Nível de Leitura de Crianças com Deficiência Auditiva de um Centro Especializado de Reabilitação / Reading Level of Hearing-Impaired Children in a Specialized Rehabilitation Center / Nivel de lectura de niños con discapacidad auditiva de um Centro de Rehabilitación Especializado

Introdução: Crianças com deficiência auditiva necessitam de acompanhamento no serviço de saúde auditiva em uma abordagem ampliada para o cuidado integral à saúde, que considere além da audibilidade outras dimensões do desenvolvimento, como é o caso do desempenho acadêmico. Objetivo: Identificar o nível de compreensão de leitura de vocábulos e sentenças de crianças com deficiência auditiva, usuárias de aparelhos de amplificação sonora individual de um Centro Especializado em Reabilitação correlacionando à audibilidade, vocabulário receptivo e o tempo de uso do AASI. Método: Amostra composta por 18 crianças com deficiência auditiva usuárias de dispositivos eletrônicos sonoros individuais, entre 8 e 12 anos, já alfabetizadas, em escola regular. Os testes utilizados foram: para leitura - Teste de "Compreensão de Sentenças -TELCS", Teste de Desempenho Escolar TDE-II (leitura de palavras) e para o vocabulário receptivo o Peabody-PPVT4. Resultados: O SII-Indice de Inteligibilidade de Fala 55dB e 65dB ≥ 64% demonstraram relação significante com o vocabulário receptivo. O teste de leitura e compreensão de sentenças apresentou relação estatisticamente significante com o SII 65dB ≥ 64% e com o vocabulário receptivo maior que 85. A consistência do uso do aparelho não demonstrou relação com nenhum dos dados do SII 55dB, SII 65dB, vocabulário, leitura de palavras e leitura de sentenças. Conclusão: A avaliação de leitura indica ser um fator relevante na análise de desenvolvimento da criança com deficiência auditiva correlacionada aos fatores de audibilidade e vocabulário. (AU)

Introduction: Children with hearing impairment need monitoring in the hearing health service in an expanded approach to comprehensive health care, which considers other dimensions of development, such as academic performance, in addition to audibility. Objective: To identify the level of reading comprehension of words and sentences of children with hearing impairment, hearing aid users at a Specialized Rehabilitation Center, correlating it with audibility, receptive vocabulary and the time of use of the hearing aid. Method: Sample composed of 18 children with hearing impairment fitted to individual electronic sound devices, between 8 and 12 years old, already literate, in regular school. The tests used were: for reading - "Sentence Comprehension-TELCS" Test, TDE-II School Performance Test (word reading) and for receptive vocabulary the Peabody-PPVT4. Results: The SII-Speech Intelligibility Index 55dB and 65dB ≥ 64% demonstrated a significant relationship with receptive vocabulary. The sentence reading and comprehension test showed a statistically significant relationship with SII 65dB ≥ 64% and receptive vocabulary greater than 85. The consistency of device use did not demonstrate a relationship with any of the SII 55dB, SII 65dB, vocabulary, word reading and sentence reading. Conclusion: The reading assessment indicates that it is a relevant factor in the analysis of the development of children with hearing impairment, correlated with audibility and vocabulary factors. (AU)

Introducción: Los niños con discapacidad auditiva necesitan seguimiento en el servicio de salud auditiva en un enfoque ampliado de atención integral en salud, que considere otras dimensiones del desarrollo, como el rendimiento académico, además de la audibilidad. Objetivo: Identificar el nivel de comprensión lectora de palabras y oraciones de niños con discapacidad auditiva, usuarios de dispositivos individuales de amplificación de sonido en un Centro de Rehabilitación Especializado, correlacionándolo con la audibilidad, el vocabulario receptivo y el tiempo de uso del audífono. Método: Muestra compuesta por 18 niños con discapacidad auditiva que utilizan dispositivos electrónicos de sonido individuales, entre 8 y 12 años, ya alfabetizados, en escuela regular. Las pruebas utilizadas fueron: para lectura - Test de "comprensión de oraciones -TELCS", TDE-II School Performance Test (lectura de palabras) y para vocabulario receptivo el Peabody-PPVT4. Resultados: El Índice de Inteligibilidad del Habla SII 55dB y 65dB ≥ 64% demostró una relación significativa con el vocabulario receptivo. La prueba de lectura y comprensión de oraciones mostró una relación estadísticamente significativa con SII 65dB ≥ 64% y vocabulario receptivo mayor a 85. La consistencia en el uso del dispositivo no demostró relación con ninguna de las pruebas SII 55dB, SII 65dB, vocabulario, lectura de palabras y oraciones. lectura. Conclusión: La evaluación de la lectura indica que es un factor relevante en el análisis del desarrollo de niños con discapacidad auditiva, correlacionado con factores de audibilidad y vocabulario. (AU)

Adesão ao uso do Sistema de Microfone Remoto em estudantes com deficiência auditiva usuários de dispositivos auditivos / Adherence to Remote Microphone System use at school in children and adolescents with hearing loss

RESUMO Objetivo Identificar relações entre a utilização sistemática do Microfone Remoto (MR) em sala de aula de estudantes com deficiência auditiva e características das escolas e dos professores. Método Foram analisados 120 sujeitos, entre cinco e 17 anos, com deficiência auditiva que foram adaptados MR em um Serviço de Saúde credenciada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Também foram sujeitos, professores de usuários de MR. Realizou-se uma análise de prontuários e no momento que os sujeitos compareceram para acompanhamento foi realizado entrevista com os pais/responsáveis para caracterizar rotina de utilização do MR na escola. Foram realizados contatos telefônicos e visitas presenciais em algumas escolas. Resultados Quanto ao uso, observa-se que a maioria dos sujeitos utilizava o dispositivo na escola. Aqueles que não utilizavam involuntariamente e voluntariamente consistiu na minoria dos sujeitos. Houve uma similaridade no padrão do Speech Intelligibility Index -SII dos sujeitos que 'usam' e 'não usam involuntariamente' o MR. Houve diferença significativa entre o tipo de escola e o nível de escolaridade, a maioria dos sujeitos que frequentavam escola regular e estavam matriculados no ensino fundamental I tendem a usar mais o dispositivo. Conclusão A maioria dos sujeitos faz uso do MR na escola. O nível educacional do estudante também foi um fator que interferiu na adesão ao uso dos MR, com maior adesão em estudantes do Ensino Fundamental I. Os dados sugerem que a articulação entre serviço de saúde e escola favorece a utilização do MR, entretanto quando essa relação é intermediada pelos pais, outros fatores acabam interferindo no uso sistemático no cotidiano da escola.

ABSTRACT Purpose To identify relationships between Remote Microphone System (RMS) use in the classroom and the schools' and teachers' characteristics. Methods We analyzed 120 subjects aged 5 to 17 years with hearing loss who had received an RMS from a health service accredited by the Unified Health System (SUS). The teachers of RMS users were the other subjects in the study. We analyzed the patients' medical records and interviewed their parents/guardians at the follow-up visit to verify issues related to the RMS and its use at school. We contacted the schools over the phone and visited some of them. Results Of the students, 54% used the device at school; 22% involuntarily did not use it; and 24% voluntarily did not use it. The Speech Intelligibility Index pattern of those who used the RMS was similar to those who involuntarily did not use it. There was a significant difference between the type of school and educational level - 86% of regular school students and elementary school students tend to use the device more often (62%). Conclusion Most subjects use the RMS at school. The students' educational level also interfered with the adherence to RMS use, as elementary school students had a higher adherence. The data suggest that the coordination between health services and schools favors RMS use. However, when the parents mediate this relationship, other factors interfere with the systematic RMS use in the school routine.

Estudos de casos múltiplos: escolares com fissura labiopalatina no contexto da avaliação foniátrica / Multiple case studies: schoolchildren with cleft lip and palate in context of phoniatric evaluation / Múltiplesestudios de caso: escolares conlábio leporino y paladar hendido en el contexto de la evaluación foniátrica

Introdução: A foniatria tem interesse em fissura labiopalatina (FLP) devido à complexidade em aspectos de fala, linguagem e audição. Objetivo: No contexto da avaliação foniátrica em crianças escolares com fissura labiopalatina, o objetivo do estudo de múltiplos casos foi descrever a interferência de fatores clínicos no desempenho em testes da função perceptiva auditiva de linguagem, assim como a associação entre eles. Método: Trinta crianças, entre 6 anos e 2 meses e 9 anos e 11 meses, foram avaliadas pelo médico foniatra, em serviço interdisciplinar de tratamento da FLP: 13 (43%) fissura pós-forame incisivo e 17 (57%) fissura transforame incisivo. Foram descritos os fatores clínicos (incluindo tipo de fissura, idade na avaliação, sexo, condição socioeconômica, desempenho escolar, realização de fototerapia, exame audiológico e outros) e o desempenho em testes de discriminação auditiva, memória auditiva e consciência fonológica, incluindo a associação entre eles. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos de fissura e médias de idade (p=0,618), sexo (p=0,431), nível socioeconômico (p=0,580) e desempenho escolar (p=0,785).A porcentagem de crianças que fez terapia é maior no grupo de fissura transforame (94,1%). Alterações nos testes: 4 crianças (13,3%) discriminação auditiva, 6 (20%) memória auditiva e 8 (26,7%) consciência fonológica. Os casos com desempenho escolar insatisfatório, mais tempo de fonoterapia e piores médias do limiar de reconhecimento de fala tiveram desempenho pior em memória auditiva e consciência fonológica. Conclusão: A avaliação foniátrica possibilitou o apontamento de fatores clínicos da fissura, que parecem, de alguma forma, interferir no desenvolvimento da linguagem destas crianças.

Introduction: Phoniatrics is interested in cleft lip and palate (CLP) due to the complexity in aspects of speech, language and hearing. Objective: In context of phoniatric evaluation in schoolchildren with CLP, the objective of multiple cases study was to describe the interference of clinical factors in the performance in tests of auditory perceptual function of language, as well as the association between them. Method: Thirty children, between 6 years and 2 months and 9 years and 11 months, were evaluated by Phoniatric doctor, in interdisciplinary treatment service for CLP: 13 (43%) cleft palate and 17 (57%) cleft lip and palate. Clinical factors (including type of cleft, age at evaluation, sex, socioeconomic status, school performance, speech therapy, audiological examination and others) and performance in tests of auditory discrimination, auditory memory and phonological awareness were described, including the association between them. Results: There was no significant difference between the cleft groups and the mean age (p = 0.618), sex (p = 0.431), socioeconomic level (p = 0.580) and school performance (p = 0.785). The percentage of children who had attended therapy is higher in cleft lip and palate group (94.1%). Changes in tests: 4 (13.3%) auditory discrimination, 6 (20%) auditory memory and 8 (26.7%) phonological awareness. The cases with unsatisfactory school performance, more speech therapy time and worse speech recognition thresholds had a worse performance in auditory memory and phonological awareness. Conclusion: The phoniatric evaluation made it possible to identify clinical factors of the cleft, which seems, in some way, to interfere in the language development of these children.

Introducción: Foniátrica está interesado en el labio leporino y paladar hendido debido a la complejidad en los aspectos del habla, el lenguaje y la audición. Objetivo: El contexto de la evaluación foniatría en escolares con labio leporino y paladar hendido, el objetivo del estudio de múltiples casos fue describir la interferencia de factores clínicos en el desempeño en las pruebas de la función auditiva perceptiva del lenguaje, así como la asociación entre ellos. Método: Treinta niños, entre 6 años y 2 meses y 9 años y 11 meses de edad, fueron evaluados por un médico foniátrico, en un centro de tratamiento interdisciplinario para labio leporino y paladar hendido: 13 (43%) paladar hendido y 17 (57%) labio leporino y paladar hendido. Se describieron y verificaron los factores clínicos (incluido el tipo de hendidura, la edad en la evaluación, el sexo, el estado socioeconómico, el rendimiento escolar, la fototerapia, el examen audiológico y otros) y el rendimiento en las pruebas de discriminación auditiva, memoria auditiva y conciencia fonológica, incluida la asociación entre ellos. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos de hendidura y la edad media (p = 0.618), sexo (p = 0.431), nivel socioeconómico (p = 0.580) y rendimiento escolar (p = 0.785). El porcentaje de niños que se sometieron a terapia es mayor en el grupo de paladar hendido y labio leporino (94.1%). Cambios en las pruebas: 4 niños (13.3%) discriminación auditiva, 6 (20%) memoria auditiva y 8 (26.7%) conciencia fonológica. Los casos con un rendimiento escolar insatisfactorio, más tiempo de terapia del habla y peores umbrales de reconocimiento del habla tuvieron un peor rendimiento en la memoria auditiva y la conciencia fonológica. Conclusión: La evaluación foniátrica permitió identificar factores clínicos de la hendidura, que de alguna manera, parece interferir en el desarrollo del lenguaje de estos niños.

Relações entre medidas de capacidade auditiva e desempenho em tarefas de percepção da fala em crianças com deficiência auditiva / Relationship between hearing capacity and performance on tasks of speech perception in children with hearing loss

RESUMO Objetivo Estabelecer relações entre o desempenho em tarefa de reconhecimento de palavras com e sem sentido e grau e configuração da perda auditiva, utilizando valores de Índices de Inteligibilidade de Fala (SII) como indicadores, em crianças com deficiência auditiva. Método Foram estabelecidos os SII para sons de entradas de 55 e 65 Decibéis Nível de Pressão Sonora (dBNPS) de dez crianças com perda auditiva neurossensorial usuárias de aparelho de amplificação sonora individual bilateralmente que têm a linguagem oral como principal modalidade de comunicação. As crianças foram submetidas à tarefa de repetição de palavras com e sem sentido em duas ou três diferentes intensidades. As emissões foram analisadas de acordo com o Protocolo Word Association for Syllable Perception (WASP). Na análise dos dados, o SII foi comparado com os resultados obtidos em cada critério de análise. Resultados Para o desempenho em palavras, houve diferença estatisticamente significante entre os dois tipos de estímulo em 55dBNPS. Para o desempenho em consoantes e ponto de articulação, houve diferença estatisticamente significante entre os tipos de estímulos em 65 e 55dBNPS e também entre as intensidades de 65 e 55 dBNPS nas palavras sem sentido. Conclusão De modo geral, não houve regularidade na relação entre capacidade auditiva e desempenho em tarefas de percepção da fala. Os resultados sugerem que o desempenho nas tarefas de reconhecimento de palavras sem sentido tem maior relação com o índice de inteligibilidade do que as palavras com sentido, possivelmente por limitar as estratégias de fechamento semântico pelo sujeito.

ABSTRACT Purpose To establish the relationship between the performance on word recognition tasks, using words with and without sense and degree, and the configuration of hearing loss, by using Speech Inteligibility Index (SII) values as indicators, in children with hearing loss. Methods SII were established for 55 and 65 Decibel of Sound Pressure Level (dB SPL) input sounds of ten children presenting bilateral sensorineural hearing loss (SNHL), adapted with bilateral hearing aids, and who have oral language as the main mode of communication. The children were submitted to a word and nonsense-word repetition task of two or three intensity degrees. Their productions were analyzed according to the Word Association for Syllable Perception (WASP) Protocol. In the data analysis, the values of SII were compared with the results obtained in each analysis criterion. Results Pertaining to the words, there was statistically significant difference between the two types of stimuli in 55 dBSPL. As for the performance of consonants and point of articulation, there was a statistically significant difference between stimuli types in 65 and 55 dB SPL, and between intensities 65 and 55 dB SPL in nonsense words. Conclusion Overall, there was no regularity in the relationship between hearing ability and performance in speech perception tasks. The results suggest that performance in the nonsense words recognition tasks was more related to intelligibility index than to words with meaning, possibly because it limits semantic closure strategies by the subject.

Audibilidade e desenvolvimento de linguagem oral em crianças com deficiência de audição / Audibility and oral language development in children with hearing loss / Audibilidad y desarrollo del lenguaje oral en niños con discapacidad auditiva

Introdução: A audibilidade, medida pelo SII (Índice de Inteligibilidade de fala), tem se mostrado uma condição necessária para o desenvolvimento de linguagem, pois permite o acesso ao input linguístico. O desenvolvimento de vocabulário tem provado ser um bom indicador do desenvolvimento de linguagem. Objetivo: investigar as características audiológicas e de desenvolvimento de linguagem oral em crianças com deficiência auditiva usuárias de aparelho de amplificação sonora individual. Método: Foram avaliadas 65 crianças entre 6 e 17 anos, usuárias de aparelho de amplificação sonora individual, quanto ao desempenho de vocabulário receptivo (Peabody Picture Vocabulary Test - PPVT-4) e audibilidade (SII 65). Resultados: A audibilidade para sons de fala revelou que, 9% dos sujeitos tinham SII 65 menor que 37, 47% tinham SII 65 entre 38 e 57 e 43% maior que 58. A pontuação média de escore padrão no teste de vocabulário foi de 51,8 pontos. Ao relacionar a audibilidade com o vocabulário, a tendência linear de aumento no desempenho de vocabulário com o aumento da audibilidade não foi significativa. Conclusões: As características e heterogeneidade da população pareceram representar as diferentes condições dos sujeitos acompanhados em um serviço de saúde auditiva no Brasil. Para a população estudada, a audibilidade não determinou o desempenho do vocabulário, sendo condição necessária, mas não suficiente para o desenvolvimento e crescimento do vocabulário.

Introduction: Audibility, measured by SII, has been shown to be a necessary condition for language development, since it allows access to the linguistic input. Likewise, vocabulary development has been shown to be a good indicator of language development. Objective: To investigate the audiological characteristics and the development of oral language characteristics in hearing impaired children who are hearing aid users. Methods: Sixty-five children aged 6 to 17 years old, hearing aid users, and based in the state of São Paulo, were evaluated for their receptive vocabulary performance (Peabody Picture Vocabulary Test ­ 4) and their relation to audibility (SII 65). Results: Audibility for speech sounds assessed by the SII values revealed that 9% of the subjects had SII scores lower than 37, 47% had SII scores between 38 and 57, and 43% scored greater than 58. The overall mean of the standard score values in the receptive vocabulary test was 51.8. When relating audibility (SII 65) with vocabulary, the linear tendency of (i) the increase vocabulary performance with (ii) the increase of audibility was not significant. Conclusions: The characteristics and heterogeneity of the studied population sample seemed to represent different conditions of the subjects attended in an auditory health service in Brazil. Within the population analyzed, audibility did not determine vocabulary performance, being a critical but not sufficient factor to ensure adequate vocabulary development and growth.

Introducción: La audibilidad, medida por SII(Índice de Inteligibilidad del Habla), ha demostrado ser una condición necesaria para el desarrollo del lenguaje, ya que permite el acceso al input lingüístico. El desarrollo del vocabulario ha demostrado ser un buen indicador del desarrollo del lenguaje. Objetivo: investigar las característicasaudiológicasy del desarrollo del lenguaje oral en niños con discapacidad auditiva,usuarios de audífonos. Método: Sesenta y cinco niños entre 6 y 17 años, usuarios de audífonos fueron evaluados por su desempeño en vocabulario receptivo (Peabody Picture VocabularyTest-PPV- 4) y su audibilidad (SII 65) . Resultados: La audibilidad para los sonidos del habla reveló que el 9% de los sujetos tenían SII65 inferiores a 37, el 47% tenían SII65 entre 38 y 57, y el 43% mayor de 58. El promedio de la puntuación estándar en la prueba de vocabulario fue de 51.8. Al relacionar la audibilidad con el vocabulario, la tendencia lineal de aumento en el rendimiento del vocabulario con el aumento de la audibilidad no fue significativa. Conclusión: las características y la heterogeneidad de la población estudiada parecieron representar las diferentes condiciones de los sujetos atendidos en un servicio de salud auditiva en Brasil. En la población analizada, la audibilidad no determinó el rendimiento del vocabulario, siendo condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo y crecimiento del vocabulario.

Efetividade na adesão a reabilitação auditiva em crianças: Grupo de Adesão Familiar e terapia inicial / Effectiveness in adherence to auditory rehabilitation in children: Family adherence group and initial therapy / Eficacia em la adherencia a la rehabilitación auditiva em niños: Grupo de la família adhesión y la terapia inicial

Introdução: O diagnóstico precoce da deficiência auditiva em crianças e a intervenção são determinantes para o desenvolvimento. Uso do AASI; expectativas dos familiares e sua implicação com o tratamento são fatores importantes para o prognóstico. Objetivo: O objetivo foi verificar a efetividade da adesão à reabilitação auditiva, a consistência de uso do AASI, a participação nas terapias e nos grupo na fase inicial do processo terapêutico (ADAPTI), num serviço da Rede Municipal de Saúde de São Paulo. Método: A pesquisa foi realizada em crianças com deficiência auditiva atendidas em um serviço da Rede Municipal, seus responsáveis e terapeutas. Este estudo teve caráter descritivo quanti/qualitativo. Caracterizamos os sujeitos do ponto de vista demográfico, audiológico, da consistência de uso do AASI e da efetividade na adesão. Resultados: As 25 crianças foram organizadas em cinco grupos. Dessas, 13 eram do gênero feminino e 12 do masculino. Vinte e quatro tinham perda auditiva sensorioneural. Uma tinha perda condutiva com AASI adaptado com vibrador ósseo. Dez tinham suspeita/presença de outros comprometimentos. Os classificamos conforme o desfecho do ADAPTI. Diferentes prognósticos interferiram nas orientações, desinteressando os pais com demandas diferentes. Discussão: O grupo de Apoio Familiar (GrAF) foi um facilitador no processo. Grupos mais homogêneos levam maior empatia entre os participantes e maior probabilidade de adesão. A distância e o SII 65 dB são fatores que parecem afetar a adesão. Conclusão: Grupos homogêneos propiciaram maior adesão; As atividades propiciaram discussões que promovem adesão ao tratamento; O GrAF foi considerado um facilitador. A distância e o SII 65 dB parecem afetar a adesão.

Introduction: Early diagnosis of hearing loss in children and intervention, are determinants for the development. Use of hearing aids; Family members' expectations and their implication with treatment are important factors for the prognosis. Objective: This study verified the effectiveness of adherence to rehabilitation, the consistency of the use of hearing aids, participation in the therapies and in the initial phase of the therapeutic process (ADAPTI), in a Municipal Health Service of São Paulo. Method: The research was carried out with hearing impaired children attending a Municipal Health Service, their parents and therapists. This study was quanti/qualitative. We characterize the patients from a demographic, audiological point of view, the consistency of the use of the hearing aids and the effectiveness of adherence. Results: The 25 children were organized into five groups. Of these, 13 were female and 12 male. Twenty four had sensorineural hearing loss. One had conductive loss and the hearing aids were adapted with bone vibrator. Ten had suspicion/presence of other compromises. We classified them according to the ADAPTI outcome. Different prognoses interfered in the orientations, disinterested parents with different demands. Discussion: The group was a facilitator in the process. More homogenous groups lead to greater empathy among participants and greater likelihood of adherence. Distance and SII 65 dB are factors that appear to affect adherence. Conclusion: Homogeneous groups provided greater adhesion; the activities provided discussions that promote adherence to treatment; the group was considered a facilitator. The distance and SII 65 dB seem to affect adhesion.

Introducción: El diagnóstico precoz de lahipoacusia y la intervención son cruciales para el desarrollo. El uso de audífonos; expectativas de la familia y su relación com tratamento son factores importantes para el pronóstico. Objetivo: Verificar la eficacia de la adherencia a la rehabilitación auditiva, el uso de la audición, la participación em la terapia y el grupo al inicio del processo terapéutico (ADAPTI), um servicio de la ciudad de San Pablo de la Salud. Método: El estudio se llevó a cabo em niños com audición asistió a unservicio de la red municipal, sus agentes y los terapeutas. Este estúdio fue cuantitativo/cualitativo. Los sujetos em el punto de vista audiológico demográfica, el uso de la audicióncoherencia y laeficacia de lasayudas de miembros. Resultados: 25 niños se organizaronen cinco grupos. 13 eranmujeres y 12 hombres. 24 tenían una pérdida auditiva neurosensorial. Una perdida conductora con vibrador óseo. Diez habían sospechado/presencia de otros compromisos. Los clasificamos como el resultado de ADAPTI. Diferentes prognósticos han interferido em las directrices, los padres con diferentes demandas. Discusión: El grupo fue un facilitador em el proceso. Grupos más homogéneos tienen una mayor empatía entre los participantes y los más propensos a unirse. La distancia y el SII 65 dB son factores que parecen afectar e lcumplimiento. Conclusión: grupos homogéneos, mostró una mayor adherencia; Las actividades se hanllevado a buenas discusiones; El grupo fue considerado un facilitador. La distancia y el SII 65 dB parecenafectar el cumplimiento.

Reabilitação auditiva: papel da família na adesão ao uso do sistema de transmissão sem fio na escola / Auditory rehabilitation: family's role in adherence to the use of wireless transmission system in school / Rehabiliación auditiva: el papel de la familia en la adherencia al uso del sistema de transmisión sin hilo en la escuela

Objetivo: descrever e analisar o processo de adaptação e consistência de uso em sala de aula, do sistema de Frequência Modulada (FM) em crianças com deficiência auditiva, considerando a relevância do papel da família como intermediária entre o serviço e a escola. Método: Foi realizada entrega e adaptação do FM e explicações iniciais para pais, tais como: manuseio do dispositivo, duração da bateria e posicionamento do transmissor. No mesmo dia, os pais foram orientados a levar essas informações aos professores e foram agendados dois retornos. No primeiro foram realizadas avaliação de percepção de fala, aplicação do questionário socioeconômico e entrevista inicial com os pais, para obter informações que não constavam no prontuário; no segundo retorno, ocorreram o registro do uso diário do FM e a entrevista com pais para coletar informações quanto ao uso e dificuldades encontradas. Resultados: Observou-se equilíbrio quanto ao uso do FM. 43,9% utilizaram de forma consistente e 56,1% de forma inconsistente. Verificou-se que as crianças com perdas unilaterais tiveram tendência a menor utilização do FM. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa no uso consistente do FM, quando comparado com as características da escola. A maioria dos pais relatou que os filhos estão fazendo uso do FM, no entanto, a média de horas não confirmou essa informação. Conclusão: Os achados deste estudo sugerem a necessidade de assistência aos pais na relação com os professores e na consistência de uso do sistema FM, a partir de relação formal estabelecida com a escola e o acompanhamento pelo fonoaudiólogo do serviço de saúde, que pode monitorar o uso do sistema na escola através de medidas diretas no transmissor.

Objective: describe and analyze the Frequency Modulation System (FM) adaptation process and its consistency of use in the classroom in children with hearing loss, taking into consideration family role relevance as an intermediary between the health service system and the school. Method: As part of the methodology a couple of steps were carried out: medical records analysis, FM adaptation and initial explanations to parents, such as device handling, battery lifetime and transmitter. At the same day, parents were asked to take this information to teachers and two returns were scheduled. At the first return, three activities were carried out: a speech perception evaluation, an initial interview with parents to obtain non-recorded information and the application of a socioeconomic questionnaire. The second return, when daily use of the FM system was registered by reading the transmitter record, and another interview with parents was performed, collecting information regarding the use and difficulties encountered. Results: 43.9% children used FM consistently and 56.1% inconsistently. Additionally, it was found that kids with unilateral losses tended to lower use of FM. There was no statistically significant association in the consistent use of FM when compared to the school characteristics. Most parents reported that their children were using FM, nevertheless, the average hours did not confirm this information. Conclusion: The findings of this study suggested that there should be greater teacher´s monitoring by parents together with an audiologist, who can verify the use of the FM system at the school through direct measurements on the transmitter.

Objetivo: Describir y analizar el proceso de adaptación y el uso de consistencia en el aula, el sistema de modulación de frecuencia (FM) en niños con pérdida auditiva, teniendo en cuenta la importancia del papel de la familia como intermediario entre el servicio y la escuela. Método: Se llevó a cabo la entrega y adaptación de FM y explicaciones iniciales a los padres, tales como: el manejo de dispositivos, duración de la batería y el posicionamiento del transmisor. El mismo día, los padres fueron instruidos para llevar esta información a los maestros y se imputaron dos vueltas. En la primera vuelta se realizó la evaluación de la percepción del habla, la aplicación del estudio socioeconómico y la entrevista inicial con los padres para obtener información no contenida en el registro. En la segunda vuelta, que se llevó a cabo la grabación de FM uso diario y las entrevistas con los padres, la recogida de información sobre el uso y las dificultades encontradas. Resultados: No hubo equilibrio en el uso de la FM. 43,9% utiliza constantemente y el 56,1% de manera inconsistente. Se encontró que los niños con pérdidas unilaterales tendían a un menor uso de FM. no hubo asociación estadísticamente significativa en el uso consistente de FM en comparación con las características de la escuela. La mayoría de los padres dicen que sus hijos están haciendo uso de FM, sin embargo, el número medio de horas ha no se ha confirmado esta información. Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que debería haber una mayor vigilancia de los padres con los maestros, y visualizar en el audiólogo, que puede controlar la utilización del sistema en la escuela a través de mediciones directas en el transmisor.

Uso de sistema de transmissão sem fio e desempenho de estudantes com deficiência auditiva na perspectiva de professores / Use of wireless transmission system and performance of hearing impaired students from the perspective of teachers / El uso del sistema de transmisión sin hilo y el rendimiento de los estudiantes con discapacidad auditiva en perspectiva del maestro

Objetivo: analisar a consistência de uso de sistema de transmissão sem fio ou de Frequência Modulada (FM) de alunos com deficiência auditiva relacionando-a a características demográficas e audiológicas e à percepção dos professores em relação ao desempenho dos alunos em sala de aula. Método: Participaram do estudo 69 crianças e adolescentes entre cinco e 17 anos que receberam o sistema FM em um serviço de saúde auditiva no ano de 2015 e seus professores foram convidados a responder a um questionário de classificação do professor e o Instrumento de Identificação do Risco Educacional em Estudantes do Ensino Fundamental e Médio (SIFTER). Resultados: Foram analisadas 36 (92%) respostas dos professores em comparação aos dados de consistência de uso do FM, 13 sujeitos (37%) fizeram uso consistente, sendo que não houve diferença significativa entre os grupos quando comparados gênero, classe econômica, escolaridade da mãe, perda auditiva, escola regular/especial, tipo de escola e escolaridade da criança. A partir da análise das respostas dos professores, foi possível concluir que: 42% dos professores sabem as características da perda de audição do estudante. Não houve diferença significativa entre consistência de uso e desempenho escolar quando consideradas as três categorias da escala utilizada (aprovado, limite e fracasso), conforme as respostas dos professores na escala SIFTER. Conclusão: São necessárias ações na área da saúde e educação para que se tenha sucesso no uso do Sistema FM na escola, sendo que é essencial a participação da escola, do serviço de saúde e dos pais para a adesão ao tratamento.

Objective: To analyze the consistency of use of the wireless transmission or Modulated Frequency System (FM) of hearing impaired students, relating it to demographic and audiological characteristics and the teachers' perception regarding the performance of students in the classroom. Method: The study included 69 children and teenagers between five and 17 years, who received the FM system in 2015. The teachers of the students were invited to respond the questionnaire teacher classification and Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (S.I.F.T.E.R.). Results: Were analyzed 36 (92.3%) teachers' responses compared to consistency of use of the FM system, 13 subjects (36.1%) were consistent in the use of FM, there was no significant difference between the groups when compared gender, economic level, mother schooling, hearing loss, regular or special school, type of school and child education. From the teachers' responses analysis it was concluded that: only 42% of the teachers know the student's hearing loss characteristics. There was no significant difference between the consistency of use and school performance when considering the three categories of the scale used (approved, limit and failure), as the responses of teachers in SIFTER scale. Conclusion: Actions in the health and education area are necessary in order to have success in using the FM system at school, and it is essential the participation of the school, of health services and of parents for the adherence to treatment.

Objetivo: analizar el uso de la consistencia del sistema de transmisión sin hilo o modulación de frecuencia (FM) de estudiantes con deficiencia relativa a las características y percepciones de los maestros demográficos y audiológicos en relación con el rendimiento de los estudiantes en el aula de audición. Método: El estudio incluyó a 69 niños y adolescentes de entre cinco y 17 años, que recibieron el sistema de FM en un servicio de salud auditiva en el año 2015 y se les pidió a sus profesores para responder a un cuestionario maestro de clasificación y la herramienta de Identificación de Riesgos educación primaria y en estudiantes secundarios (Tamiz). Resultados: Un total de 36 (92%) respuestas de los maestros en comparación con el uso de FM de la consistencia de los datos, 13 sujetos (37%) fueron el uso constante, y no hubo diferencias significativas entre los grupos en comparación género, clase económica, la educación madre, la pérdida, la escuela normal / especial, el tipo de educación escolar y el niño de la audición. Del análisis de las respuestas de los profesores, se concluyó que el 42% de los profesores conocen las características de pérdida auditiva del estudiante. No hubo diferencia significativa entre el uso de la consistencia y el rendimiento escolar cuando se consideran las tres categorías de la escala utilizada (límite aprobado y el fracaso), ya que las respuestas de los maestros en la escala TAMIZ. Conclusión: Se lleva a cabo acciones en el área de la salud y la educación con el fin de tener éxito en el uso del sistema FM en la escuela, y es esencial para la participación escolar, el servicio de salud y los padres la adherencia al tratamiento.

Valores de referência para o índice de Inteligibilidade de fala (SII) amplificado de acordo com a regra prescritiva DSLm[i/o]v5 / Reference values for amplified speech Intelligibility index (SII) according to the DSLm[i/o]v5 prescription / Valores de referencia para el índice de inteligibilidad del habla (SII) amplificado según la regla prescriptiva DSLm[i/o]v5

Objetivo:construir curvas de referência para valores de SII amplificado com sinal de fala nas intensidades de 55 e 65 dB NPS, considerando as diferenças entre os alvos prescritos pela regra DSLm[i/o]v5 e as curvas de resposta obtidas na verificação da amplificação, em função de frequências obtidas na verificação dos AASI, como critério para uma amplificação adequada, observando as limitações da amplificação para os diferentes graus e configurações de perda auditiva. Métodos: foram selecionadas 41 crianças com idades entre três e 80 meses, totalizando 78 orelhas. Foram considerados limiares auditivos nas frequências de 250 a 4000 Hz e analisados valores de SII para os sinais de entrada 55 e 65 dB NPS, obtidos na verificação da amplificação no equipamento Verifit®Audioscan. Resultados: A partir das curvas de resposta obtidas na verificação da amplificação registraram-se valores de SII. Todos os aparelhos de amplificação foram ajustados o mais próximo do alvo possível. Limitações na amplificação foram observadas de acordo com grau e configuração da perda auditiva. Curvas de referência e equações para prever valores de SII amplificado nas intensidades de 55 e 65 dBNPS foram geradas. Conclusão: Curvas de referência para valores de SII amplificado foram construídas e equações foram geradas para prever e avaliar os valores de SII de acordo com as características audiológicas e podem ser incluídas nos protocolos de indicação da amplificação sonora e acompanhamento audiológico. As curvas de referência e equações não substituem o processo de verificação dos aparelhos de amplificação.

Objective: build the reference curves for amplified SII values of speech signal in the intensities of 55 and 65 dB NPS, considering the differences between targets prescribed by DSLm[i/o] v5 and the curves obtained in the verification process, as a criterion for a proper amplification, noting the limitations of amplification for the different degrees of hearing loss configurations. Methods: 41 children aged between 3 and 80 months participated in the study, totalizing 78 ears. Auditory thresholds at 250, 500, 1000, 2000, 4000 Hz were considered and SII values for the input signals 55 and 65 dB NPS were obtained in the Verifit®Audioscan hearing aid analyzer. Results: All hearing aids were set as close to the target as possible. According to degree and configuration of the hearing loss limitations in amplification were observed. Reference curves and equations to predict amplified SII values for the intensities of 55 and 65 dBNPS were generated. Conclusion: reference curves for amplified SII values were built and equations were generated to predict SII values according to audiological characteristics and features can be included in protocols of indication of sound amplification and indicate the audiologic follow-up. Reference curves and equations do not override the verification process.

OObjetivo: construir curvas de referencia para los valores de SII amplificado con señal de habla en las intensidades 55 y 65dB NPS, teniendo en cuenta las diferencias entre las metas prescritas por la regla DSLm[i/o]v5 y las curvas de respuesta obtenidas en la verificación de la amplificación, en función de frecuencias obtenidas en la verificación de los audífonos, como criterio para una amplificación adecuada, teniendo en cuenta las limitaciones de amplificación para los diferentes grados y configuraciones de pérdida auditiva. Métodos: se seleccionaron 41 niños entre 3 y 80 meses, en un total de 78 orejas. Se consideraron umbrales auditivos en las frecuencias de 250 - 4000Hz y se analizaron valores SII para los señales de entrada 55 y 65 dB NPS, obtenidos en la verificación de la amplificación en el equipo Verifit®Audioscan. Resultados: de las curvas de respuesta obtenidas en la verificación de la amplificación, se registraron los valores de SII. Se ajustaron todos los dispositivos de amplificación lo más cerca posible de la meta. Se observaron limitaciones de amplificación según el grado y la configuración de la pérdida auditiva. Se generaron curvas de referencia y ecuaciones para predecir valores de SII amplificado en las intensidades 55 y 65 dBNPS. Conclusión: se construyeron curvas de referencia para valores de SII amplificado, se generaron ecuaciones para predecir y evaluar los valores de SII según las características audiológicas y pueden ser incluidos en los protocolos de indicación de amplificación de sonido e acompañamiento audiológico. Ecuaciones y curvas de referencia no substituyen el proceso de verificación de dispositivos de amplificación.

Processamento Temporal Auditivo em Idosos / Auditory Temporal Processing in Elderly / Procesamiento Temporal Auditivo en Adultos Mayores

Objetivo: avaliar o processamento temporal auditivo em indivíduos idosos e estabelecer comparação com os resultados obtidos frente ao padrão de normalidade estabelecido para adultos jovens. Método foram aplicados os testes TPF, TPD e GIN em 30 indivíduos idosos com idade entre 60 e 84 anos, sendo 23 do sexo feminino e 7 do sexo masculino. Resultados: não foram observadas diferenças significantes nos três testes segundo as variáveis sexo e orelha. Já quanto à variável idade observou-se que com o aumento da idade houve uma diminuição estatisticamente significante no número de acertos dos testes TPD e percentual de acertos do teste GIN, além do aumento do limiar. As médias dos resultados dos testes obtidos na população idosa foram: TPF-47,21%; TPD-56,45%; Limiar GIN-8,07ms; Porcentagem de acertos GIN-44,44%. Conclusão: se comparados com os resultados esperados para indivíduos adultos jovens, o desempenho dos idosos nos testes foi inferior aos padrões estabelecidos.

Objective: to evaluate auditory temporal processing in elderly and to establish a comparison with the results obtained in the reference values set for adults. Methods: Tests DPS, PPS and GIN were administered to 30 elderly individuals, 23 women and 7 men aged between 60 to 84 year. Results: Statistical analysis did not show any significant difference between the three tests and variables ear and gender. It Older age resulted in a statistically significant lower number of correct answers to DPS tests and a lower percentage of correct answers in GIN test, as well as increase in GIN threshold. The average results obtained in the elderly population were TFP-47.21%; TPD-56.45%; GIN-threshold 8.07ms; GIN-percentage of correct answers -44.44%. Conclusion: compared to the results expected for young adults, the scores obtained by the elderly were lower than the reference values in all the tests.

Objetivo: evaluar el procesamiento temporal auditivo en adultos mayores y establecer una comparación con los resultados obtenidos frente al patrón de normalidad establecido para adultos jóvenes. Métodos: las pruebas de TPF, TDP y GIN se aplicaron en 30 adultos mayores, 23 mujeres y 7 hombres, con edad entre 60 y 84 años. Resultados: el análisis estadístico no ha mostrado diferencia significativa entre las tres pruebas según las variables sexo e oído. Sin embargo, en la variable edad se observó que, con su aumento, hubo una reducción estadísticamente significativa en el número de aciertos para las pruebas de TPD y porcentaje de aciertos en la prueba GIN, además del aumento del umbral. Los promedios de los resultados de las pruebas obtenidos en la población de adultos mayores fueron: TPF-47.21%; TPD-56.45%; Umbral GIN-8,07ms; Porcentaje de aciertos GIN-44,44%. Conclusión: si comparados con los resultados esperados para adultos jóvenes, el rendimiento de los adultos mayores fue inferior a los patrones establecidos.

LittlEars® - Questionário auditivo: adaptação semântica e cultural da versão em Português Brasileiro em pais de crianças com deficiência auditiva / LittlEars™ - Hearing questionnaire: semantic and cultural adaptation of the version of the Littlears™ questionnaire in Portuguese with families of children with hearing loss

RESUMO Objetivo Adaptação semântica e cultural de versão preliminar em português do questionário LittlEars® em famílias de crianças com deficiência auditiva. Métodos Instrumento administrado como entrevista ou questionário, em tradução validada do Questionário LittlEars® em português em pais de crianças com deficiência auditiva com até dois anos de idade auditiva. Comentários, dúvidas, sugestões, exemplos, críticas ou dificuldades dos pais foram utilizadas para elaboração da versão adaptada. Foi então realizada reunião para brainstorming com grupo de especialistas, para validação da versão final. Resultados Trinta e sete sujeitos, pais ou responsáveis de 32 crianças, responderam ao questionário. Somente quatro pais preferiram responder no formato de questionário, enquanto 28, em entrevista. No formato entrevista, houve dificuldade de compreensão em diversos itens. Após análise e discussão dos comentários das famílias, foi proposta uma versão modificada. Conclusão As modificações nos itens do questionário estiveram relacionadas a vocabulário, expressões idiomáticas e exemplos desconhecidos. Os resultados obtidos com o questionário LittlEars® no grupo estudado variaram conforme a idade auditiva e o Índice de Inteligibilidade de Fala (Speech Intelligibility Index - SII), o que sugere que a tradução adaptada tem sensibilidade para medir as habilidades auditivas. São necessários estudos com a versão proposta, em uma população maior, visando sua validação final.

ABSTRACT Purpose Semantic and cultural adaptation of a preliminary Portuguese version of the questionnaire LittlEars® in families of children with hearing loss. Methods Instrument administered as an interview or questionnaire, using a validated translation of LittlEars® Questionnaire in Portuguese with parents of children with hearing loss up to two years of hearing age. Parent's comments, questions, suggestions, examples, comments or difficulties were used for development of the adapted version. A brainstorming session with a group of experts was held to validate the final version. Results Participants were 37 individuals who answered the questionnaire, parents of 32 children. Only four parents preferred to answer the questionnaire format, while 28 preferred to answer it as an interview. In the interview format, parents had difficulty understanding different items. Upon review and discussion of the comments of the families, a modified version was proposed. Conclusion Changes in the questionnaire items were related to vocabulary, idiomatic expressions and unknown examples. The results of the questionnaire LittlEars® varied depending on hearing age and Speech Intelligibility Index - SII, suggesting that the adapted translation has sensitivity for measuring the hearing abilities. Other studies should apply the new version and final validation.

Percepção de fala: parâmetros de desempenho e implicações na intervenção fonoaudiológica com crianças com deficiência auditiva / Speech perception: performance parameters and implications for speech therapy with hearing impaired children / La percepción del habla: parámetros de desempeño y implicaciones para la terapia del habla en niños con pérdida auditiva

Introdução: Dispositivos eletrônicos dão acesso à informação acústica para pessoas com deficiência auditiva. Para avaliar o desempenho da criança, o desenvolvimento das habilidades auditivas e os efeitos de programas de reabilitação são necessários procedimentos que avaliem a percepção de fala. Objetivo: discutir diferentes parâmetros de desempenho das habilidades de percepção/produção de fala de crianças com deficiência auditiva usuárias de aparelhos de amplificação sonora (AASI) antes e após intervenção fonoaudiológica. Método: aplicação do instrumento WASP e Matriz de Confusão em quatro crianças com deficiência auditiva, com perdas auditivas severa e profunda, usuárias de AASI, que realizam terapia fonoaudiológica numa abordagem oral. Resultados: Os parâmetros de desempenho do WASP foram mais sensíveis para as tentativas de repetição das palavras, as quais nem sempre resultaram em acerto. Os critérios estabelecidos foram eficientes para caracterizar a capacidade auditiva no reconhecimento de palavras em crianças com diferentes graus de perda auditiva. Já a Matriz de Confusão permitiu um aprofundamento na análise das substituições de fonemas, e um controle da ocorrência destes nas listas de palavras, oferecendo um parâmetro das variáveis que podem contribuir para um melhor desempenho de produção/percepção de fala. Conclusão: os instrumentos utilizados na análise dos erros permitiram uma descrição detalhada de como o indivíduo utiliza as pistas acústicas disponíveis em seu campo dinâmico de audição. A análise destes resultados conjuntamente com limiares audiométricos, amplificação e a história clínica podem levar a um refinamento das expectativas em relação ao potencial auditivo e implicações no estabelecimento de metas terapêuticas.

Introduction: Electronic devices can give access to sound information for children with hearing impairment. In order to assess the child's performance, the development of listening skills and the effects of auditory rehabilitation programs, procedures are needed to assess the perception of speech sounds. Objective: To discuss performance parameters of changes in perceptual skills / speech production of children with hearing loss over six months of the therapeutic process. Method: application of the WASP instrument and the Confusion Matrix in four children with hearing loss. Results: performance parameters proposed by WASP appeared to be more sensitive to attempts of repeating the words, which do not always result in settlement. The use of the proposed criteria was efficient to characterize the hearing ability in word recognition in children with different degrees of hearing loss. The Confusion Matrix permitted further analysis of the phoneme substitutions, and a control of the occurrence of these in each list of words, giving the audiologist a parameter of the variables that may contribute to a better performance. Conclusion: the instruments used to analyze errors, WASP and Confusion Matrix, allowed for a detailed description of how the individual uses the acoustic cues available in its auditory dynamic area. Analysis of these results together with audiometric thresholds, amplification and clinical history may lead to a refinement of the expectations of the child's auditory potential and, therefore, have implications in establishing therapeutic goals.

Introducción: Dispositivos electrónicos dan acceso a la información acustica para las personas con discapacidad auditiva. Para evaluar el desempeño de niños el desarrollo de las habilidades auditivas y los efectos de programas de rehabilitación, se necesitan procedimientos para evaluar la percepción del habla. Objetivo: Discutir distintos parámetros de rendimiento de las habilidades de percepción/ producción del habla de niños con discapacidad auditiva usuarios de audifonos, antes y después de intervención fonoaudiológica. Método: aplicación del instrumento WASP y Matriz de Confusión a cuatro niños con discapacidad auditiva, con perdidas auditivas severa y profunda, usuários de audifonos, que tuvieron terapia fonoaudiológica con abordage oral. Resultados: los parámetros de rendimiento del WASP fueron más sensibles para los intentos de repetición de palabras, que ni siempre resutaron en acierto. Los criterios propuestos fueron eficiente para caracterizar la capacidad auditiva en el reconocimiento de palabras en niños con distintos grados de pérdida auditiva. La Matriz de Confusión permitió profundizar el análisis de las sustituciones de fonemas, y controlar la ocurrencia de estos en cada lista de palabras, ofreciendo un parámetro de las variables que pueden contribuir a un mejor rendimiento de producción/percepción del habla. Conclusión: los instrumentos utilizados en el análisis de los errores, permitieron una descripción detallada de cómo el individuo utiliza las señales acústicas disponibles en su campo dinámico de audición. El análisis de estos resultados, junto con los umbrales audiométricos, la amplificación y la historia clínica puede conducir a un refinamiento de las expectativas a respeto del potencial auditivo y tienen implicaciones en el establecimiento de objetivos terapéuticos.

Reabilitação auditiva na criança: adesão ao tratamento e ao uso do aparelho de amplificação sonora individual / Hearing rehabilitation in children: adhesion to treatment and use of hearing aids

OBJETIVO: Discutir a adesão das famílias na fase inicial de intervenção quanto ao uso do Aparelho de Amplificação Sonora (AASI), a participação no processo, e sua relação com desempenho auditivo e de linguagem das crianças com deficiência auditiva. MÉTODOS: Estudo realizado com pais e/ou responsáveis de 16 crianças deficientes auditivas em processo de ADAPTI (Adaptação de AASI e Terapia Inicial) no ano de 2009 e que estavam regularmente inscritas no Serviço de Saúde Auditiva Centro Audição na Criança - CeAC. Os pais foram divididos em três grupos: Pré-determinado - PD (famílias participantes da terapia fonoaudiológica e do Grupo de Adesão Familiar - GrAF, do primeiro ao último dia de atendimento estabelecido); Fluxo contínuo - FC (famílias que iniciavam a participação no GrAF a partir do momento em que chegavam ao serviço de saúde para a adaptação de AASI, sem início estabelecido) e Controle - C (famílias que participaram somente da terapia fonoaudiológica, mas não do GrAF). RESULTADOS: Foi constatada a efetividade da adesão dos pais ao tratamento dos filhos, sendo registrado o comparecimento em mais de 66% dos atendimentos propostos (terapia fonoaudiológica e/ou GrAF). Na análise estatística dos agrupamentos de crianças, foi possível a formação de três diferentes grupos no que se refere ao uso do datalog (horas/dia), envolvimento familiar e grau de perda auditiva. CONCLUSÃO: O uso sistemático de AASI foi a única variável com forte relação com habilidades auditivas e de linguagem. O grau de perda auditiva e a idade de início de amplificação não explicaram o desenvolvimento das crianças do estudo.

PURPOSE: Early diagnosis of hearing loss in children, as well as fast intervention, have been shown to be determining factors for hearing and language development, with important implications for the social inclusion process and communicative performance. The present study aims to analyze alternatives that guarantee adhesion to use of Hearing Aids and greater family participation in the initial steps of the intervention. METHODS: The study comprehended parents/caregivers of 16 hearing impaired children who attended the process of ADAPTI (Hearing Aid Fitting and Initial Therapy) during one year, who had formally applied for the Hearing Care Service. The parents were divided in three groups: Previously Determined (Families that attend both the speech therapy and the Family Adhesion Group (GrAF) from the first day set for the beginning of sessions, to the last day); Continuous Flow (Families that started attending the group from the moment they arrived for the ADAPTI); and Control (Families that only attended speech therapy, but not the GrAF). RESULTS: The study verified the effectiveness of parent adhesion to their children’s treatment with more than 66% of attendance in the proposed activities (therapeutic intervention and/or GrAF). The statistical analysis allowed the composition of three children groups regarding the datalog usage (hours a day), family participation and degree of hearing loss. CONCLUSION: The systematic use of hearing aids was the only variable closely related to hearing and language skills. Degree of hearing loss and age at the beginning of amplification have not explained the development of the children in the study.

Pronto atendimento a usuários de dispositivos de amplificação sonora / Emergency care to users of hearing aids

OBJETIVO: Estabelecer características demográficas e audiológicas de sujeitos usuários de aparelhos de amplificação sonora individuais (AASI) que solicitaram retorno em um Serviço de Saúde Auditiva e identificar e analisar os motivos do retorno e condutas geradas durante o Pronto Atendimento (PA). MÉTODOS: Os participantes foram 440 sujeitos de idade superior a três anos, com diagnóstico e concessão do AASI no serviço onde foi realizada a pesquisa. Características demográficas, audiológicas e referentes ao uso do AASI foram coletadas em prontuários e ficha específica para o PA. Os dados obtidos foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. RESULTADOS: O grupo estudado foi caracterizado, em sua maioria, por indivíduos do gênero feminino, idosos, grau de escolaridade no ensino fundamental incompleto, perda auditiva de grau moderado e perda auditiva do tipo neurossensorial bilateral. Quanto ao uso do AASI, a maioria dos sujeitos utilizava aparelho do tipo retroauricular com adaptação binaural. Quanto ao tempo de uso, mais de 70 por cento utilizava o AASI pela primeira vez, 38 por cento o fazia por um período de até 12 meses, e mais de 65 por cento por um período maior que oito horas diárias. As condutas ajuste do AASI e orientação foram mais frequentes para sujeitos com menor tempo de uso do aparelho, enquanto as condutas assistência técnica e reposição, foram mais comuns para os sujeitos com maior tempo de uso. CONCLUSÃO: Conhecer características de pacientes usuários de AASI, assim como os motivos do retorno e condutas geradas, contribui para melhor organização e qualidade do serviço prestado.

PURPOSE: To establish the demographic and audiological characteristics of subjects users of hearing aids (HA) that requested a return at a Hearing Health Service, and to identify and analyze the reasons for the return and conducts generated during the Emergency Care (EC). METHODS: Participants were 440 subjects older than three years, with diagnosis and provision of hearing aids at the service where the research was conducted. Demographic and audiological characteristics and the reason for the use of hearing aids were collected from medical records and specific form used at the EC. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. RESULTS: The studied group was characterized mostly by female individuals, elderly, with incomplete elementary school education, moderate hearing loss, and bilateral sensorineural hearing loss. Most subjects used hearing aids with binaural BTE. As for the time of use, more than 70 percent used the hearing aid for the first time, 38 percent did so for a period inferior or equal to 12 months, and more than 65 percent for more than eight hours a day. The conducts hearing aid adjustment and orientation were more frequent for subjects with shorter use of the device, while the conducts technical assistance and replacement were more common for subjects with longer use. CONCLUSION: To identify the characteristics of patients users of HA, as well as the reasons of the return and conducts generated by the demand, contributes to better organization and quality of the service provided.

Próteses auditivas em crianças: importância dos processos de verificação e validação / Hearing aids in children: the importance of the verification and validation processes

BACKGROUND: during the fitting of hearing aids in children it is important, besides using a verification protocol, to have a validation process. AIM: to describe and discuss the use of a protocol for the fitting and the verification of hearing aids in children, as well as the impact of the adjustment of the acoustic characteristics in speech perception tasks. METHOD: ten children aging from three to eleven years were enrolled in this study. All children presented bilateral sensorineural hearing impairment, were users of hearing aids and were followed at a public hearing health care service in Bahia. The children were submitted to the following procedures: pure tone air and bone conduction thresholds; real-ear coupler difference (RECD); verification with real-ear measurement equipment: coupler gain/output and insertion gain and to speech perception tasks: "The Six-Sound Test" (Ling, 2006) and the "Word Associations for Syllable Perception" (WASP - Koch, 1999). The programmed electro acoustic characteristics of the hearing aids were compared to the electro acoustic characteristics prescribed by the DSL [i/o] v4.1 software. The speech perception tasks were reapplied on three occasions: straight after the modification of the electro acoustic characteristics, after 30 days and 60 days. RESULTS: for more than 50% of the tested children, the programmed electro acoustic characteristics of the hearing aids did not correspond to that suggested by the DSL [i/o] software. Adequate prescription was verified in 70% of the investigated sample; this was also confirmed by the results in the speech perception tasks (p=0.000). This data confirmed that the mean percentage of correct answers increased after the modification of the electro acoustic characteristics. CONCLUSION: the use of a protocol that verifies and validates the fitting of hearing aids in children is necessary.

TEMA: na adaptação de aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) em crianças é fundamental além do protocolo de verificação um processo de validação. OBJETIVO: caracterizar um protocolo de verificação da adaptação do AASI em crianças e o impacto da adequação das características acústicas em tarefas de percepção de fala. MÉTODO: dez crianças (três a onze anos de idade) usuárias de AASI, atendidas numa unidade de atenção à saúde auditiva da Bahia, foram submetidas a: audiometria; verificação das características eletroacústicas programadas nos seus respectivos AASI por meio da medida derivada da resposta real (utilizando acoplador de 2cc) e procedimentos de percepção de fala: detecção dos sons do Ling (2006) e protocolo de avaliação Word Associations for Syllabe Perception (WASP), proposto por Koch (1999). As características eletroacústicas programadas nos AASI foram comparadas com as características eletroacústicas prescritas pelo software DSL[i/o]-v4.1, e os procedimentos de percepção de fala foram reaplicados em três ocasiões: logo após as modificações das características eletroacústicas, após trinta dias e, finalmente, após sessenta dias. RESULTADOS: em mais de 50% das crianças avaliadas as características eletroacústicas programadas nos AASI não corresponderam ao sugerido pelo software DSL[i/o], após a alteração de acordo com o software DSL[i/o], foi possível verificar a adequação da prescrição em 70% dos casos, o que também foi confirmado nos procedimentos de percepção de fala (p = 0,000). Este dado indicou que as porcentagens médias de acertos melhoraram após as modificações das características eletroacústicas. CONCLUSÃO: é necessária a utilização de um protocolo de verificação e validação na adaptação do AASI em crianças.

Avaliação de percepção de fala em crianças com deficiência auditiva usuárias de aparelho de amplificação sonora: a questão do instrumento e seus critérios / Evaluation of speech perception in hearing impaired children: the question of instrument and its criteria

OBJETIVO: Comparar diferentes critérios de análise de erros em tarefas de reconhecimento de palavras em crianças com deficiência auditiva usuárias de aparelho de amplificação sonora individual, visando estabelecer seu potencial de utilização na clínica, particularmente nas relações entre percepção de fala e utilização de audição residual. MÉTODOS: Aplicação de listas para reconhecimento de palavras em sujeitos de 6 a 8 anos de idade, com deficiência auditiva e usuários de aparelho de amplificação sonora individual. As respostas foram analisadas por diferentes critérios a partir de dois instrumentos: WASP: acerto de palavras, de fonemas e padrão total de erro; Matriz de Confusão: substituições e omissões de fonemas. RESULTADOS: As relações entre os diferentes critérios de análise permitiram diferentes perspectivas na análise do desempenho das crianças no reconhecimento de palavras, levando a reflexões sobre a utilização do potencial auditivo das crianças e as implicações no processo terapêutico com ênfase na audição residual. CONCLUSÃO: Combinar diferentes critérios de análise dos erros permite ampliar o conhecimento das habilidades de percepção de fala dos sujeitos e, conseqüentemente, contribui para o estabelecimento de metas terapêuticas.

PURPOSE: To compare different error analysis criteria in words recognition tasks, in order to determine its potential for clinical utilization with hearing impaired children, particularly in the relations between speech perception and residual hearing. METHODS: Lists of words were presented to four hearing impaired children, with ages varying from six to eight years, who used hearing aids. The results were analyzed using different criteria, based on two different instruments: WASP: percentage of correct words, phonemes and total error pattern; Confusion Matrix: substitutions and omission of phonemes. RESULTS: The analysis including criteria of both instruments allowed for considerations on use of residual hearing and the influence of intervention on each child's performance. CONCLUSION: The combination of different criteria for error analysis allows greater knowledge about speech perception abilities of the subjects and, consequently, provides greater specificity in clinical techniques in aural rehabilitation.

O diário dialogado na terapia com criança surda: um estudo de caso / Dialogue-based diary with the hearing impaired child: a case report

Tema: o diário dialogado no trabalho clínico fonoaudiológico como estratégia específica para o trabalho com a criança deficiente e seus pais. Objetivo: analisar retrospectivamente um diário confeccionado no processo terapêutico de uma criança portadora de deficiência auditiva durante dois anos, caracterizando, a sua confecção, suas funções e espaços de utilização. Método: foi utilizado delineamento de pesquisa qualitativa e análise de categorias fundamentadas nas modalidades discursivas. Resultados: foram caraterísticas deste diário a troca de informações, explicitação de expectativas e orientações dadas à famílias. Conclusão: este trabalho inaugura uma discussão da utilização do diário como técnica da terapia de linguagem da criança portadora de deficiência auditiva. Nesse momento, a utilização máxima da audição disponível através da amplificação depende do constante contato com a família, no sentido de trabalhar as expectativas dos pais no processo da criança tornar-se um surdo que fala.

Caderno de experiências no processo terapêutico de uma criança portadora de deficiência auditiva / Experience book in a young hearing impaired child's therapeutic process

Tema: caderno de experiências no processo terapêutico da criança portadora de deficiência auditiva. Objetivo: descrever e discutir o processo de construção e utilização do caderno de experiências. Material e Método: transcrição de vídeo e análise categórica de um segmento de terapia com situações interacionais atravessadas pelo conteúdo do caderno de experiências. Resultados: o caderno de experiências é espaço potencial para inserção da criança na ordem da linguagem; instrumento lúdico favorecedor da criação do diálogo e da construção do sentido; referência para o desenvolvimento da identidade de falante; pode ser usado com crianças deficientes auditivas ou ouvintes com diferentes patologias de linguagem. Conclusão: o caderno de experiências é um importante instrumento na terapia fonoaudiológica.