Corrección de hernia de Amyand con malla y apendicetomía: reporte de caso / Amyand's hernia repair with surgical mesh and appendectomy: a case report

RESUMEN La hernia de Amyand se define como la presencia de un apéndice vermiforme dentro de un saco herniario inguinal. Menos del 1 % de las publicaciones médicas sobre hernias en el mundo corresponde a este padecimiento, y los reportes en Latinoamérica y el Caribe son escasos. Este artículo describe el caso de un varón de 78 años con un cuadro clínico de cinco meses de evolución aproximadamente. El paciente refiere que sentía una masa en la región inguinal derecha de crecimiento progresivo. Luego se asoció un dolor (de escala 8/10) durante los dos días previos al ingreso en el departamento de urgencias. Durante la operación en la región inguinal derecha, se abre el saco herniario que muestra partes del colon derecho, el ciego y el apéndice (edematosos), por lo que se decide realizar una apendicectomía y la reconstrucción con una malla de polipropileno.

ABSTRACT Amyand's hernia is defined as the presence of the vermiform appendix within an inguinal hernial sac. Less than 1 % of the world medical publications on hernias address this disease, out of which very few come from Latin America and the Caribbean. This is the case of a 78-year-old male patient who experienced signs and symptoms for approximately five months. He felt a lump in the right inguinal region which progressively increased in size. Two days prior to admission to the intensive care unit, he said his pain level was 8/10. During the right inguinal approach, the hernial sac was opened, revealing parts of the right colon, cecum and appendix with edematous changes. Therefore, the patient underwent an appendectomy and repair with polypropylene mesh.

Estrategia para la preparación profesional del tecnólogo en Rehabilitación en Salud / Estratégia para a preparação profissional do Tecnólogo em Reabilitação em Saúde / Strategy for Professional training for technologist health Rehabilitation

Introducción: el tecnólogo en Rehabilitación en Salud requiere superarse en aras de incrementar sus conocimientos en lo docente e investigativo para mejorar el desempeño profesional. Objetivo: elaborar una estrategia dirigida a incrementar la participación de tecnólogos en Rehabilitación en Salud en acciones dirigidas a su superación profesional. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con 25 Tecnólogos en Rehabilitación en Salud de la Universidad de Ciencias Médicas de Guantánamo en el período 2016- 2017. Resultados: el 100,0 por ciento de los tecnólogos manifestó necesidades de superación respecto a contenidos de Metodología de la Investigación y el 92,0 por ciento respecto a contenidos de Pedagogía. Se diseñó e implementó una estrategia para dar solución a estas necesidades que posibilitó que el 92,0 por ciento recibiera preparación pedagógica y el 96,0 por ciento recibiera preparación sobre Metodología de la Investigación. Conclusiones: se concluye que la estrategia que se diseñó e implementó posibilita incrementar la participación de tecnólogos en Rehabilitación en Salud en acciones dirigidas a su superación profesional, lo que significa una contribución a una transformación cualitativamente superior en su desempeño profesional en las funciones docentes e investigativas(AU)

Introdução: o tecnólogo em Reabilitação em Saúde precisa aprimorarse para aumentar seus conhecimentos em ensino e pesquisa para melhorar o desempenho profissional. Objetivo: desenvolver uma estratégia que vise aumentar a participação de tecnólogos em Reabilitação em Saúde em ações voltadas ao seu desenvolvimento profissional. Método: foi realizado um estudo transversal descritivo com 25 tecnólogos em Reabilitação em Saúde da Universidade de Ciências Médicas de Guantánamo no período 2016-2017. Resultados: 100,0 por cento dos tecnólogos manifestaram necessidade de aprimoramento em relação ao conteúdo da Metodologia da Pesquisa e 92,0 por cento em relação ao conteúdo da Pedagogia. Foi elaborada e implementada uma estratégia para atender a essas necessidades, permitindo que 92,0 por cento recebessem preparação pedagógica e 96,0 por cento recebessem preparação sobre a Metodologia da Pesquisa. Conclusões: conclui-se que a estratégia elaborada e implementada possibilita aumentar a participação de técnicos em Reabilitação em Saúde em ações voltadas ao seu desenvolvimento profissional, o que significa uma contribuição para uma transformação qualitativamente superior em seu desempenho profissional nas funções de ensino e pesquisa(AU)

Introduction: the technologist in Health Rehabilitation needs to improve himself in order to increase his knowledge in teaching and research to improve professional performance. Objective: to develop a strategy aimed at increasing the participation of technologists in Health Rehabilitation in actions aimed at their professional development. Method: a descriptive cross-sectional study was carried out with 25 Technologists in Health Rehabilitation of the University of Medical Sciences of Guantanamo in the period 2016-2017. Results: 100.0 per cent of the technologists expressed needs for improvement regarding the contents of Research Methodology and 92.0per cent regarding the contents of Pedagogy. A strategy was designed and implemented to solve these needs that allowed 92.0per cent to receive pedagogical preparation and 96.0per cent to receive preparation on Research Methodology. Conclusions: it is concluded that the strategy that was designed and implemented makes it possible to increase the participation of technicians in Health Rehabilitation in actions aimed at their professional development, which means a contribution to a qualitatively superior transformation in their professional performance in teaching and research functions(AU)

¿Influye el medio de preservación del injerto en los resultados y costos del trasplante hepático de donante fallecido?: Comparación de dos soluciones de preservación / Outcomes using two preservation solutions (UW/HTK) in liver transplantation from brain death donors

Background: Preservation solutions are critical for organ transplantation. In liver transplant (LT), the solution developed by the University Of Wisconsin (UW) is the gold-standard to perfuse deceased brain death donor (DBD) grafts. Histidine-Tryptophan-Ketoglutarate (HTK), formerly a cardioplegic infusion, has been also used in solid organ transplantation. Aim: To compare the outcomes of LT in our center using either HTK or UW solution. Patients and Methods: Retrospective study including 93 LT DBD liver grafts in 89 patients transplanted between March 1994 and July 2010. Forty-eight grafts were preserved with UW and 45 with HTK. Donor and recipient demographics, total infused volume, cold ischemia time, post-reperfusion biopsy, liver function tests, incidence of biliary complications, acute rejection and 12-month graft and patient survival were assessed. Preservation solution costs per liver graft were also recorded. Results: Donor and recipient demographics were similar. When comparing UW and HTK, no differences were observed in cold ischemia time (9.6 ± 3 and 8.7 ± 2 h respectively, p = 0.23), biliary complications, the incidence of acute rejection, primary or delayed graft dysfunction. Histology on post-reperfusion biopsies revealed no differences between groups. The infused volume was significantly higher with HTK than with UW (9 (5-16) and 6 (3-11) l, p < 0.001). The cost per procurement was remarkably lower using HTK. Conclusions: Perfusion of DBD liver grafts with HTK is clinically equivalent to UW, with a significant cost reduction.

Complicaciones neurológicas en pacientes adultos sometidos a trasplante hepático ortotópico: experiencia de un centro universitario / Neurological complications following a liver transplantation: experience from a Chilean center

Background: Orthotopic liver transplantation (OLT) is the treatment of choice for multiple acute and chronic end-stage liver diseases as well as for selected cases of liver malignancy and ¡iver-site metabolic disorders. Neurological impairment is a major source of morbidity and moñality following OLT. Aim: To describe the incidence and the type of neurological complications occurring in the post-operative period of OLT in patients transplanted in our hospital. Material and methods: Between March 1994 and August 2007, 76 adult patients underwent OLT. Data on incidence, time of onset, and outcome of central nervous system (CNS) complications have been obtained from our program data base and patient charts. Results: Twenty three patients (30.3 percent) had CNS complications following OLT. The leading complications were immunosuppressive drug-related neurological impairment in nine patients (39.1 percent), peripheral nerve damage in five patients (21.7 percent), central pontine myelinolysis in four patients (17.4 percent), cerebrovascular disease in three (13 percent) and CNS infection in three (13 percent). Most CNS events (90 percent) occurred in the first 2 weeks after OLT. Five patients with neurological complications died (22 percent). Conclusions: CNS complications occurred in almost one fifth of the population studied, and they had a poor outcome, as previously reported).

Trasplante hepático en Chile: Aspectos generales, indicaciones y contraindicaciones (Documento de consenso) / General considerations, indications and contraindications for liver transplantation in Chile: A multicenter consensus development document

Liver transplantation is an excellent therapeutic option for terminal liver disease. During the last decades the results of liver transplantation have improved significantly with a patient survival rate of nearly 90 percent at one year and 80 percent at 5 years of follow-up. The main indications for liver transplantation include: end-stage liver disease associated to cirrhosis, acute liver failure, and hepatic tumors (mainly hepatocarcinoma). The absolute contraindications for a transplant are less frequent than in the past, and include: severe co-morbidity (cardiac or pulmonary), sepsis, advanced HIV disease and extra-hepatic malignancy. This document presents a Consensus of the main groups performing liver transplantation in Chile, about its indications and contraindications. It also reviews general aspects of liver transplantation, including the selection and referral of liver transplant candidates, allocation of organs and the evaluation of severity of liver disease.

Usos alternativos del dinero dedicado a fumar y valoración del riesgo por exposición al humo de tabaco ambiental / Alternative uses of the money spent in smoking and assessment of the risk for exposure to the environmental cigarette smoke

En la lucha antitabáquica, lo referente al costo que el tabaquismo representa para el fumador, su familia, las instituciones de salud y la sociedad no ha sido incluido con frecuencia. Los objetivos de esta investigación fueron identificar en qué emplearían los fumadores y los no fumadores el dinero que los primeros dedican a su adicción, así como describir en ambos grupos la valoración del daño producido por el humo de tabaco ambiental. Se emplearon 3 cohortes que incluyeron 1 104 personas, pareadas por sexo y edad (± 5 años). Entre los resultados más significativos se observó que la alimentación fue la alternativa de uso del dinero más recurrida por ambos grupos. Aunque 9 de cada 10 encuestados valoraron como dañina la exposición al humo de tabaco ambiental, la mayor proporción de ellos fueron no fumadores. Puede concluirse que los fumadores asumen sus adicciones conscientes de que renuncian a otras actividades de la vida cotidiana, así como que en el desarrollo de las estrategias actuales en el país contra el tabaquismo es aún insuficiente el énfasis sobre la dimensión social que tiene la conducta de fumar

Fracción de eyección del ventriculo izquierdo postrombolisis / Left ventricular ejection fraction after thrombolysis

Se calculó la fracción de eyección ventricular izquierda por una ventriculografía nuclear en 24 pacientes, 3 a 6 meses después de realizarles una trombólisis intracoronaria en las primeras 6 horas de iniciado un infarto agudo del miocardio. La investigación se hizo para explorar, la influencia de la arteria relacionada con el infarto agudo del miocardio, la estenosis residual y el número de vasos estenosados sobre la fracción de eyección ventricular izquierda. La fracción de eyección izquierda del infarto agudo del miocardio de localización anterior fue significativamente menor (16 por ciento ) que los de localización inferior (p<0,005), pero la diferencia entre ambas localizaciones no fue tan marcada (6 por ciento ) cuando sólo se compararon los pacientes que presentaron recanalización del trombo. No se encontró diferencias significativas en los pacientes con infarto agudo del miocardio inferior con recanalización y aquéllos que no la tuvieron . Tampoco hubo diferencias entre los pacientes con un vaso afectado y aquéllos con enfermedad multivasos. La fracción de eyyección izquierda fue 9 por ciento mayor en los pacientes con una estenosis residual <90 por ciento que en aquéllos con > 90 por ciento