Résumé
Abstract Objective To describe and compare the results obtained with a secondary healing protocol for fingertip amputations and their relationship to injury severity according to the Allen classification. Methods Medical records of 127 fingertip injuries were revised, and a retrospective, comparative, analytical study the amputations treated conservatively was performed. Injury characteristics, healing time, and complications were described and analyzed. Results Between April 2017 and May 2019, 127 fingertip injuries were treated conservatively. The average age of the sample was of 28.33 years. The average healing time was of 4.31 weeks. The complications during the follow-up were observed in 18.9% (n= 24) of the cases, but none require revision treatment. A statistically significant relationship between the development of complications and treatment revision according to the Allen classification was not found (p ≥ 0.05). Conclusion The proposed secondary healing protocol has shown to be safe and effective in types 1 to 3 fingertip amputations in the Allen classification, and it should be included as a therapeutic option even in injuries of greater extension than those that have traditionally been limited to.
Resumo Objetivo Descrever e comparar os resultados obtidos com um protocolo de cicatrização secundária para amputações das pontas dos dedos e sua relação com a gravidade da lesão de acordo com a classificação de Allen. Métodos Foram revisados os prontuários clínicos de 127 lesões nas pontas dos dedos, e realizou-se um estudo retrospectivo, comparativo e analítico das amputações tratadas de forma conservadora. Foram descritas e analisadas as características da lesão, o tempo de cicatrização, e as complicações. Resultados Entre abril de 2017 e maio de 2019, foram tratadas de forma conservadora 127 lesões nas pontas dos dedos. A idade média da amostra era de 28,33 anos. O tempo médio de cicatrização foi de 4,31 semanas. As complicações apresentadas durante o acompanhamento afetaram 18,9% (n = 24) dos casos, porém nenhum exigiu tratamento de revisão. Não foi encontrada relação estatisticamente significativa entre o desenvolvimento das complicações e a revisão do tratamento de acordo com a classificação de Allen (p ≥ 0,05). Conclusão O protocolo de cicatrização secundária proposto mostrou-se seguro e eficaz nas amputações das pontas dos dedos conforme os tipos de 1 a 3 da classificação de Allen, e deve ser incluída como opção terapêutica mesmo em lesões de maior extensão do que aquelas tradicionalmente limitadas.
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Humains , Mâle , Femelle , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé , Cicatrisation de plaie , Plaies et blessures , Études rétrospectives , Traumatismes du doigt , Blessures de la main , Amputation chirurgicaleRésumé
Resumen Presentamos el caso de una paciente embarazada con esferocitosis hereditaria de 27 años de edad con un embarazo de 36 semanas de gestación que acude a la consulta para control de embarazo, es ingresada a hospitalización por taquicardia fetal y datos de agudización de esferocitosis hereditaria, durante su estancia es intervenida quirúrgicamente realizando una cesárea de urgencia por estado fetal no tranquilizante con resultados favorables durante el mismo y en el puerperio quirúrgico inmediato, se decide su egreso y control en la consulta externa. La esferocitosis hereditaria es la anemia hemolítica más frecuente en el mundo, con una incidencia de 1/2 000 caucásicos y encontrándose en el 1% de los donadores de sangre. La cual responde a un patrón autosómico dominante en el 75% de los casos, teniendo una expresión clínica variable. El presente caso se acompaña de una revisión de la literatura. El embarazo en las pacientes con esferocitosis hereditaria es posible llevarlo a término, optimizándolo con un control obstétrico estrecho y en tercer nivel de atención médica, en la literatura se han reportado pocos casos.
Abstract We present the case of a 27 years old pregnant patient with hereditary spherocytosis with a 36 weeks gestation pregnancy who comes to the clinic for prenatal care, admitted for fetal tachycardia, and acute hereditary spherocytosis exacerbation. During hospitalization, she underwent an emergency cesarean section for a non-reassuring fetal state. With favorable results during hospitalization in addition to an immediate surgical postpartum the patients discharge, and control were decided in the outpatient clinic. Hereditary spherocytosis is the most frequent hemolytic anemia in the world, with an incidence of 1/2000 caucasians and found in 1% of blood donors. Which response to an autosomal dominant pattern in 75% of cases, including a variable clinical expression. The present case is accompanied by a review of the literature. Pregnancy in patients with hereditary spherocytosis can be carried to term, optimizing with close obstetric control and at the third level of medical care. There is not much literature covering both conditions and there are few reported cases.
Résumé
Resumen Objetivo: medir el impacto de la terapia de resincronización cardiaca en términos de variables ecocardiográficas en pacientes de países latinoamericanos. Método: se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico, intervencionista, en el que los pacientes elegibles fueron llevados, por primera vez, a implante de un dispositivo de resincronización cardiaca. El objetivo primario fue valorar los cambios del tamaño y la función del ventrículo izquierdo por medio de un ecocardiograma previo al implante del dispositivo y en el sexto mes. Los objetivos secundarios evaluados fueron hospitalizaciones, cambios en la clase funcional, mortalidad, calidad de vida y un score compuesto clínico basado en estos factores de evaluación global del paciente. Resultados: para cumplir el objetivo primario se analizaron datos de 75 sujetos. La edad promedio fue de 63,7 años; 21.3% fueron mujeres y 30.7% tuvieron cardiopatía isquémica. Al sexto mes de seguimiento las mediciones de volumen de fin de diástole y sístole del ventrículo izquierdo disminuyeron en promedio 37.6 ml y 37.8 ml, respectivamente. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo en promedio se incrementó un 11%. El puntaje compuesto clínico mostró mejoría en el 86.4% de los pacientes en el sexto mes postimplante del resincronizador. Conclusiones: se observó remodelado inverso del ventrículo izquierdo y mejoría en el estado clínico de los pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica del ventrículo izquierdo que recibieron terapia de resincronización cardiaca en el ámbito de la práctica clínica de rutina.
Abstract Objective: To measure the impact of cardiac resynchronisation therapy in terms of cardiac ultrasound variables in patients from Latin-American countries. Method: A prospective, multicentre, interventionist study was conducted, in which the eligible patients were those that had a cardiac resynchronisation device implanted for the first time. The primary objective was to assess the changes in size and left ventricular function by means of a cardiac ultrasound carried out prior to implanting the device and in the sixth month. The secondary objectives evaluated were hospital admissions, change in functional class, mortality, quality of life, and an overall assessment of the patient using a combined clinical score based on these factors. Results: A total of 75 subjects were analysed in order to complete the primary objective. The mean age was 63.7 years; 21.3% were female, and 30.7% had ischaemic heart disease. At the sixth month, the left ventricular end-diastolic and systolic volume decreased by a mean of 37.6 ml and 37.8 ml, respectively. The left ventricular ejection fraction increased by a mean of 11%. The combined clinical score showed an improvement in 86.4% of the patients in the sixth month after the implantation of the synchronisation device. Conclusions: A reverse remodelling of the left ventricle was observed, as well as an improvement in the clinical stage of patients with heart failure and left ventricular systolic dysfunction that received cardiac resynchronisation treatment in the setting of routine clinical practice.
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Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Thérapie de resynchronisation cardiaque , Défaillance cardiaque , Thérapeutique , Échocardiographie , MortalitéRésumé
Objetivo: Analizar el comportamiento y distribución espacial de los focos rábicos en la provincia La Habana, de 1998 hasta 2010. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo de los casos de especie animal positivos a rabia, examinados en el Departamento de Rabia del Laboratorio Provincial de forma pasiva, de 1998 hasta 2010. Se incluyó 1 196 muestras de cerebros de carnívoros, quirópteros y herbívoros estudiados en la provincia. Se empleó la técnica de inmunofluorescencia directa para el diagnóstico de rabia. La descripción de la distribución espacial se realizó a partir de los sistemas de información geográficos digitalizados. Resultados: Los municipios periféricos tienen mayor índice de casos positivos a rabia en mangostas (mal llamado hurón en Cuba), perros y gatos; con 85 casos positivos de un total 1 196 muestras (7,11%) en un periodo de 13 años. Conclusiones: La utilización de mapas nos brinda gran utilidad ubicando geográficamente los focos rábicos. El mayor reporte de casos se notificó en cuatro municipios periféricos (Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro y Guanabacoa), ubicados geográficamente en el centro y sur de la provincia La Habana.
Objective: To analyze the behavior and spatial distribution of rabies foci in the province of Havana, 1998-2010. Methods: We conducted a retrospective observational study of cases of animal species positive for rabies, examined passively in the Department of Rabies of the Provincial Laboratory, from 1998-2010. 1196 brain samples of carnivores and herbivores bats studied in the province were included. We used the direct immunofluorescence technique for the diagnosis of rabies. The description of the spatial distribution was made from the digitized geographical information systems. Results: The peripheral municipalities have larger number of cases positive for rabies in mongooses (so-called ferret in Cuba), dogs and cats, with 85 positive cases out of a total 1196 samples (7.11%) over a period of 13 years. Conclusions: The use of maps is useful in the geographic location of rabies foci. The greater reporting of cases occurred in four peripheral municipalities (Boyeros, Arroyo Naranjo, Cotorro and Guanabacoa), geographically located in the center and south of the province of Havana.
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Rage (maladie)/épidémiologie , Rage (maladie)/anatomopathologie , Virus de la rage , Zoonoses , Épidémiologie Descriptive , Étude d'observation , Études rétrospectivesRésumé
Introducción: la leptospirosis humana constituye la zoonosis de mayor impacto en salud pública. En Cuba, durante los últimos 10 años se notificaron brotes en varias provincias. Objetivos: estratificar la morbilidad y mortalidad por leptospirosis humana según variables epidemiológicas y estructura territorial en La Habana durante los años 2001-2010. Métodos: se realizó un estudio ecológico de series temporales, utilizando el alisamiento exponencial para la tendencia, el indicador único para la estratificación y la estructura territorial basada en los criterios de ordenamiento territorial. Resultados: en 2002 se registró el mayor riesgo de enfermar con 4,51/100 000 habitantes. Entre 2001 y 2005, Boyeros y Cotorro se ubicaron en el estrato de alto riesgo. Durante 2006-2010, todos los municipios alcanzaron incidencias por debajo de 3/100 000 habitantes. Según el riesgo de morir, Regla y San Miguel del Padrón se encuentran en los estratos más altos. La letalidad mostró el valor más elevado en 2006, la tendencia es al descenso. Conclusiones: la incidencia de leptospirosis mostró diferencias en su distribución geográfica según estratos temporales, con un período de alta incidencia en tres municipios vinculados geográficamente y un período posterior de baja endemicidad en toda la provincia. La zona periférica según criterios de ordenamiento territorial concentra a la población con mayor exposición a los riesgos de enfermar y morir por leptospirosis
Introduction: human leptospirosis is the zoonosis carrying the major impacts on the public health in Cuba. During the last 10 years, several outbreaks have been notified in different provinces. Objectives: to stratify morbidity and mortality due to human leptospirosis according to the epidemiological and spatial structure of Havana from 2001 to 2010. Methods: an ecological study of time series using the exponential smoothing for trend, the single indicator for stratification and the territorial structure based on land-use criteria. Results: the year 2002 registered the greatest risk of becoming ill with 4.51/100 000 inhabitants. Between 2001 and 2005, Boyeros and Cotorro municipalities were in the high-risk stratum. During the 2006-2010 period, all municipalities had incidence rates lower than 3/100 000 inhabitants. According to the risk of dying, Regla and San Miguel del Padron were found in highest-risk strata. The fatality rate showed the highest value in 2006, but there has been a decreasing trend since then. Conclusions: leptospirosis incidence showed differences in its geographical distribution by time-strata, with a period of high incidence in three geographically linked municipalities and subsequent periods of low endemicity throughout the province. According to land-use criteria, the population at the highest risk of becoming ill or dying is concentrated in the outskirts of the city
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Humains , Mâle , Femelle , Leptospirose/complications , Leptospirose/épidémiologie , Appréciation des risques/statistiques et données numériques , Morbidité/tendances , Échantillon Stratifié , Mortalité/statistiques et données numériquesRésumé
Objetivo: Analizar la incidencia del virus rábico en mangosta (Herpestes auropunctatus) de vida libre en Cuba, de enero 2004 a diciembre 2011. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo en el Centro Provincial de Higiene Epidemiología y Microbiología (CPHEM), en el Laboratorio de Rabia, La Habana-Cuba. Se analizaron las muestras colectadas correspondientes a 561 cerebros de mangostas lesionadoras a humanos y de vigilancia epidemiológica perteneciente a catorce provincias del país, diagnosticadas mediante la técnica de inmunofluorescencia directa (IFD) y representadas mediante el sistemas de información Mapinfo. Resultados: El porcentaje total de positividad de las muestras estudiadas es de 47.95 por ciento; desde el punto de vista geográfico la mayor concentración de muestras positivas fue en las províncias del occidente del país y además Ciego de Ávila y Holguín. Conclusiones: El porcentaje de positividad en esta especie es de 47.95 por ciento. Siendo la mangosta el principal reservorio de la rabia en Cuba; no es suficiente el conocimiento, monitoreo, control y erradicación de esta especie; se debe realizar un mayor estudio morfomátrico para su control.
January 2004 to December 2011. Methods: We conducted a retrospective descriptive study at the rabies laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology (CPHEM), Havana, Cuba. 561 brain samples from human attacker mongooses and epidemiological surveillance were analyzed, belonging to fourteen provinces. The diagnosis was made by direct immunofluorescence (DIF). Data were represented in the information system Mapinfo. Results: Results: The overall rate of positivity of the studied samples is 47.95 percent. From the geographical point of view the greatest concentration of positive samples was in the western provinces of the country and also Ciego de Avila and Holguin. Conclusions: The percentage of positivity in this species is of 47.95 percent. Since the mongoose is the main reservoir of rabies in Cuba, besides knowledge, monitoring, control and eradication of this species, more morphometric studies are needed for control.
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Herpestidae , Incidence , Technique d'immunofluorescence directe , Surveillance épidémiologique , Virus de la rage , Cuba , Épidémiologie Descriptive , Études rétrospectivesRésumé
En el continente africano hoy día se reportan las mayores cifras de mortalidad infantil del mundo, factores como son el Apgar bajo al nacer y las malformaciones congénitas pueden prevenirse con acciones de salud oportunas en la comunidad y el nivel secundario de salud. OBJETIVO: mostrar el comportamiento de algunos factores relacionados con el puntaje de Apgar bajo al nacer en el Hospital Materno de referencia nacional de Asmara en Eritrea. MÉTODOS: se realizó una investigación analítica prospectiva de tipo caso control de las embarazadas que tuvieron recién nacidos con un Apgar igual o menor de 3 puntos en el quinto minuto de vida en el Hospital Ginecoobstétrico de referencia nacional de Asmara, Eritrea, desde el 20 de noviembre de 2006 hasta el 20 de noviembre de 2007. RESULTADOS: la duración del trabajo de parto y del período expulsivo, el modo de comienzo y terminación del parto, el uso de oxitocina, los antecedentes obstétricos desfavorables, las patologías crónicas asociadas al embarazo, el meconio en el líquido amniótico, la edad gestacional al parto y el peso del recién nacido están relacionados con el índice de Apgar bajo al nacer en esta institución. CONCLUSIONES: los factores más relacionados con el alto índice de Apgar bajo al nacer en esta institución fueron: el antecedente de hipoxia perinatal anterior, la enfermedad hipertensiva gravídica, el uso de oxitocina en cualquier momento del trabajo de parto, el mayor tiempo de duración del período expulsivo, la presencia de líquido amniótico meconial y el recién nacido con bajo peso al nacer
Nowadays, in African continent are reported the higher figures of infantile mortality at world scale, factors as a low Apgar score at birth and the congenital malformations could be prevented with timely health actions in community at secondary health level. OBJECTIVE: To demonstrate the behavior of some factors related to the low Apgar score at birth in the National Reference Maternity Hospital of Asmara in Eritrea. METHODS: A prospective analytical case-control research of pregnants to gave birth newborns with a Apgar score similar or less than 3 points during the fifth minute of life in the Gynecology and Obstetrics National Reference Hospital of Asmara, Eritrea from November, 2006 to November 20, 2007. RESULTS: The labor length and the expelling period, the onset and termination of delivery, the use of oxytocin, the unfavourable obstetrical backgrounds, chronic pathologies related to pregnancy, presence of meconium in amniotic fluid, gestational age at delivery and the newborn weight are related to a low Apgar score at birth in this institution. CONCLUSIONS: The factors more related to a low Apgar score at birth in this institution were: an anterior perinatal hypoxia, gravidity hypertensive disease, use of oxytocin in any moment at labor, the great length time of expelling period, presence of meconium in amniotic fluid and a low-birth newborn
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Humains , Mâle , Femelle , Nouveau-né , Score d'Apgar , Maladies néonatales/épidémiologie , Ocytociques/usage thérapeutique , Complications de la grossesse , Études prospectivesRésumé
Exponer nuestra experiencia en el manejo de 1 caso de hibernoma, en el Servicio de Cirugía 2 del Hospital Universitario de Caracas (HUC). Revisión de literatura. Se realizó el estudio clínico, imagenológico y anatomopatológico de una tumoración de partes blandas en el muslo derecho de un paciente masculino de 23 años de edad, de aproximadamente 10 meses de evolución. Ante los hallazgos de estudios por imágenes (imágenes por resonancia magnética y ultrasonido con efecto Doppler), así como el resultado de la biopsia percutánea, por trucut, se decidió realizar su exéresis. El estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica reportó hibernoma. Una lesión benigna, poco frecuente, sin proceso de malignización reportado hasta la fecha. La evaluación clínica, imagenológica y la realización de biopsias percutáneas previo al acto quirúrgico son de suma importancia para las lesiones de partes blandas. El reporte de casos de presentación inusual, como el hibernoma, nutre nuestra gama de diagnósticos diferenciales a tener en cuenta al momento de evaluar lesiones de este tipo.
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Humains , Mâle , Adulte , Spectroscopie par résonance magnétique/méthodes , Lipome/chirurgie , Lipome/diagnostic , Lipome/anatomopathologie , Cuisse/anatomie et histologie , Biopsie/méthodes , Diagnostic différentielRésumé
Los tumores de la papila de Vater constituyen tumores de aparición inusual. Su incidencia es menor al 5% de los tumores del tracto gastrointestinal. La edad de aparición es variable siendo mayor entre los 50-70 años, predominando en el sexo masculino. Una incidencia menor lo constituyen los tumores neuroendocrinos de la ampolla, los cuales tienen aproximadamente 105 casos como reporte en la literatura mundial. Presentamos a un paciente masculino de 53 años de edad, quien consulta por pérdida de peso, dolor abdominal, ictericia obstructiva. Ultrasónido Abdominal y TAC abdomino pelvica: Hepatomegalia. LOEs hepáticos. Barro vesicular. Dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas, LOE de cabeza de pancreas. Se le realiza duodeno pancreatectomia de Whipple con hemorragia digestiva a repetición. El estudio histológico mostró un carcinoma neuroendocrino de la papila duodenal, tipo I (epitelial) grado III.
Tumors of the papilla are unusual entities. The incidence is less than 5 % of all new digestive tract neoplasms. It may occur in all age groups, but they are more prevalent in people aged 50-70 years, a slight male predominance. Endocrine neoplasms have a less incidence and only 105 cases are reported in the literature. A case of a 53-year-old male with weight loss, abdominal pain, obstructive jaundice is reported. Abdominal ultrasonography showed hepatomegaly, hepatic lesions, biliary sludge, and pancreatic lesion with intra-extra hepatic biliary tract dilatation. He had a successive upper digestive bleeding, pancreaticoduodenectomy was performed. Histological evaluation showed neuroendocrine carcinoma of the ampulla of Vater, Type I (epithelial) Grade III.
Résumé
La Hipertensión Pulmonar Persistente Neonatal se caracteriza por el mantenimiento de una presión arterial anormalmente elevada en la circulación pulmonar después del nacimiento, cuya consecuencia más importante es el cortocircuito de derecha a izquierda por el agujero oval y el conducto arterioso que provoca inestabilidad y disminución intensa y progresiva de la paO 2, con una hipoxia severa que puede asociarse a pCO 2 normal o elevada. Se realizó una revisión bibliográfica acerca de algunos aspectos del tratamiento utilizado en estos casos, las ventajas de unos procederes sobre otros y las experiencias de especialistas en el manejo de esta grave afección neonatal. Dentro de las técnicas más ventajosas se reportan la ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria, el uso del Óxido Nítrico, la oxigenación por Membrana Extracorpórea y la Ventilación Líquida con Perfluorocarbonos.
The Neonatal Persistent Pulmonary Hypertension is characterized by maintaining the arterial pressure abnormally high in pulmonary circulation after birth; its more important consequence is the right-to-left shortcut by the oval hole and the arterial conduct, provoking instability and paO 2 progressive and intense diminishing, with a severe hypoxia that can be associated to a normal or elevated pCO 2 . We made a bibliographic review on some aspects of the treatment used in these cases, the advantages of some procedures over others and the specialists´ experience in the management of this serious neonatal disorder. Among the most advantageous techniques are reported the High Frequency Oscillatory ventilation, the Nitric Oxide usage, the Extracorporeal Membrane oxygenation and the liquid ventilation with perfluorocarbonates.
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Humains , Nouveau-né , Hypoxie/étiologie , Hypertension pulmonaire/thérapie , Ventilation à haute fréquence/méthodesRésumé
La insuficiencia renal aguda neonatal se define como el trastorno abrupto y grave de la función renal, manifestada por caída del filtrado glomerular y de la función tubular y eventualmente de la producción de orina; se debe sospechar cuando el valor de creatinina plasmática neonatal no disminuye a niveles inferiores a los maternos, aumenta alrededor de 0,2-0,3 mg/dl/día o supera el valor de 1,5 mg/dl independientemente del valor de la diuresis. Su diagnóstico y tratamiento deben efectuarse simultáneamente para corregir el defecto de modo que se limite el compromiso de la función renal.
The neonatal renal acute insufficiency is defined as an abrupt and serious disorder of the renal function, characterized by the fall of the glomerular filtration and of the tubular functioning and, eventually, of the urine production; it should be suspected when the neonatal plasmatic creatinine value does not descend to levels, lower than maternal, increases around 0,2-0,3 mg/dl/day, or surpasses the 1,5 mg/dl value, independently of the diuresis value. The diagnosis and treatment should be simultaneously, to correct the problem in a way limiting the renal function compromise.
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Humains , Nouveau-né , Atteinte rénale aigüeRésumé
El factor de transferencia (FT) es un inmunoestimulante que se emplea en una amplia gama de enfermedades. A pesar de que sus indicaciones están reguladas, la oferta resulta habitualmente insuficiente por lo que se sospecha una sobre utilización de este fármaco en la práctica clínica habitual, por tal motivo se realizó un estudio de utilización del medicamento en 11 hospitales de Ciudad de La Habana para caracterizar la prescripción de este fármaco postcomercialización. Se analizó la prescripción en 425 pacientes encontrando que el 94,1(por ciento) recibió el medicamento en la consulta externa del hospital, el 70,8(por ciento) de las prescripciones no está dentro de las aprobadas en el registro sanitario, el 56,7(por ciento) de las indicaciones fueron en enfermedades infecciosas recurrentes y se emplearon 34 esquemas de tratamiento diferentes. Concluimos que el uso de FT en la práctica clínica habitual no se ajusta a las regulaciones aprobadas para su empleo
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Adjuvants immunologiques/administration et posologie , Pharmacoépidémiologie , Ordonnances médicamenteuses/normes , Facteur de transfert , Utilisation médicament/statistiques et données numériquesRésumé
En el período comprendido entre marzo de 1996 y junio de 2002 se operaron 2 508 pacientes de forma electiva, con el diagnóstico de enfermedad orgánica benigna de la vesícula biliar, en el Hospital General de Santiago de Cuba. A todos se les realizó colecistectomía videoendoscópica, de ellos fue necesario convertir a la técnica clásica o tradicional a un total de 57 pacientes, para el 2,2 (por ciento). La conversión predominó en los enfermos del sexo masculino, en los mayores de 51 años y como principales causas tenemos la dificultad anatómica plastrón vesicular crónica(AU)
2 508 patients with the diagnosis of benign organic disease of the gall bladder were electively operated on at the General Hospital of Santiago de Cuba from March, 1996, to June, 2002. All of them underwent video-assisted cholecystectomy. In 57 of these patients, it was necessary to turn it into the classical or traditional technique, accounting for 2.2 percent. The conversion predominated in male patients over 51. The chronic vesicular plastron anatomical difficulty was the main cause(AU)
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Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Cholécystectomie/méthodes , Études transversales , Répartition par âge , Vésicule biliaire/traumatismes , Épidémiologie Descriptive , Études rétrospectivesRésumé
La ansiedad es un sentimiento universal de la condición humana, puede ser un estímulo productivo y/o perturbante, comprometiendo el funcionamiento del individuo y su adaptación bio-psico-social; adaptación que varía de acuerdo a la personalidad del sujeto y a los diferentes factores que intervienen en los procesos de ajuste del individuo con su medio. Dentro de la Fuerzas Armadas, por las características de su misión sus hombres beden cumplir tareas de seguridad en condiciones inhóspitas y de riesgo en el ámbito del territorio nacional. La presente investigación de carácter prospectiva y exploratoria, de tipo expost-facto, realizada con una muestra aleatoria no inducida y conformada por 165 sujetos: 97 sujetos pertenecientes a grupo control (CANES) y 70 sujetos pertenecientes a los grupos experimentales, pertenecientes a las unidades de Carabobo, T01 y San José de Amacuro. Se utilizó como instrumento de evaluación una entrevista semíestructurada de enfoque clínico realizada por los autores y la escala de Hamilton para la evaluación de ansiedad. Los hallazgos más sigificativos reportados en el análisis estadístico, evidencian que los grupos experimentales presentan ansiedad en los diferentes niveles tanto cualitativo como cuantitativamente; se aprecia un alto porcentaje de ansiedad cuantitativa en el grupo control, lo que hace inferir que los sujetos de este grupo están sometidos a otros estresores diferentes a la situación fronteriza. Desde el punto de vista cualitativo los síntomas que prevalecen en el grupo experimental de Carabobo son somáticos-vegetativos, somáticos-motores y psicológicos. En el grupo experimental T01 la prevalencia se inclina hacia síntomas somáticos-motores y psicológicos. En el grupo experimental de San José de Amacuro la prevalencia fue de síntomas somáticos
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Humains , Mâle , Adulte , Adaptation aux catastrophes , Anxiété , Zones Frontalières , Psychologie sociale , PsychanalyseRésumé
Estudio en el que se describen algunos factores que ocasionan la muerte de menores de 5 años a consecuencia de alguna infección respiratoria aguda y se revisan los hechos que pudieron determinar su fallecimiento. Dichos resultados pueden ser utilizados para tomas medidas de intervención y estrategias que vayan de acuerdo con la problemática del Sistema de Salud Local. El contenido del documento es: I. Introducción II. Materiales y métodos III. Población en estudio IV. Aplicación de la encuesta V. Resultados VI. Discusión. Contiene gráficas con el resultado de la encuesta de condicionantes de muerte por INRAS (Infecciones Respiratorias Agudas) aplicada a menores de cinco años
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Mortalité infantile , Mexique , Mortalité , Pneumopathie infectieuse , Maladies de l'appareil respiratoireRésumé
Se realiza un estudio integral clínico y complementario a una muestra de 50 obreros de la fábrica textil "Luis A. Turcios Lima" de Santa Clara, que trabajan expuestos a altos niveles de ruido. Se investigan alteraciones síquicas y orgánicas y se comparan con otro grupo de 50 obreros no expuesto a ruido ambiental (grupo control). Se aplicaron diversas pruebas: estudio audiométrico, radiografía de tórax, electrocardiograma, exámenes de laboratorio, prueba de Toulouse, cuestionario sobre la personalidad y autoanálisis de Cattel. Se comprobó que existen alteraciones auditivas en el 60 por cento de los encuestados expuestos a ruidos, y se destacan en forma significativa en este grupo las afecciones cardiovasculares, síquicas y los trastornos en el metabolismo de los lípidos
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Surdité due au bruit , Bruit au travail , Industrie textileRésumé
Se realizó un estudio multicéntrico nacional sobre 100 pacientes con rinitis catarral. Todos los pacientes seleccionados tenían los tres síntomas característicos de la rinitis catarral: congestión nasal, cinorrea y estornudos. Para la evaluación final se seleccionaron 86 pacientes que habían cumplido estrictamente el protocolo de investigación. El grupo de pacientes estudiado o presentó intolerancia a la medicación ensayada