Estimacion de la tasa de transporte de sedimientos para la cuenca de Misicuni / sss

En la presente investigacion se trabajo en la Cuenca Misicuni. Una de las cuencas mas importantes del Proyecto Multiple Misicuni que tiene como objetivo el aprovechamiento de los recursos hidricos de las cuencas Misicuni, Vizcachas y Putucuni, con el fin de asegurar el abastacimiento de agua potable a la ciudad de Cochabamba, proveer de agua para riego al Valle Central de Cochabamba y generar energia hidroelectrica. Para cumplir con dicho objetivo es necesario la construccion de una presa de gran altura para poder embalzar las aguas durante la epoca lluviosa. Una de las variables de importancia para una obra civil de esta embergadura son los sedimientos, de los cuales se tienen poca informacion, para subsanar esta falencia se implemento la apliccion del modelo distribuido AGNPS y determinar la cantidad de sedimientos producidos por la cuenca de Misicuni...

Enfermedad de kawasaki: aspecto de laboratorio / Kawasaki's disease: laboratory aspects

Las alteraciones de laboratorio en la enfermedad de Kawasaki son generalmente no específicas, o aparecen tarde para ser diagnósticas. Es también imperativo establecer evidencia negativa de otras causas conocidas de enfermedad febril aguda, basado en la historia clínica, hallazgos al examen físicoincluyendo hematología, conteo de plaquetas velocidad de eritrosedimentación proteína C-reactiva, título de ASO, examen de orina y tinción de Gram; otra pruebaspueden ser utiles en casos mencionados

Aneurisma coronarios en la enfermedad de kawasaki / Coronary aneurism in kawasaki's disease

Se procede al análisis de la literatura médica en relación al impacto que representa en la emfermedad de Kawasaki, la presencia y trascendencia de los aneurismas coronarios, especialmente entre la población pedríaticaAspectos como diagnóstico, grupo de edad en riesgo, factores de riesgo, pronóstico, aspectos anatomopatológicos son sucesivamente revisados

Enfermedad de Kawasaki: Pautas Terapéuticas. Revisión Bibliográfica / Kawasaki disease: therapeutic guidelines bibliographic review

Se revisa la bibliografía internacional sobre la base de la terapeútica óptima para aquellos niños afectados por la enfermedad de Kawasaki

Estudio diagnóstico en la enfermedad de Kawasaki / Diagnostic studies in Kawasaki's disease

Se destacan por su transcendencia diagnóstica en el Síndrome Linfomucocutaneo (Kawasaki) aquellos procedimientos paraclínicos y técnicas auxiliares que permiten orientar o confirmar la enfermedad. Se parte desde las acostumbradas series radiográficas de rutina, así como los hallazgos típicos electrocardiográficos, para finalmente revisar sucesivamente por la ecocardiografía-bidimensional-Doppler, la arteriografía (coronariografía), pruebas con radioisótopos (Indium 111, Thallium-201), además de la tomografía cardíaca computarizada y la resonancia magnética

Tetralogía de Fallot con drenaje venoso pulmonar anómalo total: Entidad clínica rara, pero asociaciación importante / Fallot's tetralogy with total anomalous pulmonary venous drainage: rare clinical entity, but important association

Se analiza el caso de una lactante menor con diagnóstico de tetralogía de Fallot, cardiopatía congénita cianógena más frecuente en nuestro medio, pero esta vez asociada a un drenaje venoso anómalo total, persistencia de la vena cava superior izquierda drenando en el seno coronario y comunicación interauricular. La entidad clínica descrita es rara, pero muy importante a considerar en el momento de tomar una decisión quirúrgica, ya que los procedimientos paliativos en este tipo de asociación, si llegan a realizarse son catastróficos y fatales. Se hace especial énfasis en los procedimientos no invasivos, como métodos que complementan la orientación diagnóstica del caso

Fiebre reumática: un problema que persiste: aspectos clínicos-epidemiológicos / Rheumatic fever: a problem that clinical aspects: epidemiology

Se analiza sobre la base de una revisión bibliográfica casuística, sean locales e internacionales, la situación de la Fiebre Reumática (FR); aspectos clínicos-epidemiológicos de la enfermedad, como proceso sistémico, que afecta el tejido colágeno en general. tres series nacionales realizadas en el Hospital de Niños, en diferentes momentos, sirven de marco de referencia para avalar comentarios y conclusiones sobre la FR como problema de salud colectiva, que aún persiste a pesar de los progresos en la profilaxia. A raíz de los hallazgos del trabajo, la infección estreptococcica es muchas veces descuidada por los representantes y médicos en general, sea en la duración o dosis de la quimioprofilaxia

Cirugía cardiovascular pediátrica: correción cardiopatías congénitas. Casuística 1986-1992 Hospital de Clínicas Caracas (HCC) / Cardiac surgery pediatric: congenital cardiopathy corrective casuistic 1986-1992 Caracas clinical hospital

se analizan 109 expedientes post-operatorios de cirugía cardiovascular, en edades pediátricas, en el HCC desde su fundación hasta julio 92; todos son cardiopatías congénita preoperatorias, sean simples o complejas. Los egresados vivos en buenas condiciones, 95 niños (87,15 por ciento); sobrevivientes totales, incluyendo las secuelas, 97 pacientes (89 por ciento). Las muertes posoperatorias representaron un 11,0 por ciento. Las secuelas, encefalopatías hipóxicas, 2 casos (1,83 por ciento). Entre las cardiopatías operadas, en orden de frecuencia, tetralogía de fallot, PCA, CIV, CIA, tales anomalías sumaron 68 individuos (62,39 por ciento), las cardiopatías complejas representaron un 14,68 por ciento del total. Las muertes post-operatorias ocurrieron en los casos de TF, TGV, retornovenoso total y CIV con hipertensión pulmonar severa. La cirugía correctiva predominó en la serie, 88 casos (80,73 por ciento). Entre los antecedentes, Dow, 2 casos; hipotiroidismo congénito, imperforación anal, atresia del colédoco. Un 81,65 por ciento de los niños afectados sin antecedentes personales y/o familiares significativos. Se discuten las diversas técnicas quirúrgicas

Histopatogenia de la fiebre reumática: revisión / Hystopatologic of the rheumatic fever: review

Se revisan diversos aspectos de la patogenia de la fiebre reumática (FR), entre ellos el mimetismo antigénico, toxicidad de subproductos, respuesta inmune celular, respuesta humoral y marcadores la (DR). Se incorpora a esta revisión asimismo los hallazgos histopatológicos de la FR, a partir del concepto de NOMICLOPASIA, que involucra a los sistemas fibroblástico e inmunológico, y que finalmente desembocan en las formas graves de la enfermedad, cardiopatía reumática crónica o valvulapatía mitro-aórtica con disfunción ventricular permanente. Se destaca la importancia de las recurrencias de la actividad reumática en la génesis de los fenómenos isquémicos. Finalmente se procede a la revisión de las diferentes formas de la enfermedad, particularmente las alteraciones encefálicas, la neumonitis reumática y la arteritis reumática

Cromosoma 15 en anillo: Presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Ring chromosome 15: presentation of a clinical case and review of the literature

Se realiza el fenotipo de una lactante con una aberración del cromosoma 15 en forma de anillo. El cariotipo mostró, con técnicas de bandas G, la presencia de un cromosoma monosómico anular. se plantea un síndrome de novo. Sin una dismorfia característica, los datos clínicos sobresalientes fueron un retardo del crecimiento intrauterino, déficit del peso y la talla, microcefalia y un retardo psicomotor. Una miocardiopatía dilatada o congestiva con una comunicación interauricular del tipo foramen oval se describen por primera vez asociadas a la enfermedad. Se destaca la importancia de la correlación fenotipo cariotipo en este caso

Fístula arterio-arterial sistémico-pulmonar: presentación de un caso clínico / Systemic pulmonary arterio-arterial fistula: presentation of a clinical case

Reportamos el caso de una escolar femenina, 9 años, con hallazgo de fístula arterio-arterial sistémico-pulmonar. Como trayecto anómalo comunica la aorta descendente con la rama izquierda de la arteria pulmonar. Se trata de una malformación congénita aislada con una expresión clínica dada por la auscultación de un soplo continuo de acentuación sistólica en el área infraclavicular izquierda. Signos electrocardiográficos de sobrecarga diastólica del ventrículo izquierdo. El Doppler continuo demuestra un flujo turbulento sisto-diastólico en la rama pulmonar; dilatación de cavidades izquierdas con el ecocardiograma-bidimensional. Las radiografias torácicas muestran una sombra de aspecto hídrico paracardíaca izquierda con crecimiento hemicardio izquierdo. La cineangio reveló la emergencia del ramo anómalo, tortuoso y dilatado en sus extremos desde la aorta torácica, sin aspecto aneurismático. Paciente prácticamente asintomática salvo los hallazgos ya mencionados. Como opción terapéutica se plantea la ligadura y sección de la porción medial del trayecto vascular aberrante. Se analizan las diferencias con las fístulas arterio-venosas pulmonares

Pericardiocentesis percutanea con cateter de Gensini / Percutaneous pericardiocentesis with gensini catheter

Durante el período comprendido entre Agosto de 1987 y Abril de 1988 se realizaron 9 pericardiocentesis, utilizando la vía subxifoidea por técnicas percutáneas y con catéter de Gensini 5f y 6f. Se describe la técnica empleada y se hace énfasis especial en la seguridad del método realizado en un laboratorio de hemodinamia y teniendo apoyo ecocardiográfico pre y post-drenaje. La pericardiocentesis fue realizada por motivos diagnósticos y terapéutico, en cuyas edades oscilaron entre 3 y 13 años extrayéndose volúmenes del líquido pericárdico máximo de 740 cc y dejando un catéter en el saco pericárdico hasta por 72 horas permitiendo esto, realizar drenajes sucesivos en los casos en los cuales se comprobó ecocardiográficamente reacumulación de líquido. Además durante el procedimiento pudieron administrarse antibióticos intrapericárdicos (Genttamicina) en casos que lo ameritaron (Sepsis por estafilococos). Todos los casos han tenido una evolución satisfactoria, sin complicaciones atribuibles al procedimiento. Por otra parte, esta técnica al permitir un mejor drenaje de la cavidad pericárdica ha disminuido la incidencia de abordaje quirúrgico (Pericardiotomía o pericardiectomía) en nuestros pacientes

Tratamiento no quirúrgico de la estenosis valvular pulmonar mediante cateteres balon (valvulopatía pulmonar percutanea) / Non surgical treatment of the pulmonary valve stenosis by balloon catheter (pulmonary balloon valvuloplasty)

Se presenta la experiencia lograda en el tratamiento no quirúrgico de la estenosis valvular pulmonar mediante catéteres balón en tres pacientes. El tratamiento se realiza en forma cooperativa entre los servicios de cardiología del Hospital de Clínicas Caracas y el Hospital de Niños J.M. de los Ríos. En todos los casos el diagnóstico fue de Estenosis Valvular Pulmonar moderada severa, desde el punto de vista clínico, electrocardiográfico y radiológico. Se les realizó estudio Ecocardiográfico Bidimensional y Doppler, comprobándose el diagnóstico clínico y se midió el diámetro del anillo de válvula pulmonar. Se determinaron los gradientes transvalvulares con Doppler contínuo. En el cateterismo cardíaco practicado a estos niños se pudo comprobar la estenosis pulmonar, su grado de severidad y los gradientes transvalvulares. Con las medidas de anillo de la válvula pulmonar determinadas por Ecocardiografía Bidimensional y Angiografía se calculó el diámetro del cateter balón a utilizar, añadiéndose un 30 a 40% sobre el diámetro del anillo antes hecho. Se comprobó la caída del gradiente transvalvular post-dilatación. Todos los niños evolucionaron sin complicaciones y egresaron al tercer día de realizado el procedimiento. Recomendamos este tratamiento como alternativa de elección en la Estenosis Valvular Pulmonar por su efectividad, pocos riesgos, menor costo y menor trauma para el niño