active agents. in order to contribute with bioprospection studies on the Colombian flora, 35 extracts from 13 plant species belonging to seven families (Apocynaceae, Cactaceae, Costaceae, Eremolepidaceae, Passifloraceae, Solanaceae and Urticaceae) were collected from La Marcada Natural Regional Park (LMNRP), Colombia. Dichloromethane, n-hexane and aqueous-methanol crude extracts were prepared and evaluated for their activity against Saccharomyces cerevisiae RS322N, R52Y and RS321 strains in the yeast mutant assay and their antioxidant capacity through the DPPH test. The dichloromethane extract from Myriocarpa stipitata (Urticaceae) showed moderate inhibitory activity against the three S. cerevisiae strains tested. The capacity of the dichloromethane extract from M. stipitata to inhibit the enzyme topoisomerase I and to cause DNA damage was inferred from these results. In the DPPH assay, the n-hexane crude extract from Costus sp. (Costaceae) showed good antioxidant activity (48%); in addition, the crude dichloromethane and aqueous-methanol extracts from Rhipsalis micrantha (Cactaceae) showed moderate antioxidant activity with percentage of 29 and 21%, respectively. Rev. Biol. Trop. 59 (3): 1089-1097. Epub 2011 September 01.

Desde tiempos inmemoriales, muchas plantas han sido usadas para el tratamiento de varias enfermedades e infecciones, este potencial ha sido explotado por la industria farmacéutica en la búsqueda de nuevos agentes analgésicos, anticancerígenos y antimicrobianos, entre otros. Consientes con esto, se evaluó la actividad de 35 extractos de 13 especies de plantas recolectadas en el Parque Regional Natural La Marcada (PRNLM, Colombia) contra las cepas mutadas de Saccharomyces cerevisiae RS322N, R52Y y RS321 en el ensayo de la levadura mutada y la capacidad antioxidante de los extractos a través del método del DPPH. El extracto crudo de diclorometano de Myriocarpa stipitata (Urticaceae) presentó actividad moderada contra las tres cepas de S. cerevisiae evaluadas. Lo cual permitió inferir la capacidad del extracto de diclorometano de esta especie para inhibir la enzima topoisomerasa I y causar daño al ADN. Además, en el ensayo del DPPH, el extracto de n-hexano crudo de Costus sp (Costaceae) mostró actividad antioxidante buena (48%), mientras que los extractos de diclorometano y acuoso metanólico crudos de Rhipsalis micrantha (Cactaceae) tuvieron actividad antioxidante moderada, con valores del 29 y 21%, respectivamente.

Antioxidant activity of plant extracts from Colombian flora / Atividade antioxidante de extrato de plantas da flora colombiana

In this study the antioxidant activity of forty-six methanol plant extracts, from the botanical families Asteraceae, Euphorbiaceae, Melastomataceae, Rubiaceae and Solanaceae, collected at the Regional Natural Park Ucumarí (RNPU, Risaralda, Colombia), were established by using the 1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl (DPPH) radical-scavenging assay. The plant extracts that showed the greatest antioxidant activity were Phyllanthus sp. (54.0 percent, Euphorbiaceae), followed by the two species belonging to the Melastomataceae family Tibouchina grossa (47.0 percent) and Miconia lehmannii Cogn. (45.3 percent) and continuing with Lycianthes radiata (Sendt.) Bitter. (41.5 percent, Solanaceae). This is the first report on the antioxidant activity of these Colombian species.

Neste estudo a atividade antioxidante de quarenta e seis extratos metanólicos de plantas das famílias botânicas Asteraceae, Euphorbiaceae, Melastomataceae, Rubiaceae e Solanaceae, coletadas no Parque Regional Natural Ucumarí (PRNU, Risaralda, Colômbia), foi determinada usando o ensaio de captação de radical livre de 1,1 difenil-2-picrilhidrazil (DPPH). Os extratos das plantas que mostraram a maior atividade antioxidante foram Phyllanthus sp. (54.0 por cento, Euphorbiaceae), seguido por duas espécies da família de Melastomataceae Tibouchina grossa (47.0 por cento) e Miconia lehmannii Cogn. (45.3 por cento) e Lycianthes radiata (Sendt.) Bitter. (41.5 por cento, Solanaceae). Esta é a primeira informação da atividade antioxidante destas espécies.