Testimonio profesional de la psicología de la salud en la región central de Cuba. (1964-2023)

Fundamento: las llamadas provincias de Las Villas y La Habana atesoran las primeras experiencias sobre la psicología en Cuba, después del triunfo de la Revolución; aunque esta historia ha sido insuficientemente divulgada en la región central del país. Objetivo: identificar aspectos distintivos de la psicología de la salud desde 1964 hasta 2023 en la antigua provincia de Las Villas, y posteriormente, en Villa Clara. Métodos: se realizó una investigación de tipo histórico en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara, entre enero-marzo 2023. Se emplearon métodos teóricos y empíricos: investigación documental en fuentes históricas de probada veracidad, entrevistas a informantes clave y testimonios de las autoras. Resultados: en el curso 1968-1969 se insertó la Psicología en los programas del Ministerio de Salud Pública, en La Habana y Las Villas. A partir de la fundación de la Sociedad Nacional de Psicología de la Salud y la Filial de Las Villas (1975), la especialidad ha ido en progreso: la graduación de varios especialistas, realización de cuatro maestrías y una línea de investigación doctoral, varios eventos con participación internacional, los intercambios científicos con otras universidades, y la acreditación de la especialidad son algunos de los avances que la distinguen. Conclusiones: la psicología de la salud en la región central de Cuba ha ido en ascenso desde su fundación. Sus logros en los escenarios científicos y académicos se han fortalecido bajo la dirección de un grupo de fundadores que con creatividad y responsabilidad se han convertido en promotores y actores de sus éxitos.

Background: the so-called provinces of Las Villas and Havana treasure the first experiences on health psychology in Cuba; although this story has been insufficiently disseminated in the central region of the country. Objective: to identify distinctive aspects of health psychology from 1964 to 2023 in the former province of Las Villas, and later, in Villa Clara. Methods: a historical research was carried out at Villa Clara University of Medical Sciences, from January to March 2023. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction, historical-logical and systemic; empirical: documentary research in historical sources of proven veracity, interviews with key informants and testimonies of the authors. Results: in the 1968-1969 academic year, Psychology was inserted into the programs of the Ministry of Public Health, in Havana and Las Villas. Since the founding of the National Society of Health Psychology and the Las Villas Branch in 1975, the specialty has been in progress: the graduation of several specialists, completion of four master's degrees and a line of doctoral research, several events with participation International exchange, scientific exchanges with other universities, and the accreditation of the specialty are some of the advances that distinguish it. Conclusions: health psychology in the central region of Cuba has been on the rise since its foundation. Its achievements in the scientific and academic scenarios have been strengthened under the direction of a group of founders who, with creativity and responsibility, have become promoters and actors of its successes.

Trajetória das políticas de saúde mental na Argentina e no Brasil: por que diferentes padrões de reforma? / The trajectory of Mental Health Policies in Argentina and Brazil: why different reform patterns?

Resumo As reformas psiquiátricas nos países da América Latina são heterogêneas, apesar de ideais e com objetivos comuns. O artigo analisa a trajetória das políticas de saúde mental no Brasil e na Argentina entre 1990 e 2020. Sob um desenho histórico-comparativo, explora fatores político-institucionais que podem explicar diferenças nas políticas estabelecidas nestes países. Os resultados apontam para a importância do papel desenvolvido por empreendedores de mudanças, com movimentos sociais mais coesos no Brasil. A expansão de regras e serviços comunitários ocorreu principalmente no contexto político de governos progressistas, embora este não seja um fator suficiente para explicá-la. O federalismo não se mostrou um obstáculo a tais políticas, porém na Argentina, a produção legislativa nacional tem sofrido mais constrangimentos do que no caso brasileiro. A reforma psiquiátrica ainda é um processo em disputa nos dois países.

Abstract Psychiatric reforms in Latin American countries are heterogeneous, although common ideals and objectives. The article analyzes the trajectory of mental health policies in Brazil and Argentina between 1990 and 2020. Under a historical-comparative design, explores political-institutional factors that may explain differences in policies established in these countries. The results point to the importance of the role developed by entrepreneurs of change, with social movements more cohesive in Brazil. The expansion of community rules and services took place especially in the political context of progressive governments, although this is not a sufficient factor to explain it. Federalism has not proved to be an obstacle to this. policies, but in Argentina, national legislative production has suffered more constraints than in the Brazilian case. Psychiatric reform is still a process in dispute in both countries.

Parenting practices and interventions during the COVID-19 pandemic lockdown: an exploratory cross-sectional study of caregivers in Brazil, Mexico, and the United States

Abstract Introduction The COVID-19 pandemic led countries' governments to rapidly establish lockdowns and social distancing, which altered family routines and the quality of family relationships worldwide. Objectives This exploratory cross-sectional study aimed to identify the impacts of the social distancing and lockdown in parenting practices of caregivers from Brazil, Mexico, and the USA, and to analyze the continuity of parenting intervention support for children and their families at the beginning of the pandemic in these countries. Methods The sample consisted of 704 caregivers of children (286 from Brazil, 225 from Mexico, and 193 from the USA) who answered an online survey about parenting practices before/after quarantine, caregiver/child routines, feelings related to quarantine, changes in everyday life since the beginning of the COVID-19 pandemic, contact with health professionals, and sources of parenting information. Results Data indicate that caregivers from the three countries experienced similar parenting practices during this time, and did not report significant changes before and after the lockdown. They sought information about parenting predominantly via social media. Those receiving previous mental health care perceived the transition from in-person to telehealth services during the pandemic as feasible and acceptable. Conclusion This study will be helpful for clinicians and parents to contextualize their practices amid long-standing effects that the COVID-19 pandemic can have on children and their families during and post-pandemic from multiple cultural backgrounds.

Hematoma subcapsular esplénico espontáneo y mononucleosis infecciosa: una asociación de interés para el cirujano

La rotura espontánea de bazo es una complicación infrecuente pero muy grave de la mononucleosis infecciosa. Dada la urgencia con la que suele presentarse tal situación, la esplenectomía suele ser la opción quirúrgica más utilizada. Presentamos el caso de un paciente en el que con el diagnóstico de rotura esplénica espontánea se somete a laparoscopia diagnóstica en la que se consigue la preservación del bazo con buena evolución clínica. A la luz de este paciente, consideramos que, en caso de estabilidad clínica y hematomas subcapsulares de bazo, la laparoscopia con preservación esplénica es una opción viable y con buenos resultados. (provisto por Infomedic International)

Spontaneous rupture of the spleen is a rare but very serious complication of infectious mononucleosis. Given the urgency with which such a situation usually presents, splenectomy is usually the most used surgical option. We present the case of a patient diagnosed with spontaneous splenic rupture who underwent diagnostic laparoscopy in which spleen preservation was achieved with good clinical evolution. In the light of this patient, we consider that, in the case of clinical stability and subcapsular haematomas of the spleen, laparoscopy with splenic preservation is a viable option with good results. (provided by Infomedic International)

Tratamiento psicológico inclusivo como modalidad terapéutica en el estado cognitivo-emocional-conductual en las personas prejubilables / Inclusive psychological treatment as a therapeutic modality for cognitive, emotional and behavioural state in pre-retired people

Introducción: La prejubilación se define como una etapa de la vida donde convergen factores biológicos, psicológicos, sociales, culturales, espirituales y ambientales que preparan al individuo para un cambio global y profundo. Objetivo: Precisar mediante el tratamiento psicológico inclusivo los cambios ocurridos en el proceso cognoscitivo del pensamiento y las modificaciones obtenidas en la esfera emocional en el grupo intervenido. Métodos: Se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Docente «Marta Abreu», de Santa Clara, Villa Clara, en el período de enero de 2017 a febrero de 2019. Se emplearon procedimientos, métodos y técnicas con la aplicación de esta modalidad terapéutica en un grupo estudio de 200 personas prejubilables, de 55 a 65 años de edad. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos-matemáticos. Se aplicaron técnicas psicológicas antes del tratamiento psicológico inclusivo, y después de este, en el grupo estudio y en el grupo control. Resultados: Fueron muy reveladores en el grupo estudio, y se registraron cambios muy significativos en los procesos intelectuales, en el pensamiento lógico verbal, práctico constructivo y rumiativo; además estados emocionales ansioso bajo y depresivo leve, autoestima alta, y notable mejoría en la vulnerabilidad al estrés. En el grupo control no se reflejaron cambios favorables. Conclusiones: El tratamiento psicológico inclusivo resultó efectivo por el logro de cambios positivos en el estado cognitivo-emocional-conductual en personas prejubilables del grupo estudio. La aplicación de las estrategias de desactivación fisiológica, cognitivas, reflexivo vivenciales, informativas, así como las habilidades de conductas de afrontamiento, las acciones de mantenimiento y generalización y las ayudas paliativas y moderadoras de estrés en la atención a personas prejubilables, constituyó un novedoso recurso terapéutico.

Introduction: pre-retirement is defined as a stage of life where biological, psychological, social, cultural, spiritual and environmental factors converge to prepare the individual for a global and profound change. Objective: to determine, through the inclusive psychological treatment, the changes occurred in the cognitive process of thinking and the modifications obtained in the emotional sphere in the intervened group. Methods: a quasi-experimental study was carried out at "Marta Abreu" Teaching Polyclinic in Santa Clara, Villa Clara from January 2017 to February 2019. Procedures, methods and techniques were used with the application of this therapeutic modality in a study group of 200 pre-retired people aged 55 to 65 years old. Theoretical, empirical, statistical and mathematical methods were used. Psychological techniques were applied before and after the inclusive psychological treatment in the study and control groups. Results: they very revealing in the study group, and very significant changes were registered in intellectual processes as well as in verbal-logical, practical-constructive and ruminative thinking; also low anxious and mild depressive emotional states, high self-esteem, and notable improvement in vulnerability to stress. No favorable changes were reflected in the control group. Conclusions: the inclusive psychological treatment was effective in achieving positive changes in the cognitive, emotional and behavioural state in pre-retired people from the study group. The application of physiological deactivation, cognitive, experiential, reflective, and informative strategies, as well as coping behavioural skills, maintenance and generalization actions and palliative and moderating stress aids in the care of pre-retired people constituted a novel therapeutic resource.

Características clínicas y evolución de los pacientes con enfermedad de Kawasaki en un hospital general / Clinical characteristics and course of patients with Kawasaki disease at a general hospital

La enfermedad de Kawasaki (EK) es la principal causa de cardiopatía adquirida en menores de cinco años. Nuestro objetivo fue conocer las características clínicas, el compromiso coronario y la evolución de pacientes atendidos en nuestra institución. Se revisó una serie de casos desde 2001 hasta 2018. Se incluyeron 63 pacientes, 58 % varones; la mediana de edad fue 2,6 años. La mediana de días de fiebre al diagnóstico fue 5,5 días. El 33 % presentó la forma incompleta y se detectó compromiso coronario en el 20 %. El 60 % de los pacientes con afectación coronaria presentaron EK incompleta versus el 28 % de presentación incompleta en los pacientes sin compromiso coronario (p 0,06). No se observaron diferencias en datos de laboratorio entre los grupos según el compromiso coronario. En conclusión, 33 % presentó EK incompleta y el 20 %, afectación coronaria. Hubo una tendencia de mayor riesgo para daño coronario en la forma incompleta.

Kawasaki disease (KD) is considered the leading cause of acquired heart disease in children younger than 5 years. Our objective was to know the clinical characteristics, coronary involvement, and course of patients seen at our facility. A case series from 2001 to 2018 was reviewed. Sixty-three patients were included; their median age was 2.6 years; 58% were males. The median duration of fever at the time of diagnosis was 5.5 days. The incomplete form was observed in 33% and coronary involvement, in 20%. Among patients with coronary involvement, 60% had incomplete KD versus 28% among those without coronary involvement (p: 0.06). No differences were observed between groups in laboratory data based on coronary involvement. To conclude, 33% had incomplete KD and 20%, coronary involvement. There was a trend to a higher risk for coronary artery damage in the incomplete form of KD.

Experiencia del proceso de transición de adolescentes con enfermedades crónicas desde la atención pediátrica a la atención de adultos en un hospital general / Experience with the transition process of adolescents with chronic diseases from pediatric to adult care in a general hospital

Introducción. Es clave para la atención óptima de la salud la continuidad del cuidado al pasar de pediatría a la medicina del adulto. Objetivo. Describir la experiencia del proceso de transición de pacientes adolescentes conenfermedades crónicas desde la atención enpediatría a la atención de adultos en un hospital general. Población y métodos. Estudio de cortetransversal de pacientes entre 16 y 24 años con antecedente de trasplante hepático, trasplante renal, enfermedades endocrinas, metabólicas, reumatológicas y mielomeningocele atendidos en un hospital general universitario de tercer nivel entre 2015 y 2019, durante el proceso de transición. Se evaluaron el proceso de atención y el éxito de la transición. Se utilizó el cuestionario de evaluación de preparación para la transición (Transition Readiness Assessment QuestionnaireTRAQ, por su sigla en inglés). Resultados. Se incluyeron 372 pacientes. Las especialidades de atención más frecuentesfueron clínica de mielomeningocele, equipo de trasplante renal y de trasplante hepático. El 37 % participó del proceso de transición. La media de seguimiento por pediatría hasta el inicio de la transición fue de 9 años. La media de edad de comienzo de la transición fue 19 años y la media de edad de finalización, 21 años. La estrategia de transición más frecuente fue clínica conjunta en el 96 %. La mediana del TRAQ ordinal fue de 4; de estos, el 32 % ya había consultado a adultos. El 32,7 % cumplió con una transición exitosa. Conclusiones. La continuidad del cuidadodurante la transición es un proceso que llevó casi dos años y en más de un tercio de los pacientes se realizó en forma exitosa.

Introduction. The continuity of care from pediatrics to adult medicine is key to optimal health care. Objective. To describe the experience of the transition process of adolescent patients with chronic diseases from pediatric to adult care in a general hospital. Population and methods. Cross-sectional study of patients aged 16­24 years with a history of liver transplantation, kidney transplantation, endocrine, metabolic, rheumatic diseases, and myelomeningocele seen at a tertiary care teaching general hospital between 2015 and 2019 during the transition process. The process of health care and transition success were assessed. The Transition Readiness Assessment Questionnaire (TRAQ) was used. Results. A total of 372 patients were included. The myelomeningocele clinic, the kidney transplant and the liver transplant teams were the most common specialties. Thirty-seven percent of participants were involved in the transition process. The mean duration of follow-up by pediatrics until transition initiation was 9 years. The mean age at the beginning of transition was 19 years, and the mean age at the end, 21 years. The joint clinic transition strategy was the most frequent, used in 96% of cases. The median value of the ordinal TRAQ was 4; of these, 32% had already seen adult care physicians. A successful transition was achieved by 32.7%. Conclusions. The continuity of care during transition is a process that took almost 2 years; more than one third of the patients had a successful transition.

Encuesta en línea de comportamiento sexual y prácticas de prevención del virus de inmunodeficiencia humana en varones gais y hombres que tienen sexo con hombres en Uruguay / Web-based survey on sexual behavior and HIV prevention practices in gay men and men who have sex with men in Uruguay / Pesquisa online de comportamento sexual e práticas de prevenção do Vírus da Imunodeficiência Humana em gays e homens que fazem sexo com homens no Uruguai

Resumen: Introducción: por ser los varones gais y los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) una población con mayor incidencia de virus de inmunodeficiencia humana (VIH), ONUSIDA recomienda el monitoreo periódico mediante encuestas que releven información para reportar indicadores de prevención. La implementación de estos estudios en nuestro medio es limitada debido a la complejidad y costos de las metodologías tradicionales. Objetivo: generar información actualizada sobre prevención del VIH, con énfasis en uso de condón y realización de pruebas de tamizaje en gais/HSH de 15 a 49 años en Uruguay, implementando una estrategia metodológica innovadora. Material y método: estudio de corte transversal y analítico, en base a una encuesta online disponible entre octubre y diciembre de 2019. Resultados: se incluyeron 693 varones, 67% de Montevideo y 67% con nivel educativo terciario. Un 17% fue forzado a mantener relaciones sexuales alguna vez, 20% sufrió maltrato por su orientación y 68,4% ocultaba su orientación sexoafectiva en algún grado. Un 57,2% usó condón en la última relación sexual anal casual, observándose un descenso respecto al año 2012 (67,6%), mientras que la tendencia en la cobertura de prueba de VIH (66%) fue creciente comparada con estudios previos. La proporción de positividad de VIH fue de 13,3%. El análisis multivariado mostró que la menor probabilidad de uso de condón se asocia a: pareja estable en el último año, autoidentificación gay, prueba de VIH en el último año y vacunación para virus papiloma humano. La mayor probabilidad de uso se asoció a: participación en actividades de información, relaciones sexuales con personas con ITS/VIH. La menor probabilidad de realización de prueba de VIH se asoció con pareja estable y la mayor con el conocimiento de lugares de acceso a prueba y conocimiento de la profilaxis posexposición. Entre quienes conocían la profilaxis preexposición (375), 46,1% estaba dispuesto a recibirla y 1,3% había accedido. Conclusiones: la persistencia de situaciones de discriminación y violencia hacia varones gais/HSH necesita acciones más efectivas de promoción de derechos. Es necesario integrar innovaciones biomédicas en prevención que se complementen y potencien para el control de la epidemia. El uso de una encuesta en línea fue eficiente en el reclutamiento, aunque con sesgos en la selección, lo que desafía a mejorar esta estrategia metodológica.

Summary: Introduction: as gay men and men who have sex with men (MSM) constitute a population with a greater incidence of HIV, UNAIDS recommends regular surveillance by means of surveys that provide information that allows reporting prevention indicators. The implementation of these studies is limited in our context given the high complexity and costs of traditional methodologies. Objectives: to generate updated information about HIV prevention, with an emphasis on condom use and to implement screening tests in gay/MSM population between 15 and 49 years old in Uruguay, using an innovative methodological strategy. Method: transversal, analytical study by means of a web-based survey available between October and December 2019. Results: 693 men were included in the study, 67% from Montevideo and 67% of which had university studies. 17% of them had been forced to have sex in the past, 20% had suffered abuse because of their sexual orientation and 68.4% concealed their sex-affective orientation to some extent. 57.2% used condoms in their last casual anal sexual relationship, what evidences a decrease with regard to 2012 (67.6%), whereas a growing tendency in the HIV test coverage (66%) was observed, when compared to previous studies. HIV positivity rate was 13.3%. The multivariate analysis revealed a lower probability of condom use was associated to: a stable partner in the last year, gay self-identification, HIV test in the last year and having the HPV vaccine. The greater likelihood of use was associated to: participating in informative activities, having sex with people with STD/HIV. The lowest probability of having an HIV test was associated to a stable partner and the highest was associated to knowing where they could get tested for HIV and also knowing about the post-exposure prophylaxis. When considering those who knew about the pre-exposure prophylaxis (375), 46.1% was willing to receive it and 1.3% had agreed to it. Conclusions: the continuation of discrimination and violence towards gay men and MSM needs more effective right promoting actions. We need to integrate into prevention biomedical innovations that complement and leverage one another. The web-based survey was effective in terms of recruiting, although there were bias in the selection, what results challenging to improve the methodological strategy.

Resumo: Introdução: como gays e homens que fazem sexo com homens (HSH) são uma população com maior incidência de HIV, o UNAIDS recomenda o monitoramento regular por meio de pesquisas que coletem informações para calcular indicadores de prevenção. A implementação desses estudos em nosso ambiente é limitada devido à complexidade e custo das metodologias tradicionais. Objetivo: gerar informações atualizadas sobre prevenção do HIV, com ênfase no uso de preservativos e testes de triagem em gays/HSH de 15 a 49 anos no Uruguai, implementando uma estratégia metodológica inovadora. Método: estudo transversal e analítico, baseado em questionário online disponível entre outubro e dezembro de 2019. Resultados: foram incluídos 693 homens, 67% de Montevidéu e 67% com nível superior. 17% foram obrigados a ter relações sexuais em algum momento, 20% sofreram maus-tratos devido à sua orientação e 68,4% ocultaram sua orientação sexual-afetiva em algum grau. 57,2% usaram preservativo na última relação anal casual, mostrando um decréscimo em relação a 2012 (67,6%), enquanto a tendência da cobertura do teste anti-HIV (66%) foi de aumento em relação a estudos anteriores. A taxa de positividade do HIV foi de 13,3%. A análise multivariada mostrou menor probabilidade de uso de preservativo associado a: parceiro estável no último ano, autoidentificação gay, teste de HIV no último ano e vacinação para papiloma vírus humano. A maior probabilidade de uso esteve associada a: participação em atividades informativas, relações sexuais com pessoas com IST/HIV. A menor probabilidade de realização do teste anti-HIV foi associada ao parceiro estável e a maior ao conhecimento dos locais de acesso ao teste e conhecimento da profilaxia pós-exposição. Entre os que conheciam a profilaxia pré-exposição (375), 46,1% estavam dispostos a recebê-la, 1,3% já haviam recebido. Conclusões: a persistência de situações de discriminação e violência contra gays/HSH requer ações mais efetivas de promoção de direitos. É necessário integrar inovações biomédicas na prevenção que se complementem e se fortaleçam para o controle da epidemia. A utilização de uma pesquisa online foi eficiente no recrutamento, embora com vieses de seleção, o que desafia a melhorar essa estratégia metodológica.

Programa educativo sobre la actividad física: repercusión en el estado neurocognitivo de las personas prejubilables / Educational program on physical activity: impact on the neurocognitive state of early retirement

RESUMEN Fundamento: las sociedades civilizadas se han propuesto estrategias para fortalecer la calidad de vida, el validismo e independencia de los adultos mayores prejubilables o con vínculo laboral activo extendido. Objetivo: determinar modificaciones en el afrontamiento a los acontecimientos vitales y en el estado neurocognitivo en personas en etapa de prejubilación al aplicar un programa educativo basado en la actividad física. Métodos: se realizó un estudio de intervención con diseño cuasiexperimental en el Policlínico Universitario "Marta Abreu", de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, entre abril 2017-mayo 2019. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos, estadísticos-matemáticos y una batería de exploración neuropsicológica basada en los postulados de Luria, que permitió el diagnóstico de las alteraciones del pensamiento. Luego se procedió a la aplicación del programa educativo basado en la actividad física en el grupo estudio; y finalmente se compararon los resultados en un antes y un después en el grupo estudio, y entre este y el grupo testigo. Resultados: se observó mayor cuantificación de los procesos intelectuales eficientes, mejoría en el pensamiento lógico-verbal, práctico-constructivo y rumiativo en el grupo estudio; mientras en el grupo testigo no se reflejaron estos cambios. Conclusiones: se determinaron modificaciones positivas en el grupo estudio, evidenciadas en progresos neurocognitivos en las personas prejubilables, lo cual demostró la efectividad del programa educativo basado en la actividad física, una vez aplicado.

ABSTRACT Background: civilized societies have proposed strategies to strengthen the quality of life, validity and independence of early retirement or with extended active employment relationship. Objective: to determine modifications in the coping with life events and in the neurocognitive state in people in pre-retirement stage when applying an educational program based on physical activity. Methods: an intervention study with a quasi-experimental design was carried out at the "Marta Abreu" University Polyclinic, Santa Clara, Villa Clara, Cuba, from April 2017 to May 2019. Theoretical, empirical, statistical-mathematical methods and a battery of neuropsychological examination based on Luria's postulates, which allowed the diagnosis of thought disorders. Then the educational program based on physical activity was applied in the study group; and finally the results were compared in a before and after in the study group, and between this and the control group. Results: greater quantification of efficient intellectual processes, improvement in logical-verbal, practical-constructive and ruminative thinking was observed in the study group; while in the control group these changes were not reflected. Conclusions: positive modifications were determined in the study group, evidenced in neurocognitive progress in early retirement, which demonstrated the effectiveness of the educational program based on physical activity, once applied.

Efecto perjudicial de la pandemia por SARS-CoV-2 en la sintomatología digestiva en pacientes con síndrome de intestino irritable / Detrimental impact of SARS-CoV-2 pandemic in the symptomatology of patients with irritable bowel syndrome

Irritable Bowel Syndrome (IBS) is a more frequent disorder in the brain-gut axis interaction in the world. COVID-19 has affected the population's mental health, and its impact on clinical severity in patients with IBS is unknown. Objective: To evaluate the effect of psychosocial stress produced by the pandemic on the severity of gastrointestinal symptoms. Methodology: 54 women and three men with IBS were interviewed by telephone. Factors associated with quality of life, comorbidities, IBS subtype, and COVID-19 diagnosis were asked. Calls were developed between June 2020 to January 2021. Results: 75% had Diarrheal IBS (IBS-D), 67% had comorbidities, 47% with busy work, and 70% in person, five patients (9%) were diagnosed with COVID-19. Of the total, 88% referred to change in gastrointestinal symptoms, 56% increased abdominal pain, and 95% bloating. Abdominal pain was negatively associated with quality of life (p < 0.036), and the incomplete evacuation's sensation positively with difficulty sleeping (p < 0.034). Conclusion: In this study, IBS patients interviewed by telephone reported higher abdominal pain and subjective bloating associated with the pandemic by SARS-CoV-2. Keywords: Irritable

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es uno de los trastornos en la interacción cerebrointestino más frecuentes en el mundo. La pandemia COVID-19 ha afectado la salud mental de la población, siendo desconocido su impacto en la severidad clínica en pacientes con SII. Objetivo: Evaluar el efecto del estrés psicosocial producido por la pandemia en la severidad de síntomas gastrointestinales de pacientes con SII. Metodología: 54 mujeres y 3 hombres con SII fueron entrevistados vía telefónica. Se preguntó por factores asociados a calidad de vida, comorbilidades, subtipo de SII y diagnóstico de COVID-19. Las llamadas se realizaron entre junio de 2020 hasta enero de 2021. Resultados: Un 75% presentó SII Diarreico (SII-D), el 67% comorbilidades, el 47% con trabajo activo y 70% presencial, 5 pacientes (9%) diagnosticados COVID-19. Del total, 88% refirió cambio en síntomas gastrointestinales, 56% aumentó el dolor abdominal y 95% la distensión abdominal. El dolor abdominal se asoció negativamente con la calidad de vida (p < 0,036), y la sensación de evacuación incompleta positivamente con la dificultad para dormir (p < 0,034). Conclusión: En este estudio, los pacientes con SII entrevistados vía telefónica reportaron mayor dolor y distensión abdominal subjetiva asociado a la pandemia por SARS-CoV-2.

Programa de intervención educativa a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad / Educational intervention program for primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder

RESUMEN Fundamento: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad se caracteriza por patrones persistentes de hiperactividad, impulsividad y desatención. Las relaciones entre los infantes y sus cuidadores primarios suelen marcarse por el conflicto, lo que repercute en la adaptación, afrontamiento y calidad de vida de sus cuidadores. Objetivo: evaluar los resultados de la implementación de un programa de intervención educativa en la adaptación, afrontamiento, calidad de vida y satisfacción de los cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad. Métodos: se realizó un estudio mixto de tipo triangulación concomitante, prexperimental (cuantitativo) y fenomenológico (cualitativo), en el Policlínico Universitario "Chiqui Gómez-Lubián" de Santa Clara, de 2016 a 2020. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, sistematización, inductivo-deductivo, abstracción y sistémico-estructural. Del nivel empírico: escalas autoadministrables y entrevista abierta. Resultados: se elevó la capacidad de afrontamiento y adaptación de cuidadores primarios, con predominio de mediana capacidad antes de la intervención y alta luego de la intervención. Los cuidadores primarios incrementaron su índice de calidad de vida de predominio de nivel medio a alto, lo que produjo cambios significativos con valores asintóticos inferiores a 0,5. Conclusiones: los resultados de la implementación del programa de intervención educativa a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad se avaluaron de favorables, ya que permitió la mejora de su adaptación, afrontamiento, calidad de vida y satisfacción.

ABSTRACT Background: attention deficit hyperactivity disorder is characterized by persistent patterns of hyperactivity, impulsivity and inattention. Relationships between infants and their primary caregivers are often marked by conflict, which affects the adaptation, coping and quality of life of their caregivers. Objective: to evaluate the results of the implementation of an educational intervention program on adaptation, coping, quality of life and satisfaction of primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder. Methods: a mixed study of concomitant triangulation type, pre-experimental (quantitative) and phenomenological (qualitative), was carried out at the "Chiqui Gómez-Lubián" University Polyclinic in Santa Clara, from 2016 to 2020. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, systematization, inductive-deductive, abstraction and systemic-structural. From the empirical level: self-administered scales and open interview. Results: the coping and adaptation capacity of primary caregivers increased, with a predominance of average capacity before the intervention and high capacity after the intervention. Primary caregivers increased their quality of life index from average to high prevalence, which produced significant changes with asymptotic values less than 0.5. Conclusions: the results of the implementation of the educational intervention program for primary caregivers of infants with attention deficit hyperactivity disorder were evaluated as favorable, since it allowed the improvement of their adaptation, coping, quality of life and satisfaction.

Superación sobre atención a cuidadores de infantes con déficit de atención e hiperactividad en enfermería / Upgrading on care for caregivers of infants with attention deficit and hyperactivity disorder in nursing

RESUMEN Fundamento: el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en infantes afecta la adaptación y bienestar de sus cuidadores primarios, lo cual reclama la superación de los profesionales de la enfermería para su atención. Objetivo: determinar la efectividad de un curso de superación, dirigido a profesionales de enfermería sobre la atención a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad. Métodos: se realizó un estudio prexperimental, en el Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" del municipio Santa Clara, en Villa Clara, de 2018 a 2020. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético, sistematización, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental, cuestionario y entrevista abierta; y matemáticos-estadísticos. Resultados: se diseñó y aplicó el curso de superación dirigido a profesionales de la Enfermería, sustentado en la integración de fundamentos teóricos a partir de la identificación de necesidades de aprendizaje, y conformado por siete temas con sus objetivos, temáticas, materiales y medios de enseñanza y sistema de evaluación, el cual fue aprobado por el consejo científico de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Conclusiones: el curso de superación implementado sobre la atención a cuidadores primarios de infantes con déficit de atención e hiperactividad se considera efectivo al producir cambios significativos en el nivel de conocimientos de los profesionales y la satisfacción expresada por ellos.

ABSTRACT Background: attention deficit and hyperactivity disorder in infants affects the adaptation and well-being of their primary caregivers, which demands the upgrading of nursing professionals for their care. Objective: to determine the effectiveness of an upgrading course, aimed at nursing professionals on the care of primary caregivers of infants with attention deficit and hyperactivity disorder. Methods: a pre-experimental study was carried out at the "Chiqui Gómez Lubián" University Polyclinic of the Santa Clara municipality, in Villa Clara, from 2018 to 2020. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic, systematization, inductive-deductive and systemic-structural; empirical ones: documentary analysis, questionnaire and open interview; and mathematical-statistics. Results: an upgrading course aimed at nursing professionals was designed and applied, based on the integration of theoretical foundations from the identification of learning needs, and made up of seven topics with their objectives, topics, materials and teaching aids and evaluation system, which was approved by the scientific council of Villa Clara University of Medical Sciences. Conclusions: the upgrading course implemented on the care of primary caregivers of infants with attention deficit and hyperactivity disorder is considered effective as it produces meaningful changes in the level of knowledge of the professionals and the satisfaction expressed by them.

Programa educativo para el afrontamiento de una vida futura con calidad en personas prejubilables / Educational program to face a future life with quality in early retirement

RESUMEN Fundamento: los programas de preparación para asumir una jubilación saludable son elementos clave en la protección de la calidad de vida de las personas prejubilables. Objetivo: mostrar la eficacia de la aplicación de un programa educativo dirigido a personas en etapa de prejubilación para el afrontamiento de una vida futura con calidad. Métodos: se realizó un estudio polietápico con diseño cuasiexperimental, en el Policlínico Universitario "Marta Abreu", en Santa Clara, Villa Clara, entre enero 2017-febrero 2019. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis, inductivo-deductivo y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental, cuestionario antes y después de aplicado el programa; y para valorar la propuesta se utilizaron los grupos focal y nominal, y los criterios de especialistas, además se emplearon métodos matemático-estadísticos. Resultados: el diagnóstico realizado demostró la necesidad de la preparación de las personas prejubilables para afrontar con calidad una nueva etapa de sus vidas, por lo que se diseñó un programa educativo el cual fue estructurado en cinco módulos: la jubilación como una etapa trascendental en la vida del adulto, salud física y salud psicológica, bienestar psicosocial e inteligencia emocional, planificación y emprendimiento y la adaptación integral a una nueva fase. Fue valorado por especialistas, quienes lo consideraron muy pertinente y viable. Conclusiones: el programa educativo resultó efectivo para el mejoramiento de la calidad de vida en personas prejubilables del grupo estudio, pues se constataron cambios significativos en sentido de avance al comparar sus conocimientos antes y después de aplicado y en relación con el grupo de control.

ABSTRACT Background: the preparation programs for assuming a healthy retirement are key elements in protecting life quality in early retirement people. Objective: to show the effectiveness of the application of an educational program aimed at people in pre-retirement stage to face a future life with quality. Methods: a multi-stage study with a quasi-experimental design was carried out at the "Marta Abreu" University Polyclinic, in Santa Clara, Villa Clara, from January 2017 to February 2019. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis, inductive-deductive and systemic-structural; empirical ones: documentary analysis, questionnaire before and after applying the program; and to assess the proposal, the focal and nominal groups were used, as well as the criteria of specialists, in addition, mathematical-statistical methods were used. Results: the diagnosis showed the need to prepare early retirees to face a new stage of their lives with quality, so an educational program was designed which was structured in five modules: retirement as a transcendental stage in the adult life, physical and psychological health, psychosocial well-being and emotional intelligence, planning and entrepreneurship, and comprehensive adaptation to a new phase. It was valued by specialists, who considered it very relevant and feasible. Conclusions: the educational program was effective for improving the quality of life in early retirement in the study group, since meaningful changes in the direction of progress were found when comparing their knowledge before and after it was applied and in relation to the control group.

Síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención a casos positivos de COVID-19 / Affective symptoms in professionals who work in the positive COVID-19 cases care

RESUMEN Fundamento La COVID-19 implica retos específicos para los trabajadores de la salud, los cuales representan una mayor carga de estrés. Ello confiere interés y relevancia al estudio de la esfera afectiva en este sector, protagonista en la atención a pacientes positivos de COVID-19. Objetivo caracterizar síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención a casos positivos de COVID-19. Métodos se realizó un estudio descriptivo transversal, en profesionales de la salud que laboran en la atención a pacientes positivos a la COVID-19; enmarcado entre los meses de abril y julio del 2020, en el hospital Manuel Fajardo Rivero de Santa Clara. La población de estudio fueron 82 trabajadores (enfermeros y tecnólogos de la Salud). Las variables estudiadas fueron sexo, categoría profesional y rango de severidad de los síntomas afectivos (depresión y ansiedad). Resultados la totalidad de los profesionales presentó algún grado de ansiedad, con predominio de la forma moderada (64,6 %). El 63,4 % no manifestó depresión, sin embargo, el 43,47 % de los que tuvieron este síntoma fueron mujeres, y el 52,63 % enfermeros de profesión. La ansiedad en forma moderada afectó al 72,22 % de los hombres, 58,69 % de las mujeres, y el 68,42 % de los enfermeros. Conclusión Entre los síntomas afectivos en profesionales que laboran en la atención de casos positivos a la COVID 19 se observó un predominio de la ansiedad. Este estudio explora aspectos de la salud mental que avizoran sobre la importancia de intervenciones futuras.

ABSTRACT Background COVID-19 involves specific challenges for healthcare workers, which represent a greater burden of stress. This confers interest and relevance to the study of the affective sphere in this sector, a protagonist in the positive COVID-19 patient's care. Objective to characterize affective symptoms in professionals who work in the positive COVID-19 cases care. Methods a cross-sectional descriptive study was carried out in health professionals who work in the positive COVID-19 patient's care; between April and July 2020, at the Manuel Fajardo Rivero hospital in Santa Clara. 82 workers (nurses and health technologists) were the study population. The variables studied were sex, professional category and range of severity of affective symptoms (depression and anxiety). Results all the professionals presented some degree of anxiety, with a predominance of the moderate form (64.6%). The 63.4% did not show depression, however, 43.47% of those who had this symptom were women, and 52.63% were professional nurses. Anxiety moderately affected 72.22% of men, 58.69% of women, and 68.42% of nurses. Conclusion Among the affective symptoms in professionals who work in the positive COVID 19 cases care, a predominance of anxiety was observed. This study explores aspects of mental health that foresee the importance of future interventions.

La dependencia emocional: un problema de la psicología y otras ciencias humanísticas / Emotional dependence: a problem in psychology and other humanistic sciences

RESUMEN Introducción: se consideran las ideas de L.S. Vygotsky (1896-1934) teórico del enfoque histórico-cultural con su propuesta para elaborar una teoría y práctica psicológica materialista-dialéctica. Objetivo: valorar la dependencia emocional con sus causas y factores asociados a partir de la apreciación teórica de los autores sobre su diagnóstico, orientación, educación, prevención, tratamiento y rehabilitación. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre la dependencia emocional por las bases de datos SciELO y Google Académico con predominio de los últimos 5 años, con la mirada multicausal, multidisciplinar, eminentemente psicológica, integracionista de la psicología cubana y de la escuela histórico-cultural de Vygotsky, consecuentes con lo psicobiológico, socio-económico-cultural en interacción con lo cualitativo-cuantitativo y lo clínico-epidemiológico. Desarrollo: se referenciaron múltiples disciplinas de las ciencias humanísticas, con el liderazgo de la psicología y el axioma vigotskiano: "...más allá de las potencialidades humanas para adaptarse al medio, están las posibilidades transformadoras del ser humano"; se reconocieron herramientas instrumentadas, devenidas en procesos psicológicos, protectores de personas con dependencia emocional. Conclusiones: la prevención de la dependencia emocional y su control, valorada a través de la escuela vigotskiana se apoya en la estimulación de la zona de desarrollo próximo y en la explicación de la situación social del desarrollo, regulada por actividades socio-culturales con su base natural en el sistema nervioso, regida por órganos funcionales, sin trasmisión biológica, con implicaciones de la psiconeuroinmunología, a partir de la cual se trata de solucionar el dilema cuerpo-mente relacionado con el tema.

ABSTRACT Introduction: the ideas of L.S. Vygotsky (1896-1934) theorist of the historical-cultural approach with his proposal to elaborate a materialist-dialectic psychological theory and practice are considered. Objective: to assess emotional dependence with its causes and associated factors based on the theoretical appreciation of the authors about its diagnosis, orientation, education, prevention, treatment and rehabilitation. Methods: a bibliographic review on emotional dependence was carried out by the SciELO and Google scholar databases with a predominance of the last 5 years, with a multicausal, multidisciplinary, eminently psychological, integrationist view of Cuban psychology and the historical-cultural school of Vygotsky, consistent with the psychobiological, socio-economic-cultural in interaction with the qualitative-quantitative and the clinical-epidemiological. Development: multiple disciplines of the humanistic sciences were referenced, with the leadership of psychology and the Vigotskian axiom: "... beyond the human potentialities to adapt to the environment, there are the transforming possibilities of the human being"; Instrumented tools were recognized, turned into psychological processes, protectors of people with emotional dependence. Conclusions: the prevention of emotional dependence and its control is valued through the Vigotskian school which is based on the stimulation of the zone of proximal development and on the explanation of the social situation of development, regulated by socio-cultural activities with its natural base in the nervous system, that is governed by functional organs, without biological transmission, with implications of psychoneuroimmunology, from which it is a matter of solving the mind-body dilemma related to the subject.

La musicoterapia como una modalidad terapéutica reguladora de las emociones en las personas prejubilables / Music therapy as a therapeutic modality regulating emotions in early retired people

RESUMEN Introducción: la prejubilación es un proceso de relevancia social por la alta tasa de crecimiento de la población activa envejecida, cuya preocupación más relevante surge por la extensión, quizás sobredimensionada, de la vida laboral. Objetivo: determinar los resultados de la musicoterapia en personas prejubilables. Métodos: se realizó una intervención musicoterapéutica con el objetivo de regular las emociones en personas prejubilables, ante el dilema del cese del vínculo laboral o la continuidad de este; se realizó un estudio cuasi-experimental en el Policlínico Docente «Marta Abreu¼, Villa Clara, en el período de enero 2017 a febrero 2019. Se emplearon procedimientos, métodos y técnicas con aplicación de la musicoterapia en un grupo estudio de 200 personas prejubilables, de 55 a 65 años de edad. Se utilizaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos-matemáticos. Se aplicaron técnicas psicológicas antes y después de la musicoterapia en el grupo estudio y en el grupo control. Resultados: se constataron resultados relevantes en el grupo estudio, y se registraron cambios muy significativos: más estados emocionales ansiosos bajo y depresivo leve, autoestima alta, y notable mejoría en la vulnerabilidad al estrés. En el grupo control no se reflejaron cambios favorables. Conclusiones: la musicoterapia resultó efectiva por el logro de cambios positivos en el estado emocional en personas prejubilables del grupo estudio. La identificación prometedora de potencialidades en el lenguaje musical, con la utilización mínima de la palabra en la atención integral a personas en etapa de prejubilación, constituyó una novedad.

ABSTRACT Introduction: early retirement is a process of social relevance due to the high growth rate of the aging workforce, whose most relevant concern arises from the extension, perhaps oversized, of working life. Objective: to determine the results of music therapy in early retired people. Methods: a music therapy intervention was carried out with the aim of regulating emotions in early retired people, faced with the dilemma of the termination of the employment relationship or its continuity; a quasi-experimental study was carried out at "Marta Abreu" Teaching Polyclinic, Villa Clara, from January 2017 to February 2019. Procedures, methods and techniques with application of music therapy were used in a study group of 200 early retired people aged 55 to 65 years. Theoretical, empirical and statistical-mathematical methods were used. Psychological techniques were applied in the study group before and after music therapy and in the control group without intervention. Results: relevant results were found in the study group, and very significant changes were recorded: more low anxiety and mild depressive emotional states, high self-esteem, and notable improvement in vulnerability to stress. No favorable changes were reflected in the control group. Conclusions: music therapy was effective for achieving positive changes in emotional state in early retired people from the study group. The promising identification of potentialities in musical language, with the minimum use of spoken language in comprehensive care for people in early retirement, was a novelty.

Pubertad precoz en niñas: potencial impacto de la pandemia y el confinamiento por COVID-19 / Precocious puberty in girls: potential impact of the COVID-19 pandemic and confinement

En este artículo, los autores revisan el concepto de pubertad precoz y los factores que pueden influenciar su desarrollo, en especial en las niñas y en el contexto de las medidas de aislamiento social preventivo y obligatorio durante periodos prolongados a causa de la actual pandemia por el SARS-CoV-2. (AU)

In this article, the authors review the concept of precocious puberty and the factors that may influence its development, especially in girls and in the context of preventive and mandatory social isolation measures for prolonged periods of time due to the current SARS-CoV-2 pandemic. (AU)

La enseñanza del método clínico ¿exclusivo solo en Medicina? / Is the teaching of the clinical method only exclusive for Medicine?

RESUMEN Aplicar el método clínico en función del diagnóstico no es exclusivo de la práctica médica, todo profesional de la salud, incluyendo los especialistas en psicología, lo utiliza en labores asistenciales para establecer la relación diagnóstico-terapéutica; pero este método se complementa con el epidemiológico. Ambos se combinan para optimizar la práctica y docencia médicas, con beneficios en el ejercicio formativo. Es objetivo de los autores destacar la esencia de enseñarlos de forma integrada en la que se valore al paciente como un ser biopsicosocial.

ABSTRACT Applying the clinical method based on the diagnosis is not exclusive to medical practice, every health professional, including psychology specialists, uses it in care work to establish the diagnosis-therapeutic relationship; but this method is complemented by the epidemiological one. Both are combined to optimize practice and medical teaching, with benefits in training. It is the objective of the authors to highlight the essence of teaching them in an integrated way in which the patient is valued as a biopsychosocial being.

Intervención educativa en la comunidad para cuidadores de infantes con déficit de atención e hiperactividad / Educational intervention in the community for caregivers of children with attention deficit / hyperactivity disorder

RESUMEN Fundamento: el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es una perturbación del desarrollo neurológico frecuente en edades pediátricas. Afecta el comportamiento infantil y las relaciones con sus cuidadores primarios. Objetivo: diseñar acciones de intervención educativa en la comunidad para cuidadores primarios de infantes con TDAH. Métodos: se realizó un estudio mixto de tipo triangulación concomitante, en el Policlínico Universitario "Chiqui Gómez Lubián" de Santa Clara, de 2016 a 2019. Se utilizaron métodos teóricos: analítico-sintético, sistematización, inductivo-deductivo, modelación y sistémico-estructural; empíricos: escalas autoadministrables, entrevista abierta y cuestionario a expertos. Resultados: se constató un predominio de mediana capacidad de afrontamiento y adaptación en los cuidadores primarios. Las dimensiones más afectadas de calidad de vida fueron las emociones y conductas, descanso y sueño, y la preparación recibida para brindar cuidados a su familiar. Se diseñó un programa de intervención educativa en la comunidad, basado en la integración del modelo de la adaptación de Callista Roy y el sistema de apoyo educativo de Dorothea Orem; estructurado en cinco temas, con medios de enseñanza conformados con la aplicación de tecnologías educativas. Conclusiones: el programa fue valorado como muy adecuado por los expertos por su contribución a la adaptación, afrontamiento, calidad de vida y satisfacción de cuidadores primarios de infantes con TDAH, en modos adaptativos, con un enfoque grupal, interdisciplinario y sistémico.

ABSTRACT Basis: Attention Deficit /Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder that is common in pediatric age. It can affect children's behavior and relationships with their primary caregivers. Objective: to design educational intervention actions in the community for primary caregivers of infants with ADHD. Methods: a mixed method study was conducted at the "Chiqui Gómez Lubian" University Polyclinic in Santa Clara, from 2016 to 2019. Theoretical methods were used: analytical-synthetic, systematization, inductive-deductive, modeling and systemic-structural; empirical methods: self-administered scales, open interview and questionnaire for experts. Results: a predominance of medium coping and adaptation capacity in primary caregivers was noted. The most affected indicators of quality of life were emotions and behaviors, rest and sleep, and readiness to provide care for his/her family member. An educational intervention program, based on the integration of Callista Roy's adaptation model and Dorothea Orem's educational support system, was designed in the community ; it was organized under five themes, with learning resources developed by using educational technologies. Conclusions: the program was evaluated by experts as very appropriate for its contribution to adaptation, coping, quality of life and satisfaction of primary caregivers of children with ADHD, in adaptive modes, with a focus group and interdisciplinary and systemic approach.