Reconstrucción mamaria inmediata en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba / Immediate Breast Reconstruction at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba

RESUMEN Introducción: La reconstrucción mamaria inmediata disminuye el impacto psicológico del cáncer de mama y mejora la calidad de vida de las pacientes. Objetivo: Evaluar la simetría en la reconstrucción mamaria inmediata en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba. Método: Se realizó un estudio analítico y prospectivo, de cohorte incidente, en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de 2014 al 2017. Se incluyeron 41 pacientes que consintieron participar en el estudio. Se recogieron variables demográficas y onco-reconstructivas. Se utilizó un software creado en la institución para evaluar la simetría mamaria. Los datos se recogieron de la historia clínica. Se aplicaron el test de Chi-cuadrado corregido y la razón de momios para el análisis estadístico. Resultados: El 30,2 por ciento de mujeres reconstruidas pertenecieron al grupo de 30 a 39 años; el 46,3 por ciento tenían sobrepeso. La mejor simetría se encontró con las técnicas oncoplásticas (31,7 por ciento), seguida de la mastectomía ahorradora de piel. La técnica de expansión tisular con la mastectomía presentó mayores complicaciones (63,6 por ciento) y menor simetría. La necrosis parcial de piel fue la mayor complicación en 7,3 por ciento y estuvo relacionadas con las técnicas ahorradoras de piel. Conclusiones: Evaluar de forma objetiva la simetría mamaria permitió conocer la efectividad de las técnicas quirúrgicas reconstructivas. Con las técnicas de cirugía oncoplástica y mastectomía ahorradora de piel se obtuvieron los mejores resultados estéticos y pocas complicaciones. La expansión mamaria inmediata con una mastectomía radical modificada no ofrece ninguna ventaja(AU)

ABSTRACT Introduction: Immediate breast reconstruction reduces the psychological impact of breast cancer and improves the quality of life of patients. Objective: To assess symmetry in immediate breast reconstruction at the of Cuba. Method: An analytical and prospective study of incident cohort was carried out in the reconstructive surgery service at the National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR), from 2014 to 2017. Forty-one patients who consented to participate in the study were included. Demographic and oncoreconstructive variables were collected. A software created in the institution was used to assess breast symmetry. The data were collected from the medical histories. The corrected chi-square test and odds ratio were applied for statistical analysis. Results: 30.2 percent of women who received reconstruction belonged to the age group 30-39 years; 46.3 percent were overweight. The best symmetry was found with oncoplastic techniques (31.7 percent), followed by skin-sparing mastectomy. The tissue expansion technique with mastectomy presented greater complications (63.6 percent) and less symmetry. Partial skin necrosis was the major complication, accounting for 7.3 percent of the cases, and was related to skin-sparing techniques. Conclusions: Objectively evaluating breast symmetry allowed us to know the effectiveness of reconstructive surgical techniques. With oncoplastic surgery and skin-sparing mastectomy techniques, the best aesthetic outcomes and few complications were obtained. Immediate breast expansion with a modified radical mastectomy offers no benefit(AU)

ACV y covid-19: una revisión de los estudios observacionales publicados en época de pandemia / Stroke and COVID-19: A review of observational studies published during the pandemic

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En marzo 2020 la Organización Mundial de la Salud decretó la pandemia por covid-19. Se han informado casos de ACV relacionados con esta infección viral. OBJETIVOS: Conocer la experiencia de diferentes partes del mundo respecto al ACV y covid-19 con el fin de mejorar el reconocimiento y saber qué hacer cuando se empiecen a presentar estos pacientes en nuestro medio. MÉTODOS: Se hizo una revisión de los estudios observacionales disponibles utilizando PubMed, Scopus, así como otras fuentes de literatura gris para las publicaciones sobre ACV y covid-19. Se identificaron datos demográficos, tiempo de aparición del ACV desde el diagnóstico de covid-19. Principales hallazgos radiológicos, laboratorios y pronóstico. RESULTADOS: Se obtuvieron ocho estudios, con 43 sujetos que tuvieron ACV isquémico e infección por SARS-CoV-2. La edad promedio fue de 67,4 años, siendo en su mayoría hombres (58,1%).Un hallazgo importante fue el número de casos de ACV con oclusión de vaso grande en 22 de 31 casos reportados (71%). La mediana de NIHSS fue de 14,5 puntos. Se presentó una mortalidad del 27,5% de los sujetos con ACV El estadio más frecuente por covid-19 fue el de condición severa 58,3%. La aparición del ACV luego de la infección por SARS-CoV-2 fue de 10,6 días en promedio. En los laboratorios se identificó una elevación del fibrinógeno (92%), dímero-D (76%) y LDH (82%) respectivamente. El tratamiento recibido de forma más frecuente para el ACV fue la antiagregación, en 51%, mientras que las terapias de reperfusión se hicieron en el 30% de los casos. La mayoría de los pacientes (93%) presentaron síntomas de covid-19, solo 3 pacientes (7%) no presentaron síntomas típicos de esta enfermedad, sin embargo tuvieron alteración del estado de conciencia asociado al ACV CONCLUSIÓN: Los estados de inflamación e hipercoagulabilidad que se presentan durante la infección por SARS-CoV-2 probablemente están en relación con el desarrollo de ACV, lo cual en este caso podrá explicar el gran número de oclusiones de vaso grande. Los marcadores de inflamación generalmente están presentes. Establecer códigos protegidos de ACV es una medida a efectuar en nuestro medio.

SUMMARY INTRODUCTION: In March 2020, COVID-19 was declared a pandemic by the World Health Organization and cases of stroke related to the virus soon were reported. OBJECTIVES: To become aware of the experiences different parts of the world have encountered with stroke and COVID 19 in order to enhance our knowledge, improve recognition and response to patients in our clinical setting. METHODS: A review of the available observational studies was done using PubMed, Scopus and other sources of gray literature for the publications on stroke and COVID-19. Demographic data, time of stroke onset since the diagnosis of COVID-19, main radiological findings, lab tests and prognosis were identified. RESULTS: Eight studies were selected with 43 subjects who had ischemic stroke and SARS-CoV-2 infection. The average age was 67.4 years, being mostly men (58%). An important finding was the number of stroke cases with large vessel occlusion, with 22 of 31 cases reported (71%). The NIHSS median was 14.5 points, and 27.5% of subjects with stroke and COVID-19 died. The most frequent disease severity for COVID-19 was "severe", accounting for 58% of the cases. The onset of stroke after SARS-CoV-2 infection was 10.6 days on average. In the laboratories an elevation of fibrinogen (92%), D-Dimer (76%) and LDH (82%) were respectively identified. The most frequent treatment received for stroke were antiplatelet medications (51%), while reperfusion therapy was done in 30% of cases. Most patients presented to the hospital with typical symptoms of COVID-19 (93%), (7%) 3 patients did not have respiratory symptoms, however they presented with a decreased level of consciousness associated with stroke findings. CONCLUSION: Inflammation and hypercoagulability, both present during the infection by SARS-CoV-2, are probably related to the development of a stroke, which in this case could explain the large number of large vessel occlusions. Protected stroke code is a protocol that should be implemented in our region.

El preocupante estado de Centronia mutisii (Melastomataceae) / Centronia mutisii (Melastomataceae) uma espécie em perigo crítico / The worrying situation of Centronia mutisii (Melastomataceae)

Objetivo. La presente investigación buscó detallar aspectos del Tuno roso (Centronia mutisii) como su distribución, estado poblacional y propagación debido a la presión que sufre su hábitat, restringido a un sector de Cundinamarca y del Distrito Capital, y por encontrarse catalogada como una especie vulnerable (VU) según la IUCN. Materiales y métodos. Se identificó la distribución potencial de C. mutisii (modelación de nicho), fue evaluado el estado de conservación de la población y se realizaron tratamientos de propagación y manejo ex situ. Resultados. Los resultados señalan que su distribución geográfica potencial es restringida y a la fecha solo se registra en una población en una localidad; hay un marcado efecto de borde sobre la estructura poblacional y dificultades para su propagación. Conclusiones. Se propone a esta especie como prioritaria para la conservación por su distribución extremadamente localizada, la estructura poblacional afectada por procesos que están afectando su hábitat e iniciar el debate sobre la recategorizacón del nivel de amenaza actual. Es necesario que tomadores de decisiones introduzcan a C. mutisii en las agendas de investigación e inversión para adelantar estrategias de conservación ex situ e in situ...

The worrying situation of Centronia mutisii (Melastomataceae). Objective. Our study was intended to detail aspects of Centronia mutisii such as its distribution, population status and propagation, due to the anthropogenic pressure on its habitat which is restricted to a localized area in Cundinamarca and the District Capital, and because it is listed as a vulnerable species (VU) by the IUCN. Materials and methods. We identified the potential distribution of C. mutisii (niche modeling), assessed the conservation status of the population, and applied plant propagation ex situ management treatments. Results. The potential geographic distribution is restricted and until now a single population has been recorded in a locality. There is a marked edge effect on the population structure and propagation is difficult. Conclusions. We propose this species as a conservation priority due to its extremely localized distribution and population structure being affected by processes that affect its habitat, and also to begin a discussion on the reclassification of its current threat level. Decision makers should include C. mutisii in research and investment agendas to develop in situ and ex situ conservation strategies...

Centronia mutisii (Melastomataceae) uma espécie em perigo crítico. Objetivo. O presente estudo pesquisou aspectos do “Tuno Roso” (Centronia mutisii) tais como sua distribuição, estado populacional e propagação, devido à pressão em seu habitat, restrito num setor de Cundinamarca e do Distrito Capital, e por ser listada como uma espécie vulnerável (VU) de acordo com a IUCN. Materiais e métodos. Foi identificada a distribuição potencial de C. mutisii (modelagem de nicho), foi avaliado o estado de conservação da população e foram realizados tratamentos de propagação e gestão ex situ. Resultados. Os resultados indicam que sua distribuição geográfica potencial é restrita e na atualidade só registra-se uma população numa localidade; há um efeito de borda marcado na estrutura da população e dificuldades na sua propagação. Conclusões. Esta espécie é proposta com prioridade para a conservação por sua distribuição extremamente localizada, por ter a estrutura da população afetada devido aos processos que afetam seu habitat e iniciar o debate sobre recategorização do nível de ameaça atual. É necessário que os tomadores de decisões tenham presente a C. mutisii nas agendas de pesquisa e investimento para promover estratégias de conservação ex situ e in situ...

Situación de los cursos de formación de auxiliares de enfermería en la zona central

Estudio descriptivo de 10 cursos de Formación de Auxiliares de Enfermería en el Departamento Central. Describe la situación general actual de los cursos, que incluye desde los antecedentes históricos, la preparación, utilización e inclusive el marco legal en el que se desarrollan

Utilización del tiempo libre en pacientes hospitalizados / Use of free time in inpatients

El individuo hospitalizado se ve limitado en su acción por el problema de salud que lo afecta, el medio que lo rodea y el personal de salud que lo atiende. En este contexto la actividad física, recreativa y de relajación se convierte en una herramienta terapéutica que permite obtener bienestar físico; proporcionar la oportunidad de aprender, crear, divertirse; y establecer relaciones interpersonales. Todo lo anterior representa un reto para el profesional de enfermería, quien debe interesarse y motivar al personal a cargo para que realice actividades que mantengan el bienestar biopsicosocial del paciente hospitalizado. En este artículo se muestran los resultados de las actividades realizadas con el fin de utilizar el tiempo libre de pacientes en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl y en el Hospital General de Medellín Luz castro de Gutiérrez durante el mes de Septiembre de 1991.