Mortalidad por cáncer, arsénico y nitratos en aguas de consumo y superficies sembradas en Argentina / Mortality from cancer, arsenic, and nitrates in drinking water and cropland in Argentina / Mortalidade por câncer, arsênio e nitratos na água para consumo humano e em áreas semeadas na Argentina

RESUMEN Objetivo. La mortalidad por cáncer en la región centro de Argentina está dentro de las más elevadas del país. Dos posibles escenarios ambientales podrían explicar esta situación, su actividad agrícola y la calidad del agua de consumo. El objetivo del estudio es evaluar la interacción existente entre estas variables. Métodos. Estudio retrospectivo de diseño ecológico. Se analizaron decenios de superficies sembradas totales (SST) y el porcentaje de población expuesta a niveles elevados de arsénico y nitratos en aguas de consumo en relación con las tasas de mortalidad total (TMT) y órgano-específicas (TME); se calculó el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. Se hallaron correlaciones positivas y significativas entre los dos primeros decenios de SST y el primer decenio de TMT, así como correlaciones con cáncer de pulmón, páncreas y colon en hombres; y con cáncer de colon en mujeres. Los niveles elevados de arsénico se asocian con las TMT en ambos sexos y en todos los decenios, aunque de manera específica con cáncer de pulmón en hombres. No se hallaron correlaciones significativas con nitratos. Conclusiones. La asociación entre las SST y las TMT y TME presentan mayor intensidad cuanto más cerca están entre ellas temporalmente, y expresan un mayor impacto de los cultivos más antiguos. La asociación entre las TMT y el consumo de aguas arsenicales, así como la hallada en TME de pulmón en hombres y colon en mujeres, muestran que esta exposición histórica es central para entender las condiciones epidemiológicas regionales. Se deben explorar fuerzas sinérgicas entre estas variables.

ABSTRACT Objective. Cancer mortality in the central region of Argentina is among the highest in the country. Two possible environmental factors could explain this situation: agricultural activity and drinking water quality. The objective of the study is to evaluate the interaction between these variables. Methods. This is a retrospective ecological study. Total cropland over 10-year periods as well as the percentage of the population exposed to high levels of arsenic and nitrates in drinking water were analyzed and compared to total mortality rates (TMR) and organ-specific mortality rates (SMR); the Spearman's rank correlation coefficient was then calculated. Results. Positive and significant correlations were found between the first two 10-year periods of total cropland and the first 10-year period of TMR, as well as correlations with lung, pancreatic, and colon cancers in men and colon cancer in women. Elevated arsenic levels are associated with TMR in both sexes across all 10-year periods but are specifically associated with lung cancer in men. No significant correlation was found with nitrates. Conclusions. The association between total cropland and TMR/SMR is stronger with proximity over time, with greater impact from the oldest crops. The association between TMR and consumption of water containing arsenic, as well as the association with lung SMR in men and colon SMR in women, show that exposure over time is essential to understanding regional epidemiological conditions. The synergy between these variables should be explored.

RESUMO Objetivo. A mortalidade por câncer na região central da Argentina está entre as mais elevadas do país. Dois possíveis cenários ambientais poderiam explicar esta situação: a atividade agrícola e a qualidade da água para consumo humano. O objetivo do estudo é avaliar a interação entre essas variáveis. Métodos. Estudo ecológico retrospectivo. Foram analisadas a área semeada total (AST) em decênios e a porcentagem da população exposta a níveis elevados de arsênio e nitrato na água para consumo humano em relação às taxas de mortalidade total (TMT) e específica por órgão (TME). A correlação foi analisada mediante cálculo de coeficientes de Spearman. Resultados. Foram constatadas correlações positivas e significativas entre os dois primeiros decênios de AST e o primeiro decênio de TMT, bem como correlações com câncer de pulmão, de pâncreas e colorretal nos homens e com câncer colorretal nas mulheres. Níveis elevados de arsênio apresentaram associação com a TMT em ambos os sexos e em todos os decênios e, mais especificamente, com a mortalidade por câncer de pulmão em homens. Não foram constatadas correlações significativas com nitratos. Conclusões. A associação entre AST e as taxas de mortalidade total e específica por órgão é tanto mais forte quanto mais próximas estão uma da outra no tempo, e expressa um maior impacto dos cultivos mais antigos. A associação entre TMT e o consumo de águas arsenicais, bem como a associação encontrada na TME por câncer de pulmão em homens e na TME por câncer colorretal em mulheres, mostra que esta exposição histórica é fundamental para compreender as condições epidemiológicas regionais. Forças sinérgicas entre estas variáveis devem ser exploradas.

Análisis y tendencia de la mortalidad por cáncer en la Región Centro de Argentina, 1992-2016 / Cancer mortality analysis and trend in the Central Region of Argentina, 1992-2016

El cáncer es una causa importante de mortalidad en el mundo; la Región Centro (RC) de Argentina concentra las mayores tasas del país. El objetivo del estudio fue describir las tasas de mortalidad por cáncer en la RC y su comportamiento en un período de tiempo prolongado. MÉTODOS: Se efectuó un estudio descriptivo. Se calcularon tasas de mortalidad por neoplasias malignas de cada quinquenio por sexo y ajustadas por edad, expresadas por 100 000 habitantes durante 1992-2016. Para las tendencias se aplicó el Porcentaje de Cambio Anual Estimado. La distribución espacial se realizó según quintiles de la distribución conjunta de períodos. RESULTADOS: Tanto las tasas provinciales como departamentales se encontraron por encima de las nacionales para su respectivo quinquenio (la más alta, en hombres de Entre Ríos en 1992-1996; la más baja, en mujeres de Córdoba en 2007-2011). Se observó una tendencia en descenso de las tasas provinciales para ambos sexos. Los departamentos mostraron un predominio de tendencias decrecientes. DISCUSIÓN: Las altas tasas de mortalidad encontradas en la RC ya habían sido observadas en la década del 80 y aún persisten. Se hallaron marcadas diferencias de la mortalidad entre las provincias, entre los departamentos y entre sexos. La graficación permitió resumir los hallazgos y observar un movimiento de la concentración de la mortalidad en la región, con localización en la frontera norte de Entre Ríos y Santa Fe al final del período

¿Existen relaciones entre los factores ambientales rurales y la salud reproductiva en la Pampa Húmeda Argentina? / Is there any relationship between rural environmental factors and reproductive health in the Pampa Humeda in Argentina?

La relación entre factores ambientales y salud es un hecho reconocido. La influencia de ambientes rurales sobre la salud reproductiva ha sido fehacientemente probada en diferentes regiones del mundo, tanto en la fauna como en humanos. En América Latina pocas investigaciones han sido realizadas en este campo. El presente proyecto se establece sobre la base de la describir las relaciones entre salud reproductiva y factores ambientales en poblaciones rurales, caracterizada por aspectos ambientales particulares. Tres variables han sido evaluadas: relación de nacimientos masculinos/femeninos; incidencia de malformaciones uro-genitales masculinas (hipospadias y criptorquidias); e incidencia de cánceres hormono-dependientes. Se seleccionaron cinco comunidades rurales de la Pampa Húmeda de Argentina, comparándose los datos obtenidos con medias nacionales. Los datos bio-médicos y las fuentes ambientales de riesgo fueron relacionados entre sí a través de un sistema de geo-referenciación. La relación de nacimientos no mostró significación. Las malformaciones presentaron una muy significativa incidencia. Los cánceres hormono-dependientes presentaron incidencia mayores a las medias nacionales, particularmente en algunas de las comunidades estudiadas. Se concluye que existe una relación entre condiciones de salud reproductiva y factores ambientales en esta región.

The relationship between environmental factors and health is well known. Rural environmental influences on reproductive health have been properly proved, both in animals and humans. In Latin America, few studies have been conducted in this area. The current project is based on the description of relationships between reproductive health and environmental factors in rural populations, characterized by specific environmental characteristics. Three variables were evaluated: male-to-female birth ratio, male urogenital malformations (cryptorchidism and hypospadias), and endocrine-related cancer incidence. Five rural communities in the Pampa Humeda in Argentina were selected, and the data were compared to the national mean. Biomedical data and environmental risk factors were correlated through a geographic information system. The ratio of male to female births did not show any differences. Malformations showed very significant differences. Endocrine-related cancers showed higher incidence rates compared to the national mean, particularly in some communities. In conclusion, there is a relationship between environmental factors and reproductive health conditions in this region.

Reemplazo total de disco intervertebral de columna lumbar / Total replacement of intervertebral disc of low spine

El dolor lumbar secundario a la discopatía degenerativa es un problema creciente en nuestra sociedad. El tratamiento conservador no es efectivo en algunos de estos casos y la degeneración del disco adyacente a la fusión la complicación más frecuente. el reemplazo total de disco interventebral, es la mejor opción de las técnicas quirúrgicas actuales (disectomía y fusión), para el tratamiento del dolor lumbar de origen discogénico, ya que mantiene o restaura la anatomía y función del disco intervertebral, minimizando así la degeneración del disco adyacente, como se observa en la fusión espinal. En los últimos 10 años se han realizado progresos significativos, con varias prótesis de disco intervertebral mostrando resultados clínicos alentadores. Es nuestra opinión que la artroplastia de disco intervertebral es una parte importante y significativa del tratamiento de los problemas de columna. A continuación, es resumida la técnica quirúrgica y nuestros resultados de los 24 casos de disco intervertebral artificial realizados, estos son presentados

Micro disectomía lumbar video endoscópica posterior: Técnica quirúrgica y resultados preliminares / Micro-discecptomy lumbar the posterior video endoscopic: surgery technic and results preliminary

Los métodos minimamente invasivos eran, hasta hace poco, técnicas percútaneas a ciegas, donde se incluían la quimionucleolisis, la nucleotomía percutanea automatizada, y la descompresión con láser, radiofrecuecia o térmica. Estos abordajes percutaneos eran muy controvertidos, debido a sus limitadas indicaciones, y demostraron no ser tan efectivos como los procedimientos abiertos Standard. El desarrollo de las ópticas quirúrgicas, ha permitido crear métodos mucho más avanzados en los últimos años, pero la Disectomía Video Endoscopica, ha sido la más prometedora. En la actualidad, existen métodos de cirugía video endoscopica espinal, que nos permiten tratar, no solo hernias díscales contenidas como los artiguos métodos percutaneos, si no también fragmentos discales libres en el canal raquídeo y estenosis de recesos laterales. La técnica quirúrgica es resumida a continuación y nuestros resultados preliminares en 46 casos, con una media de seguimiento de 6 meses, es presentado

Secular variations in sperm quality: fact or science fiction?

O debate sobre o possível declínio na qualidade dos espermatozóides humanos começou nos anos 70, foi reativado no início dos anos 90 e continua mobilizando a comunidade científica desde então. Desde a meta-análise realizada por Carlsen et al. (1992), demostrando um declínio na qualidade do sêmen humano ao longo dos ultimos 50 anos, vários grupos investigaram as caracterísitcas dos espermatozóides de grupo mais ou menos homogêneo de homens que forneceram amostras de sêmen para o mesmo centro ao longo de 10 a 20 anos. Alguns estudos, mas não outros, relataram uma diminuição significativa na concentração de espermatozóides. Enquanto isso, há um número crescente de relatos sugerindo que fatores físicos e químicos antropogênicos possam ter contribuído para a deterioração dos espermatozóides. Até o final do século XX, ainda havia se encerrado o debate sobre a queda na qualidade do sêmen humano. A falta de certeza e as graves conseqüências que tal declínio teriam sobre a fertilidade de populações humanas tornam esta questão prioritária para a saúde pública no início do século XXI. portanto, é necessário um enorme esforço de pesquisa básica e epidemiológica, particularmente na América do Sul, onde a poluição industrial e agrícola representa uma grave ameaça à população.

Artropatía de cadera e intoxicación por plomo secundario a proyectil intra-articular: reporte de un caso / Hip Arthropathy and secondary lead poisoning to intra-articular projectile: report of a case

Se presenta un caso clínico radiológico, de artropatía de cadera e intoxicación por plomo en un paciente quien sufrió una herida por arma de fuego, con alojamiento intra-articular del proyectil en la articulación coxofemoral izquierda que ameritó tratamiento médico con agentes quelantes y remoción quirúrgica de la cabeza femoral izquierda, practicándose posteriormente artrodesis de dicha articulación

Reducción cruenta de epifisiolisis proximal de humero: reporte de un caso / Reduction crueta

Se presenta un raro caso de epifisiolisis proximal de húmero en un niño de 12 años, la cual fue necesario tratar de forma quirúrgica, debido a la interposición de partes blandas entre los fragmentos de la fractura, impidiendo su reducción cerrada

Enostosis como diagnóstico diferencial / Enostosis as diagnosis differential

Se presenta un caso de enostosis en cóndilo femoral y se discute la importancia de las enostosis como diagnóstico diferencial de otras lesiones tanto benignas como malignas que tienen mayores implicaciones clínicas

Manejo de vía aérea en el área de emergencia: (intubación y drogas) / Airway management in the emergency area: (intubation and drugs)

Se evaluaron 42 pacientes politraumatizados que fueron atendidos en la emergencia y la unidad de politraumatizados del Hospital Dr. Domingo Luciani, que necesitaron de manejo de vía aérea por sus condiciones de inestabilidad hemodinámica; en 27 pacientes fue utilizado el protocolo A (Midazolam y Vecuronio o Succinilcolina) para el manejo de la vía aérea superior, en 13 pacientes se utilizó el protocolo A (Midazolam y Vecuronio o Succinilcolina) para el manejo de la vía aérea superior, en 13 pacientes se utilizo el protocolo B (Midazolam, Ketamine y Vecuronio o Succinilcolina), y en el resto de los casos se utilizo Diazepan y Meperidina. Se compara la utilización de estas drogas en el aérea de emergencia, para el manejo de la vía aérea superior en los pacientes politraumatizados.

Estadística de pacientes hospitalizados por el Servicio de Traumatología del Hospital Pérez de León: durante el primer trimestre de 1996 / Stastistic the patients hospitalized by the orthopaedic departament of the Pérez de León Hospital

En este trabajo se presentan los datos estadísticos referentes a los 102 pacientes ingresados a cargo del Servicio de Traumatologia del Hospital Pérez de León durante los primeros tres meses del año 1996. Se nota un predominio de pacientes adultos masculinos, de nacionalidad venezolana y procedentes de la zona de Petare. Las fracturas constituyen el diagnóstico más frecuente, ubicándose preferentemente en los miembros inferiores. La mayoría de los pacientes reciben tratamiento quirúrgico, siendo de 14 días el promedio de días de hospitalización