Peripheral neuropathy in patients with hepatitis virus C infection in the Amazon region / Neuropatia periférica em pacientes com infecção pelo vírus C da hepatite na região amazônica

INTRODUCTION: Hepatitis virus C (HCV) infection is considered a health problem in the State of Acre localized in the Brazilian Amazon which has a prevalence rate of 5.9 percent. Peripheral neuropathy is a common extra-hepatic manifestation in patients with HCV. OBJECTIVE: To determine the prevalence of peripheral neuropathies using clinical and neurophysiological parameters. METHOD: A cross sectional study was performed in patients assisted by a specialized center of infectious diseases in the State of Acre. All patients completed a clinicoepidemiological questionnaire, physical examination and nerve conduction studies (NCS). RESULTS: We studied 78 patients with mean age 45.5 years (range from 10 to 76 years), two thirds were male, 51 percent had at least 8 years of formal education and 96 percent lived in the capital city of Acre State. Roughly 34 percent of patients complained about paresthesias mainly in upper limbs. The NCS diagnosed multiple mononeuropathy in 11 (14.1 percent; IC95 percent 7.6-23.2) patients and carpal tunnel syndrome in 4 (5.1 percent) patients. CONCLUSION: Subclinical involvement of peripheral nerves seems common in patients with HCV, with multiple mononeuropathy the main manifestation of nerve injury in this region as suggested by electrophysiological studies.

INTRODUÇÃO: A infecção pelo vírus da hepatite C (VHC) é considerada um problema de saúde pública no Estado do Acre com uma prevalência de 5,9 por cento. Neuropatia periférica é uma manifestação extra-hepática comum em pacientes com VHC. OBJETIVO: Determinar a prevalência de neuropatias periféricas através de parâmetros clínicos e neurofisiológicos. MÉTODO: Foi realizado estudo transversal em pacientes atendidos em uma clínica especializada de doenças infecciosas do Estado do Acre. Todos os pacientes foram submetidos a um questionário clínico-epidemiológico, exame físico e eletroneuromiografia (ENMG). RESULTADOS: Foram estudados 78 pacientes, com idade média de 45,5 anos (10 a 76), dois terços eram do sexo masculino, 51 por cento tinha pelo menos 8 anos de educação formal e 95 por cento moravam na capital do Estado. Aproximadamente 34 por cento dos pacientes se queixaram de parestesias, principalmente nos membros superiores. A ENMG diagnosticou mononeuropatia múltipla em 11 (14,1 por cento, IC95 por cento 7,6-23,2) pacientes e síndrome do túnel do carpo em 4 (5,1 por cento). CONCLUSÃO: Comprometimento dos nervos periféricos é comum em pacientes com VHC, sendo neuropatia múltipla a apresentação mais comumente diagnosticada pela ENMG.

Relação entre tensão neural adversa e estudos de condução nervosa em pacientes com sintomas da sídrome do túnel do carpo / Relationship between adverse neural tension and nerve conduction studies in patients with symptoms of the carpal tunnel syndrome

O propósito deste estudo foi avaliar, através de uma série de casos, a relação entre tensão neural adversa do nervo mediano (TNAm) e o parâmetro eletrofisiológico em 38 pacientes com sintomas da síndrome do túnel do carpo (STC), submetidos a estudos de condução nervosa (ECN). As principais medidas foram a TNAm obtida no teste de provocação de tensão neural (TPTN) e parâmetros dos ECN, dividindo-se os braços avaliados em três grupos: normal, com alteração eletrofisiológica sem gravidade e com alteração eletrofisiológica grave. Correlação significante entre TNAm e parâmetros dos ECN foram encontrados (p<0,05), bem como entre a TNAm e os três grupos definidos pela alteração eletrofisiológica (r s=+0.437, p=0,002). Valores de TNAm foram significantemente maiores nos braços com diagnóstico eletrofisiológico (p=0,007). Sugere-se que a TNAm tem participação na fisiopatologia da STC, indicando o uso de procedimentos terapêuticos que diminuam ou previnam a tensão neural.

Geradores do P50: estudo com pacientes epilépticos, submetidos á amígdala-hipocampectomia / P50 generators: study with epileptic patients submitted on the amigadala-hippocampectomy

Estudar o envolvimento do hipocampo na gênese dopotencial evocado P50 e da supressão do mesmo em pacientes com epilepsia submetidos a tratamento cirúrgico. Foi realizado um estudo transversal com grupo de controle de comparação. Excluíram-se indivíduos com outra patologia neurológica ou psiquiátrica, hipoacusia auditiva, história familiar de transtornos psicóticos, uso de antipsicóticos atípicos ou de drogas ilícitas no último mês. Os indivíduos foram separados em dois grupos: grupo 1 (n=34) - amígdala-hipocampectomia; grupo 2 (n=40) - controles. Foi realizado, em todos os participantes, o potencial evocado auditivo de m,édia latência P50. Consideraram-se variáveis de comparação

Seasonal distribution and demographical characteristics of carpal tunnel syndrome in 1039 patients

OBJETIVO: Descrever as características demográficas de gênero, idade e presença de movimentos repetitivos, uso de álcool e antiinflamatórios não-esteróides (AINE), especialidades médicas de encaminhamento para eletroneuromiografia (ENMG), nível de escolaridade, e distribuição sazonal em pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) diagnosticada neurofisiologicamente no Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. MÉTODO: Foi estudada uma série de 1039 pacientes (1549 mãos), com STC definida neurofisiologicamente, que foram encaminhados para realização de ENMG, em 3 serviços universitários e 2 privados, entre agosto de 2001 a janeiro de 2003. Todos os pacientes responderam questionário com informações demográficas. O diagnóstico da STC foi realizado seguindo protocolo pré-estabelecido, com critérios diagnósticos definidos. RESULTADO: Cerca de um quarto dos pacientes já havia realizado ENMG prévia, sendo observada maior freqüência da STC em mulheres (5,6:1) e em pacientes acima de 40 anos. A maioria relatava esforços repetitivos na sua atividade diária (69,7%), 12,9% estava em uso de AINE e 14,9% relatavam ingesta regular de bebidas alcoólicas. Observamos maior freqüência da STC nos meses de julho e agosto em relação aos outros meses do ano. Cerca de 2/3 da nossa população apresentava pelo menos o primeiro grau completo. Na maior parte dos pedidos de ENMG não era descrita uma hipótese diagnóstica (69,9%), sendo a traumatologia/ortopedia a especialidade que mais solicitou exames neurofisiológicos (71,1%). CONCLUSAO: Concluímos que a STC, em nosso meio, apresenta características demográficas semelhantes às descritas na literatura. A maior parte de nossa amostra apresenta pelo menos o 1º. grau completo e foi encaminhada para realização de ENMG por traumatologistas. Salientamos a distribuição sazonal da STC que demonstra uma associação significativa com os meses de inverno.

Hypocalcemic myopathy without tetany due to idiopathic hypoparathyroidism: case report

Miopatia secundária a hipoparatireidismo idiopático é enfermidade raramente descrita. Relatamos o caso de homem de 30 anos que procurou atendimento médico com queixas de dores musculares e discreta fraqueza há cerca de 10 anos. Ao exame físico apresentava leve diminuição de força na musculatura pélvica e escapular, sem atrofia, ou fraqueza distal. Os reflexos miotáticos fásicos eram hipoativos e não havia sinais de Trousseau ou Chevostek. Havia história de catarata bilateral e crises parciais complexas. Os exames laboratoriais demonstraram hipocalcemia, com diminuição do paratormônio, hiperfosfatemia e enzimas musculares elevadas. A EMG e a biópsia de músculo foram compatíveis com miopatia metabólica. Após reposição de cálcio e vitamina D houve melhora clínica e neurofisiológica. Em conclusão: em pacientes com sintomas musculares, mesmo não específicos para miopatia ou com exame neurológico normal, deve-se dosar cálcio sérico, já que miopatia associada a hipoparatireoidismo é uma doença facilmente diagnosticada e tratável.