Imunidade celular em insuficiência renal crônica / Cellular immunity in chronic renal failure

Pacientes com imunodeficiência associada à imunidade celular sä mais susceptíveis aos efeitos de agentes microbianos tais como fungos, vírus e protozoários, de maneira aguda ou crônica. Técnicas de laboratório mais avançadas têm facilitado um diagnóstico mais preciso destas anormalidades. Sabe-se que o estado imune do paciente urêmico está caracterizado por uma imunidade celular defeituosa. Por outro lado, é sabido que um profundo defeito na funçäo linfocitária é responsável, pelo menos em parte, pela imunodeficiência observada em pacientes urêmicos. Um desbalanço nos mecanismos imunoregulatórios, resultando em um aumento relativo na atividade das células supressoras, tem sido implicado no desenvolvimento do déficit imunológico observado nos urêmicos crônicos. O número absoluto dos linfócitos T circulantes está reduzido. Por outro lado, o número relativo de linfócitos T8 e a atividade das células supressoras parece estar aumentada, enquanto a atividade das células helper está reduzida. Um trabalho considerável ainda é necessário desenvolver no sentido de entender o efeito imunossupressivo da uremia e as modificaçöes linfocitárias induzidas pela diálise. A possibilidade de delinear especificamente a extensäo da disfunçäo do sistema imunitário e, neste sentido, melhor manejar os pacientes com insuficiência renal crônica, em tratamento conservador ou em diálise, está aberto para a pesquisa.

Diálise peritoneal ambulatorial contínua (CAPD): experiência de um centro universitário / Continous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD): experience of an universitary center

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua (CAPD) vem sendo usada para tratamento de pacientes com Insuficiência Renal Crônica há cerca de dez anos. Há três anos foi implantado no Hospital Säo Lucas da PUCRS como método alternativo à Hemodiálise. O tratamento foi aplicado a dezoito pacientes urêmicos crônicos, com 22 catéteres de silástico modelo Tenck-hoff. Durante dois anos foi observada a evoluçäo e eventuais complicaçöes. Analisamos a incidência das complicaçöes, comparando-se à de outros centros de diálise peritoneal. O índice de peritonites foi semelhante ao da literatura (1,52 peritonites/paciente-ano), assim como a freqüência de hospitalizaçöes. Houve mais infecçöes de trajeto e retirada de catéteres tardiamente. O método parece ser suficientemente bom para garantir sua aplicaçäo a um grupo selecionado de pacientes urêmicos crônicos

Equilíbrio Acido-Básico / Acid-base balance

Os autores propöem-se a revisar a fisiopatogenia, diagnóstico e tratamento dos desequilíbrios ácido-básicos mais freqüentes. A abordagem simples e objetiva busca tornar o assunto acessível e prático a estudantes de medicina e médicos em geral