Resistencia a cefalosporinas y quinolonas en Escherichia coli aisladas de agua de riego en río Rímac de Lima Este, Perú / Resistance to cephalosporins and quinolones by Escherichia coli isolated from irrigation water from eastern Lima, Perú

OBJETIVOS. Evaluar la presencia y sensibilidad a los antimicrobianos de cepas de Escherichia coli aisladas de 24 muestras de agua de riego del río Rímac de Lima Este, Perú. MATERIALES Y METODOS. Las cepas de E. coli fueron identificadas por PCR. La susceptibilidad a los antibióticos se procesaron por el método de difusión en disco. Los genes implicados en betalactamasas de espectro extendido (BLEE), quinolonas y virulencia se determinaron por PCR. RESULTADOS. Todas las muestras superaron los límites permisibles establecidos en las Normas de Calidad Ambiental para el riego de hortalizas. De los 94 aisaldos, el 72,3% mostró resistencia al menos a un antibiótico, el 24,5% eran multirresistentes (MDR) y el 2,1% extremadamente resistentes. Los ma-yores porcentajes de resistencia se observaron para ampicilina-sulbactam (57,1%), el ácido nalidíxico (50%), trimetoprim-sulfametoxazol (35,5%) y ciprofloxacino (20,4%). Entre los aislados, el 3,2% presentaba fenotipo BLEE relacionado con el gen bla CTX-M-15. Los mecanismos transferibles de resistencia a las quinolonas, qnrB fueron más frecuentes (20,4%), y el 2,04% tenían el qnrS. Se calcularon que el 5,3% eran E. coli diarreagénicas y de estas, el 60% eran E. coli enterotoxigénicas, el 20% E. coli enteropatógenas y el 20% E. coli enteroagregantes. CONCLUSIONES. Los resultados muestran la existencia de patotipos diarreogénicos en el agua utilizada para el riego de productos frescos y destaca la presencia de E. coli productores de BLEE y MDR, demostrando el papel que juega el agua de riego en la diseminación de genes de resistencia en el Perú.

Prevalencia de infarto de miocardio sin enfermedad coronaria aterosclerótica obstructiva (MINOCA) / Prevalence of myocardial infarction with non-obstructive atherosclerotic coronary artery disease (MINOCA)

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia y factores de riesgo cardiovascular de los pacientes con infarto agudo de miocardio sin evidencia de lesiones coronarias obstructivas en la arteriografía coronaria, en una institución de salud con servicios de mediana y alta complejidad en la ciudad de Valledupar (Cesar), Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, único centro, en el que se incluyeron pacientes mayores de 18 años, atendidos en un centro hospitalario en la ciudad de Valledupar con síndrome coronario agudo, a quienes se les realizó arteriografía coronaria y cumplían con los criterios para MINOCA según la cuarta definición universal de infarto de miocardio, desde enero de 2016 hasta diciembre de 2019. Se calculó la prevalencia de MINOCA y descripción por sexo, edad, factores de riesgo cardiovascular y tipo de presentación del SCA. Resultados: De un total de 3.022 pacientes de la población estudiada con diagnóstico de infarto agudo de miocardio, 215 no tenían lesiones coronarias obstructivas, lo cual arrojó una prevalencia del 7.11% (IC 95%: 6.20-8.03%). La mayoría fueron mujeres (53.02%) con una edad promedio de 56,6 años. El 75.8% de los pacientes tenía al menos un factor de riesgo cardiovascular, con predominio de hipertensión arterial (67.4 %). La mayoría presentó síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (93.5%). Conclusión: La prevalencia de MINOCA en nuestra institución se encuentra en el rango descrito en la literatura médica y tiene características clínicas similares en reportes publicados. Se plantea la necesidad de realizar estudios posteriores para la determinación de la causa en este tipo de pacientes.

Abstract Objective: To determine the prevalence and cardiovascular risk factors in patients with acute myocardial infarction with non-obstructive coronary lesions in coronary arteriography in a health institution with intermediate and specialized care in the city of Valledupar (Cesar), Colombia. Materials and methods: This was a descriptive, cross-sectional, single-center study. All patients included were over 18 years of age. They presented an acute coronary syndrome and were treated in a health center in Valledupar, Colombia. Coronary arteriography was completed, and patients met the criteria for MINOCA according to the fourth universal definition of myocardial infarction. The prevalence of MINOCA and description by sex, age, cardiovascular risk factors, and type of ACS presentation were calculated. The study was carried out between January 2016 and December 2019. Results: Of the 3.022 patients diagnosed with acute myocardial infarction, 215 did not have non-obstructive coronary lesions, with a prevalence of 7.11% (CI 95%: 6.20-8.03%). Most subjects were women (53.02 %), and the mean age was 56.6 years. 75.8% of participants had at least one cardiovascular risk factor, predominantly arterial hypertension (67.4%). Most patients had non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (93.5%). Conclusion: The prevalence of MINOCA in our institution is within the range described in the medical literature. The clinical characteristics found were similar to those reported in the literature. Further studies need to be conducted to determine the cause in this type of patient.

La pediatría social. Herramienta necesaria para combatir la pandemia de COVID-19 en Cuba / Social Pediatrics: A Necessary Tool to Combat the COVID-19 Pandemic in Cuba

Introducción: La pediatría social se orienta hacia la atención integral del niño. Estudia las causas sociales que alteran su salud y también los problemas de esta índole que repercuten en su entorno social. En el contexto de la actual pandemia, caracterizada por alta morbilidad y mortalidad, se produjeron significativas consecuencias psicosociales. Objetivo: Describir el impacto de la pediatría social sobre la salud infanto-juvenil durante la pandemia de COVID-19. Métodos: Se realizó una revisión en las bases de datos bibliográficas PubMed y BVS. Se empleó el Google Académico como motor de búsqueda. Se utilizaron, en español y en inglés, los siguientes descriptores: pediatría social, pandemia COVID-19, aislamiento social, bienestar psicológico, salud mental y población pediátrica. Análisis y síntesis de la información: Se expusieron argumentos desde la mirada psicosocial del pediatra, relacionados con el desarrollo y el bienestar socioemocional de los niños, y la repercusión sobre ellos del aislamiento social; además, se describió el impacto de la pandemia en la infancia, y el papel desempeñado por el especialista y otros profesionales vinculados con la atención pediátrica. Conclusiones: La pandemia se caracterizó por afectar todas las esferas de la vida del niño. La pediatría social resultó indispensable en el enfrentamiento de las consecuencias médico-biológicas, psicológicas y sociales que ocasionó el azote de la COVID-19, por lo que su rol influyó en el restablecimiento del equilibrio biopsicosocial de la población infantil(AU)

Introduction: Social pediatrics is oriented towards the comprehensive care of children. It studies the social causes that alter their health, and also the problems of this nature that affect their social environment. In the context of the current pandemic, characterized by high morbidity and mortality, there were significant psychosocial consequences. Objective: To describe the impact of social pediatrics on children and adolescents health during the COVID-19 pandemic. Methods: A review was conducted in the bibliographic databases PubMed and VHL. Google Scholar was used as a search engine. The following descriptors were used in Spanish and English: social pediatrics, COVID-19 pandemic, social isolation, psychological well-being, mental health and pediatric population. Analysis and synthesis of information: Arguments were presented from the psychosocial perspective of the pediatrician, related to the development and socio-emotional well-being of children, and the impact on them of social isolation. In addition, the impact of the pandemic on children was described, and the role played by the specialists and other professionals linked to pediatric care. Conclusions: The pandemic was characterized by affecting all spheres of the child's life. Social pediatrics was indispensable in confronting the medical-biological, psychological and social consequences caused by the scourge of COVID-19, so its role influenced the restoration of the biopsychosocial balance of the children population(AU)

Amputación digital en una paciente con úlcera del pie diabético / Digital amputation in a patient with diabetic foot ulcer

Este artículo consta solo de imágenes(AU)

Hepaticoyeyunostomía asistida por Robot vs la técnica abierta en un Hospital de tercer nivel / Robotic-Assisted vs open technique Hepaticojejunostomy in a third level Hospital

Resumen A pesar de la evidencia científica de la seguridad, la eficacia de la cirugía robótica, existen pocas publicaciones en la reparación de la vía biliar. El principal objetivo de este estudio fue evaluar los resultados de la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux asistida por robot (HYR) y la hepaticoyeyunostomía en Y de Roux abierta (HYA) en el HCM en el periodo de enero de 2012 a enero de 2019. Este es un estudio retrospectivo se recolectaron los datos sociodemográficos, las principales comorbilidades y se determinó la principal indicación quirúrgica de la hepaticoyeyunostomía; se agruparon según la indicación quirúrgica para comparar el sangrado transoperatorio, tiempo quirúrgico, los días de estancia hospitalaria y morbilidad entre la HYR vs HYA. Se registraron 78 hepaticoyeyunostomías (31 fueron HYR y 47 HYA), la edad promedio fue 55.2 ± 17.7 años predominio del género femenino, la principal comorbilidad fue la hipertensión arterial. La principal indicación quirúrgica de hepaticoyeyunostomía fue la disrupción de vía la biliar, en estos pacientes se encontró menor tiempo quirúrgico, días de hospitalización, y morbilidad en los pacientes sometidos a HYR que los pacientes tratados mediante HYA.

Abstract Despite the scientific evidence of safety, the efficacy of robotic surgery, there are few publications on bile duct repair. The main objective of this study was to evaluate the results of Robotic-assisted Hepaticojejunostomy (RHJ) versus open Hepaticoyejunostomy (OHJ) in the HCM during the period from January 2012 to January 2019. This is a retrospective study, database of patients was collected: sociodemographic data, the main comorbidities, and the main surgical indication of hepaticojejunostomy were determined. They were grouped according to the surgical indication to compare: transoperative bleeding, surgical time, hospital length of stay and morbidity RHJ vs. OHJ. Seventy-eight hepaticojejunostomies were registered (31 RHJ and 47 OHJ), the average age was 55.2 ± 17.7 years, predominantly female, the main comorbidity was arterial hypertension. The main surgical indication of hepaticoyeynostomy was bile duct disruption. Shorter surgical time, days of hospitalization, and morbidity were found in patients undergoing RHJ than patients treated with OHJ.

Biomarcadores en la sepsis y su valor predictivo en pacientes pediátricos

RESUMEN Introducción: La sepsis en niños, es causa de gran preocupación entre los pediatras. La incorporación de nuevos biomarcadores posibilita la obtención de un diagnóstico rápido y preciso. Objetivo: Determinar la capacidad predictiva de mortalidad de un grupo de biomarcadores en pacientes pediátricos con sepsis. Métodos: Estudio multicéntrico descriptivo analítico, prospectivo y longitudinal en 60 pacientes ingresados en dos Unidades de cuidados intensivos: Hospital Dediátrico docente "Borrás-Marfán" y Hospital Pediátrico Universitario "William Soler" entre diciembre de 2016 y diciembre de 2018, con diagnóstico de sepsis severa y shock séptico. Se caracterizó la muestra según variables demográficas, origen y estadios de la sepsis y mortalidad; además se determinaron los biomarcadores más sensibles para el diagnóstico inicial y de mejor valor predictivo. Se empleó la estadística descriptiva y se realizaron pruebas diagnósticas con más de dos resultados (curva ROC). Resultados: Se observó una distribución similar de la muestra en cuanto sexo, con una media edad promedio de 5 años; dos tercios se diagnosticaron como sepsis graves y 23,3 % falleció El lactato fue el marcador con mayor sensibilidad. Conclusiones: Los biomarcadores más sensibles para el diagnóstico inicial de la sepsis fueron: lactato, proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular; los dos primeros junto a los leucocitos, neutrófilos y plaquetas, también resultaron buenos predictores de mortalidad. La velocidad de sedimentación globular fue el biomarcador predictor de mortalidad menos significativo.

ABSTRACT Introduction: Sepsis in children is a cause of great concern among pediatricians. New biomarkers makes it possible to obtain quick and accurate diagnosis. Objective: To determine the predictive capacity of mortality of a group of biomarkers in pediatric patients with sepsis. Methods: An analytical, prospective and longitudinal descriptive multicenter study was carried out in 60 patients admitted to two intensive care units at Borrás-Marfán Teaching Pediatric Hospital and William Soler University Pediatric Hospital from December 2016 to December 2018. These patients had a diagnosis of sepsis severe and septic shock. The sample was characterized according to demographic variables, origin and stages of sepsis and mortality. In addition, the most sensitive biomarkers for the initial diagnosis and the best predictive value were determined. Descriptive statistics were used and diagnostic tests were performed with more than two results (ROC curve). Results: A similar distribution of the sample was observed in terms of sex, with average age of 5 years; two thirds were diagnosed as severe sepsis and 23.3% died. Lactate was the marker with the highest sensitivity. Conclusions: The most sensitive biomarkers for the initial diagnosis of sepsis were lactate, C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate; the first two, together with leukocytes, neutrophils, and platelets, were also good predictors of mortality. Erythrocyte sedimentation rate was the least significant predictor of mortality biomarker.

Factores de riesgo para infección por pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos. Estudio multicéntrico / Risk factors for multi-resistant aeruginous pseudomonas infection in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation of the intensive care unit. Multicentric study

Objetivo:Determinar los factores de riesgo de infección para Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con Neumonía asociada a ventilación de la unidad de cuidados intensivos.:Serealizóunestudioobservacional,analítico, MaterialyMétodosretrospectivo, de casos y controles en el cual se seleccionaron mediante aleatorización simple 84 historias clínicas de pacientes con edad ≥ 18 años, con diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica en el Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta (HACVP) y Hospital Belén de Trujillo (HBT) durante el periodo de enero-2014 a diciembre-2019. En el análisis de datos se utilizó la prueba Chi-cuadrado para determinar la significancia estadística de asociación en las variables de estudio. :La edad, uso de antibioticoterapia previa Resultadosde amplio espectro, uso de sonda vesical, tiempo de uso de sonda vesical y postoperado de cirugía abdominal, se asociaron significativamente (P<0,05) a infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos. El tiempo de exposición de sonda vesical es factor de riesgo para infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente (p<0.001). : El Conclusionestiempo de uso de sonda vesical por más de 7 días sin recambio de sonda es un factor de riesgo para infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica.

Objective:Determine the risk factors for multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation in the intensive care unit. :An observational, analytical, retrospective, case-control Material and Methodsstudy was carried out in which 84 medical records of patients aged ≥ 18 years with a diagnosis of ventilator-associatedpneumoniawereselectedbysimplerandomizationattheAlta Complejidad Hospital Virgen de la Puerta (HACVP) and Hospital Belén de Trujillo (HBT) during the period from January-2014 to December-2019. In the data analysis, the Chi-square test was used to determine the statistical significance of association in the study variables. :ResultsAge, use of prior broad-spectrum antibiotic therapy, use of urinary catheter, time of urinary catheter use, and postoperative abdominal surgery were significantly associated (P<0,05) with multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in patients with pneumonia associated with intensive care unit mechanical ventilation. Urinary catheter exposure time is a risk factor for multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection (p <0.001). :The time Conclusionsof use of the urinary catheter for more than 7 days without change the catheter is a risk factor for infection by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation.

Factores de riesgo para infección por pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos. Estudio multicéntrico / Risk factors for multi-resistant aeruginous pseudomonas infection in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation of the intensive care unit. Multicentric study

RESUMEN Objetivo: Determinar los factores de riesgo de infección para Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con Neumonía asociada a ventilación de la unidad de cuidados intensivos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles en el cual se seleccionaron mediante aleatorización simple 84 historias clínicas de pacientes con edad ≥ 18 años, con diagnóstico de neumonía asociada a ventilación mecánica en el Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta (HACVP) y Hospital Belén de Trujillo (HBT) durante el periodo de enero-2014 a diciembre-2019. En el análisis de datos se utilizó la prueba Chi-cuadrado para determinar la significancia estadística de asociación en las variables de estudio. Resultados: La edad, uso de antibioticoterapia previa de amplio espectro, uso de sonda vesical, tiempo de uso de sonda vesical y postoperado de cirugía abdominal, se asociaron significativamente (P<0,05) a infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica de la unidad de cuidados intensivos. El tiempo de exposición de sonda vesical es factor de riesgo para infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente (p<0.001). Conclusiones: El tiempo de uso de sonda vesical por más de 7 días sin recambio de sonda es un factor de riesgo para infección por Pseudomonas aeruginosa multirresistente en pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica.

ABSTRACT Objective: Determine the risk factors for multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation in the intensive care unit. Material and Methods: An observational, analytical, retrospective, case-control study was carried out in which 84 medical records of patients aged ≥ 18 years with a diagnosis of ventilator-associated pneumonia were selected by simple randomization at the Alta Complejidad Hospital Virgen de la Puerta (HACVP) and Hospital Belén de Trujillo (HBT) during the period from January-2014 to December-2019. In the data analysis, the Chi-square test was used to determine the statistical significance of association in the study variables. Results: Age, use of prior broad-spectrum antibiotic therapy, use of urinary catheter, time of urinary catheter use, and postoperative abdominal surgery were significantly associated (P <0,05) with multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection in patients with pneumonia associated with intensive care unit mechanical ventilation. Urinary catheter exposure time is a risk factor for multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa infection (p <0.001). Conclusions: The time of use of the urinary catheter for more than 7 days without change the catheter is a risk factor for infection by multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa in patients with pneumonia associated with mechanical ventilation.

Tilapia en Ecuador: paradoja entre la producción acuícola y la protección de la biodiversidad ecuatoriana / Tilapia in Ecuador: paradox between aquaculture production and the protection of Ecuadorian biodiversity

La tilapia es un pez dulceacuícola originario del África que posee muchas características que la convierten en un excelente pez para acuicultura, pero también es considerada como una de las especies exóticas invasoras más peligrosas del mundo debido a su adaptabilidad y potencial reproductivo. En este ensayo se analiza el dilema entre las bondades de estos peces como alternativa para contribuir con la seguridad agroalimentaria y la amenaza que representa para la biodiversidad acuática de Ecuador. La ausencia de información oficial hace necesario investigar el efecto de las invasiones por tilapia en los ríos, lagunas y esteros colonizados por esta especie. El nivel de acción para prevenir, erradicar o controlar la tilapia en Ecuador ha sido muy limitado y por lo tanto se impone la necesidad de establecer estrategias para evitar su propagación hacia áreas aún no invadidas. Aunque el gobierno de Ecuador posee regulaciones que restringen la introducción de especies exóticas, la realidad es que, en el caso de la tilapia, lejos de establecer controles adecuados, el cultivo de estos peces es impulsado sin mayores objeciones. Se discute la posibilidad de adoptar estrategias de control biológico para erradicar y/o mitigar las consecuencias de la invasión por tilapias en el país y la necesidad de fomentar campañas educativas para crear un nuevo comportamiento ambiental, conciencia y responsabilidad en la sociedad.

Tilapia is a freshwater fish native to Africa that has many characteristics that make it an excellent fish for aquaculture, but it is also considered one of the most dangerous invasive exotic species in the world due to its adaptability and reproductive potential. This essay analyzes the dilemma between the benefits of these fish as an alternative to contribute to agrifood security and the threat it poses to Ecuador's aquatic biodiversity. The absence of official information makes it necessary to investigate the effect of the invasions by tilapia in the rivers, lagoons and estuaries colonized by this species. The level of action to prevent, eradicate or control the tilapia in Ecuador has been very limited and therefore the need to establish strategies to prevent its spread to areas not yet invaded is imposed. Although the government of Ecuador has regulations that restrict the introduction of exotic species, the reality is that, in the case of the tilapia, far from establishing adequate controls, the culture of these fish is promoted without major objections. The possibility of adopting biocontrol strategies to eradicate and / or mitigate the consequences of the invasion by tilapia in the country and the need to promote educational campaigns to create a new environmental behavior, conscience and responsibility in society is discussed.

Conocimientos, percepciones y prácticas sobre el consumo de micronutrientes en niños Awajún y Wampis (Condorcanqui, Amazonas-Perú) / Knowledge, perception, and practices regarding micronutrient use in Awajun and Wampis children (Condorcanqui, Amazonas, Peru)

Objetivo: Explorar los conocimientos, percepciones y prácticas de familias, actores locales y personal de salud (PS) de la provincia de Condorcanqui, respecto al consumo de micronutrientes (MMN) en niños de 06 a 35 meses de edad. Materiales y métodos: Estudio cualitativo realizado entre junio y agosto del 2015, en población Awajún y Wampis de los distritos de Río Santiago, Cenepa y Nieva; incluyó 38 entrevistas en profundidad, 13 grupos focales y 28 observaciones directas. Resultados:La comunidad entendió que la anemia causaba palidez o delgadez en el niño y pueden tratarla con sus propios 'remedios'. El PS consideraba importante comprender al usuario y observaba problemas de acceso y adecuación cultural en su labor. Reconoció que la capacitación recibida fue insuficiente, pero cumplía con sensibilizar a la comunidad. Los MMN se dieron en la primera comida del día y con alimentos locales, observándose valoraciones positivas y negativas (causa diarrea, alergias o rechazo por su sabor u olor) sobre su aceptabilidad. Existe retroalimentación de la información monitoreada en la consulta y visita domiciliaria, pero no puede asegurarse el consumo y adherencia al MMN. Conclusiones: La intervención debe incorporar elementos culturales y mensajes claros sobre el beneficio y contenido de los MMN. Se deben generar alianzas estratégicas y promover el trabajo interinstitucional con diferentes actores sociales, para facilitar la sensibilización y acceso al MMN y alimentos básicos.

Objective: To explore knowledge, perception, and practices within families, local actors, and healthcare personnel (HP) in Condorcanqui Province, with respect to micronutrient use (MMN) in 6- to 36- month old children. Materials and Methods: This was a qualitative study performed between June and August 2015 in Awajun and Wampis communities in Rio Santiago, Cenepa, and Nieva districts. The study included 38 in-depth interviews, 13 focus group meetings, and 28 direct observation activities. Results: Persons in the community understand that anemia leads to pallor and wasting in children, and that they may treat this condition with their own local 'medicine'. Healthcare personnel understand that it is important to educate users and there are difficulties for access and cultural adaptation for performing their activities. They recognize that training may have been insufficient, but they do their best aiming to sensitize the community. MMN are given with the first meal of the day and combined with local food. Positive and negative comments (perceived as causative agents for diarrhea and nausea, or being rejected because of their taste and smell) were observed with respect to their acceptability. There is some feedback on information collected in office visits and household visits, but the use of MMN cannot be fully ensured. Conclusions: Any intervention must incorporate cultural elements and clear messages about benefits and contents of MMN. Strategic alliances should be established and inter-institutional activities should be performed with different social actors, in order to facilitate sensitization and access for using MMN as well as basic food components.

Estudio piloto de diagnóstico de parasitosis intestinal y respuesta al uso de Mebendazol en niños de edad escolar en las escuelas Charcas II, El Sillar y la Cascada, gestión 2010 La Paz / Pilot study of intestinal parasitosis diagnostic and response to Mebendazol on school age children at schools in Charcas II, El Sillar and La Cascada, year 2010 La Paz

El proyecto IDH 09: Desparasitación de niños en escuelas rurales", llevo adelante un trabajo piloto experimental de diagnóstico sobre parásitos intestinales en niños en las Escuelas de las Comunidades: Charcas II; La Cascada y El Sillar, Provincia Sud Yungas, Departamento de La Paz, Bolivia. El análisis coproparasitológico fue en 93 muestras tomadas entre Inicial y quinto de primaria, con edades entre 5 y 12 años. En promedio, el 97,9% de las muestras indicaron presencia de Protozoarios y hasta un 54,5% de Helmintos, concomitantemente, con una relación promedio de 2,0 veces más Protozoarios. En las escuelas de Charcas II y La Cascada la relación fue de 1,8 y en El Sillar fue de 2,5. Hasta 12 parásitos fueron identificados entre los Protozoarios: Blatocystis hominis (92,7%); Entamoeba coli (50,3%); Endolimax nana (44,0%); Giardia lamblia (39,3%); Iodamoeba bütschlii (25,0%) y Chilomastix mesnili (8,3%) y entre los Helmintos: Ascaris lumbricoides (30,0%); Uncinaria spp (21,7%), Strongyloides stercoralis (9,0%); Hymenolepis nana (7,0%) y Trichuris trichiura (5,7%), en una muestra se detectó Enterobius vermicularis. En la escuela Charcas II, de acuerdo a sus programas de desparasitación, los niños recibieron tratamiento con Mebendazol y el efecto de la medicación fue evaluado, aleatoriamente, a los 7 días, sobre un total de 21 niños. El Mebendazol (1200mg) elimino 50% de los Helmintos. A. lumbricoides fue eliminado de todas las muestras, Uncinaria spp, S. stercoralisy T. trichiura fueron eliminados en un 50%, mientras que H. nana persistió en todas las muestras, mientras que los Protozoarios fueron eliminados solo en un 19% de las muestras.

The Project Deworming of children in rural schools carried out a pilot experimental field work to determine intestinal parasites levels in kids in rural schools, at Charcas II, La Cascada and El Sillar communities, South Yungas province, Department of La Paz, Bolivia. The coproparasitologic studies were carry out on 93 feces samples, from kids from initial to fifth grade, within ages from 5 to 12 years. An average of 97,9% of the samples showed presence of protozoa parasites and up to 54,5% showed, additionally, presence of Helminthes, with a general ratio of Protozoan to Helminthes of 2,0. At Charcas II School and La Cascada School the ratio was of 1,8; while at El Sillar gave a ratio of 2,5. A total of 12 parasites were identified, among the protozoa: Blatocystishominis (92,7%); Entamoeba coli (50,3%); Endolimax nana (44,0%); Giardia lamblia (39,3%); Iodamoeba bütschlii (25,0%) and Chilomastix mesnili:(8,3%) and among the Helminthes: Ascaris lumbriocoides (30,0%); Uncinaria spp (21,7%), Strongyloides stercoralis (9,0%); Hymenolepis nana (7,0%) and Trichuris trichiura (5,7%) and in one sample we detected Enterobius vermicularis. According to their deworming program, at Charcas II School, kids received treatment with Mebendazol (1200mg) and the effect was evaluated 7 days after treatment. On a total of 21 children. Mebendazol eliminated 50% of Helminthes. A. lumbricoides was eliminated from all samples; Uncinaria spp, S. stercoralis y T. trichiura only from 50% of the samples and H. nana persisted in all samples, while Protozoan parasites were eliminated on nearly 19% of the samples

Representaciones sociales relacionadas a la anemia en niños menores de tres años en comunidades Awajún y Wampis, Perú / Social Representations Related to Anemia in Children Under Three years in Awajún and Wampis Communities of Peru

RESUMEN Objetivos Conocer las representaciones sociales de las comunidades awajún y wampis en torno a síntomas y tratamiento de la anemia en niños menores de 03 años, la relación con sus simbolismos, constructos y tipo de alimentación. Materiales y métodos Estudio cualitativo realizado entre junio y agosto del 2015, en los distritos de Río Santiago, Cenepa y Nieva (región Amazonas, Perú); que incluyó entrevistas en profundidad (EP) para personal de salud, autoridades de la comunidad y padres de familia, y grupos focales (GF) para madres de familia. Resultados Se realizaron 38 EP y 13 GF. La población no tuvo un significado claro sobre la anemia, ni manejaba la misma descripción del personal de salud; sino que lo relacionaba con una sintomatología en base a sus representaciones sociales y manifestaciones culturales. Esto aplicaba en la decisión de los padres por el tratamiento a optar, no necesariamente, lo indicado por el personal de salud, y que prefieren el consumo de ciertos alimentos que podrían curar el putsumat. El acudir al establecimiento de salud o utilizar multimicronutrientes no era entonces su primera opción de tratamiento. Conclusiones Las representaciones sociales y prácticas tradicionales continúan existiendo y poseen sistemas interpretativos sobre la salud, la enfermedad y su manejo, con lógicas, sentidos y coherencia según grupo cultural. El putsumat o putsuju es un modelo interpretativo equivalente para la anemia, con una sintomatología presentada por los niños con palidez, delgadez, cansancio, sustentado en el sistema cultural simbólico de las poblaciones awajún y wampis.

ABSTRACT Objectives To understand the social representations of the Awajún and Wampis communities related to the symptoms and treatment of anemia in children younger than 3 years, as well as the relationship of these representations with the symbolism, constructs, and type of diet of these populations. Materials and methods This qualitative study was conducted from June to August 2015 in the districts of Río Santiago, Cenepa, and Nieva (Amazon region, Peru), and included in-depth interviews (IDIs) of health personnel, community authorities, parents, and focus groups (FGs) for mothers. Results A total of 38 IDIs and 13 FGs were conducted. The evaluated populations had limited awareness about anemia and health personnel, but anemia with symptoms were correlated with social representations and cultural manifestations. This behavior was reflected in the parents' choice of treatments that were not necessarily the same as those indicated by the health personnel, and these social groups preferred the consumption of certain foods that were considered to cure the "putsumat". Visiting a health care center or using micronutrients was not their first treatment option. Conclusions Social representations and traditional practices still exist, and include interpretative systems in health, disease, and disease management. The logic, meaning, and coherence of these practices depend on the cultural group considered. The "putsumat" or "putsuju" is an interpretive model for anemia, and the symptoms in children include pallor, thinness, and fatigue; this model is based on the cultural system of the Awajún and Wampis populations.

El ácido láctico y la escala SEGRAV-23 como valores pronósticos de gravedad en niños críticos / Lactic acid and SEGRAV-23 scale as predictive values of severity in critically-ill children

INTRODUCCIÓN: los sistemas de valoración de la gravedad son medios para cuantificar objetivamente la situación clínica del paciente, determinar el pronóstico y evaluar la eficacia y eficiencia del tratamiento. El lactato es un biomarcador que ha demostrado su magnífica capacidad predictiva de mortalidad, lo que hace que se mantenga dentro de las recomendaciones de expertos y en todas las guías relevantes. OBJETIVO: determinar el pronóstico de gravedad del ácido láctico y del índice Sistema para evaluar la gravedad de las enfermedades (SEGRAV-23), en niños ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en el periodo febrero de 2011 a febrero de 2013. MÉTODOS: se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo en el cual se estudiaron 208 pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos pediátricos de los hospitales "Dr. Luis Díaz Soto" y "Juan Manuel Márquez", en el periodo de febrero de 2011 a febrero de 2013. Para determinar el grado de dependencia entre vivos y fallecidos en el índice SEGRAV-23 y los valores del lactato, se utilizó el chi cuadrado de Pearson con una p menor de 0,05 para garantizar una confiabilidad de un 95 %. RESULTADOS: con respecto al SEGRAV-23 y los valores de lactato se observó que el 32,3 % de los pacientes con lactato entre 5-7 mmol/L se mantuvo con el reporte de muy graves, y el 14,7 % críticos. El 43,7 % de los fallecidos presentaron SEGRAV-23 mayor de 21 puntos. El 35,3 % de los pacientes que presentaron cifras de lactato al ingreso entre 5-7 mmol/L fallecieron. A los 10 días de estadía se evidenció que el 72,7 % de los pacientes que presentaron cifras de lactato entre 5-7 mmol/L fallecieron, al igual que el 80 % de los que tuvieron una hiperlactoacidemia mayor de 7 mmol/L. CONCLUSIONES: el ácido láctico y la escala SEGRAV-23 tienen una aceptable capacidad pronóstica y son buenos indicadores de gravedad del paciente crítico.

INTRODUCTION: the severity scoring systems are means to objectively quantify the patient's clinical situation, to determine the prognosis and to evaluate the efficacy and efficiency of the treatment. Lactate is a biomarker that has demonstrated its great predictive capacity for mortality, which keeps it included in the experts' recommendation and in all relevant guidelines. OBJECTIVE: to determine the severity prognosis of the lactic acid and of the index System for Evaluating the Severity of Diseases (SEGRAV-23) in children admitted to the pediatric intensive care unit in the period of February 2011 to February 2013. METHODS: prospective, longitudinal, analytical and observational study of 208 patients admitted to the pediatric intensive care units in "Dr Luis Diaz Soto" and "Juan Manuel Márquez" hospitals, conducted from February 2011 to February 2013. For the purpose of determining the level of dependence between the living and dead people in the SEGRAV-23 index and the lactate values, Pearson's chi square with p< 0.05 was used to assure 95 % reliability. RESULTS: regarding SEGRAV-23 and the lactate values, it was observed that 32.3 % of patients with 5-7 mmol/L lactate continued to be reported as severely-ill and 14.7 % as critical patients. In the group of dead people, 43.7 % had a SEGRAV-23 index higher than 21 scores whereas 35.3 % of patients with lactate values of 5 to 7 mmol/L on admission died. After ten days of hospitalization, it was evinced that 72.7 % of patients who had 5-7 mmol/L lactate values died as it happened with 80 % of those with over 7 mmol/L hyperlactoacidemia. CONCLUSIONS: lactic acid and the SEGRAV-23 scale have acceptable prognostic capacity and are good severity indicators in critically-ill patients.

Karyotype of the invasive species Pterois volitans (Scorpaeniformes: Scorpaenidae) from Margarita Island, Venezuela / Cariotipo de la especie invasora Pterois volitans (Scorpaeniformes: Scorpaenidae) de Isla Margarita Island, Venezuela

The genus Pterois includes nine valid species, native to the Red Sea and Indian Ocean throughout the Western Pacific. P. volitans and P. miles are native to the Indo-Pacific, and were introduced into Florida waters as a result of aquarium releases, and have been recently recognized as invaders of the Western Atlantic and Caribbean Sea (Costa Rica to Venezuela). Thus far, cytogenetic studies of the genus Pterois only cover basic aspects of three species, including P. volitans from Indo-Pacific Ocean. Considering the lack of more detailed information about cytogenetic characteristics of this invasive species, the objective of the present study was to investigate the basic and molecular cytogenetic characteristics of P. volitans in Venezuela, and compare the results with those from the original distribution area. For this, the karyotypic characteristics of four lionfish caught in Margarita Island, Venezuela, were investigated by examining metaphase chromosomes by Giemsa staining, C-banding, Ag-NOR, and two-colour-Fluorescent in situ hybridization (FISH) for mapping of 18S and 5S ribosomal genes. Comparing the sequences of the 16S gene of the specimens analyzed, with sequences already included in the Genbank, we corroborated that our specimens identified as P. volitans are in fact this species, and hence exclude the possibility of a misidentification of P. miles. The diploid number was 2n=48 (2m+10sm+36a) with FN=60. Chromosomes uniformly decreased in size, making it difficult to clearly identify the homologues except for the only metacentric pair, and the pairs number two, the largest of the submetacentric series. C-banding revealed only three pairs of chromosomes negative for C-band, whereas all remaining chromosomes presented telomeric and some interstitial C-positive blocks. Only two chromosomes were C-banding positive at the pericentromeric regions. Sequential staining revealed Ag-NOR on the tips of the short arms of chromosome pair number two and the FISH assay revealed that 18S rDNA and 5S rDNA genes are co-located on this chromosome pair. The co-localization of 5S rDNA and 45S rDNA is discussed. Both constitutive heterochromatin and NOR location detected in samples examined in this study, differ from those reported for P. volitans in previous analysis of specimens collected in Indian Ocean (Java), suggesting the occurrence of chromosome microrearrangements involving heterochromatin during the spread of P. volitans.Rev. Biol. Trop. 62 (4): 1365-1373. Epub 2014 December 01.

El género Pterois contiene nueve especies válidas, nativas del Mar Rojo y el Océano Índico en el Pacífico occidental. P. volitans y P. miles son nativas del Indo-Pacífico, y fueron introducidas en las aguas de Florida como resultado de la liberación de peces confinados en acuario y han sido reconocidas recientemente como invasoras en el Atlántico Occidental y Mar Caribe (Costa Rica hasta Venezuela). Los estudios citogenéticos realizados hasta ahora en el género Pterois cubren solamente aspectos básicos de tres especies que incluyen a P. volitans del océano Indo-Pacífico. Debido a la ausencia de información detallada sobre las características cromosómicas de esta especie invasora, el objetivo del presente estudio fue investigar las características citogenéticas en ejemplares de Venezuela mediante técnicas convencionales y moleculares y comparar los resultados con los reportados para el área de distribución original. Para ello, se investigaron las características cariotípicas mediante tinción con Giemsa, bandeo-C, impregnación con Nitrato de Plata (Ag-NOR) e hibridación fluorescente in situ (FISH) dual para localizar los genes ribosomales 18S rDNA y 5S rDNA en cuatro ejemplares de pez león capturados en la Isla Margarita, Venezuela. La comparación de secuencias del gen 16S de los especímenes analizados con secuencias ya incluidas en el Genbank permitieron corroborar la identificación de P. volitans excluyendo así la posibilidad de una identificación errónea de P. miles. El número diploide fue 2n=48 (2m+10sm+36a) con un FN=60. Los cromosomas presentaron tamaños que disminuyen de manera uniforme dificultando la identificación de homólogos, excepto el único par metacéntrico y el par cromosómico número 2. El bandeo-C reveló tres pares de cromosomas bandas-C negativos, mientras que los restantes presentaron bloques bandas-C positivos en posición telomérica y, en algunos casos, intersticial. Sólo dos cromosomas mostraron bandas-C pericentroméricas. La tinción secuencial reveló las Ag-NOR localizadas en los extremos de los brazos cortos del par número dos y el ensayo FISH demostró que los genes 18S rDNA y 5S rDNA se localizan en ese mismo par. Se discute la co-localización de los genes 5S rDNA y 18S rDNA. La distribución de la heterocromatina constitutiva y localización de las NORs en los peces examinados difirió de la reportada para ejemplares de P. volitans del Océano Índico (Java), sugiriendo que durante la propagación de P. volitans han ocurrido reorganizaciones cromosómicas que involucran la heterocromatina.

Complicaciones de la extubación traqueal en el período posoperatorio inmediato de la colecistectomía laparoscópica / Complications of the tracheal extubation in the early postoperative period of laparoscopic cholecystectomy

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo de 112 pacientes colecistectomizados por videolaparoscopia con anestesia general orotraqueal en el Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Joaquín Castillo Duany" de Santiago de Cuba, desde diciembre del 2010 hasta marzo del 2011, a fin de determinar la incidencia de complicaciones asociadas a la extubación traqueal en el periodo posoperatorio inmediato. En la serie predominaron los afectados de 31-45 años (43,7%) y la taquicardia (19,6 %) como la complicación más frecuente. Asimismo, la edad, la obesidad y el tabaquismo favorecieron el desarrollo de complicaciones atribuibles a la extubación traqueal, las cuales tuvieron mayor frecuencia en la medida que el paciente estuvo más despierto al realizar la misma.

A descriptive and prospective study was carried out in 112 patients undergoing cholecystectomy by video laparoscopy under general orotracheal anesthesia in "Dr. Joaquín Castillo Duany" Teaching Clinical Surgical Hospital of Santiago de Cuba, from December 2010 to March 2011, to determine the incidence of complications associated with tracheal extubation in the early postoperative period. In the series patients of 31-45 years (43.7%) and tachycardia (19.6 %) as the most frequent complication prevailed. Also, age, obesity and smoking habit favored the occurrence of complications attributable to tracheal extubation, which were more frequent as the patient was more awake when performing it.

Utilización de un nuevo tornillo expansivo en pacientes con mala calidad ósea: estudio multicéntrico / Utilização de um novo parafuso expansivo em pacientes com má qualidade óssea: estudo multicêntrico / Use of a new expansive screw in patients with poor bone quality: multicenter study

OBJETIVO: Observar el comportamiento del tornillo expansivo en pacientes con mala calidad ósea, su seguridad, técnica, manejo y complicaciones: porcentaje de aflojamiento, roturas, "pull-out" y pseudartrosis. MÉTODOS: Realizamos estudio prospectivo multicéntrico analizando factores de riesgo del paciente, VAS, tiempo quirúrgico, pérdida de sangre, emplazamiento de tornillos y complicaciones debidas al implante a la alta y a los 3, 12 y 24 meses. RESULTADOS: El 99% de los pacientes no tuvieron ninguna complicación permanente relacionada con el implante; sólo hubo un caso de radiculopatía no resuelta. En el 95% de los implantes, los tornillos se colocaron sin complicaciones; en el 5% aparecieron complicaciones relacionadas con la mala colocación o expansión del tornillo, resueltas en acto quirúrgico. Tiempo quirúrgico promedio por nivel, 56 min.; tiempo promedio por intervención, 2 horas 35 min. Sangramiento promedio por nivel intervenido, 211cc. Hemos tenido tres casos de "pull-out". El VAS evolucionó favorablemente de forma significativa, con reducciones promedio mayores a cuatro puntos. El estudio continuará hasta los cinco años, siendo estos los resultados preliminares. CONCLUSIONES: Este tipo de tornillos expansivos aportan un nuevo sistema de anclaje para pacientes con mala calidad ósea; son seguros y eficaces, ofrecen rapidez en su colocación, una menor exposición a los RXy, en caso de retirada del tornillo, dejan el camino libre para una nueva cirugía.

OBJETIVO: Observar o comportamento do parafuso expansivo em pacientes com má qualidade óssea, sua segurança, a técnica, conduta e complicações: porcentagem de afrouxamento, quebras, "pull-out" e pseudoartrose. MÉTODOS: Estudo prospectivo multicêntrico analisando fatores de risco do paciente, VAS, tempo cirúrgico, perda de sangue, localização dos parafusos e complicações devido ao implante na alta e aos 3, 12 e 24 meses. RESULTADOS: 99% dos pacientes não tiveram nenhuma complicação permanente relacionada com o implante; apenas um caso de radiculopatia não se resolveu. Em 95% dos implantes, os parafusos foram colocados sem complicações; em 5% houve complicações relacionadas com a má colocação ou expansão do parafuso, que foram resolvidas com cirurgia. Tempo médio de cirurgia por nível, 56 min.; tempo médio por intervenção, 2 horas e 35 min. Sangramento médio por nível que recebeu intervenção, 211 cc. Ocorreram três casos de "pull-out". A VAS evoluiu favoravelmente e de forma significante, con reduções médias maiores que quatro pontos. O estudo continuará até os cinco anos, sendo que estes são os resultados preliminares. CONCLUSÕES: Esse tipo de parafuso expansivo é um novo sistema de ancoragem para pacientes com má qualidade óssea; são seguros e eficazes, rápidos para colocar, proporcionam menos exposição aos RX e, em caso de retirada do parafuso, deixam o caminho livre para uma nova cirurgia.

OBJECTIVE: To observe the behavior of the expansive screw in patients with poor bone quality, its safety, the technique, conduct and complications: percentage of loosening, breaks, pull-outs and pseudoarthrosis. METHODS: Prospective multicenter study analyzing the patient’s risk factors, VAS, surgery time, blood loss, location of the screws and complications due to the implant at the time of discharge, and at 3, 12 and 24 months. RESULTS: 99% of the patients did not have any permanent complications related to the implant; there was only one case of unresolved radiculopathy. In 95% of the implants, the screws were placed without complications; in 5% percent of cases there were complications related to poor placement or expansion of the screw, which were resolved with the surgery. Mean intervention time per level: 56 minutes; average intervention time, 2 hours and 35 min. Average bleeding per level that received intervention, 211cc. There were three cases of "pull-out". VAS evolved favorably and significantly, with average reduction greater than four points. The study will continue until age five, these being the preliminary results. CONCLUSIONS: This type of expansive screw provides a new anchoring system for patients with poor bone quality; it is safe and effective, easy to insert, and provides less exposure to X-ray, and in case of removal of the screw, it leaves the way free for a new surgery.

Systolic heart murmur as first manifestation of high output heart failure due to the vein of galen malformation / Soplo sistólico como primera manifestación de insuficiencia cardiaca de gasto alto secundaria a malformación de la vena de Galeno

The vein of Galen aneurysmal malformation (VGAM) is an extremely rare arteriovenous malformation. The VGAM clinical manifestations vary depending on the magnitude of vascular compromise and the age at initial presentation. Neonates typically present with severe congestive heart failure. Here we present a case in which a systolic heart murmur was the first manifestation of high output heart failure due to a VGAM.

Las malformaciones de la vena cerebral de Galeno (MVG) son extremadamente raras. Sus manifestaciones clínicas varían dependiendo de la magnitud del compromiso vascular y la edad inicial de presentación. En neonatos, típicamente se presenta con una insuficiencia cardiaca congestiva grave. Se presenta un caso en el cual un soplo sistólico cardiaco fue la primera manifestación de una insuficiencia cardíaca de gasto alto secundaria a una malformación aneurismática de la vena de Galeno.

Rabdomiosarcoma primario de corazón como causa de síncope recurrente en el adulto / Recurrent sycope secundary to primary cardiac rhabdomyosarcoma

El corazón puede ser afectado por neoplasias primarias o secundarias. Estas últimas son más frecuentes. Sin embargo, las neoplasias primarias adquieren particular importancia ya que constituyen un grupo de diverso origen y comportamiento, que se traduce en un tratamiento y manifestaciones clínicas diferentes. Se presenta el caso de una mujer de 45 años, quien consultó por síncopes a repetición de un año de evolución, acompañados de palpitaciones y dolor torácico. El ecocardiograma identificó masa de 2.1 cm por 1.8 cm en aurícula izquierda. La biopsia endomiocárdica demostró un rabdomiosarcoma primario de corazón. La paciente muere luego de documentarse una sobrevida de 22 meses. En este caso se observó una sobrevida prolongada, gracias al adecuado estudio de sus síntomas, diagnóstico y tratamiento precoz.

Primary or secondary neoplasms can affect the heart. Secondary are more common. However, primary neoplasms are relevant because is a group with diverse genesis, behavior, treatment and clinical manifestations. We present a case of a 45 year-old woman, with recurrent syncope started 1 year before her first consult. She had palpitations and chest pain. Echocardiography identifed a left atrium mass of 2.1 x 1.8 cm. Endomyocardial biopsy document a primary rhabdomyosarcoma of the heart. The patient dies after a overall-survival of 22 months. This case presented had a good study of its symptoms with an accurate diagnosis and early treatment, which provided prolonged survival of this rare and aggressive neoplasm.

Tumor maligno de la vaina del nervio periférico del mediastino en un paciente con neurofibromatosis tipo 1 / Mediastinal malignant peripheral nerve sheath tumor in a neurofibromatosis type 1 patient

El tumor maligno de la vaina del nervio periférico (TMVNP), es una neoplasia maligna originada en las células de Schwan de la vaina de revestimiento del nervio periférico. Describir el caso de un hombre con neurofibromatosis tipo 1 (NF1), quién presentó un TMVNP de bajo grado, y realizar una discusión sobre esta enfermedad. Hombre de 28 años, con antecedente de NF1 diagnosticada a los 15 años de edad, con dolor pleurítico izquierdo, disnea y pérdida de peso de 10 meses de evolución. Al examen de tórax, se observó marcada hipercifosis dorsal con disminución del murmullo pulmonar. La radiografía de tórax y tomografía axial computarizada (TAC), evidenciaron gran masa radioopaca bien delimitada en mediastino posterior. Por lo anterior, se realizo biopsia por punción con aguja gruesa guiada por TAC, en la cual se identificó una neoplasia maligna mesenquimal. Se decidió realizar resección del tumor a través de toracotomía posterolateral, en la que se obtuvo gran masa de 8x9x9 cm, de superficie externa irregular, pardo-violácea y consistencia firme. El estudio histopatologico e inmunofenotípico concluyo el diagnóstico de TMVNP en mediastino posterior Grado 1. Posterior a la cirugía, el paciente se encuentra asintomático. Se presentó un caso de TMVNP originado en un paciente con NF1, presentación que generalmente cursa con peor pronóstico, además se realizo una breve revisión de los aspectos más relevantes de esta enfermedad, algunos de los cuales han tenido un avance vertiginoso en años recientes.

The malignant peripheral nerve sheath tumor (MPNST) is a malignant neoplasm originated in the Schwan cells of the periferic nerves sheath. We describe a case of a man with Neurofibroatosis Type 1 (NF1), who developed a low grade MPNST, and subsequent to a discussion of this disease. 28-year-old Man with pleuritic pain in the left hemithorax, dyspnea and weight loss, with a previous diagnosis of NF1, from the age of 15 and a family history of NF1. At chest examination the patient had an intense thoracic kyphosis, with a decline in the ventilation of the inferior two thirds of the left hemithorax, where a dull sound to percusión was also found. The chest X rays showed a large radiopaque and well delimited mass in the posterior mediastinum, that pushed the cardiovascular structures to the anterior region, which was also documented by chest computed tomography (CT). In view of the above, a puncture biopsy was performed with thick needle guided by CT, from where a malignant mesenhymal neoplasm was identified. It was decided to perform the resection of the tumor of the left posterior mediastinum, by left posterior lateral thoracotomy, in which a large mass of 8x9x9 cm was obtanied, with irregular external surface, brown-violet, and firm. The histopathological and inmunophenotypic study concluded the diagnosis of MPNST in the posterior mediastinum grade 1. Following surgery the patient was asymptomatic. We present a case of MPNST which originated in a patient with NF1, who would usually have a worse prognosis. A brief review of the more relevant aspects of this disease was also reported, some of which have shown important progress in recent years.

Mesotelioma primario del pericardio / Primary pericardium mesothelioma

Introducción: El mesotelioma primario de pericardio (MPP) es una neoplasia extremadamente rara, que se origina de las células mesoteliales del pericardio. Esta neoplasia tiene la capacidad de invadir estructuras adyacentes y de originar metástasis a distancia; sin embargo, por su localización, generalmente es mortal en forma precoz. Hasta el momento se han informado alrededor de 200 casos en el mundo. Objetivo: Describir un caso de MPP diagnosticado por autopsia y realizar una discusión de este tema. Caso clínico: Mujer de 56 años de edad, quien ingresa por anorexia, pérdida de peso, disfagia y disnea de un año de evolución, posteriormente se acompaña de masa cervical supraclavicular derecha. Además, se evidenció esfuerzo respiratorio. La radiografía y TAC de tórax documentaron aumento mediastinal, y derrame pleural y pericárdico. El estudio citológico del aspirado con aguja fina de la masa cervical y la citología de líquido pleural, fueron compatibles con neoplasia maligna. La paciente presentó deterioro progresivo y muerte. Se realizó autopsia donde se encontró corazón encarcelado totalmente por neoplasia multinodular, con múltiples áreas de necrosis. El estudio histopatológico documentó un MPP. Conclusión: El MPP es una neoplasia poco frecuente, la cual es generalmente fatal debido a la sensibilidad de los órganos que compromete. Por este motivo, este tumor es generalmente diagnosticado en autopsia, posterior a una muerte desencadenada, en la mayoría de los casos, por taponamiento cardíaco.

Background: Primary pericardial mesothelioma (PPM) is an extremely rare neoplasm originated from pericardium mesothelial cells. This tumor has the ability to invade adjacent structures and cause distant metastases, but its location, is usually fatal early. About 200 cases are worldwide reported. Aim: A case of PPM diagnosed by autopsy is presented. Case report: 56-years-old Female, who was admitted for anorexia, weight loss, dysphagia, and dyspnea of one year of evolution, later accompanied by right supraclavicular neck mass. Was evident respiratory effort. The chest radiograph and CT scan documented increased mediastinal space and pleural and pericardial effusion. The cytological analyses of the fine needle aspiration of neck mass and pleural fluid were compatible with malignancy. The patient had progressive deterioration and death. Autopsy was performed which was found completely incarcerated heart by a multinodular tumor with multiple areas of necrosis. The histopathological study show a PPM. Conclusion: PPM is a rare malignancy, which is usually fatal because of the sensitivity of organs compromised. Therefore, this tumor is usually diagnosed at autopsy after death, in most cases secondary to cardiac tamponade.