Fraturas do capítulo umeral. Estudo prospectivo de dez casos / Humeral capitellum fractures. Prospective study of 10 cases

Os autores apresentam um estudo prospectivo de dez pacientes com fratura isolada do capítulo umeral tratada durante o período de agosto de 1993 a dezembro de 1994. Discutem o mecanismo de trauma, as formas de tratamento e complicaçöes. Foram tratados sete pacientes com reduçäo aberta mais fixaçäo interna com parafuso de Herbert e três pacientes com ressecçäo primária do fragmento capitular. Todos foram reexaminados, apresentando resultados funcionais estimados como excelentes em oito (80 por cento) pacientes e bons em dois (20 por cento), de acordo com o índice de desempenho do cotovelo da Clínica Mayo, que tem como critérios a análise da dor, estabilidade, arco de movimento e capacitaçäo para algumas atividades básicas diárias.

Estudo experimental da reparaçäo da cartilagem articular em coelhos, após implantaçäo de hidroxiapatita coralina em nível subcondral comparada com perfuraçäo-controle / Experimental study of repair of the joint cartilage in rabbits after implanting corallin hydroxyapatite at a subcondylar level compared to a control perforation

Os autores realizaram estudo experimental em 15 coelhos machos, adultos, com o intuito de observar as alteraçöes da superfície articular, após a perfuraçäo de dois orifícios nos côndilos femorais com 2mm de diâmetro e 6mm de profundidade. O côndito femoral medial foi preenchido com hidroxiapatita coralina e comparado com o côndito lateral para fins de controle. Os estudos anatomopatológicos foram realizados após três, seis e 12 semanas de pós-operatório. Verificou-se que em seis semanas houve aparecimento de cartilagem madura na superfície do orifício preenchido com hidroxiapatita coralina. Observou-se também o preenchimento quase total dos canais da hidroxiapatita com osso esponjoso após 12 semanas.

Reaçäo da zona doadora do tendäo patelar à sutura direta e à sutura isolada do peritendäo: estudo experimental comparativo em coelhos / Reaction of the patellar tendon donor area to direct suture and tosingle peritendon suture: comparative experimental study in rabbits

A utilizaçäo do enxerto autólogo do terço central do tendäo patelar substituiçäo do ligamento cruzado anterior é procedimento altamente difundido e que tem proporcionado bons resultados. Várias complicaçöes decorrentes da cirurgia estäo relacionadas às alteraçöes ocorridas da área doadora, dai a necessidade de estudar-se essa regiäo. Foram estudados 11 coelhos, nos quais foi retirada uma fita de 2mm do terço central do tendäo patelar. No tendäo patelar esquerdo o defeito foi fechado com suturas com ponto simples; no tendäo patelar direito, fechou-se apenas o peritendäo. Após 21 dias, o tendäo patelar que foi suturado apresentava área de secçäo maior que o näo suturado. Detectou-se também a presença de reaçäo inflamatória crônica e a formaçäo de pseudocápsula ao redor do fio de sutura. Nos defeitos deixados pela retirada da fita houve formaçäo de tecido fibrilar denso, orientado longitudinalmente, tanto nos tendöes suturados como nos näo suturados.

Estudo experimental da rigidez do disco intervertebral lombar de cadáveres humanos / Experimental study of intervertebral lombar disc stiffness in human cadavers

Foram retirados dez segmentos de coluna lombar humana de cadáveres adultos, com idade entre 23 e 81 anos, e transformados em 30 corpos de prova compostos do disco intervertebral e das placas basais das vértebras adjacentes. Foi feito estudo biomecânico dos corpos de prova sob compressäo axial com cargas lentas e progressivas e comparada a rigidez com o nível anatômico do disco e com seu grau de degeneraçäo (método de Galante). A comparaçäo dos resultados mostrou inexistência de diferenças da rigidez do disco intervertebral entre os níveis anatômicos e diminuiçäo da rigidez com a progressiva degeneraçäo discal.

Movimentaçäo passiva precoce na reabilitaçäo das osteossínteses dos ossos da mäo / Early passive motion in the rehabilitation of hand bone osteosynthesis

Os autores submeteram a protocolo denominado Movimentaçao Passiva Precoce 13 pacientes com 19 fraturas dos ossos da mao que haviam sido submetidos à osteossíntese rígida com material de minifragmentos. Comentam a metodologia empregada e os resultados conseguidos.

Técnica de reconstruçäo de polias essenciais utilizando enxerto de polia no tratamento cirúrgico das lesöes dos tendöes flexores na zona II. Parte II: casos clínicos / Technique of pulleys reconstruction employing pulleys grafts in the surgical treatment of flexor tendon lesion in zone II. Part II: clinical case

Os autores expõem casos clínicos da utilização de nova técnica de reconstrução das polias do túnel osteofibroso utilizando segmentos da primeira polia anular A1 como enxerto. Comentam detalhes da técnica, as indicações e os resultados preliminares em alguns pacientes submetidos a esta reconstrução.

Tratamento cirúrgico da moléstia de Dupuytren pela técnica da "palma aberta" modificada, utilizando película de celulose ("bio fill"): nota prévia / Surgical treatment of Dupuytren disease by modified open palm technique using cellulose film (bio fill): previous report

Os autores utilizaram técnica de McCash (palma aberta) modificada em sete pacientes portadores de moléstia de Dupuytren. Utilizaram uma película de celulose (bio fill) para cobrir a ferida cirúrgica, proporcionando um pós-operatório mais cômodo. Isso permite iniciar programa de reabilitaçao precocemente, obtendo-se resultados funcionais e estéticos altamente satisfatórios.

Estudo experimental de 36 projéteis de arma de fogo quanto à esterilizaçäo e possibilidade de carreamento de bactérias após disparo / Experimental study of 36 gunshots in terms of sterilization and possibility of bacteria transport after shooting

Os autores estudaram experimentalmente três grupos de 12 disparos de armas de fogo calibre 38. O grupo 1 utilizou muniçao comum sem nenhum preparo e serviu como controle; no grupo 2, provocou-se contaminaçao da muniçao com bactérias de E. coli e S. aureus padronizadas; e no grupo 3, utilizou-se muniçao comum, mas transfixando tecido contaminado pelas mesmas bactérias. Nos grupos 1 e 2, nao foi observado crescimento bacteriano em nenhum meio de cultura, fortalecendo a hipótese da esterilizaçao do projétil pelo disparo. No grupo 3, houve crescimento bacteriano tanto num meio de cultura sólido quanto num líquido, demonstrando que um projétil se contamina ao atravessar tecido contaminado, carreando bactérias no seu trajeto.

Tratamento cirúrgico da moléstia de Dupuytren pela técnica da "palma aberta" modificada utilizando uma película de celulose (Bio Fill): nota prévia / Surgical treatment of Dupuytren's disease with modified McCash \"open palm\" technique using a cellulose film (Bio Fill): previous note

Nota prévia da técnica e resultados de cinco pacientes com deformidades graves da måo portadores da moléstia de Dupuytren que foram tratados pelos procediemntos da "palma aberta" modificada. Utilizou-se uma película de celulose (Bio Fill) para cobrir a ferida cirúrgica proporcionando um pós-operatório mais cômodo e conseguindo-se resultados estéticos e funcionais altamente satisfatórios por ter sido possível iniciar um programa de reabilitaçåo precoce

Estudo artroscópico do punho: rotina do exame / Arthroscopic study of the wrist: routine of the test

Os autores discutem as indicaçöes da utilizaçäo do exame artrosocópico do punho e sugerem roteiro para sua realizaçäo. Apresentam a rotina utilizada no serviço e comentam a respeito das estruturas que devem ser analisadas em cada local

Tratamento pelo método de Ilizarov: análise das complicaçöes e suas repercussöes no objetivo proposto / Treatment by Ilizarov's method: analysis of the complications and their repercussion upon proposed objective

No período de julho de 1988 a novembro de 1993, 56 pacientes, totalizando 61 montagens, utilizaram o método de Ilizarov no tratamento de lesöes pós-traumáticas dos membros inferiores, sendo 44 casos na tíbia e 17 no fêmur. O aparelho foi aplicado com objetivo de estabilizaçäo (neutralizaçäo de forças) em 21 pacientes, correçäo imediata de deformidade em três, correçäo progressiva em 22, alongamento em sete e transporte ósseo em 13. Foram analisadas as complicaçöes observadas e as soluçöes utilizadas, bem como sua eficiência comparativamente. Classificamos os resultados como satisfatórios naqueles pacientes cuja evoluçäo, bem como as soluçöes propostas às complicaçöes, quando ocorreram, näo interferiram no resultado final do tratamento, na tíbia - 36 casos (81,8 porcento) e no fêmur - 14 casos (82,4 porcento) e insatisfatório naqueles em que o tratamento foi comprometido ou até mesmo fracassou, devido às complicaçöes, sendo oito casos (18,2 porcento) na tíbia e três (17,6 porcento) no fêmur

Classificaçäo radiográfica das pseudoartroses do escafóide carpiano / Radiographic classification of carpal scaphoid pseudoarthrosis

Os autores propöem uma classificaçäo radiográfica das pseudartroses do escafóide carpiano. Sugerem uma sistematizaçäo do tratamento baseado nesta classificaçäo.

Tratamento das fraturas e pseudoartroses do escafóide com minifixador externo: nota prévia / Treatment of fractures and pseudoarthrosis of the scaphoid using external mini-fixator: previous report

O autor descreve nova técnica de tratamento dos retardes de consolidaçao e pseudartroses e fraturas complicadas do escafóide utilizando um minifixador externo tipo Hoffmann como fator estabilizador. Nas pseudartroses, realiza também fixaçao com dois ou três fios de Kirschner, que sao retirados semanalmente e que têm a finalidade de provocar uma crise vascular. Associa a utilizaçao de um estimulador eletromagnético por cerca de 12 horas por dia, agregando mais um fator biológico para se obter a consolidaçao.

Técnica de reconstruçäo de polias essenciais utilizando enxerto de polia no tratamento cirúrgico das lesöes dos tendöes flexores na zona II: parte I : bases anatômicas / Technique of pulleys reconstruction employing pulleys grafts in the surgical treatment of flexor tendon lesions in zone II: part I: anatomic basis

O autor propöe nova técnica de reconstruçäo das polias do túnel osteofibroso utilizando segmentos da primeira polia anular A1 como enxerto no tratamento das lesöes dos tendöes flexores na zona II, com destruiçäo das polias essenciais. Comenta os principais detalhes anatômicos.

Calcinose tumoral na mäo e punho / Tumoral calcinosis in hand and wrist

Calcinose tumoral, descrita inicialmente por Inclan, é uma patologia rara de etiologia indeterminada, caracterizada pela formaçäo de grande massas calcificadas em regiöes justarticulares, geralmente em pontos de pressäo. Os aspectos radiográfico e histológico säo bastante característicos. Os autores relatam quatro casos de calcinose tumoral localizados em punhos e mäos.

Estudo experimental de 48 metacarpianos humanos quanto às características antropométricas e biofísicas / Experimental study of 48 metacarpals concerning anthropometric and biophysical characteristics

Os autores estudaram experimentalmente 48 metacarpianos humanos frescos submetidos a teste de flexäo simples biapoiado. Realizaram medidas antropométricas (comprimento, peso, área, diâmetro interno e externo) distribuídos em grupo A (segundo e terceiro metacarpianos) e grupo B (quarto e quinto metacarpianos) por apresentarem uma distribuiçäo de valores semelhantes. Analisaram estes valores pelo teste de Wilcoxon e verificaram que para todos os parâmetros estudados (com exceçäo do diâmetro interno), o grupo A apresentou diferença estatisticamente significante. Na fase seguinte, realizaram os testes de flexäo e determinaram os valores da carga e deformaçäo no limite de proporcionalidade e no limite de resistência e a constante de proporcionalidade. Analisaram estes valores também pelo teste de Wilcoxon e foram observadas diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos, para todos estes parâmetros estudados.

Camptodactilia: estudo histoquímico do músculo lumbrical e dos fatores etiopatogênicos / Camptodactyly: histochemical study of lumbrical muscle and etiopathogenic factors

Os autores realizaram biópsias do 4§ músculo lumbrical em 12 pacientes portadores de camptodactilia. Utilizaram metodologia histoquímica preconizada para estudos das patologias neuromusculares. Observaram alteraçöes histoquímicas do tipo atrofia muscular e/ou predomínio de fibras do tipo I em dez pacientes (83,3 por cento), sugestivo de miopatia congênita localizada. O achado de type grouping ou seu esboço em cinco pacientes (41,7 por cento) pode ser sugestivo de processo neurogênico associado.

Estudo experimental de cinco modelos de osteossíntese em ossos metacarpianos humanos / Experimental study of 5 osteosynthesis models in human metacarpal bones

Os autores estudaram experimentalmente cinco modelos de osteossíntese, [1) placas e parfusos; 2) duas cerclagens intra-ósseas perpendiculares; 3) dois fios de Kirschner associados à cerclagem em oito; 4) dois fios de Kirschner cruzados; 5) dois fios de Kirschner associados à cerclagem externa] e um grupo controle (6), realizadas em metacarpianos humanos secos submetidos à força de flexäo. Concluíram que o tipo de ostessíntese mais rígida foi o do grupo 1 (placas e parafusos dorsais) e que o grupo 4 (dois fios de Kirschner cruzados) foi o que teve o pior desempenho global.