Evaluación de una unidad de cirugía de día / Evaluation of a day surgery unit

Objetivos. Presentar una evaluación de la Unidad de Cirugía del Día (UCD) del Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay (CASMU) de Montevideo, instalada en el Sanatorio 1 de esta institución, un hospital de 107 camas destinado antes a la actividad quirúrgica de mediana y baja complejidad. Se analizan los resultados del proceso de reorganización de la actividad quirúrgica bajo el régimen de la cirugía de día mediante indicadores estadísticos de utilización del servicio, costos y satisfacción del paciente. Métodos. Se utilizaron las estadísticas asistenciales para determinar la cobertura del nuevo régimen, los días de internación, los costos anteriores y posteriores a la puesta en funcionamiento de la UCD y la opinión de los pacientes sobre la calidad de la atención. Resultados. Tras los primeros 2 años de funcionamiento de la UCD (1998-1999), más de un tercio de las operaciones de las especialidades seleccionadas se realizaban en el régimen de cirugía de día. Dichas especialidades representan 84 por ciento del total de las actividades quirúrgicas realizadas por la UCD. Los días de estadía en las especialidades incluidas en el sistema disminuyeron en 26 por ciento. El análisis de costo-efectividad de esta modalidad muestra resultados dos veces y media más favorables que la forma convencional. En general, los pacientes manifestaron gran satisfacción con los servicios prestados por la UCD. Discusión. Los resultados obtenidos permiten recomendar definitivamente esta forma de atención, dado que es de buena calidad, logra la satisfacción del paciente y reduce radicalmente los costos, gracias a la disminución de la estadía y de los recursos necesarios en los servicios de internación. Existen posibilidades de expansión de este nuevo régimen mediante la incorporación de otros procesos patológicos y de las técnicas elegibles

Objective. To evaluate the Day Surgery Unit (DSU) of the Medical Union of Uruguay Health Center (MUUHC), in Montevideo. The DSU is located in the MUUHC's Sanatorium 1 hospital, a 107-bed hospital that had previously handled low- and mediumcomplexity surgeries. The results of the reorganization of the surgical activity were analyzed in terms of service utilization, costs, and patient satisfaction. Methods. For four surgical specialties that were selected for study, health care data were gathered and used to determine the coverage level with the new approach, the number of days of hospitalization, the costs before and after putting the DSU into place, and the patients' opinions of the quality of the care. Results. For the 1998­1999 period, which was the second full year of operation of the DSU, the DSU was carrying out more than a third of the surgeries of the four surgical specialties being studied. These four specialties accounted for 84% of the total number of surgeries carried out by the DSU in the 1998­1999 period. The total number of days of hospitalization declined by 26%. The cost-effectiveness analysis showed that the conventional approach, with hospitalization, would have cost some two and a half times as much as the day surgery approach for the same surgeries. In general, the patients expressed strong satisfaction with the services they received from the DSU. Discussion. Our results indicate that it is definitively possible to recommend this day surgery form of care, since it provides good quality of care, it satisfies patients, and it dramatically lessens costs, thanks to the reduction in hospitalizations and the resources needed for inpatient services. It may be possible to expand this new regimen by including other conditions and surgical techniques that are appropriate for day surgeries