Health services research: An anthology

While the health status of individuals depends on many factors-ranging from the cultural, environmental, economic, and political context of society at large to personal behavioral, occupational, and nutritional considerations-of paramount importance are the services that society provides in response to the health problems and needs of its population. Since the 19th century, health services have evolved in response to changes in medicine, epidemiology, and the investigative tools used to explore biomédical events and attributes in general populations or defined groups within populations; today they have coalesced into hierarchical, cooperative, and partially integrated, coordinated configurations that vary from country to country. For its part, health services research, a relatively recent field of scholarship, comprises a wide range of áreas of interest including, but not limited to, clinical epidemiology, technology assessment, clinical decision analysis, operations research, health economics, médical sociology, and médical anthropology. This anthology attemps both to illustrate the develoment of the field throughout the 20th century, especially in the Américas, and to provide a selection fo some of the most representative article on the various topics covered in the health services research literature. Because health institutions and services need improvements in various respects, many of the articles included in this volume deal with the equity, efficacy, effectiveness, and quality of health services. Others expound quantitatively on the development or application of appropriate research methods. Still others represent what were at the time of their públication significant contributions to an understanding of the policies, organization, and practice of health sevices. Together the 100 articles in this collection will prove instructive and valuable to scientists, health policymakers, producers and consumers of health services, as well as to students in the field

Hipertensión arterial y su relación con la enfermedad aterosclerótica en población mayor de 40 años / Arterial hypertension and its relationship with atherosclerotic disease in a population older than 40 years

Se estudian 1197 personas con residencia habitual en los sectores 1,6A, 5A y 5B del área de Salud Plaza de la Revolución, de ambos sexos y de 40 o más años de edad, con la participación de un equipo médico formado por clínicos, cardiológicos, angiólogos, neurólogos, técnicos y participación activa del equipo de salud del área y los CDR. Se realiza una encuesta que incluye datos generales, cuestionário de cardiopatía isquémica, enfermedad vascular cerebral, vascular periférica, factores de riesgo coronario, examen físico cardiovascular, vascular periférico, vascular cerebral, 3 mediciones de la tensión arterial, electrocardiograma de 12 derivaciones y colesterol en sangre. Se informa que el 63% de los encuestados son mujeres; el 81,9% de los hombres y el 36,1% de las mujeres son fumadores y exfumadores; el 14% obesos; el 36,6% hipercolesterolémicos; el 10,5% diabéticos y éstos muy frecuentemente se asocian con hipertensión; el 40,9% es hipertenso y el 3,8% dudoso, cifras que aumentan con la edad y más en el sexo femenino (43,1%) y en la raza negra y mestiza. Se indica que la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) es más frecuente en diabéticos (53,2%), obesidad grado II (56,2%) y cuando estos datos se combinan con otros factores de riesgo (FR) principales (63%) o entre ellos. Se informa que el 40,0% de la población mayor de 40 años es hipertensa, el 77,5% conoce que lo es, 62% está en tratamiento y el 26,6% está controlado. Se plantea que la prevalencia de cardiopatía isquémica, insuficiciencia cardíaca, enfermedad cerebrovascular y vascular periférica, es más frecuente en los hipertensos con tasa de prevalencia del 50,7; 10,4; 24,1% y 5,1 respectivamente y mayor cuando se asocia con otros factores de riesgo

Prevalencia del hábito de fumar según edad y sexo en el área de salud Plaza de la Revolución / Prevalence of simoking habit according to age and sex at the Plaza de la Revolución health area

Se estudió una población de 6 555 personas mayores de 12 años de ambos sexos para conocer la prevalencia del hábito de fumar según edad y sexo, con una participación activa de los responsables de salud de los CDR, y la supervisión sistemática de los médicos y enfermeras de los sectores respectivos. La prevalencia del hábito de fumar es de 47,5% de fumadores y 4,1% de exfumadores lo cual comprueba una disminución del 2,8% en esta área después de un intenso programa de promoción de salud en un año de evolución. El hábito de fumar está empezando cada vez en edades más tempranas y entre 12 y 15 años fuman por igual las hembras que los varones. Las mujeres son menos fumadoras, pero una vez que obtienen el hábito tienen menos tendencia a dejarlo que los hombres; de los exfumadores la mayoría estuvo más de 30 años fumando y expuesto al daño del cigarrillo. El hábito de fumar se incrementa hasta los 30 años, después de lo cual se mantiene en alto porcentaje hasta los 50 años y empieza a decrecer hasta los 70 o más años en que es de 54.1 en los hombres 7 21,7 en las mujeres

El futuro de la atención primaria / The future of primary care

El papel y la función del médico general en la prstación de atención primaria han dado lugar a muchos debates sin que hasta ahora se haya Ilegado a una definición satisfactoria para todos. El autor del presente trabajo, a la luz de la experiencia de su país, Cuba, analiza la medicina general como disciplina académica y aboga por un mayor acercamiento del médico y el equipo de salud a la comunidad. Ofrece algunas conclusiones sobre el ejercicio de la medicina comunitaria y presenta el plan de estudios que se proyecta establecer en Cuba de manera que el enfoque clínico-epidemiológico y social sirva para solucionar los problemas de salud del individuo, la familia y la comunidad

Prevalencia de factores de riesgo coronario en área de salud del policlínico comunitario docente "Plaza de la Revolución" / Prevalence of coronary risk factors in a health area at \"Plaza de la Revolucion\" teaching communitary polyclinic

Fueron encuestadas 1.156 personas mayores de 15 años de ambos sexos, residentes habituales del área de salud Plaza de la Revolución, la cual abarca el 5% de la población, tomadas al azar. Se encontró el 67,3% del sexo femenino y el 66.8% de la raza blanca. El 56,1% de los estudiados hace ejercicios físicos en su labor cotidiana, el 8,2% en su casa y el 35,6% son sedentarios. El 50,3% de la población fuma de ellos el 35,2% fuma más de 20 cigarrillos diarimente y el 32,2% lleva más de 20 años fumando. El 18,9% de los estudiados ingiere mucha grasa, el 12% mucha sal y el 39,5% come con exceso. Se encontró el 26, 1% de obsesidad y muy relacionado con hipertension arterial (41,9%). El 23% de los pacientes hipertensos no llevan tratamiento y de los que lo hacen el 29,8% no estan controlados. Todo esto demuestra la alta prevalencia de factores de riesgo coronario en nuestra población