Pênis de comprimento reduzido em idade pré-puberal: avaliaçäo inicial e seguimento / Penis of reduced length in prepuberal age: initial evaluation and follow-up

Säo poucos os dados disponíveis sobre a avaliaçäo e evoluçäo dos pacientes com pênis morfologicamente normal, mas de comprimento reduzido para a idade. Neste estudo, foram avaliados 8 meninos que se apresentaram com desenvolvimento sexual pré-puberal, com pênis de comprimento um ou dois desvios-padräo abaixo da média e sem evidências de endocrinopatia. Em 6 casos os pacientes foram seguidos por 1 ano e 2 meses a 8 anos e 7 meses, dois deles tendo recebido curso(s) de testosterona. Na última avaliaçäo todos os pacientes apresentavam desenvolvimento puberal, três deles com pênis na faixa normal para a idade e três apresentando comprimento peniano um desvio-padräo abaixo da média. A evoluçäo clínica benigna aqui observada favorece a adoçäo de conduta expectante em alguns casos, individualizando a necessidade de intervençao terapêutica com testosterona.

Resultados da densitometria óssea em pacientes com hipogonadismo / Results of bone densitometry in patients with hypogonadism

Reduçao da massa óssea tem sido descrita em pacientes com hipogonadismo de diferentes etiologias. Neste estudo foi avaliada a densidade mineral óssea (DMO) através da densitometria duoenergética por raios-X (DEXA), em 19 pacientes com hipogonadismo, 9 por falência gonadal primária e 1O por hipopituitarismo. Nenhum havia sido previamente submetido a qualquer forma de reposiçao hormonal. A DMO (g/cm2) variou entre O,764 e 1,149 no corpo total, O,526 e 1,239 na regiao lombar, O,492 e 1,001 no colo do fêmur, O,291 e O,935 no triângulo de Wards, e O,387 e O,795 no trocanter. Em pacientes com mais de 20 anos, os valores foram, na maior parte das vezes, significativamente menores que dados normativos referentes a mesma raça, sexo e idade, avaliados através do escore Z, diminuiçao que também se observou nos pacientes mais jovens, comparados com grupo controle próprio (p

Presença de hipocortisolismo clínico-laboratorial em pacientes com paracoccidioidomicose / Presence of clinic-laboratorial hypocortisolism in patients with paracoccidoidomycosis

Micoses sistêmicas se associam, com frequência, ao acometimento da glândula supra-renal. A revisao de prontuários de 135 pacientes com diagnóstico de paracoccidioidomicose permitiu estimar uma prevalência clínica da doença de Addison em 5,2 por cento dos casos. O diagnóstico de doença de Addison foi feito com base na sintomatologia clássica de insuficiência supra-renal (fadiga, perda de peso, fraqueza, hipotensao, hiperpigmentaçao) ou na vigência de um quadro de insuficiência supra-renal aguda. A investigaçao da funçao supra-renal, na ausência de manifestaçoes clínicas clássicas da doença, foi realizada em 9 pacientes. Nesses casos, mostrou resultados sugestivos de normalidade em relaçao ao eixo dos glicocorticóides. Chamam a atençao os baixos níveis de tensao arterial detectados, sendo a pressao diastólica inferior a 80 mmHg em 89,2 por cento dos casos, bem como o alto percentual de hiponatremia e hipercalemia, respectivamente 13,3 por cento e 7,4 por cento dos pacientes avaliados. Estes dados indicam a necessidade de investigaçao adequada do ponto de vista mineralocorticóide. Enfatiza-se que a utilizaçao de agentes antimicóticos inibidores da esteroidogênese deve ser cuidadosamente monitorizada, num contexto de possível hipofunçao supra-renal.

Acantosis nigricans: estudo retrospectivo em pacientes endocrinológicos / Acanthosis nigricans: retrospective study in endocrinologic patients

A Acalantosis Nigricans, uma lesäo cutânea que pode ser um marcador de outras patologias, foi avaliada numa populaçäo de 1245 pacientes endocrinológicos na qual mostoru uma prevalência de 4,5 por cento. Dos casos diagnosticados, 66,6 por cento das mulheres, 57,1 por cento dos homens e a totalidade das crianças, eram obseos. Dentre as manifestaçöes de hiperandrogenismo, a acne esteve presente em 61,2 por cento e o hirsutismo em 48,8 por cento das mulheres. O andrógeno mais frequentemente elevado foi a testosterona, seguido pelo sulfato de dehidroepiandrosterona. A expressäo clínica da Acantosis Nigricans foi, na maior parte das vezes, discreta ou moderada. Näo foi observada correlaçäo entre a intensidade de apresentaçäo clínica e histológica da lesäo. Neste trabalho discute-se a importância da detecçäo desta lesäo e o acompanhamento de seus portadores