Résumé
ABSTRACT Introduction: Laparoscopic colorectal resection is more and more being employed in the daily oncology practice. Natural orifice techniques to obviate the need for a specimen extraction incision are evolving. Materials and methods: We studied transanal and transvaginal specimen extraction after laparoscopic colorectal resections prospectively in 16 patients. Results: The technique was successfully implemented in 75% of the cases. The site of the tumour and the patient age were the significant predictors of the technique success. Conclusion: The technique is reproducible and can be more widely adopted.
RESUMO Introdução: A ressecção colorretal laparoscópica está sendo cada vez mais empregada na prática diária de oncologia. Observa-se uma evolução nas técnicas que usam orifícios naturais de modo a evitar a necessidade de uma incisão para extração de espécimes. Materiais e métodos: O estudo avaliou prospectivamente a extração transanal e transvaginal de espécimes após ressecções colorretais laparoscópicas em 16 pacientes. Resultados: A técnica foi implementada com sucesso em 75% dos casos. A localização do tumor e a idade do paciente foram preditores significativos de sucesso da técnica. Conclusão: A técnica é reprodutível e pode ser mais amplamente adotada.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Tumeurs colorectales/chirurgie , Laparoscopie , Chirurgie endoscopique transanale , Chirurgie colorectale , Chirurgie endoscopique par orifice naturelRésumé
Introducción: En el Hospital de Clínicas de Paraguay, el proceso actual de búsqueda de terminologías para la codificación médica en estándares de salud toma mucho tiempo ya que se realiza manualmente. Se propone, optimizar el proceso actual de búsqueda a través de la implementación de un servidor de terminología médica utilizando servicios web y una librería de motor de búsqueda de texto. Método: Se propone una arquitectura cliente - servidor de tres capas (también conocida como arquitectura multi-nivel), organizada de la siguiente manera: capa de presentación, de negocios y capa de datos. Se eligió utilizar este patrón por la independencia entre las capas y la clara definición de cada una de ellas en cuanto al objetivo que persigue. El servidor de terminología se encuentra representado en la capa de negocios. Está compuesta por un conjunto de servicios web de tipo REST y una librería de motor de búsqueda de texto, denominada Apache Lucene. Experimentos y Resultados: Fueron realizados dos experimentos acordes a los objetivos específicos mencionados anteriormente. El servidor de terminología implementado responde hasta 19 veces más rápido que el proceso actual de búsqueda y resultó ser bastante competitivo contra Metamorphosys. Si bien ambas herramientas presentan un tiempo de respuesta promedio similar, el servidor de terminología es hasta 5 veces más rápido que Metamorphosys en sus valores atípicos. Conclusiones: El servidor de terminología implementado reduce el tiempo de búsqueda del proceso actual siendo más rápido que el proceso actual de búsqueda. Finalmente, ante la comparación del servidor implementado contra el buscador Metamorphosys, el servidor implementado se muestra competitivo contra dicho buscador ya que tienen tiempos de respuesta similares(AU)
Introduction: In the Hospital Clínicas of Paraguay, the current process of searching for terminologies for medical coding in health standards takes a long time since it is done manually. It is proposed to optimize the current search process through the implementation of a medical terminology server using web services and a text search engine library. Method: Three layer client-server architecture is proposed (also known as multilevel architecture), organized as follows: presentation layer, business layer and data layer. The use of this pattern was due to its contribution to the independence between the layers and the clear definition of them in terms of the objective pursued. The terminology server is represented in the business layer. It is composed of a set of REST web services and a text search engine library, called Apache Lucene. Experiments and Results: Two experiments were carried out according to the objective mentioned above. The implemented terminology server responds up to 19 times faster than the current search process and proved to be quite competitive against Metamorphosys. While both tools have a similar average response time, the terminology server is up to 5 times faster than Metamorphosys in their outliers. Conclusions: The terminology server implemented reduces the search time of the current process being faster than the current search process. Finally, before the comparison of the server implemented against the Metamorphosys search engine, the implemented server is competitive since they have similar response times(AU).
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Systèmes informatiques/normes , Informatique médicale/méthodes , Interface utilisateur , ParaguayRésumé
Introducción: La cirugía colorrectal laparascópica mano-asistida es propuesta como una alternativa a la laparoscopia convencional para facilitar el procedimiento conservando las ventajas del abordaje mínimamente invasivo. El objetivo del presente trabajo fue analizar la experiencia inicial con esta técnica en términos de resultados intra y posoperatorios inmediatos en pacientes con cáncer colorrectal. Método: Se analizan 38 pacientes (22 mujeres, edad promedio 69 años, mediana de IMC: 24) operados en forma electiva entre julio de 2006 y septiembre de 2007. Las indicaciones fueron: adenocarciroma de colon derecho (11 casos), adenocrarciroma sincrónico (1 caso). Se efecturaon 12 colectomías derechas, 9 sigmoidectomías, 9 resecciones anteriores (5 altas, 2 bajas y 2 ultrabajas), 5 colectomías izquierdas, 1 colectomía transversa, 1 colectomía doble y 1 colectomía total. Resultados: El tamaño de la herida fue de 5,25 cm (IC 95% 5-6cm). El tiempo operatorio global fue de 170 minutos (IC 95% 140-180). Las resecciones anteriores se asociaron a un tiempo operatorio más prolongado: 190 vs 145 minutos para las colectomías derechas y 150 minutos para las colectomías izquierdas, p <0.005. La mediana de pérdida sanguínea se estimó en 70 ml (IC 95% 60-100). El total de conversiones fue de 2 casos (5,3%), no registrándose ninguna conversión en los últimos 22 casos y en ninguna colectomía. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni muertes posoperatorias. La estadia hospitalaria fue de 4 días (IC 95% 3-4) sin ningún caso de reinternación. El 44% de los pacientes eliminó gases el primer día posoperatorio (mediana 2 días, IC 95% 1-2 días). La morbilidad fue del 14,3% (5pacientes): infección de herida 3 casos, débito sanguíneo por el drenaje 1 caso, íleo posoperatorio 1 caso. Conclusión: La técnica laparoscópica mano-asistida demostró mantener las ventajas del abordaje laparoscopica convencional y se asoció a un muy bajo nivel de conversión a pesar de haberse aplicado...
Sujets)
Adulte d'âge moyen , Tumeurs colorectales/chirurgie , Tumeurs du côlon/chirurgie , Tumeurs du rectum/chirurgie , Laparoscopie/méthodes , Études rétrospectivesRésumé
En la siguiente investigación se revisaron retrospectivamente a través del Departamento de Historias médicas de esta institución. los cultivos de pacientes afectados por el pie diabético, con la finalidad de conocer los gérmenes más frecuentemente encontrados, así como los hallazgos en el antibiograma y la coloración del gram, no pudiendo establecer la frecuencia de esta última debido a la no realizacion de esta tinción como rutina en el paciente diabético hospitalizado por macroangiopatia. Del total de pacientes hospitalizados en el 2001 por esta causa en esta institución (169), sólo 70 tenían cultivo y antibiograma. La edad predominante fue mayores de 60 años. (51.5 por ciento). Un 98 por ciento de los pacientes padecía Diabetes Mellitus tipo 2 y el grado de afectación del pie según la clasificación de Warner fue el II y III grado. Los gérmenes más frecuentes encontradosfue la pseudomona aeuroginosa (22.9 por ciento), S. aureus (21.4 por ciento) y E. coli (11.4 por ciento). La etiología micótica no pudo ser reportada debido a la no realización de cultivos para hongos. La mayor sensibilidad antibiótica fue para los carbapenems, como Meropenem e Imipenem con 48.5 por ciento y 40 por ciento respectivamente, los aminoglucósidos como la amikasina con 35.7 por ciento, la Vancomicina con 27.1 por ciento y las cefalosporinas de 3ra. Y 4ta. generación con un porcentajes global de 24.6 por ciento. Es importantes recalcar el alto índice de resistencia bacteriana para lo beta-lactamicos, como la penicilina y oxaciclina, con un 57.1 y 57 por ciento respectivamente. El 31.4 por ciento ameritó tratamiento quirúrgico y dentro de este, un 68.2 por ciento fueron amputaciones. El promedio de estancia hospitalaria fue entre 10 y 20 días, con un 37.1 por ciento
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte , Femelle , Bactéries , Diabète , Pied diabétique/complications , VenezuelaRésumé
El objetivo del siguiente estudio fue conocer la Prevalencia de la hemorragia digestiva superior en el Hospital "Dr. Patrocinio Peñuela Ruiz", en el período comprendido entre 1998 y 2000, evaluandose un total de 101 pacientes, mediante un trabajo retrospectivo, longitudinal de tipo descriptivo, obteniéndose información del arhivo de historias medicas. El número de casos fue mayor en el año 2000, con un 35,6 por ciento del total de pacientes estudiados. El grupo etario más afectado fue el mayor de 71 años con 45,5 por ciento, el sexo masculino ocupó un 61 por ciento de los casos. El motivo de consulta más frecuente fue la melena con 70,2 por ciento, siendo el alcoholismo el antecendente más afectado con un 30.6 por ciento. Los valores de laboratorio evidencia que los pacientes ingresaron con un descenso de la hemoglobina por debajo de 8 gms en un 42,5 por ciento, con descenso del hematocrito menor de 27 por ciento en un 45 por ciento, la urea elevada en el 69.3 por ciento, trombocitopenia en un 22,7 por ciento, leucocitosis en un 36.6 por ciento, tiempo de protrombina mayor de 12 en un 53.4 por ciento y tiempo parcial de tromboplastina mayor de 27 en un 27.7 por ciento. Recibieron concentrado globular el 67,3 por ciento, con un promedio de 2,66 unidades por paciente. Se realizó endoscopia digestiva superior en un 76.2 por ciento, diagnóstic
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Endoscopie gastrointestinale , Hémorragie gastro-intestinale , Prévalence , Gastroentérologie , VenezuelaRésumé
Reúne varios trabajos acerca de los recintos arquitectónicos donde se han prestado servicios de salud a lo largo de la historia de México. Contenido: 1) Salud y arquitectura por Xavier Cortés Rocha. 2) Los espacios para la salud en la historia de la arquitectura mexicana por José Rogelio Álvarez Noguera. 3) Los hospitales de México durante el periodo virreinal por Josefina Muriel. 4) La arquitectura de los hospitales en la Nueva España por José Manuel Mijares y Mijares. 5) La labor nosocomial del liberalismo por Ramón Vargas Salguero. 6) Salud y arquitectura en el México contemporáneo por José Rogelio Álvarez Noguera
Sujets)
Conception et construction de locauxRésumé
Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en el mundo. Su origen más común es la trombosis venosa profunda (TVP). La anticoagulación y el control de los factores de riesgo son el tratamiento convencional. En un número importante de casos este tratamiento no es suficiente o no es aplicable, por lo cual la interrupción parcial del retorno venoso está indicada. Esta interrupción se puede efectuar mediante la colocación de filtros en la vena cava inferior. Objetivo: Describir la experiencia de la Fundación Santafé de Bogotá (FSFB) en la colaboración de filtros de vena cava inferior. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, de una serie de casos. Pacientes y Métodos: Se incluyeron los pacientes a quienes se colocó filtro de vena cava inferior entre 1991 y 1995. Se revisaron las historias, haciendo énfasis en factores de riesgo para TVP-TEP, indicación de la colocación del filtro de vena cava inferior, tipo de filtro y complicaciones. Resultado: Se presentaron 28 casos con las variables descritas. No se presentan datos de seguimiento a mediano y largo plazo.
Sujets)
Humains , Filtres caves/effets indésirables , Filtres caves/classification , Filtres caves , Filtres caves/normes , Filtres caves/ressources et distribution , Filtres caves/tendances , Filtres caves/statistiques et données numériques , Veine cave inférieure/malformations , Veine cave inférieure/anatomopathologie , Veine cave inférieure/physiopathologie , Veine cave inférieure/chirurgie , Thromboembolie/complications , Thromboembolie/traitement médicamenteux , Thromboembolie/chirurgie , Thromboembolie/thérapie , Thrombophlébite/complications , Thrombophlébite/traitement médicamenteux , Thrombophlébite/physiopathologie , Thrombophlébite/thérapieRésumé
Hemos realizado un trabajo descriptivo multicéntrico comparativo; para tratar de establecer si la calidad de vida en los pacientes con enfermedad renal terminal, es mejor con hemodiálisis o diálisis peritoneal, después de haber iniciado el tratamiento y comparar estos resultados con otros trabajos al respecto encontrados en la literatura. La muestra escogida fué de 80 pacientes, excluyéndose 30 pacientes, quedando una muestra de 50 pacientes de los cuales 25 pacientes pertenecían a hemodiálisis y 25 pacientes a diálisis peritoneal, de dos instituciones de nuestra Pais: Clínica San Pedro Claver y Clínica de los Comuneros de Bucaramanga. A diferencia de los resultados de otros trabajos encontrados en la literatura, el nuestro mostró una diferencia significativa con una mejor calidad de vida a favor de los pacientes tratados con hemodiálisis.