Comparison between pain intensity, functionality, central sensitization, and self-efficacy in individuals with unilateral or bilateral knee osteoarthritis: a cross-sectional study

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to compare pain intensity, stiffness, functionality, central sensitization, and self-efficacy, between individuals with bilateral knee osteoarthritis and unilateral knee osteoarthritis. METHODS: We included sedentary participants with knee osteoarthritis. The diagnosis was defined by a specialist, in which there was a complaint of pain and/or altered function in the lower limbs (duration ≥3 months); morning stiffness; pain intensity ≥3; Kellgren-Lawrence 2-3° associated with X-ray; persistence of symptoms >3 months. We used the following tools: Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index, Numerical Pain Scale, Central Sensitization Inventory, and Pain Self-Efficacy Questionnaire. Intergroup comparisons were performed using the t-test. RESULTS: The sample consisted of 118 adult individuals, divided into two groups: bilateral knee osteoarthritis (n=59) and unilateral knee osteoarthritis (n=59). We observed a significant difference (p<0.05) and a large effect size (d≥0.8), in the comparisons between: stature, body mass index, physical function, central sensitization, and self-efficacy. CONCLUSION: Individuals with bilateral knee osteoarthritis have higher levels of central sensitization, impaired functionality, and a lower level of self-efficacy.

Structural validity of the Brazilian version of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index among patients with knee osteoarthritis

BACKGROUND: The original structure of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) has been contested in several languages. OBJECTIVE: To assess the structural validity of the Brazilian version of WOMAC among patients with knee osteoarthritis. DESIGN AND SETTING: Structural validity study conducted at physiotherapy clinics and primary healthcare units. METHODS: The study included males and females aged 40 to 80 years who were all native Brazilian Portuguese speakers, with knee pain in the previous six months and a diagnosis of knee osteoarthritis. We used exploratory factor analysis (EFA) followed by confirmatory factor analysis (CFA) with implementation of a polychoric matrix and the robust diagonally weighted least squares (RDWLS) extraction method. The adequacy of the model was assessed using the following fit indices: root mean square error of approximation (RMSEA), comparative fit index (CFI), Tucker-Lewis index (TLI), standardized root mean square residual (SRMR) and chi-square/degree of freedom (DF). RESULTS: 203 patients with knee osteoarthritis were included. The model proposed in this study with two factors, i.e. "pain" (items 1, 2, 3 and 4) and "physical function" (items 10, 11, 16, 17, 18, 19, 21 and 22), showed adequate fit indices in CFA: chi-square/DF = 1.30; CFI = 0.976; TLI = 0.970; RMSEA = 0.039; and SRMR = 0.070. The factorial loads ranged from 0.68 to 0.76 for the "pain" domain and 0.44 to 0.62 for the "physical function" domain. CONCLUSION: The Brazilian version of WOMAC with two domains, i.e. "pain" (four items) and "physical function" (eight items), presents the best structure.

A existência de alterações neurofisiológicas pode auxiliar na compreensão do papel da hipotonia no desenvolvimento motor dos indivíduos com síndrome de Down? / Existence of neurophysiologic changes can assist in understanding the role of hypotonia in motor development of subjects with Down syndrome?

A proposta deste estudo foi analisar e verificar a existência de alterações neurofisiológicas nos indivíduos com síndrome de Down, como a hiporreflexia, estática e dinâmica, que, se presente, pode ocasionar prejuízo no controle sensório-motor dos músculos, e consequentemente a hipotonia, contribuindo para alterações no desenvolvimento motor. O sinal eletromiográfico (EMG), início e término do sinal eletromiográfico, foi coletado de 24 voluntários com diagnóstico de síndrome de Down e 25 voluntários como grupo controle, durante 2 situações distintas: período de latência dinâmico e teste de reflexo monossináptico (estático) patelar e aquileu. Em relação aos aspectos neurofisiológicos, observou-se que, para todas as variáveis analisadas, houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre os grupos. A existência de alterações neurofisiológicas (retardo do período de latência) comprovadas neste estudo, oriundas de um prejuízo no controle sensório-motor, as quais podem ser responsáveis pela hipotonia muscular, mostrou-se como um dos vários possíveis fatores determinantes pelas alterações no desenvolvimento motor dessas crianças, tornando-se importante devido às alterações neuromusculares que podem interferir nas atividades funcionais.

The purpose of this study was to analyze and verify the existence of neurophysiological changes in individuals with Down syndrome, such as hyporeflexia, static and dynamic, which, if present, may cause impairment in sensory-motor control of muscles, and consequently hypotonia, contributing to changes in motor development. The electromyographic signal (EMG), start and termination electromyographic signal, was collected from 24 volunteers with a diagnosis of Down syndrome and 25 volunteers as controls for 2 different situations: the dynamic latency period and monosynaptic reflex (static) patellar and Achilles. For neurophysiological aspects, it was observed that for all variables analyzed, statistical difference (p<0.05) between groups. The existence of neurophysiological changes (delay of the latency period) demonstrated in this study originated from an impairment in sensory-motor control, which may account for the decreased muscle tone, presents as one of several possible factors for the changes in motor development of children, which shows important due to neuromuscular disorders that can interfere in functional activities.

Determination of muscle fatigue index for strength training in patients with Duchenne dystrophy / Determinação do índice de fadiga muscular para treinamento de força em pacientes com distrofia de Duchenne

Introduction: Muscle weakness is the most prominent impairment in Duchenne muscular dystrophy(DMD) and often involves the loss of functional ability as well as other limitations related to daily living.Thus, there is a need to maintain muscle strength in large muscle groups, such as the femoral quadriceps,which is responsible for diverse functional abilities. However, the load and duration of training for suchre habilitation has proven to be a great unknown, mainly due to the undesired appearance of musclefatigue, which is a severe factor for the injury of muscle fibers. Objectives: The aim of the present study was to determine a fatigue index by means of surface electromyography (EMG) for the parameterization of muscle strengthening physiotherapy training. Methods: A cross-sectional study (case series) was carried out involving four patients with DMD. Three pairs of surface electrodes were placed on the motor point of the Rectus femoris, Vastus lateralis and Vastus medialis of the dominant limb, maintaining the knee at 60º of flexion. The participants were instructed to perform the extension movement of this joint at four strength levels (100%, 80%, 60% and 40% of maximal voluntary isometric contraction). Results:The slope of the linear regression line was used for the determination of the fatigue index, performed by Pearson’s test on the median frequency of each strength level. Conclusion: Electromyographic measurements of the strength index for muscle training proved to be a simple accessible assessment method,as well as an extremely valuable tool, allowing the design of a muscle strength training program with an individualized load threshold.

Introdução: Sabe-se que a fraqueza muscular é o prejuízo mais proeminente na distrofia muscular de Duchenne (DMD), envolvendo frequentemente perda da habilidade funcional e outras restrições relativas à vida diária. Pensando nisso, existe a necessidade de se manter a força muscular de grandes grupos musculares, tais como o quadríceps femoral, responsável por diversas habilidades funcionais; porém, a carga e a periodização de treinamento para tal reabilitação tem se mostrado uma grande incógnita, principalmente pelo aparecimento indesejado da fadiga muscular, fator severo para o acometimento lesional das fibras musculares. Objetivos:Este estudo objetivou determinar, por meio da eletromiografia de superfície (EMG), um índice de fadiga que sirva de parametrização para treinamento fisioterapêutico de fortalecimento muscular. Metodologia: Participaram deste estudo transversal (série de casos) quatro pacientes com DMD. Três pares de eletrodos de superfície foram colocados sobre o ponto motor dos músculos reto femoral, vasto lateral e vasto medial do membro dominante, mantendo o joelho em flexão de 60º, sendo instruídos a realizar o movimento de extensão desta articulação em quatro níveis de força (100 por cento, 80 por cento, 60 por cento e 40 por cento da contração voluntária máxima isométrica). Resultados: Para determinar o índice de fadiga, utilizou-se o ângulo de inclinação para a linha de regressão linear, realizada pelo teste de Pearson da frequência mediana de cada nível de força coletado. Conclusão: Medidas eletromiográficas do índice de força para treinamento muscular mostraram-se um método simples e acessível de avaliação, além de se apresentar como uma ferramenta extremamente valiosa, permitindo traçar um programa de treinamento de força muscular com limiar de carga específico individualmente.

Influência da crioterapia na espasticidade: uma análise qualitativa e quantitativa / Influence of cryotherapy on spasticity: qualitative and quantitative measures

O uso da crioterapia para diminuir hipertonia em músculos espásticos tem se mostrado um recurso bastante conhecido e utilizado na reabilitação. Com isso, uma melhor compreensão dos efeitos do resfriamento em movimentos voluntários pode proporcionar uma percepção dos mecanismos da espasticidade, que contribui à inaptidão funcional no paciente. A proposta deste estudo foi de determinar o efeito do resfriamento na musculatura espástica, por meio de uma escala clínica; o padrão da ativação muscular em um teste de movimentos repetitivos e subseqüentemente avaliar as diferentes reações da coordenação muscular durante o resfriamento dos músculos tibial anterior e gastrocnêmio; e medidas eletrofisiológicas. Os voluntários foram submetidos a exame clínico do reflexo tendinoso patelar e aquileu, no lado afetado, além da avaliação do clônus, atividade eletromiográfica e da variação angular da articulação do tornozelo. Pelos resultados demonstrados neste estudo, verificamos que o efeito do resfriamento para a adequação de tônus de pacientes hipertônicos por meio da crioterapia mostrou-se extremamente valioso e de uma importância significativa.

The use of the cryotherapy to diminish hypertonia in spastics muscles if has shown a resource suffi cientlyknown and used in the rehabilitation. With this, one better understanding of the effect of the cooling in voluntary movements can provide a perception of the mechanisms of the spasticity, which contributes to the functional ineptitude inthe patient. The proposal of this study was to determine the effect of the cooling in the spastic muscles, by means of a clinical scale; the standard of the muscles activation in one test of repetitive movements and subsequently to evaluate the different reactions of the muscular coordination during the cooling of the muscles tibialis anterior and gastrocnemius; and electrophysiological measured. The volunteers had been submitted the clinical examination of the tendinous refl exes to patellar and aquileu, in the affected side, beyond the evaluation of clonus, eletromyographic activity and of the angular variation of the joint of the ankle. For the results demonstrated in this study, we verify that the effect of the cooling for the adequacy of tonus of hypertonics patients by means of the cryotherapy revealed extremely valuableand of a signifi cant importance.

Alterações no comportamento da marcha após o uso da estimulação elétrica neuromuscular em pacientes com seqüela de paralisia cerebral do tipo hemiparesia espástica / Gait alterations after the use of neuromuscular electrical stimulation in patients with sequels of spastic hemiparetic cerebral palsy

Uma das alterações mais importantes da marcha de pacientes com seqüela de paralisia cerebral do tipo hemiparesia espástica é o pé eqüino, que, em geral, é causado por fraqueza dos músculos dorsiflexores. Diversas abordagens não invasivas vem sendo utilizadas no tratamento destas crianças, contudo a estimulação elétrica neuromuscular (EENM) não tem sido freqüentemente reportada como um recurso utilizado na terapia destes pacientes, a qual teria por objetivo o recondicionamento muscular, a redução de espasticidade e o auxílio na aprendizagem motora. Este trabalho foi idealizado, portanto, no intuito de verificar as possíveis alterações no comportamento das forças reação do solo durante a marcha de crianças portadoras de paralisia cerebral do tipo hemiparética espástica, imediatamente após o uso de EENM aplicadas sobre o músculo tibial anterior. Neste estudo foram selecionadas 6 crianças, com idade média de 7,83 ± 3,60 anos, em que foram aplicadas a freqüência de 50 Hz no músculo tibial anterior com avaliação do padrão de marcha na plataforma de pressão pré e imediatamente pós EENM. Através dos resultados observou-se que uma única aplicação de EENM não demonstra melhora do comportamento da marcha, quando comparado pré e imediatamente pós EENM, entretanto, faz-se necessário a continuação desse estudo com ênfase em aprendizado motor, intensidade da corrente e freqüência terapêutica.

One of the most important alterations in gait of patients with sequel of spastic hemiparetic cerebral palsy is the equine foot, which, in general, is caused by muscles weakness. Several non-invasive procedures are used to treat these children, however the neuromuscular electrical stimulation (NMES) has not been frequently reported as a resource used in the therapy of these patients, which would have as objective the muscular reconditioned, the reduction of spasticity and aid motor learning. This work aimed at verifying possible alterations in the ground reactions forces during gait of children with spastic hemiparetic cerebral palsy, immediately after the use of NMES on the tibialis anterior muscle. Six children, average age 7.83 ± 3.60 years old, were selected and stimulation frequency at 50 Hz was applied on the tibialis anterior muscle with evaluation of the standard gait in the pressure platform before and after NMES. Through the results it was observed that there is no gait improvement with only one application of NMES, when compared before and after NMES, however, more investigations are necessary to continue this study with emphasis in motor learning, intensity, and therapeutic frequency.

Reprodutibilidade da eletromiografia na fadiga muscular durante contração isométrica do músculo quadríceps femoral / Reproducibility of electromyography of muscular fatigue during isometric contraction of the quadriceps muscle

Visou-se investigar a reprodutibilidade de medições eletromiográficas durante contração isométrica fadigante nos músculos reto femoral, vasto medial e vasto lateral. Dez voluntários saudáveis (cinco homens e cinco mulheres) foram selecionados e avaliados em dois dias (teste e re-teste) com uma semana de intervalo. Os sinais eletromiográficos do reto femoral, vasto medial e vasto lateral foram registrados durante contração sustentada isométrica a 80 por cento.

The purpose of this study was to determine test-retest reability of electromiography (EMG) during sustained fatiguing contractions of the quadriceps. Ten healthy subjects (five male, five female) were tested on two days, one week apart. Surface EMG was recorded from rectus femoris, vastus lateralis and vastus medialis during sustained isometric contractions at 80 per cent...