Creating ties of affection and maintaining the language: elements of culturally competent care for indigenous people / Crear lazos de afecto y mantener la lengua: elementos del cuidado culturalmente competente a indígenas / Criar laços de afeto e manter a língua: elementos do cuidado culturalmente competente a indígenas

Abstract Objective: to interpret the perception of public health nurses when they provide the Embera Chami Indians with culturally competent care. Materials and Method: interpretative ethnography with participant observation and ethnographic interviews. The participants were three public health nurses who work in an intercultural Institution providing health services. The analysis followed Leininger's proposal with support from Atlas ti and Excel. Results: the category "happy nurses with their work, extending this feeling to the personal field by creating bonds of affection with the indigenous Embera Chami" emerged and it was sustained with three subcategories. Conclusion: the public health nurses enjoy the work activities specified by the intercultural Institutions providing health services, they also enjoy the daily life offered by the work environment and the municipal situation characterized by the presence, socialization and interrelation with the Embera Chami indigenous people.

Resumen Objetivo: Interpretar la percepción de la enfermera de salud pública cuando realiza un cuidado culturalmente competente a los indígenas Embera Chami. Materiales y Métodos: etnografía interpretativa con observación participante y entrevista etnográfica. Participaron tres enfermeras de salud pública que trabajan en una Institución prestadora de servicios de salud intercultural. El análisis, siguió la propuesta de Leininger con apoyo del programa Atlas ti y Excel. Resultados: Emergió una categoría "las enfermeras felices con su trabajo, prolongando dicho sentir al campo personal al crear lazos de afecto con el indígena Embera Chami" sustentada con tres subcategorías. Conclusión: Las enfermeras de salud pública disfrutan las actividades laborales precisadas por la Institución prestadora de servicios de salud intercultural, además disfrutan la cotidianidad ofrecida por el ambiente laboral y la situación municipal caracterizada por la presencia, socialización e interrelación con los indígenas Embera Chami.

Resumo Objetivo: Interpretar a percepção da Enfermeira de saúde pública quando realiza um cuidado culturalmente competente aos indígenas Embera Chami. Materiais e Métodos: etnografia interpretativa com observação participante e entrevista etnográfica. Participação três enfermeiras de saúde pública que trabalham em uma Instituição prestadora de serviços de saúde intercultural. A análise, seguiu a propostas de Leininger com apoio do programa Atlas ti e Excel. Resultados: Surgiu uma categoria "as enfermeiras felizes com seu trabalho, prolongando esse sentir ao campo pessoal ao criar laços de afeto com o indígena Embera Chami" sustentada com três subcategorias. Conclusão: As enfermeiras de saúde pública gostam das atividades laborais precisadas pelo Instituto Nacional Previdência Social de serviços de saúde intercultural, além desfrutam da cotidianidade oferecida pelo ambiente laboral e a situação municipal caracterizada pela presença, socialização e inter-relação com os indígenas Embera Chami.

Enfermería en atención primaria: plan de decisiones y acciones basado en la transculturalidad / Enfermagem na atenção primária: plano de decisão e ação com base na transculturalidade / Nursing in primary care: Decision-and-action plan based on transculturality

Objetivo: presentar un plan de decisiones y acciones de enfermería basado en un enfoque transcultural a través del Modelo del Sol Naciente propuesto por Madeleine Leininger. Síntesis de contenido: investigación cualitativa tipo reporte de caso, en la que participó una familia residente del área rural del municipio de Villamaría (Caldas, Colombia) entre noviembre de 2017 y septiembre de 2018. Se realizaron entrevistas semiestructuradas sobre condiciones de cuidado individual-familiar, determinantes sociales y riesgo familiar, y se aplicaron instrumentos de valoración de la familia. La información se analizó mediante la técnica de Bardin, previa sistematización en el software ATLAS.ti. Se presenta un plan de decisiones y acciones de enfermería a la luz de una valoración coherente con la cultura, resultado de la conjunción de los sistemas populares y profesionales. Se valoraron siete factores a partir del Modelo del Sol Naciente (tecnológicos, religiosos, sociales, culturales, políticos, económicos y educativos) y se seleccionó el fenómeno "sobrecarga del cuidador familiar del adulto mayor". Conclusiones: la propuesta de abordaje otorga herramientas de análisis al profesional de enfermería para brindar cuidado según necesidades, valores, creencias y modos de vida de las personas.

Objetivo: apresentar o plano de decisões e ações de enfermagem baseado em um enfoque transcultural por meio do Modelo do Sol Nascente de Madeleine Leininger. Síntese do conteúdo: pesquisa qualitativa do tipo relato de caso, da qual participou uma família domiciliada na área rural do município de Villamaria, Caldas, Colômbia, entre novembro de 2017 e setembro de 2018. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas sobre condições de cuidado individual-familiar, determinantes sociais e risco familiar, utilizaram-se também instrumentos de valoração da familia. A informação se analisou pela técnica de Bardin, com prévia sistematização no software ATLAS.ti. Apresenta-se um plano de decisões e ações de enfermagem à luz de uma valoração consistente com a cultura, resultado da conjunção dos sistemas populares e profissionais. Avaliaram-se sete fatores a partir do Modelo do Sol Nascente (tecnológicos, religiosos, sociais, culturais, políticos, econômicos, educativos) e se selecionou o fenômeno "sobrecarga do cuidador familiar do idoso". Conclusões: a proposta de abordagem outorga ao profissional de enfermagem ferramentas de análise para oferecer cuidado segundo necessidades, valores, crenças e modos de vida das pessoas.

Objective: To introduce a nursing decision-and-action plan based on a cross-cultural approach through the Rising Sun Model created by Madeleine Leininger. Content synthesis: Qualitative research under the case report method that involved the participation of a rural family from the municipality of Villamaría (Caldas, Colombia), from November 2017 to September 2018. Semi-structured interviews were conducted on individual-family care conditions, social determinants, and family risk. Family assessment instruments were also applied. The information was analyzed using the Bardin technique, after its systematization in ATLAS.ti software. A plan for nursing decisions and actions, resulting from the conjunction of popular and professional systems, is presented in the light of an assessment consistent with culture. Seven factors were evaluated based on the Rising Sun Model (technological, religious, social, cultural, political, economic, educational), selecting the phenomenon known as "overload of elderly family caregivers." Conclusions: The suggested approach gives nursing professionals analytical tools in order to provide care according to people's needs, values, beliefs, and lifestyles.

Cuidado culturalmente competente: puntos de vista de enfermería de salud pública e indígena

Introducción: Existe la necesidad de obtener el sentir del receptor de cuidado de enfermería culturalmente competente, sin expresar la necesidad de obtener el sentir de la Enfermera. Se interpretaron los puntos de vista de la enfermera de salud pública y del indígena emberá chamí en Riosucio, Caldas (Colombia), frente al cuidado realizado y recibido en un acto culturalmente competente. Metodología: Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas a profundidad participaron tres enfermeras y once indígenas. Se analizaron los datos con la propuesta de Leininger. Resultados: El patrón cultural consta de tres categorías que demuestran satisfacción entre los puntos de vista de la enfermera y del indígena frente al cuidado ofrecido y recibido. Se destaca un diálogo de saberes y profesionales con capacidades para ofrecer cuidado culturalmente competente. Conclusión: Conocer la perspectiva tanto del proveedor como receptor del cuidado permite mejorar los efectos del cuidado culturalmente competente en salud pública.

Introduction: There is a need to obtain the feel of the nursery receptor culturally competent, without the requirement of getting the nursery feel. The public health nursing and the indigenous Embera's points of view were interpreted about the care gotten in a culturally competent act. Methodology: Interpretative ethnography with participant observations and interviews. In this study participated three nurses and eleven indigenous. Data were analyzed according to Leininger's proposal. Conclusions: To know the perspectives from the receptor and the care provider, allow to improve the public health culturally competent care affects.

Cuidado culturalmente competente: puntos de vista de enfermería de salud pública e indígena / Culturally competent care: public health and indigenous nursing viewpoint / Cuidados culturalmente competentes: pontos de vista da saúde pública e da enfermagem indígena

Introducción. Existe la necesidad de obtener el sentir del receptor de cuidado de enfermería culturalmente competente, sin expresar la necesidad de obtener el sentir de la Enfermera. Se interpretaron los puntos de vista de la enfermera de salud pública y del indígena embera chamí en Riosucio, Caldas (Colombia), frente al cuidado realizado y recibido en un acto culturalmente competente. Metodología. Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas a profundidad participaron tres enfermeras y once indígenas. Se analizaron los datos con la propuesta de Leininger. Resultados. El patrón cultural consta de tres categorías, demostrando satisfacción entre los puntos de vista de la enfermera y del indígena frente al cuidado ofrecido y recibido. Se destaca un diálogo de saberes y profesionales con capacidades para ofrecer cuidado culturalmente competente. Conclusión. Conocer la perspectiva tanto del proveedor como receptor del cuidado permite mejorar los efectos del cuidado culturalmente competente en salud pública.

Introduction. There is a need to obtain the feelings of the recipient of culturally competent nursing care, without expressing the need to obtain the feelings of the nurse. The points of view of the public health nurse and the indigenous Embera Chamí in Riosucio, Caldas (Colombia) were interpreted in relation to the care given and received in a culturally competent act. Methodology. Interpretative ethnography with participant observation and in-depth interviews with the participation of three nurses and eleven indigenous people. The data were analyzed using Leininger's proposal. Results. The cultural pattern consists of three categories, showing satisfaction between the nurse's and the indigenous person's points of view regarding the care offered and received. A dialogue of knowledge and professionals with capacities to offer culturally competent care is highlighted. Conclusion. Knowing the perspective of both the provider and recipient of care allows improving the effects of culturally competent care in public health.

Introdução. É necessário obter os sentimentos do destinatário dos cuidados de enfermagem culturalmente competentes, sem expressar a necessidade de obter os sentimentos do enfermeiro. Interpretaram-se os pontos de vista da enfermeira de saúde pública e da indígena Embera Chamí em Riosucio, Caldas (Colômbia) em relação aos cuidados prestados e recebidos num ato culturalmente competente. Metodologia. Etnografia interpretativa com observação participante e entrevistas em profundidade com três enfermeiras e onze indígenas. Os dados foram analisados segundo a abordagem de Leininger. Resultados. O padrão cultural é composto por três categorias, demonstrando satisfação entre os pontos de vista do enfermeiro e do indígena em relação ao cuidado oferecido e recebido. Destaca-se o diálogo de saberes e profissionais com capacidade de oferecer um cuidado culturalmente competente. Conclusão. Conhecer a perspetiva do prestador e do recetor do cuidado permite melhorar os efeitos do cuidado culturalmente competente na saúde pública.

Fundamentación de la visita domiciliaria desde un enfoque de enfermería familiar y cultural / Foundation of home visits from a family and culture nursing perspective / Fundamentação da visita domiciliar desde o enfoque de enfermagem familiar e cultural

Introducción: La visita domiciliaria permite el abordaje de la salud desde un enfoque biopsicosocial y de determinantes sociales. El objetivo fue analizar la evidencia científica sobre las teorías, modelos y enfoques para la enfermería familiar y cultural que permitan la fundamentación de la visita domiciliaria. Metodología: Se realizó una investigación documental entre 2007 y 2017 en inglés, español y portugués; sobre bases de datos de salud y de ciencias sociales y humanas. Los términos utilizados fueron: teoría de enfermería, visita domiciliaria, cuidado de enfermería, cultura, familia. Se hallaron 671 artículos científicos. Para el análisis se utilizó el software Atlas ti. Resultados: El concepto de visita domiciliaria se configura desde una visión plural, se destaca la inclusión de una dimensión política y se plantea la necesidad de trascender el predominante modelo médico hegemónico y proponer la visita desde un abordaje comprensivo y cultural. Conclusiones: Se identificaron teorías/modelos de enfermería y de psicología utilizados en el abordaje de la visita domiciliaria desde un enfoque familiar y cultural. Prima el modelo biomédico, por lo que se plantean enfoques alternativos para la praxis y es relevante profundizar sobre los postulados de la teoría de la diversidad y universalidad: cuidados culturales propuesta por Madeleine Leininger.

Introduction: Home visits allow to address health form a biopsychosocial approach and social determinants. The objective of the study consisted of analyzing scientific evidence of the family and cultural nursing theories, models and approaches that allow the foundation of home visits. Methodology: A documentary research was made between 2007 and 2017, in English, Spanish and Portuguese, in data bases of health, and social and human sciences. The terms used were: nursing theory, home visits, nursing care, culture and family. 671 scientific articles were found. For the analysis the software Atlas ti was used. Results: The concept of home visit is configured from a plural vision which emphasizes the inclusion of political measures and states the necessity of transcending the predominant hegemonic medical model and propose home visits from a comprehensive and cultural approach. Conclusions: Nursing and psychology theories/models were identified, which were used for addressing home visits from a family and cultural approach. The biomedical model prevails, therefore alternative approaches are considered for praxis and its relevant to go in depth on the diversity and universality theory; transcultural nursing, a proposal made by Madeleine Leininger.

Introdução: A visita domiciliar permite a abordagem da saúde desde o enfoque biológico, psicológico e de determinantes sociais. O objetivo do estudo consistiu em analisar a evidência científica sobre teorias, modelos e enfoques para a enfermagem familiar e cultural que permitam a fundamentação da visita domiciliar. Metodologia: Realizou-se uma pesquisa documental entre 2007 e 2017, em inglês, espanhol e português, empregando buscadores da área da saúde, ciências sociais e humanas. Os descritores empregador foram: teoria de enfermagem, visita domiciliar, cuidado de enfermagem, cultura e família. Acharam-se 671 artigos científicos. Para a análise utilizou-se o software Atlas ti. Resultados: O conceito visita domiciliar configura-se desde uma visão plural, destaca-se a inclusão de uma dimensão política e planteasse a necessidade de transcender do predominante modelo médico hegemônico e propor uma visita desde a abordagem compreensiva e cultural. Conclusões: identificaram-se teorias/modelos de enfermagem e de psicologia utilizados na abordagem da visita domiciliar desde o enfoque familiar e cultural. Prima o modelo biomédico, pelo que se propõe enfoques alternativos para a práxis, sendo relevante aprofundar sobre a teoria da diversidade e a universalidade: cuidados culturais, proposta por Madeleine Leininger

La alfabetización en salud como factor clave en el autocuidado de la dieta en personas con diabetes mellitus tipo 2 / Health literacy as a key factor in diet self-care in patients with type 2 diabetes mellitus

Resumen Introducción: Alfabetización en Salud (AS) es un término que proviene del inglés health literacy, se refiere al conjunto de habilidades sociales y cognitivas que determinan la capacidad de una persona para acceder, entender y utilizar la información de forma que le permita mantener un buen estado de salud. Objetivo: Determinar la asociación entre AS y las conductas de autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, transversal y analítico llevado a cabo en dos centros de salud de atención primaria de la ciudad de Xalapa, Veracruz, México entre agosto-noviembre de 2016. La AS se midió con el European Health Literacy Survey (HLS-EU-Q47) y las conductas de autocuidado con el Summary of Diabetes Self-care Activities (SDSCA) de Toobert y Glasgow. Se eligieron 90 personas con diabetes mellitus tipo 2 que acudían a consulta. La participación fue voluntaria y previa firma de consentimiento informado. Resultados: El autocuidado de la dieta mostró asociación con la AS en su dimensión de promoción de la salud (p=0,018). Conclusiones: La AS se relaciona con las conductas de autocuidado, en específico de la dieta; a medida que aumenta la AS mejora el autocuidado.

Abstract Introduction: Health literacy refers to the set of social and cognitive skills that define the person's ability to access, understand and utilize information in such a way that a healthy condition can be maintained. Objective: To determine the association between AS and self-care behaviors in patients with type 2 diabetes mellitus. Materials and methods: A quantitative, cross-sectional and analytical study carried out in two primary health care centers in the city of Xalapa, Veracruz-Mexico, from August to November 2016. The AS was measured through the European Health Literacy Survey (HLS-EU-Q47) and the self-care behaviors were assessed using the Summary of Diabetes Self-care Activities (SDSCA) by Toobert and Glasgow. We chose 90 people with type 2 diabetes mellitus who attended consultation at the health care centers. Although their participation was voluntary, participants were required to sign the informed consent form. Results: Diet self-care was associated with AS, in a health promotion context (p=0.018). Conclusions: AS is directly related to self-care behaviors, specifically to diet.

Percepción del cuidado de enfermería por indígenas Embera / Perception of nursing care by Embera Indigenous people / Percepção dos cuidados de enfermagem por indígenas Embera

Objetivo: Interpretar la percepción del indígena Embera Chami frente a la compe-tencia cultural de la enfermera de salud pública. Materiales y métodos: Etnografía interpretativa con observación participante y entrevistas etnográficas. Participaron siete colaboradores generales y once indígenas receptores de cuidado. El análisis adoptó la propuesta de Leininger con apoyo del Atlas ti y Excel. Emergieron dos ca-tegorías, cada una sustentada con dos subcategorías. Resultados: Al observar los In-dígenas satisfechos y comprometidos con la enfermera y con la Institución prestadora de servicios de salud intercultural, permitió percibir una actitud positiva respecto del cuidado recibido de la enfermera, siempre en conjunción con la política intercultural y el saber del indígena de tal forma que sea reconocido y considerado. Conclusión: Los indígenas sienten satisfacción y compromiso al poner en práctica las recomenda-ciones ofrecidas por la enfermera, especialmente cuando el cuidado de la profesional se realiza de manera culturalmente competente teniendo siempre en cuenta su con-texto. Pese a que los aspectos con los que el cuidado culturalmente competente puede influir de manera positiva en la salud de los indígenas, los asuntos relacionados con la alimentación balanceada son difíciles de cumplir por este grupo poblacional.

Objective: Interpret the perception of the Indigenous Embera Chami towards cultural competence of public health nurses. Materials and methods: Interpretative ethnography with participant observation and ethnographic interviews. Seven general collaborators and eleven Emebra Indigenous care recipients participated. The analysis adopted the Leininger proposal supported by Atlas ti and Excel. Two categories emerged, each one supported with two subcategories. Results: Observing satisfied and compromised Indi-genous Embera with the nurse and with the institution providing intercultural health care, allowed a positive reception regarding care received by the nurse, always in conjunction with the intercultural policy and the Indigenous knowledge in a manner that it is recog-nized and considered. Conclusions: Embera Indigenous feel satisfied and compromised when putting in practice the recommendations offered by the nurse, especially when the professional care performed is culturally competent, always considering their context. Although the as-pects in which culturally competent care can influence in a positive manner in the health of the Embera indigenous, aspects relating to a balanced diet are difficult to accomplish in this population group

Objetivo: Interpretar a percepção dos indígenas Embera Chami frente à competência cultural do enfermeiro de saúde pública Metodologia: Etnografia interpretativa com observação participan-te e entrevistas etnográficas. Sete colaboradores gerais e onze beneficiários de cuidados indígenas participaram. A análise seguiu a proposta de Leininger com o apoio do Atlas ti e do Excel. Duas categorias emergiram, cada uma apoiada com duas subcategorias. Resultados: Os indígenas, sa-tisfeitos e comprometidos com o enfermeiro ea Instituição prestadora de serviços interculturais de saúde, mostram uma percepção positiva do cuidado recebido da enfermeira e da política intercultural onde o conhecimento dos indígenas é reconhecido e considerado. Conclusão: Os indígenas sentem satisfação e compromisso em traduzir as recomendações oferecidas pelo enfermeiro, principalmente quando o cuidado do profissional é feito de forma culturalmente competente, envolvendo o con-texto dos indígenas. Apesar dos aspectos com os quais o cuidado culturalmente competente pode influenciar positivamente a saúde dos povos indígenas, questões relacionadas à dieta balanceada são difíceis de serem encontradas para esse grupo populacional

Competencia cultural en profesionales de enfermería en salud pública cuando cuida a la población indígena y la percepción de ambos frente al cuidado realizado y recibido / Cultural competence in nursing professionals in public health when caring for the indigenous population and the perception of both regarding the care provided and received

Antecedentes: la competencia cultural fortalece los cuidados de Enfermería coherentes y efectivos en respuesta a la diversidad cultural existente. Objetivo: Describir e interpretar la competencia cultural (entendida y manifestada) y la percepción por parte de los profesionales de enfermería frente al cuidado realizado y de la población indígena Embera Chamí del departamento de Caldas frente al cuidado recibido. Método: investigación cualitativa etnográfica interpretativa. Los datos fueron recolectados a través de la observación participante y entrevista a profundidad. El análisis de los datos se realizó con las posturas de Leininger. Resultados y discusiones: contempla 15 subcategorías, 7 categorías y 2 patrones culturales sintetizados en un tema cultural sobre la competencia cultural de la enfermera de salud pública. Los resultados fortalecen la definición de competencia cultural, corroboran algunas afirmaciones teóricas, exponen el aporte que hace la enfermera a la cultura del indígena Embera y ponen de manifiesto la empatía enfocada en la comunicación como elemento prioritario de la competencia cultural. Conclusiones: la competencia cultural es entendida como un sistema ordenado que hace parte de la percepción de satisfacción de la enfermera y del indígena con resultados positivos para la salud.

Background: Cultural competence strengthens coherent and effective Nursing care in response to existing cultural diversity. Objective: To describe and interpret the cultural competence understood and manifested by nursing professionals in public health when they care for the indigenous population of Embera Chamí in the department of Caldas and the perception of both professionals and indigenous people in the face of care and received. Method: interpretative ethnographic qualitative research. Data were collected through participant observation and in-depth interview. Data analysis was performed using Leininger postures. Results and discussions: it includes 15 subcategories, 7 categories and 2 cultural patterns synthesized in a cultural theme on the cultural competence of the public health nurse. The results strengthen the definition of cultural competence, corroborate some theoretical affirmations, expose the nurse's contribution to the Embera indigenous culture and show the empathy focused on communication as a priority element of cultural competence. Conclusions: cultural competence is understood as an orderly system that entails and is part of the perception of satisfaction of the nurse and the indigenous with positive results for health.