Displasia fibromuscular sistémica: compromiso de ramas supraaórticas y renales / Systemic fibromuscular dysplasia with supra aortic and renal artery involvement: report of 1 case

We report a 39 years old male presenting with an intense hemicrania pain in the tract of the carotid artery and Claude Bernard Horner syndrome. The patient had also a high blood pressure. Magnetic resonance imaging demonstrated a left carotid artery fibrodysplastic disease. Conventional angiography of 4 cerebral vessels showed a dissection of the left carotid artery and fibromuscular dysplasia of the left vertebral artery. Renal angiography showed a stenosis and occlusion of renal artery with radiological exclusion of right kidney. On the left side there was a stenosis and occlusion of segmental branches. The diagnostic importance of Claude Bernard Horner syndrome and the need to study renal artery involvement when carotid dissection is accompanied with high blood pressure, is highlighted

Estudio colaborativo chileno-argentino, para evaluar nifedipina OROS en hipertensos esenciales / Collaborative Chilean-Argentinean study of nifedipine GITS in patients with essential hypertension

Ocho centros chilenos y 5 argentinos evaluaron eficacia, tolerabilidad y seguridad de Nifedipina Oros en 355 hipertensos esenciales durante 8 semanas de tratamiento, previo placebo. 67 por ciento pacientes respondieron a 30, y 33 por ciento a 60 mg/día. El descenso de presión arterial fue 23/15 ñ 0.6/0.3 (ES) mmHg (p < 0,0001). Las variaciones de presión fueron similares en decúbito y de pie,sin causar diferencias en frecuencia cardíaca en ambas posiciones. La relación trough: peak (28:6-8 h) varió entre 0,91-0,95 con dosis inicial o de mantención. Ochenta y cuatro por ciento de hipertensos leves y 93 por ciento de moderados respondieron con decrementos de 10 o más mmHg; 59 por ciento alcanzaron normotensión. No se observaron respuestas significativamente diferentes según edad y terciles de Na urinario nocturno al ingreso. No hubo modificación de parámetros de laboratorio. 29 por ciento de los pacientes presentaron efectos colaterales durante tratamiento activo; en 65 por ciento únicos, en 63 por ciento leves y bien tolerados. Los más frecuentes al final del tratamiento fueron cefaleas (4,7 por ciento) y edema (2,6 por ciento). Once pacientes fueron retirados por efectos que interferían la vida habitual y 4 abandonaron control. Concluimos que Nifedipina GITS posee alta eficacia, similar para distintos grupos etáreos e ingesta de sodio, un efecto mantenido a lo largo de las 24 horas y efectos colaterales mayoritariamente leves y bien tolerados

Trasplante renal e hipertensión arterial / Hypertension after renal transplantation

Hipertensión arterial es una complicación frecuente del trasplante renal e indudablemente contribuye significativamente a aumentar la morbimortalidad de esta población de pacientes. Los mecanismos de la hipertensión post-trasplante no están bien claros, pero se cree que son de naturaleza multifactorial. Existen si causas bien conocidas como rechazo crónico, estenosis de arteria renal y presencia de riñones nativos patológicos. Además, otros factores involucrados en la génesis de la hipertensión son la glomerulonefritis de novo, la terapia inmunosupresiva y la posible recurrencia de hipertensión arterial vía el riñón donado. El impacto de estas variables son difíciles de evaluar y se necesitan aún mayores estudios para determinar un manejo más específico y efectivo