Résumé
This report focuses on a fatality involving severe dengue fever and melioidosis in a 28-year-old truck driver residing in Pacoti in northeastern Brazil. He exhibited long-term respiratory symptoms (48 days) and went through a wide-ranging clinical investigation at three hospitals, after initial clinical diagnoses of pneumonia, visceral leishmaniasis, tuberculosis, and fungal sepsis. After death, Burkholderia pseudomallei was isolated in a culture of ascitic fluid. Dengue virus type 1 was detected by polymerase chain reaction in cerebrospinal fluid (CSF); this infection was the cause of death. This description reinforces the need to consider melioidosis among the reported differential diagnoses of community-acquired infections where both melioidosis and dengue fever are endemic.
Estudo de caso fatal de coinfecção de melioidose e dengue grave em um motorista de 28 anos, residente no município de Pacoti, nordeste do Brasil. O paciente apresentou inicialmente sintomas respiratórios com evolução por 48 dias. Foi internado em três diferentes unidades de saúde com suspeitas de pneumonia, leishmaniose visceral, tuberculose e sepse fúngica. Após o óbito, a cultura de líquido ascítico identificou a bactéria Burkholderia pseudomallei. O vírus da dengue tipo 1 foi detectado por PCR no líquor do paciente. Esta descrição reforça a necessidade de considerar a melioidose entre os diagnósticos diferenciais de infecções comunitárias onde as duas doenças são endêmicas.
Sujets)
Adulte , Humains , Mâle , Co-infection/diagnostic , Dengue/diagnostic , Mélioïdose/diagnostic , Burkholderia pseudomallei/isolement et purification , Co-infection/microbiologie , Co-infection/virologie , Diagnostic différentiel , Virus de la dengue/isolement et purification , Dengue/complications , Issue fatale , Mélioïdose/complicationsRésumé
Os autores relatam um caso de alcaptonúria, doença metabólica hereditária rara, caracterizada pela ausência da enzima ácido homogentísico-oxidase. Esse defeito leva à deposiçäo do ácido homogentísico, que é produzido durante o metabolismo da fenilalanina e tirosina, em vários tecidos, como esclera, cartilagens e pele, entre outros. É enfatizado que, embora seja doença de fácil diagnóstico, freqüentemente o médico assistente näo faz o diagnóstico por näo valorizar as queixas relatadas pelo paciente