Tratamiento conservador no invasivo del traumatismo esplénico / Non-invasive conservative treatment of splenic trauma

RESUMEN Antecedentes: el tratamiento conservador no invasivo del traumatismo esplénico disminuye intervenciones quirúrgicas innecesarias y depende centro asistencial donde es aplicado. Objetivo: describir los resultados del tratamiento conservador no invasivo de pacientes con traumatismo abdominal cerrado con lesión esplénica y correlacionarlos con variables preoperatorias. Material y métodos: trabajo observacional descriptivo de pacientes con traumatismo abdominal cerrado con lesión esplénica ingresados entre 2012-2022. Se analizaron cinemática del traumatismo, lesiones asociadas, grado de lesión tomográfica y de hemoperitoneo, lugar de internación y resultado del tratamiento conservador no invasivo. Resultados: en 102 pacientes la cinemática del traumatismo de mayor frecuencia fue moto/auto (47,1%); el porcentaje de éxito del tratamiento conservador no invasivo fue 66,6%, y se relacionó con el grado de lesión tomográfica (p <0,001), grado de hemoperitoneo (p <0,001), presencia de otras lesiones (p <0,001), traumatismo encéfalo craneano grave (p <0,009), y lugar de internación (p <0,002). Conclusión: a pesar de no contar con todos los recursos humanos y tecnológicos recomendados, el tratamiento conservador no invasivo en esta serie tuvo resultados comparables con centros de mayor complejidad.

ABSTRACT Background: Non-invasive conservative treatment of splenic trauma reduces the rate of unnecessary surgical interventions and depends on the type of healthcare center involved. Objective: The aim of this study is to describe the outcomes of non-invasive conservative treatment in patients with blunt abdominal trauma and splenic injury and their correlation with the preoperative variables. Material and methods: We conducted a retrospective and observational study of patients admitted with blunt abdominal trauma and splenic injury between 2012 and 2022. The variables analyzed were kinematics of trauma, lesion severity on computed tomography images, amount of hemoperitoneum, type of unit of hospitalization and results of non-invasive conservative treatment. Results: Among 102 patients, the most common kinematics of trauma was motorcycle-to-car collisions (47.1%); the success rate of non-invasive conservative treatment was 66.6%, and was associated with lesion severity on computed tomography images (p < 0.001), amount of hemoperitoneum (p < 0.001), presence of other injuries (p < 0.001), severe trauma brain injury (p < 0.009), and type of unit of hospitalization (p < 0.002). Conclusion: Despite the absence of recommended human and technological resources, the results of non-invasive conservative treatment in this series were comparable to those obtained in high complexity centers.

Absceso del psoas ilíaco: importancia del tratamiento percutáneo en una serie consecutiva de casos / Psoas abscess: importance of percutaneous drainage in a consecutive case series

Antecedentes: el absceso del psoas ilíaco es una entidad poco frecuente y de etiología variable. Su ubicación y cuadro clínico inespecífico la convierte en una entidad de difícil diagnóstico para el cirujano general. La oportunidad de tratar una serie de casos en un período de tiempo relativamente corto para este tipo de patología motivan esta comunicación. Objetivo: a partir de una serie consecutiva de casos, analizar etiología, clínica, y enfoque diagnóstico terapéutico, con especial énfasis en el drenaje percutáneo , como así también una sucinta revisión de la bibliografía reciente. Material y métodos: estudio observacional retrospectivo de una serie consecutiva de casos Resultados: la serie consta de 6 casos, 5 de tipo primario y 1 de tipo secundario. La signos más frecuentes fueron el dolor, la impotencia funcional y la leucocitosis. La Tomografía axial computada de abdomen con y sin contraste fue el método diagnóstico de elección. El drenaje percutáneo fue el tratamiento de elección en 5 casos (83,3%) mientras que en el restante se optó por antibioticoterapia y el drenaje de una colección adyacente. La evolución de todos los casos fue favorable. Conclusión: el absceso de psoas ilíaco es una patología que necesita un alto nivel de sospecha dada su clínica inespecífica. Para su diagnóstico, junto acon la clínica la Tomografía es el método de elección. El drenaje percutáneo de las colecciones bajo control tomográfico es un opción segura y eficaz para el tratamiento de esta entidad.

Background: The of the iliopsoas abscess is a rare entity with a variable etiology. Its location and nonspecific clinical features makes it becomes a diagnostic and therapeutic challenge for the general surgeon. The opportunity to treat a series of cases in a relatively short period of time motivates this communication. Objective: From a consecutive case series, we analyze etiology, clinical features , as well as diagnostic and therapeutic approaches, with special emphasis on percutaneous drainage, as well as a brief review of recent literature. Material and methods: Retrospective analysis of a consecutive series of six patients diagnosed with an ilipsoas abscess in a tertiary care center. Results: The series consists of 6 cases, 5 of primary type and 1 of secondary type. Pain, Limp and leucocitosis were the more prevalent signs; computed tomography of the abdomen was the diagnostic method of choice. Percutaneous drainage was the therapeutic option in 5 cases (83.3%), while in the remaining, antibiotic therapy and the drainage of an adjacent collection were indicated. The evolution of all cases was favorable with no mortality nor morbidity. Conclusion: The iliac psoas abscess is a pathology that needs a high level of suspicion given its nonspecific presentation. For diagnosis, together with the clinic, computed tomography is the method of choice. Percutaneous drainage of collection under tomographic control is a safe and effective option for the treatment of this entity.

Punción biopsia aspirativa de tiroides bajo control ecográfico / Fine needle aspiration biopsy of thyroid gland with ultrasound procedure

La punción biopsia con aguja fina (PAF) de la glándula tiroides ha demostrado con el paso del tiempo ser un elemento útil a la hora del diagnóstico etiológico del nódulo tiroideo, lo mismo que la ecografía para determinar la naturaleza sólida o quística de la lesión. En el presente trabajo, se analiza una serie prospectiva de 52 pacientes a los cuales se les realizó una PAF tiroidea bajo control ecográfico a los efectos de evaluar los potenciales beneficios de la utilización simultánea de ambas técnicas. Se obtuvo un índice de sensibilidad y especificidad para el método del 89,1 y 97 por ciento respectivamente y un porcentaje de fracasos del 7,6 por ciento para obtener una muestra suficiente. Se concluye constatando la utilidad del método, especialmente en aquellos pacientes donde se ha fracasado en un primer intento en forma convencional, en aquellos nódulos menores de 2 cm de diámetro o en nódulos difíciles de hallar semiológicamente

Tumores malignos de la glándula parótida / Malignant tumors of the parotid gland

Se realiza el estudio de 17 pacientes operados por presentar tumores malignos de la glándula parótida, sobre un total de 92 patologías tumorales observadas en los últimos 10 años (1981-1991) en dicha glándula. Según nuestra serie representan el 21 por ciento del total de los tumores parotídeos (15 tumores epiteliales malignos y 2 no epiteliales malignos); siendo los más frecuentes el mucoepidermoide y el adenoquístico. Hacemos mención de las técnicas quirúrgicas utilizadas y remarcamos que la táctica debe seguir a la estirpe celular. Tratamos de conservar el VII par craneal, sin dejar de lado los criterios oncológicos de resecabilidad. En los tumores epidermoides completamos la parotidectomía con el vaciamiento cervical, el 40 por ciento de los mismos presentan MTS ocultas. La utilización de la cobaltoterapia posoperatoria, siguiendo los criterios de Anderson, ha mejorado el porcentaje de sobrevida. Remarcamos el pronóstico de los tumores tomando a la histología, presencia de dolor, tiempo de crecimiento, parálisis facial y precocidad de metástasis, como signos que coinciden con carcinomas de alto grado de malignidad.