Extracción de cuerpos extraños del tracto digestivo y respiratorio superior / Extraction of foreign from respiratory y tract and digestive tract

Se realizó un estudio prospectivo en el período de abril a septiembre de 1991, en la Emergencia del Servicio de Endoscopia del Hospital Das Clínicas (FMUSP), en el que fueron vistos 588 pacientes con sospecha clínica de cuerpo extraño en vías aéreas o digestivas superiores, 248 pacientes femeninos (42,1 por ciento) y 340 pacientes masculinos (57,8 por ceinto) con edades comprendidas entre 1 a 95 años con una media de 32,3 años. La frecuencia en cuanto a la localización fue: orofaringe 300 pacientes (51,1 por ciento); esófago 184 pacientes (31,3 por ciento); estómago e intestino 92 pacientes (15,6 por ciento); vías aéreas 12 pacientes (2 por ciento). En cuanto a la naturaleza del cuerpo extraño se distribuyeron de la siguiente manera: origen vegetal 22 pacientes (3,7 por ciento); animal 355 pacientes (60,4 por ciento); inorgánicas 211 pacientes (35,9 por ciento). La remoción de los cuerpos extraños de la orofaringe fue realizada con laringoscopia indirecta en 95 pacientes (31,7 por ciento), del esófago con esofagoscopio rígido en 168 pacientes (90,3 por ceinto) y flexible en 18 pacientes (9,7 por ciento). Entre las causas de retención de los cuerpos extraños en esófago se encuentran: estenosis caústica 31 pacientes (16,7 por ciento); cáncer de esófago 6 pacientes (3,2 por ciento) y en 149 pacientes no hubo lesiones esofágicas. Las principales complicaciones fueron: dolor retroesternal en 14 pacientes (7,5 por ciento), traumatismo 6 pacientes (3,2 por ciento) y perforación 1 paciente (0,5 por ciento); es de hacer notar que este último caso fue tratado médicamente

Tratamiento endoceopico de las estenosis esófago gástricas post-operatorias / Endoscopic treatment of postoperatory esofagogastric stenosis

Las estenosis post-operatorias en pacientes con anastomosis esófago-gástricas, se observaron con relativa frecuencia, siendo el tratamiento de ellas un dilema terapéutico. el método tradicional, con sus diferentes modalidades, está representado por las dilataciones (neumáticas o mecánicas). El presente estudio tiene como objetivo evaluar un nuevo procedimiento terapéutico. Se trataron 44 pacientes en el Servicio de Endoscopia del Hospital Das Clinicas (FMUSP); portadores de estenosis esófago-gástricas sintomáticas, refractarias a las dilataciones. Se les practicó sección radial del anillo estenótico, con electrobisturí por vía endoscópica, obteniéndose mejoría clínica sustancial en 41 pacientes (93,18 por ciento ), no presentándose complicaciones de importancia. Posteriormente se completó el tratamiento con dilataciones utilizando bujías tipo Maloney y Savary. En el presente estudio se llega a la conclusión siguiente; esta modalidad terapéutica es efiente y segura, para el tratamiento de esta complicación postoperatoria renuente a sólo dilataciones convencionales

Hemorroidectomía cerrada con anestesia local vs. hemorroidectomía abierta: estudio prospectivo y comparativo / Closed hemorrhoidectomy with local anesthesia vs.open hemorrhoidectomy: prospective and comparative study

Se trata de un estudio prospectivo y comparativo, entre dos de las técnicas más empleadas en el tratamiento quirúrgico de las hemorroides. La hemorroidectomía cerrada con anestesia local o técnica Fergunson y la técnica abierta o técnica de Milligan y Morgan. Se estudiaron 100 pacientes sometidos a hemorroidectomía de la consulta de cirugía general del Hospital Miguel Pérez Carreño, en el período comprendido entre enero 1989 octubre 1992, dividiéndose en 2 grupos que llamaremos (C) control y (E) experimental, siendo el primero de ellos el (C), constituido por 50 pacientes a los que se les práctico la técnica abierta con anestesia peridural y el grupo (E) a los 50 restantes a los que se les practicó la técnica cerrada con anestesia local. Se compararon los grupos tomando en cuenta sexo, edad, clínica, tipo de intervención del color, evolución post-operatoria, complicaciones y reintegro al trabajo. Encontrándose significancia para los siguientes parámetros: tipo de intervención (p < 0,01), dolor postoperatorio (p < 0,001), reintegro al trabajo (p < 0,001), a favor de la técnica cerrada. Proponemos que la técnica de Fergunson, técnica cerrada con anestesia local, constituye una técnica quirúrgica efectiva, que se practica de forma ambulatoria con un bajo porcentaje de complicaciones, que brinda un post-peratorio más tolerante para el paciente con un reintegro temprano al trabajo; lo que incide en forma positiva en la disminución de los costos de hospitalización