Torção hepática e obstrução de cólon transverso: relato de um caso e revisão da literatura / Hepatic torsion with colonic obstruction: a case report and review of the literature

Os autores relatam o caso de uma paciente de 20 anos de idade, sem antecedentes patológicos, que apresentou quadro de abdome agudo obstrutivo. Realizou exames radiológicos, ultra-som e tomografia computadorizada, seguidos de laparotomia explorada, sendo constatadas: a) rotação hepática completa para o hipocôndrio esquerdo; b) hipotensão severa por compressão da veia cava inferior; c) malformação congênita dos ligamentos falciforme e coronários; d) obstrução do cólon transverso por bridas constritivas congênitas; e) importante distensão gasosa de alças cólicas no hipocôndrio direito. Foram ressecadas as bandas pericólicas, com redução imediata da dilatação no hemiabdome direito, havendo retorno espontâneo do fígado à posição anatômica. Esta condiçãoímpar, o os outros três casos similares já descritos na literatura mundial, são comentados neste trabalho.

Síndrome de Peutz-Jeghers e intussuscepçäo: relato de um caso e revisäo da literatura

Resumo: Os autores relatam um caso de uma mulher, de 28 anos de idade, com intussuscepçäo ileocecocólica associada à síndrome de Peutz-Jeghers, uma doença autossômica dominante caracterizada por pópolis harmartomatosos no trato gastrointestinal e pigmentaçäo mucocutânea. Esta patologia apresenta complicaçäo frequêntes, tais como obstruçäo intestinal por intussuscepçäo e hemorragia. No caso aqui apresentado, o diagnóstico da invaginaçäo foi pré-operaatório, por meio de exames de imagem. A paciente foi submetida a laparotomia, durante a qual foi realizada hemicolectomia direta. Na peça cirúrgica foram encontrados três pólipos de grandes dimensöes, interpretados como sendo a causa da intussuscepçäo

Exames contrastados do trato digestivo alto

Resumo: A demanda para exames baritados de duplo contraste como primeira linha de investigação em pacientes com dispepsia está diminuindo. Muitos profissionais defendem que se trata de um exame menos sensível que a endoscopia e que, nos casos em que se detecta uma lesãosuspeita o paciente é encaminhado para a realização de exame endoscópico para confirmação, o que retardaria o diagnóstico. Não obstante, os exames contrastados permanecem como popular primeira linha de investigação, especialmente para os pacientes jovens dispépticos. Tanto os exames endoscópicos como os contrastados apresentam vantagens e desvantagens, que devem ser consideradas de forma singular de um caso para o outro. Considerando o menor custo e a inespecificidade de muitas das queixas gastrointestinais, acreditamos que os exames contrastados do trato digestivo alto são sempre uma possobilidade a ser considerada entre os diversos exames complementares.