Tratamento da osteoartrose da base do polegar com artroplastia de interposicao tendinosa e reconstrucao ligamentar / Treatment of the osteoarthritis of carpometacarpal joint of the thumb by ligamentar reconstruction and tendon interposition arthroplasty

Os autores relatam os resultados do tratamento cirurgico de 21 pacientes portadores de osteoartrose da articulacao trapeziometacarpica (23 polegares operados). Todos os pacientes eram do sexo feminino, com a idade variando de 42 a 73 anos com a media de 58 anos. A tecnica cirurgica consistiu da retirada completa do trapezio, com o emprego do flexor radial do carpo para a estabilizacao do polegar e para a interposicao tendinosa (tecnica de Burton). Baseados em criterios clinicos e radiograficos os resultados foram considerados bons em 21 dos polegares operados. Nesses casos houve desaparecimento da dor, a media da abducao ativa foi de 40 graus e na flexao ativa a polpa do polegar tocava a base do V metacarpiano. As medidas das forcas de pinca polegar-indicador e de preensao elevaram-se de 20 por cento e 15 por cento, respectivamente, quando comparadas com as do pre-operatorio. A reducao do "espaco articular" foi em media de 10 por cento

O emprego de retalhos microcirurgicos na reparacao do revestimento cutaneo do membro superior / The use of microcirurgical free flaps for the repair of cutaneous revestment in the upper limb

Foram valiados pelos autores 35 pacientes nos quais foram realizados retalhos microcirurgicos para a reparacao do revestimento cutaneo do membro superior, no periodo entre 1980 e 1992. Em 26 pacientes a lesao comprometia o revestimento cutaneo da mao, em quatro localizava-se no punho, em tres no antebraco, em um no cotovelo e em outro a lesao estendia-se ao longo do punho e dorso da mao. O retalho escapular foi realizado em 16 casos, o lateral do braco em sete, o neurovascular do halux em quatro, o dorsal do pe em quatro, o do musculo grande dorsal em dois, o do musculo gracil em um e o antebraquial em outro. O indice de sucesso, nesta serie, foi de 88,57 por cento. A trombose arterial foi responsavel pelo insucesso em dois casos e a trombose venosa em outros dois. Os retalhos neurovasculares do halux utilizados para reconstrucao do polegar apresentaram retorno da sensibilidade tactil com discriminacao entre dois pontos maior que 11mm. Nao houve complicacoes relacionadas com a area doadora.