Manejo dental de paciente con Síndrome de Hallervorden-Spatz: reporte de caso / Manejo odontológico de paciente com síndrome de Hallervorden-Spatz: relato de caso / Dental management of a patient with Hallervorden-Spatz syndrome: case report

El Síndrome de Hallervorden-Spatz es una afección neurodegenerativa rara, autosómica recesiva, caracterizada por depósitos en gran cantidad de hierro en los ganglios de base, lo que ocasiona gran pérdida motora y mental. Presenta dos formas de manifestación: la clásica, que aparece en la infancia a lo largo de la primera década de vida, y la atípica, cuyas manifestaciones clínicas aparecen de forma tardía, entre la segunda y tercera décadas de vida. El objetivo del presente estudio es describir un caso clínico de tratamiento endodóntico, en ambulatorio, de una paciente del sexo femenino, de 28 años, con manifestaciones clásicas de dicho síndrome, con cambio de color en el elemento 11 y lesión periapical, que justifica la indicación de endodoncia. La atención odontológica de una enfermedad neurodegenerativa rara, realizada en forma ambulatoria, requiere el conocimiento del dentista para que se conduzca de forma eficiente y segura

A síndrome de Hallervorden-Spatz é uma afecção neurodegenerativa rara, autossômica recessiva, caracterizada por depósitos em grande quantidade de ferro nos gânglios de base, o que ocasiona grande perda motora e mental. Apresenta duas formas de manifestações: a clássica, que surge na infância na primeira década de vida; e a atípica, cujas manifestações clínicas surgem mais tardiamente, entre a segunda e terceira décadas de vida. O objetivo desse estudo foi descrever um caso clínico de tratamento endodôntico, ambulatorial, de uma paciente do sexo feminino, 28 anos, com manifestações clássicas da síndrome, apresentando mudança de cor no elemento 11 com lesão periapical, justificando a indicação para endodontia. O atendimento odontológico de uma doença neurodegenerativa rara; realizado em ambiente ambulatorial, requer o conhecimento do dentista para que seja conduzido de forma eficiente e segura.

Hallervorden-Spatz syndrome is a rare, autosomal recessive neurodegenerative disorder characterized by large deposits of iron in the basal ganglia, which causes great motor and mental loss. It presents two forms of manifestations: the classic, which arises in childhood in the first decade of life; and the atypical, whose clinical manifestations appear later, between the second and third decades of life. The objective of this study was to describe a clinical case of endodontic outpatient treatment of a female patient, 28 years old, with classic manifestations of the syndrome, showing color change in element 11 with periapical lesion, justifying the indication for endodontics. The dental care of a rare neurodegenerative disease in an outpatient setting requires the dental surgeon's knowledge so that it is conducted efficiently and safely.

Cost analysis of endodontic treatment in primary teeth: results from a randomized clinical trial

Abstract: This study compared the cost of endodontic treatment in primary teeth involving a technique that does not require root canal instrumentation using antibiotic paste (CTZ) with that of the instrumented technique using iodoform paste (GP). This study is part of a randomized, controlled, parallel arm, noninferiority, 1:1 allocation, blinded (patient) multioperator study of 52 primary incisors of children aged 3 to 6 years with caries lesion and pulp involvement. Each technique was performed according to the creators' descriptions. The cost was assessed by analyzing the costs of capital, dental supplies, and professional labor according to the time taken to perform the procedure and the CHEERS guidelines were used to report the cost assessment. Endodontic treatment with CTZ had a 58.33% lower execution cost than GP (US$6.73 and US$16.15, respectively). The t-test showed significant differences between groups regarding treatment time and total cost (p < 0.0001). The CTZ technique seems to be more economically viable than GP for endodontic treatment of primary teeth, requiring a shorter treatment time and lower costs.

Recomendações para a utilização de máscaras em ambiente hospitalar durante a pandemia ocasionada pelo Coronavírus / Recomendaciones para el uso de máscaras en el hospital en la pandemia causada por Coronavirus / Recommendations for the use of masks in a hospital environment during the Coronavirus pandemic

Objetivo: analisar na literatura as diferentes recomendações nacionais e internacionais sobre o uso de máscaras no ambiente hospitalar durante a pandemia ocasionada por Coronavírus. Método: reflexão teórica fundamentada em uma revisão bibliográfica de artigos e manuais sobre os temas "equipamento de proteção individual", "máscaras" "proteção pessoal" e "infecções por coronavirus". Resultados: diferentes tipos de máscaras vêm sendo empregadas como meio de proteção durante o enfrentamento da pandemia. Para sua utilização, os profissionais de saúde devem seguir boas práticas de uso, combinada as outras medidas de proteção. Conclusões: o vírus foi recentemente descoberto, protocolos são realizados e sofrem mudanças constantes. Existem lacunas referente às orientações e recomendações na literatura sobre o uso desses equipamentos de proteção durante uma pandemia desta magnitude.(AU)

Objective: to analyze in the literature the different national and international recommendations on the use of masks in the hospital environment during the pandemic caused by coronavirus. Method: theoretical reflection based on a bibliographic review of articles and manuals on the topics "personal protective equipment", "masks" "personal protection" and "coronavirus infections". Results: different types of masks have been used as a means of protection during the pandemic. For its use, health professionals must follow good usage practices, combined with other protective measures. Conclusions: the virus was recently discovered, protocols are carried out and undergo constant changes. There are gaps regarding the guidelines and recommendations in the literature on the use of such protective equipment during a pandemic of this magnitude.(AU)

Objetivo: analizar en la literatura las diferentes recomendaciones nacionales e internacionales sobre el uso de máscaras en el entorno hospitalario durante la pandemia causada por el coronavirus. Método: reflexión teórica basada en una revisión bibliográfica de artículos y manuales sobre los temas "equipo de protección personal", "máscaras", "protección personal" e "infecciones por coronavirus". Resultados: se han utilizado diferentes tipos de máscaras como medio de protección durante la pandemia. Para su uso, los profesionales de la salud deben seguir buenas prácticas de uso, combinadas con otras medidas de protección. Conclusiones: el virus fue descubierto recientemente, los protocolos se llevan a cabo y experimentan cambios constantes. Hay lagunas con respecto a las pautas y recomendaciones en la literatura sobre el uso de dicho equipo de protección durante una pandemia de esta magnitud.(AU)

Síndrome de Rubinstein-Taybi: Reporte de caso con 7 años de seguimiento / Síndrome de Rubinstein-Taybi: Relato de caso com 7 anos de acompanhamento / Rubinstein-Taybi syndrome: A case report with 7-year follow-up

El síndrome de Rubinstein-Taybi (SRT) es una rara anomalía congénita, de etiología todavía incierta. Su incidencia es de 1:100 000 a 1:300 000 nacimientos. El objetivo de este reporte de caso fue describir los hallazgos orofaciales y el acompañamiento dental por 7 años de un paciente del sexo masculino diagnosticado como portador del SRT. Las principales características orofaciales observadas fueron: mirada antimongoloide, "nariz en pico", orejas grandes y de baja inserción, estatura corta, gran cantidad de cabello, pequeña abertura de boca, queilitis angular, paladar estrecho y profundo, apiñamiento dental, mordida cruzada posterior bilateral, hipomineralización de molares primarios (HMP), hipomineralización de molares e incisivos (HMI), mala higiene oral, presencia de cálculos supragingival, gingivitis y gran número de lesiones de caries activas. El SRT muestra muchas manifestaciones orofaciales y su conocimiento puede ayudar en el diagnóstico y tratamiento temprano. Las consultas odontológicas a intervalos más cortos ayudan a acondicionar al paciente y reducen el riesgo de lesiones de caries y problemas gingivales.

A síndrome de Rubinstein-Taybi (SRT) é uma anomalia congênita rara, de etiologia ainda incerta. Sua incidência é de 1:100.000 a 300.000 nascimentos. O objetivo deste relato de caso foi descrever os achados orofaciais e o acompanhamento odontológico por 7 anos de um paciente do sexo masculino diagnosticado como portador da SRT. As principais características orofaciais observadas foram: olhar antimongolóide, "nariz em bico", orelhas grandes e de baixa inserção, baixa estatura, grande quantidade de cabelo, pequena abertura bucal, queilite angular, palato estreito e profundo, apinhamento dentário, mordida cruzada posterior bilateral, hipomineralização de molares decíduos (HMD), hipomineralização molar-incisivo (HMI), higiene bucal deficiente, presença de cálculos supra-gengivais, gengivite e grande número de lesões de cárie ativas. A SRT apresenta muitas manifestações orofaciais e seu conhecimento pode ajudar no diagnóstico e tratamento precoce. Consultas odontológicas em menores intervalos de tempo ajudam no condicionamento do paciente e reduzem o risco de lesões de cárie e problemas gengivais

Rubinstein-Taybi syndrome (RTS) is a rare congenital anomaly of uncertain etiology. Its incidence ranges from 1:100,000 to 300,000 births. The objective of this case report was to describe the orofacial findings and a 7-year follow-up of a male patient diagnosed with RTS. The main orofacial features observed include: antimongoloid slant, beaked nose, low set large ears, short stature, large amount of hair, limited mouth opening, angular cheilitis, narrow and deep palate, dental crowding, bilateral posterior crossbite, deciduous molar hypomineralization (DMH), molar incisor hypomineralization (MIH), poor oral hygiene, presence of supra-gingival calculi, gingivitis and a large number of active carious lesions. RTS has many orofacial manifestations and knowledge of this syndrome can help in proper diagnosis and early treatment. Dental appointments at shorter time intervals help in conditioning the patient and reduce the risk of caries lesions and periodontal problems.

Honey bee envenoming in Santa Catarina, Brazil, 2007 through 2017: an observational, retrospective cohort study

Abstract INTRODUCTION: We evaluated the epidemiological and clinical profile of reported cases of bee sting incidents in Santa Catarina, Brazil. METHODS: This retrospective cohort study included all reported cases of bee sting incidents among the population of Santa Catarina from 2007 to 2017. RESULTS: In total, 8,912 cases were reported, corresponding to an overall rate of 12.3/100,000 population. The mean age was 29,8 years with 60.2% men. The lethality rate was 0.2%. CONCLUSIONS: Santa Catarina has a high incidence rate of bee stings, which is higher than the national average. The data presented in this study may be underestimated.

Do Different Proportions of Antibiotics in the CTZ Paste Interfere with the Antimicrobial Action? In Vitro Study

Abstract Objective: To evaluate the antimicrobial action of the CTZ paste in three different proportions by diffusion in agar with the microorganisms: Enterococcus faecalis,Escherichia coli, and Candida albicans. Material and Methods: Three different proportions of antibiotics were tested: GROUP A - CTZ paste in the ratio of 33.33% chloramphenicol + 33.33% tetracycline + 33.33% zinc oxide, mixed with 2 drops of eugenol (1:1:1 ratio); GROUP B - CTZ paste in the proportion of 25% chloramphenicol + 25% tetracycline + 50% zinc oxide, mixed with 2 drops of eugenol (1: 1: 2 ratio); GROUP C - CTZ paste with 13% chloramphenicol + 13% tetracycline + 74% Zinc Oxide, mixed with 2 drops of eugenol (1:1:6 ratio); PC GROUP - Positive Control (0.12% Chlorhexidine); and NC GROUP - Negative Control (0.9% Saline solution). Data were analyzed through descriptive statistics (means and standard deviation). The one-way ANOVA and Tukey's test were used, with a significance level of 5% Results: No statistical differences for Enterococcus faecalis between groups A, B, and C (p = 0.1986) were found. There were statistical differences for Escherichia coli between groups B and C (p = 0.029), and for Candida albicans between groups A and C (p = 0.006). Groups A, B, and C had significant differences with both Positive and Negative Controls for all the microorganisms Conclusion: The three different ratios of CTZ paste showed antimicrobial efficacy against Enterococcus faecalis,Escherichia coli, and Candida albicans microorganisms.

Mother-to-child transmission of HIV in the Southern Region of Santa Catarina, from 2005 to 2015: analysis of risk factors to seroconversion in newborns / Transmissão vertical do HIV na Região Sul de Santa Catarina, 2005-2015: análise dos fatores de risco para soroconversão em nascidos vivos

Abstract Objectives: to analyze both frequency and risk factors for seroconversion among newborns of HIV-positive mothers to HIV. Methods: a cohort study was conducted with children residing in Southern Region of Santa Catarina. Secondary data from the notification files and medical records of newborn's mothers of infected infants were used. The participants were all the newborns from 2005 to 2015 that were exposed to HIV through vertical transmission and attended a municipal health care center. Results: there were 104 cases of infant exposure to HIV. Seroconversion was confirmed in three cases, two of them died of AIDS during the study period. Breastfeeding (PR= 32.7; CI95%= 10.7-99.5; p= 0.002) and non-use of antiretroviral drugs during pregnancy (PR=18.2; CI95%= 2.0-163.0; p= 0.008) were risk factors for HIV seroconversion. Conclusions: seroconversion rates among neonates in Southern Region of Santa Catarina were similar to the national average. Seroconversion was associated with non-use of antiretroviral therapy during pregnancy and breastfeeding.

Resumo Objetivos: investigar a frequência e analisar os fatores de risco para soroconversão entre nascidos vivos de mães soropositivas ao HIV. Métodos: foi realizado estudo de coorte, com crianças residentes na Região Sul de Santa Catarina. Foram usados dados secundários referentes a ficha de notificação e acompanhamento de criança exposta ao HIV e revisão do prontuário das mães das crianças infectadas. Participaram do estudo todos os nascidos vivos no período de 2005 a 2015 expostos ao HIV por transmissão vertical atendidos no serviço municipal de saúde. Resultados: houve 104 exposições ao HIV, sendo que em três casos se confirmou soroconversão e dois foram a óbito por Aids.O aleitamento materno (RP=32,7; IC95%=10,7-99,5); p=0,002) e o não uso de antirretroviral durante a gestação (RP=18,2; IC95%=2,0-163,0); p=0,008) foram fatores de risco para a soroconversão. Conclusões: a soroconversão em neonatos na Região Sul de Santa Catarina foi similar à média nacional. Houve associação com não utilização de terapia antirretroviral durante a gestação e aleitamento materno.

The impact of ocular tuberculosis on vision after two months of intensive therapy

ABSTRACT Tuberculosis is an infectious disease of global importance with major economic and social burden accounting for 25% of all avoidable deaths in developing countries. Extrapulmonary involvement may occur either in association with clinically apparent pulmonary tuberculosis or in isolation. This cross-sectional descriptive study aimed to evaluate the impact of ocular tuberculosis in visual acuity at baseline and after two months of intensive anti-tuberculous therapy. A sample of 133 pulmonary tuberculosis patients, seven disseminated tuberculosis, and three pleural tuberculosis patients was evaluated. All patients underwent routine ophthalmic evaluation, including assessment of visual acuity, biomicroscopy, applanation tonometry, indirect ophthalmoscopy, and fluorescent angiography as appropriate. None of the patients had impaired visual acuity due to tuberculosis. A rate of 4.2% (6/143) of ocular involvement was found. None of the patients with ocular involvement were HIV-infected. Of the six patients with ocular involvement, five met the diagnostic criteria for probable and one for possible ocular lesions. As for the type of ocular lesions, two patients had bilateral findings: one had sclerouveitis and the second had choroidal nodules. The other four patients presented with unilateral lesions: peripheral retinal artery occlusion in the right eye (one case), choroidal nodules in the left eye (one case), and choroidal nodules in the right eye (two cases). Patients progressed favorably after two month of intensive therapy, with no significant reduction in vision.

Tratamento ortodôntico e ortopédico da mordida cruzada posterior / Orthodontic and orthopedic treatment of posterior crossbite

O presente estudo teve como objetivo revisar os trabalhos no que se diz respeito ao tratamento da mordida cruzada posterior e apresentar um caso clínico de uma paciente com mordida cruzada posterior e anterior tratada com disjuntor de Haas e máscara facial. Com uma estimativa de 8% a 23,5%, a mordida cruzada posterior é a má oclusão de maior frequência na clínica, sendo que estes números são similares tanto na dentição decídua quanto na permanente. Os fatores etiológicos podem ser hábitos viciosos, problemas respiratórios, interferências oclusais, más formações congênitas, entre outros, podendo agir isolados ou em conjunto. O tratamento deste tipo de má oclusão exige, além de um conhecimento do profissional para definir qual a melhor terapêutica de acordo com a idade do paciente, um diagnóstico minucioso por diversos meios preconizados como análise clínica, modelos de estudo, telerradiografias em norma lateral e frontal, auxiliando o clínico na elaboração de um plano de tratamento adequado e, como consequência, levando a um prognóstico mais favorável desta má oclusão. A expansão rápida da maxila ou disjunção, além de corrigir a deficiência transversa da maxila, proporciona diversas mudanças na oclusão como expansão indireta do arco inferior, melhora na estética do sorriso e auxílio no tratamento de Classe II. O tratamento deve ser realizado, preferencialmente, na dentadura decídua...

This study aimed to perform a literature review on the treatment of posterior crossbite and present the clinical case of a patient with posterior and anterior crossbite treated with breaker Haas and facemask. The posterior crossbite is the most frequent malocclusion, an estimative of 8% and 23.5%, in both deciduous and permanent dentitions. The etiological factors may include vicious habits, respiratory problems, occlusal interference, and congenital malformations, among others. These factors may act alone as well as combined. Beside a proper knowledge of the professional that will determine the best approach based on the age of the patient, the treatment of this malocclusion also requires an accurate diagnosis obtained through clinical analysis, study models, frontal and lateral teleradiographs. Thereby, a detailed diagnosis may assist the clinician on the development of a treatment plan that may lead to a more favorable prognosis. The fast maxillary expansion, or disjunction, in addition to correct the transverse maxillary deficiency also provides several changes in the occlusion such as indirect expansion of the lower arch, improvement of dental aesthetics, and assistance on the treatment of Class II. This kind of treatment should be conducted in patients with deciduous dentition...

Conceito Halliwick inclusão e participação através das atividades aquáticas funcionais / The Halliwick Concept, inclusion and participation through aquatic functional activities

Este trabalho apresenta os resultados qualitativos e quantitativos de um grupo 674 usuários que por 12 meses participaram do Projeto Halliwick - atividades aquáticas funcionais - do Instituto de Medicina Física e Reabilitação do Hospital das Clínicas FMUSP e suas amplas repercussões na vida da pessoa com deficiência. O conceito Halliwick foi desenvolvido em 1949 por James McMillan na Inglaterra e está fundamentado em princípios da hidrostática, hidrodinâmica e na mecânica dos corpos na água. Objetivo: O Programa dos 10 Pontos do conceito Halliwick é a aplicação prática e fornece estrutura aos processos de ensinar e aprender com segurança, lógica e progressivamente. Método: O trabalho se desenvolve em grupos que motivam e favorecem a interação social, ao mesmo tempo que otimizam o aprendizado. O Halliwick introduz a água como um novo fator ambiental para se trabalhar estratégias do movimento e controle motor de forma diferente. Os atributos da piscina, especificamente as propriedades físicas de água, promovem o bem estar de estruturas físicas e função corporal, independência funcional, novos padrões de movimentos, entendimento de diferentes conceitos sobre motricidade, processamento sensorial, aprendizado cognitivo, organização de padrões de movimentos e controle de atividades diversas. A fisiologia da imersão responde pela ativação de orgãos e sistemas do corpo melhorando seus desempenhos. Resultados: Com apoio da Associação Halliwick Internacional e Associação Brasil Halliwick o projeto, pioneiro no país, possibilitou atendimento a milhares de usuários garantindo acesso igualitário, pois foca a inclusão e participação da pessoa com e sem deficiência. Conclusão: A característica holística do Halliwick influenciou sobre maneira o tradicional ensino de natação e trouxe uma série de refinamentos às técnicas de hidroterapia, demonstrando que programas terapêuticos e recreativos combinados oferecem uma reabilitação contínua para todas as pessoas. Ainda permite o alcance do máximo potencial, trazendo benefícios físicos, psicológicos e social.

This paper presents the qualitative and quantitative data derived from studying the impact on the lives of 674 disabled individuals after they had followed the Halliwick method for one year at the Institute of Medicine and Rehabilitation - Hospital das Clinicas - University of Sao Paulo. The Halliwick Concept was developed in 1949 by James McMillan in England and is based on the principles of hydrostatics, hydrodynamics, and body mechanics in water. Objective: Halliwick?s 10-Point Program forms the practical application of its concept. It helps to structure the processes of teaching and learning, logically, progressively, and safely. Method: The method involves working in groups that help motivate and encourage social interaction, whilst optimizing learning. Halliwick?s Concept introduces water as an environment in which to work movement and motor control exercises in an innovative way. The physical properties of water promote the well being of the body?s physical structures and functions, independence of movement, the understanding of new concepts of motor skills, sensory processing, cognitive learning, organization of movement patterns, and control of a diverse range of activities. The physiology of immersion is responsible for activating organ systems and improving their capacity and performance. Results: This pioneering project, which received support from the International Halliwick?s Association and its branch, the Brazilian Halliwick Association, made the initiative accessible to thousands of disabled users in Brazil who benefited from its non-discriminatory approach. Traditional techniques for teaching swimming have been influenced greatly by the holistic characteristics of the Halliwick method, which also introduced significant refinements to hydrotherapy techniques. Conclusion: The method developed new ways of exercising and showed that rehabilitation programs that offer combined therapeutic and recreational activities provide consistent rehabilitation to the disabled as well as the able-bodied person. Furthermore, it allows for the individual to achieve their maximum potential and enjoy physical, psychological and social benefits.

Malnutrition and experimental epilepsy / Desnutrição e epilepsia experimental

INTRODUCTION: Disturbances in intrauterine environment can have harmful effects on the fetus and pathological consequences persisting throughout adolescence and adulthood. Protein restriction during the prenatal period has a significant impact on growth and development of the central nervous system. Food restriction increases the risk of neurological disorders such as epilepsy. OBJECTIVE: To relate the programming model by malnutrition and its implications in experimental epilepsy. Material and methods: There has been research papers published in the databases Medline, PubMed, CAPES journals, ScienceDirect and Scielo. The keywords selected for the study included epilepsy, Status Epilepticus, pilocarpine, malnutrition, programming. RESULTS AND DISCUSSION: Several studies in animal models or humans highlights the possible adverse effects of malnutrition at the onset of epileptic seizures. The vulnerability immunological, biochemical and electrolyte abnormalities and hypoglycemia may be the factors responsible for the intensification of the epileptogenic process in malnourished individuals. CONCLUSION: Malnutrition negatively changes the epileptogenic circuitry.

INTRODUÇÃO: Perturbações ao ambiente intrauterino podem ter efeitos prejudiciais sobre o feto e consequências patológicas persistentes ao longo da adolescência e da idade adulta. Restrição protéica durante o período pré-natal tem repercussões significativas sobre a ontogenia e o desenvolvimento do sistema nervoso central. Restrição alimentar nessa fase da vida aumenta o risco de distúrbios neurológicos como a epilepsia. OBJETIVO: Relacionar o modelo de programação pela desnutrição e suas implicações na epilepsia experimental. MATERIAL E MÉTODOS: Procedeu-se a pesquisa em artigos científicos publicados nos Bancos de Dados Medline, PubMed, Periódicos CAPES, ScienceDirect e Scielo. As palavras-chave selecionadas para a pesquisa incluíram epilepsia, status epilepticus, pilocarpina, desnutrição, programming. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Diversos estudos realizados em modelos animais ou humanos destacam os possíveis efeitos adversos da desnutrição no início das crises epilépticas. A vulnerabilidade imunológica, alterações bioquímicas como anormalidades eletrolíticas e hipoglicemia podem ser os fatores responsáveis pela intensificação dos processos epileptogênicos em indivíduos desnutridos. Conclusão: A desnutrição altera negativamente a circuitaria epileptogênica.

O papel da dieta cetogênica no estresse oxidativo presente na epilepsia experimental / The role of the ketogenic diet on oxidative stress present in experimental epilepsy

INTRODUÇÃO: A epilepsia é um dos transtornos neurológicos mais comuns, sendo definido como uma condição de crises recorrentes espontâneas. Existe uma importante relação entre radicais livres e enzimas antioxidantes no fenômeno epiléptico, e as espécies reativas de oxigênio (EROs) têm sido implicadas na neurodegeneração induzida pelas crises. OBJETIVO: A presente revisão teve como objetivo investigar a relação existente entre o estresse oxidativo e a epilepsia, destacando o efeito da dieta cetogênica sob condições experimentais. MATERIAL E MÉTODOS: Procedeu-se a pesquisa em artigos científicos publicados nos Bancos de Dados Medline, PubMed, Periódicos CAPES, ScienceDirect e Scielo. As palavras-chave selecionadas para a pesquisa incluíram epilepsia, status epilepticus, pilocarpina, estresse oxidativo, espécies reativas de oxigênio, disfunção mitocondrial. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Terapia dietética tem sido utilizada, como é o caso da dieta cetogênica (DC), a qual é rica em lipídeos e pobre em carboidratos e utilizada por mais de oito décadas para o tratamento de epilepsia refratária, principalmente em crianças. A DC modula a bionergética mitocondrial, diminui a formação de EROs, aumenta a capacidade antioxidante celular e ainda, previne alterações do DNA mitocondrial. CONCLUSÃO: Evidências de atuação da DC na disfunção mitocondrial, como ocorre na epilepsia, são muitas e demonstram claramente efeitos benéficos dessa terapêutica.

INTRODUCTION: Epilepsy is a neurological disorder more common, being defined as a condition of spontaneous recurrent seizures. An important relationship exists between free radicals and antioxidant enzymes in epileptic phenomena and reactive oxygen species (ROS) have been implicated in neurodegeneration induced by crises. AIM: This review aimed to investigate the relationship between oxidative stress and epilepsy, highlighting the effect of the ketogenic diet under experimental conditions. METHODS: There has been research papers published in the databases Medline, PubMed, CAPES journals, ScienceDirect and Scielo. The keywords selected for the study included epilepsy, status epilepticus, pilocarpine, oxidative stress, reactive oxygen species, mitochondrial dysfunction. RESULTS AND DISCUSSION: Dietary therapy has been used, such as the ketogenic diet (KD), which is rich in fat and low in carbohydrates and used by more than eight decades for the treatment of refractory epilepsy, especially in children. The KD modulates mitochondrial bioenergetic, decreases the formation of ROS, increases the antioxidant capacity and also prevents changes in mitochondrial DNA. CONCLUSION: Evidence of activity of KD in mitochondrial dysfunction, as epilepsy, are many and clearly demonstrate the beneficial effects of the therapy.

Complicações gastrointestinais e adequação calórico-protéica de pacientes em uso de nutrição enteral em uma unidade de terapia intensiva / Gastrointestinal complications and protein-calorie adequacy in intensive care unit enteral nutrition patients

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de complicações gastrointestinais e a adequação calórico-protéica de pacientes críticos em uso de terapia de nutrição enteral. MÉTODOS: Estudo retrospectivo realizado na unidade de terapia intensiva do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, onde foram coletados, mediante análise das fichas de acompanhamento nutricional, as complicações gastrointestinais mais freqüentes durante o período de internamento do paciente, bem como a necessidade e a oferta calórico-protéica. Considerou-se como ofertado, o volume e o tipo de fórmula efetivamente recebido pelo paciente no último dia de internamento hospitalar. Foi utilizado o programa SPSS, versão 13 para análise estatística. RESULTADOS: A amostra foi composta de 77 pacientes com idade 54,7 ± 18,1 anos e predominância do sexo feminino (54,5 por cento). A dieta ofertada foi adequada e todos os pacientes apresentaram algum tipo de complicação gastrointestinal, sendo o retorno gástrico o mais prevalente (39 por cento), seguido da constipação com 36,4 por cento. CONCLUSÃO: Apesar da elevada prevalência de complicações gastrointestinais, não foi observada uma inadequação na oferta calórica-protéica. As condutas multidisciplinares frente à resolução dessas complicações necessitam ser padronizadas para que soluções precoces possam ser tomadas.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of gastrointestinal complications and protein-calorie adequacy in critical patients using enteral nutrition therapy. METHODS: This was a retrospective study in the intensive care unit of the Hospital das Clinicas of the Universidade Federal de Pernambuco involving analysis of nutritional records evaluating the most frequent gastrointestinal complications during the patients' hospitalization and protein-calorie supply requirements. It was considered offered, the volume and formula effectively received by the patient on the last hospitalization day. The SPSS version 13 software was used for statistical analysis. RESULTS: The sample consisted of 77 patients aged in average 54.7 ± 18.1 years who were predominantly female (54.5 percent). The diet offered was appropriate and all patients had some type of gastrointestinal complications, being high gastric residuals the most prevalent (39 percent), followed by constipation (36.4 percent). CONCLUSION: Despite the high prevalence of gastrointestinal complications, no mismatches were observed in protein-calorie intake. Multidisciplinary approaches to these complications should be standardized in order to provide their early resolution.

O papel dos ácidos graxos essenciais no perfil de eicosanoides e sua repercussão na resposta imune / The role of essential fatty acids on the eicosanoids profile and its impact on immune response

Dietary lipids, especially essential fatty acids are subject of great interest to the scientific community due to their role in the of eicosanoids formation.The purpose of this review was to investigate the role of essential fatty acidsin the profile of eicosanoids synthesized in the body and its effect on immune response, specifically in inflammatory diseases and autoimmune diseases. The omega-3 and omega-6 families of fatty acids are structurally and functionally distinct, leading to the formation of metabolites with different physiological activities. Through the action of specific enzymes, cyclooxygenase and lipoxygenase, linoleic acid is a precursor of 2-series prostaglandins and 4-series leukotrienes, which are highly active mediators of inflammation, whereas ?-linolenic acid produce the 3-seriesprostaglandins and 5-series leukotrienes, compounds with anti-inflammatory action in the body. These compounds are involved in the development of several infl ammatory and autoimmune diseases, and theproportion in which the essential omega-3 and omega-6 fatty acids are present in the diet will defi ne the profile of eicosanoids generated, thus contributing to the progression or control of diseases such as asthma, rheumatoid arthritis and atherosclerosis. The lack of specifi c benchmarksfor the consumption of omega-3 and omega-6 fatty acids for each disease and limited data about the concentration of different fatty acids in food are challenges that must be overcome in future research.

Los lípidos de la dieta, especialmente los ácidos grasos esenciales, han representado tema de gran interés para la comunidad científica debido a su papel en la formación de eicosanoides. El objetivo de esta revisión fue investigar el papel de los ácidos grasos esenciales en el perfil deeicosanoides sintetizados en el organismo y suefecto sobre la respuesta inmune, específicamenteen los cuadros inflamatorios y enfermedades autoinmunes. Las familias de los ácidos grasos omega-3 y omega-6 son estructuralmente y funcionalmente distintas, y conducen a la formación de metabolitos con actividad fisiológica diferente. Por medio de la acción de enzimas específicas, la ciclooxigenasas y lalipoxigenasas, el ácido linoleico es un precursor de las prostaglandinas de la serie 2 y leucotrienosde la serie 4, que son muy activos mediadores de la inflamación, mientras que el ácido ?-linolénico forma prostaglandinas de la serie 3 y leucotrienos de la serie 5, compuestos conacción anti inflamatoria en el organismo. Estos compuestos están involucrados en el desarrollo de varias enfermedades inflamatorias y autoinmunes, y la proporción en que los ácidos grasos esenciales, omega-3 y omega-6, aparecenen la dieta define el perfil de eicosanoides generados, lo que contribuye al progreso o alcontrol de enfermedades como asma, artritis reumatoide y ateriosclerosis. La falta deparámetros de consumo de ácidos grasosomega-3 y omega-6 específicos para cadaenfermedad y los datos limitados sobre la concentración de los diferentes ácidos grasos en alimentos son desafios que deben ser superados en futuras investigaciones.

Os lipídios dietéticos, em especial os ácidos graxos essenciais, têm representado tema de grande interesse para a comunidade científica devido ao seu papel na formação de eicosanoides. Diante disso, o objetivo da presente revisão foi investigar o papel desses ácidos graxos no perfil de eicosanoides sintetizados no organismo e sua repercussão na resposta imune, especificamente em quadros inflamatórios e de doenças autoimunes. As famílias de ácidos graxos ômega-6 e ômega-3 são estruturalmente e funcionalmente distintas, levando à formação de metabólitos com atividade fisiológica diferente. Por meio da ação de enzimas específicas, cicloxigenases e lipoxigenases, ácido linoléico é precursor de prostaglandinas da série 2 e leucotrienos da série 4, os quais são mediadores altamente ativos na inflamação, enquanto que, o ácido ?-linolênicoforma prostaglandinas da série 3 e leucotrienosda série 5, compostos com ação anti-inflamatória no organismo. Tais compostos estão envolvidos no desenvolvimento de várias doenças de natureza inflamatória e auto-imune, e a proporção com que os ácidos graxos essencia isômega-6 e ômega-3 aparecem na dieta definirá o perfil de eicosanoides gerados, contribuindo para a progressão ou o controle de doenças como asma, artrite reumatóide e aterosclerose. A ausência de parâmetros de referência de consumo de ácidos graxos essenciais específicos para cada enfermidade e a limitação de informações relativas à concentração dos diferentes ácidos graxos em alimentos representam desafios que devem ser superados com pesquisas futuras.

Efeito benéfico da correção da acidose metabólica no estado nutricional de pacientes em hemodiálise / Beneficial effects of metabolic acidosis correction in hemodialysis patients

Objetivo: Avaliar o efeito da correção da acidose metabólica no estado nutricional de pacientes em hemodiálise. Métodos: Foram estudados, durante seis meses, 20 pacientes com acidose metabólica, definida pela média de tr~es mensurações de bicarbonato sérico pré-diálise <22 mEq/L. os pacientes dialisavam há, pelo menos, seis meses, utilizando bicarbonato de 35 mEq/L no dialisato. A correção da acidose metabólica foi feita mediante elevação do bicarbonato no dialisato para valores que não ultrapassaram 40 mEq/L, objetivando um bicarbonato sérico entre 22-26 mEq/L. Foram avaliados no início e no final do estudo: avaliação antropométrica, dietética, bioquímica e Avaliação subjetiva Global (ASG). Resultados: A avaliação nutricional na fase inicial do estudo demonstrou índice de massa corporal normal (24,23 +- 3,83 Kg/m²). A circunferência muscular do braço, a prega cutânea tricipital e a ASG classificaram homens e mulheres como desnutridos. Os consumos de calorias e proteínas foram 29,7 +- 10,1 Kcal?kg/dia e 1,31 +- 0,35 g/Kg/dia, respectivamente. A avaliação bioquímica observou albumina sérica normal e colesterol reduzido. Após correção, bicarbonato sérico e pH aumentaram de 18,2 +- 1,64 para 22 +- 1,70 (p<0,001), e de 7,32+- 0,45 para 7,37 +-0,41 (p<0,001), respectivamente. Houve melhora da ASG (21,7 +- 6,4 versus 16,8 +-6,6, p<0,0001) e aumento na ingestão calórica (1.892,61 +-454,30 versus 2.110,30 +-869,24, p<0,05). Conclusão: A suplementação de bicarbonato na solução de hemodiálise foi método efetivo para a correção da acidose metabólica, determinando aumento da ingestão calórica e melhora nos escores da ASG.

Objective: To evaluate the effect of correction of metabolic acidosis on nutritional status of hemodialysis patients. Methods: We studied for six months, 20 patients with metabolic acidosis, defined as the average of tr ~ s measurements of predialysis serum bicarbonate <22 mEq / L. patients receiving dialysis treatment for at least six months, using bicarbonate of 35 mEq / L in the dialysate. The correction of metabolic acidosis was observed in the high bicarbonate dialysate for values that exceeded 40 mEq / L, aiming for a serum bicarbonate between 22-26 mEq / L. Were assessed at baseline and at the end of the study: anthropometric, dietary, biochemical and Subjective Global Assessment (SGA). Results: The nutritional assessment in the initial phase of the study showed normal BMI (24.23 + - 3.83 kg / m²). The arm muscle circumference, triceps skinfold and the ASG men and women classified as malnourished. The intake of calories and protein were 29.7 + - 10.1 Kcal? Kg / day and 1.31 + - 0.35 g / kg / day, respectively. The biochemical evaluation showed normal serum albumin and low cholesterol. After correction, serum bicarbonate and pH increased from 18.2 + - 1.64 for 22 + - 1.70 (p <0.001), and 7.32 + - 0.45 to 7.37 + -0.41 ( p <0.001), respectively. There was improvement in ASG (21.7 + - 6.4 versus 16.8 + -6.6, p <0.0001) and increased caloric intake (1892.61 + -454.30 vs 2110.30 + -869 , 24, p <0.05). Conclusion: Supplementation of bicarbonate in the dialysis solution was an effective method for correction of metabolic acidosis, determining increased caloric intake and improvement in the scores of the ASG.

Simulated self-organization of death by inherited mutations

An agent-based computer simulation of death by inheritable mutations in a changing environment shows a maximal population, or avoids extinction, at some intermediate mutation rate of the individuals. Our results indicate that death seems needed to allow for evolution of the fittest, as required by a changing environment.

Simulação computacional de agentes individuais que se reproduzem e morrem por acúmulo de mutações herdadas mostra um máximo da população ou evita extinção, para taxas de mutação intermediárias. Assim, as mortes parecem necessárias para a evolução dos mais adaptados a um ambiente mutante.

Comparing the impact of chronic energy restriction and vitamin E supplementation on the behavior of adult rats / Comparación del impacto entre la restricción energética crónica y la suplementación con vitamina E en el comportamiento de ratas adultas

The purpose of this work was to investigate the influence of energy restriction and vitamin E supplementation on memory, learning, anxiety and spontaneous locomotion in adult rats. Three-month old male Wistar rats were grouped according to diet: Control (AIN 93-M; n=18), Supplemented (AIN 93-M + 1425 IU all-rac-alph-tocopheryl acetate/kg diet; n=22) and Restricted (AIN 93-M with 30 percent reduction in carbohydrate energy; n=23). Sixteen weeks after, the passive avoidance (PA), elevated plus-maze (EPM) and open field (OF) tests were applied. In the EPM test, the behavioral profile of the supplemented group was characterized by a lower frequency of entries into the open arms (P < 0,026), whereas the restricted group showed a lower frequency of head dipping (P < 0,003). The ratio between the time span of the shocks and the number of attempts were larger for the supplemented than for the non-supplemented animals (P = 0,0474), thus suggesting a delay in learning in the PA test. Taken together, these results suggest that a long-term combination of carbohydrate energy restriction in rats should not cause negative behavioral alterations. Compared with vitamin E supplementation, the restricted diet performed equally or better in rats as an alternate antioxidant diet.

Se investigó la influencia de la restricción energética en comparación a la suplementación con vitamina E en la memoria, aprendizaje, ansiedad y locomoción espontánea en ratas adultas. Machos Wistar de tres meses de edad fueron agrupados de acuerdo a las dietas: Control (AIN 93-M, n=18), Suplementados (AIN 93-M + 1425 UI all-rac-alfa-tocoferil acetato /kg de dieta; n=22) y Restrictos (AIN 93-M con 30 por ciento de restricción energética en los carbohidratos; n=23). Dieciséis semanas después, fueron aplicadas las pruebas de esquiva pasiva (PA), laberinto elevado en cruz (EPM) y de campo abierto (OF). En la prueba de EPM, el grupo suplementado mostró una menor frecuencia de entradas en los corredores abiertos (P < 0,026), mientras el grupo restricto registró menor frecuencia de bajadas de cabeza (P = 0,003). La razón entre la duración de los choques y el número de intentos fue superior para el grupo suplementado, que para los no suplementados (P = 0,0474), lo cual sugiere un leve perjuicio en el aprendizaje de los suplementados, según la prueba de PA. Tomados en conjunto, estos resultados sugieren que la restricción crónica en energía de carbohidratos no provoca alteraciones negativas en el comportamiento de ratas adultas y que sus beneficios pueden superar los obtenidos al suplementar la dieta patrón con vitamina E, como opción de dieta antioxidante.

Produtos da glicação avançada dietéticos e as complicações crônicas do diabetes / Dietetics advanced glycation end-products and chronic complications of diabetes

A geração dos produtos de glicação avançada é um dos principais mecanismos desencadeadores das doenças associadas ao diabetes mellitus, que incluem cardiopatia, retinopatia, neuropatia e nefropatia. Esta revisão tem como objetivo analisar o papel dos produtos de glicação avançada presentes na alimentação como mediadores das complicações diabéticas e apresentar estratégias de redução de sua ingestão. Para tanto, foram realizados levantamentos em bancos de dados de publicações da área, dos últimos 15 anos, considerando-se artigos de revisão, estudos clínicos e experimentais. Os produtos de glicação avançada são um grupo heterogêneo de moléculas formadas a partir de reações não enzimáticas entre grupamentos amino e carbonilo, sendo a carboximetilisina e a pentosidina exemplos de produtos de glicação avançada identificados em alimentos e in vivo. Os produtos de glicação avançada ingeridos são absorvidos, somando-se aos endógenos no surgimento e na progressão das diversas complicações do diabetes, existindo uma correlação direta entre o consumo e a concentração sanguínea. Sua restrição na alimentação se correlaciona à supressão dos níveis séricos de marcadores de doença vascular e de mediadores inflamatórios diretamente envolvidos no desenvolvimento das degenerações diabéticas. As atuais orientações dietéticas centram-se na proporção em nutrientes e na restrição energética, sem considerar o risco da ingestão de produtos de glicação avançada formados durante o processamento dos alimentos. Recomendações simples, como a utilização de temperaturas baixas por períodos mais curtos, em presença de água, no preparo de alimentos, exercem efeitos importantes na prevenção das complicações do diabetes. O estudo dos mecanismos envolvidos na geração de produtos de glicação avançada e das propriedades anti-glicação de compostos presentes nos alimentos podem contribuir com a conduta terapêutica, concorrendo para a melhoria da qualidade de vida dos portadores...

The generation of advanced glycation end products is one of the principal mechanisms that lead to the pathologies associated with diabetes mellitus, which include cardiopathy, retinopathy, neuropathy and nephropathy. The objective of this revision is to analyse the role of the advanced glycation end products present in food as intermediaries of diabetic complications, presenting strategies to reduce their ingestion. For this purpose, research was carried out in databases of publications of the area, for the last 15 years, taking into account revision, experimental and clinical studies. Advanced glycation end products are a heterogenous group of molecules coming from non-enzymatic reactions between amino and carbonyl groups, examples being carboxymethyllisine and pentosidine found in food and in vivo. The advanced glycation end products ingested are absorbed and, along with endogenous advanced glycation end-products, promote the progression of the complications of diabetes. There is a direct correlation between advanced glycation end products consumption and blood concentration. Their restriction in food results in the suppression of serum levels of the markers of vascular disease and the intermediaries of inflammation directly involved in the development of diabetic degenerations. The current dietary orientations are concentrated on the proportion of nutrients and on energetic restriction. The risk of ingestion of advanced glycation end products formed during the processing of food should be taken in consideration. It is simply recommended that in the preparation of food, the use of low temperatures for short periods, in the presence of water, has important effects in the prevention of the complications of diabetes. The study of the mechanisms involved in the generation of advanced glycation end products and the antiglycation properties of compounds presented in foods can contribute to a therapeutic practice and an improvement in the...

Efeito hepatoprotetor do consumo crônico de dieptanoína e trieptanoína contra a esteatose em ratos / Hepatoprotective effect of diheptanoin and tritreptanoin chronic consumption against steatosis in rats

OBJETIVO: Avaliar o efeito do consumo crônico de di e trieptanoínas sobre a esteatose hepática (EH) em ratos. METODOLOGIA: Ratos Wistar submetidos à dieta AIN-93 com 0 por cento, 30 por cento ou 50 por cento de substituição do óleo por óleo rico em di e trieptanoína, grupos TAGC(7)0, TAGC(7)30 e TAGC(7)50, respectivamente, por nove meses. O grupo-controle recebeu ração Labina®. Analisaram-se histologia e provas de função e lesão hepática, glicemia e perfil lipídico sérico. Realizaram-se análise de variância, teste F, teste de Dunnet e análises de regressão uni e multivariadas (p < 0,05). RESULTADOS: TAGC(7)0, TAGC(7)30 e TAGC(7)50 desenvolveram EH; 80 por cento de casos graves no TAGC(7)0 contra 40 por cento no TAGC(7)50. Os pesos absoluto (PAF) e relativo do fígado (PRF) foram maiores em TAGC(7)0 e TAGC(7)30 e a glicemia foi maior em TAGC(7)30 e TAGC(7)50, que no grupo-controle. Colesterol total, LDL-c, LDL-c/HDL-c e proteínas totais foram maiores no grupo-controle. O óleo experimental reduziu o PRF e determinou tendência de redução do peso corporal, PAF, percentual de lipídios hepáticos e graus de EH (GHE). As variáveis explicativas para GHE foram peso final, glicemia, albumina, HDL-c, LDL-c, LDL-c/HDL-c, VLDL-c e fosfatase alcalina. CONCLUSÕES: Sugere-se que di e trieptanoínas exerçam efeito hepatoprotetor contra a EH, em ratos, em uma feição dose-dependente.

OBJECTIVE: to evaluate the effect of chronic consumption of di- and triheptanoin on hepatic steatosis (HS) in rats. METHODOLOGY: Wistar rats were submitted to a diet AIN-93 with 0, 30 or 50 percent of its oil substituted with an oil rich in di- and triheptanoin, groups TAGC(7)0, TAGC(7)30 and TAGC(7)50 respectively, for nine months. The control group received Labina®. Liver histology, hepatic lesion and function proofs, glycemia and lipid profile, were performed. Variance analyses, F-test, Dunnet´s test and uni- and multivariate regression analyses were performed (p<0.05). RESULTS: TAGC(7)0, TAGC(7)30 and TAGC(7)50 developed HS; 80 percent of severe cases in TAGC(7)0, as against 40 percent in TAGC(7)50. The absolute (ALW) and relative (RLW) liver weights were higher in TAGC(7)0 and TAGC(7)30, and glycemia was greater in TAGC(7)30 and TAGC(7)50, than in the Control. Total cholesterol, LDL-c, LDL-c/HDL-c and total proteins were higher in the Control. The experimental oil reduced RLW and showed a tendency in the reduction of body weight, ALW, percentage of hepatic lipids and the severity of HS. The explanatory variables in relation to HS were final weight, glycemia, albumin, HDL-c, LDL-c, LDL-c/HDL-c, VLDL-c and alkaline phosphatase. CONCLUSIONS: It is suggested that di- and triheptanoin have a hepatoprotector effect against HS, in rats, in a dose-dependant manner.